Guidano y La Terapia Cognitiva Posracionalista

7/28/2019 Guidano y La Terapia Cognitiva Posracionalista

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Terapia CognitivaPosracionalista

Ps. Lusmenia Garrido

Universidad Catlica delMaule


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YOSujeto

MIObjeto

Acta yExperimenta

Observa yEvala

RealidadIntersubjetiva

Vnculo

Rol organizador


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Conceptos claves

S mismo y su complejidad

Sistemas auto-organizados

Niveles de conocimiento tcitos y explcitos

Procesos de apego e identidad

Primaca de la emocin

Organizaciones de significado personal

Estructura narrativa y trama narrativa

Regulacin emocional


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Organizaciones deSignificado Personal en

GuidanoOrganizacin Depresiva delSignificado Personal

Organizacin Fbica delSignificado Personal

Organizacin Obsesiva del

Significado PersonalOrganizacin DAP (TipoDesrdenes AlimentariosPsicognicos) del Significado

Personal


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Sentido Personal Afectivo

en BalbiS. P. de Autosuficiencia Afectiva

S. P. de Autonoma Afectiva

S. P. de Ecuanimidad Afectiva


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OSP Depresiva

Actitudes tpicas de los padresControl y exigencias importantes sin afectividadPadres sin la experiencia de ser apoyadoemocionalmente por sus padresSe imponen como deber cuidar al hijo

Nio percibe bloqueada la accesibilidad a los padres

Nio evitante

Nio tiene una experiencia emocional de prdidaafectiva, de rechazo, activndose emociones:

Desesperacin, desamparo, impotenciaRabia


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OSP DepresivaEl elemento central de su vida emocional es laexperiencia de prdida

Toda la organizacin tiene esta caracterstica parasobrevivir: evitar repetir la experiencia de prdida

Para ello es necesario No Involucrarse!!!

Imagen conciente de si mismo negativa

Atribucin interna

Se relaciona con la queribilidad emocionalEn la vida interior del depresivo, la primera fuente deprdida y rechazo es l mismo


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OSP Depresiva

El problema existe en la vida afectiva

Difcil lograr una relacin afectiva estableduradera

Existen situaciones en que pierden el controlen las relaciones afectivas

El aspecto clnicamente ms importante es

cuando se producen efectivamente lasprdidas

Desafo mayor en contexto de la relacinteraputica: manejar el contexto emocionalde la relacin


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OSP Fbica

Actitudes de los padres fbicos:HiperprotectoresInterfiere con la actitud de exploracin del nio

Los padres tienen que tener el total control, pero ello loslleva a dificultades en la sincronizacin con el nio

El mundo es descrito como un mundo peligroso

El nio percibe esto como una actitud de sostn

emocional; lo cuidan porque es queridoNio conecta la relacin afectiva con la constriccin;ser querido implica ser limitado


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OSP FbicaLa perturbacin emocional que el nio siente nopuede ubicarla en su interior, slo puede expresarla yvivirla con el cuerpo

En la familia fbica el malestar somtico es el nicomensaje que puede ser comprendido

La proteccin ac se asocia al temor

Autoestima mayor! Contrario al depresivo!

La actitud protectora se descontina por el propiotemor de los padres

Apego ansiosoOscilaciones entre desproteccin y constriccin


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OSP FbicaPueden ser nios hiperactivos, amenazantes,hipocondracos

Su discrepancia es que su sensacin de ser queriblees discrepante con un sentido de s mismo de serfrgil y tener miedo

Para ello la estrategia es el control

Necesidad de proteccin; la soledad no esimaginable

Su equilibrio se interrumpe cuando:Siente que no controla la relacin con su pareja porqueno lo cuida, se siente desprotegidoSe siente protegido por la pareja pero esto implica unaconstriccin


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OSP Dap

Actitudes de los padres:Lo ms importante es la imagen que los otros puedantener de la familiaLa idea es parecer una familia perfectaLa educacin para el nio es de un nio perfectoNo hay sintonizacin con exigencias emocionales del nioLos padres prescriben las emociones del nio; si no lassiente se las redefinen; eso las hace irreales

El sentido de uno mismo puede ser reconocido slopor los dems; s quien soy y s lo que estoysintiendo en este momento slo si lo leo en la carade los otrosen cmo me tratan los dems

La identidad de uno mismo es reconocible desdefuera


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OSP Dap

Cmo puedo obtener una confirmacinde los dems que me estabilice el sentidode m mismo sin exponerme?

Para evitar la decepcin; No exponerse

Tema principal: su sentido de s mismotiene que ser estable por la confirmacindesde el exterior, no tienen criterio internopara definirse

Se requiere el juicio positivo de losdems; perfeccionismo


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OSP Obsesiva

Actitudes de los padres:La misma actitud puede tener dos significadosopuestos

Padre obsesivo dedica su vida al hijo pero, a lavez, lo tortura; pap me quiere mientras meodia; ambivalencia!!Familia verbal, nfasis en explicacionesLa actividad bsica del nio no puede ser jugar;

eso es una prdida de tiempoTodo debe tener una utilidad, ser instructivoLa familia obsesiva es de absoluta rigidez; reglasbsicas absolutas; responsabilidad fundamentalControl sobre las emociones


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OSP Obsesiva

Se desarrolla un sentido de s mismo dicotmico;me odia o me quiere?, soy querible o no lo soy?

Es una ambivalencia muy perturbadora

La trayectoria obsesiva va desde la dicotoma haciala bsqueda de unicidad de uno mismo

La posibilidad es elegir que se es la parte positiva,pero ello implica excluir lo negativo y pensar que sees slo lo positivo

Rumiacin; dudar de todo para elegir lo ms justo

Realiza actividades distrayentes como los rituales


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OSP Obsesiva

Funcionamiento del todo o nada, que correspondebien a la ambivalencia de la experiencia emocional

Si no es el ms justo, es la peor persona del mundo

Esto permite no tener dudas!!Categoras emocionales crticas: agresividad ysexualidad

Ser necesario ayudarle a reconocer las tonalidades

emocionales, articulrselas, construirles la gamaemocional

El mundo obsesivo es un mundo de significado muyparticular porque son todo pensamiento


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Diagnsticos a realizar

Organizacin de significado personal

Relacin con el ciclo vital

Determinar el desbalance afectivo (identificarpersona significativa)

Diagnstico psicopatolgico (Cmo se mantieneel sntoma en este sistema)

El Diagnstico no es un

acto, es un PROCESO


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Momentos Diagnsticos1. Diagnstico descriptivo o semiolgico; estudio de los

signos del cuadroFenmeno en s mismo SNTOMAS

2. Diagnstico OSP; sistema en el que el fenmeno ocurrey aparece

EMOCIONES

1. Diagnstico evolutivo; sistema en una historia personal

SIGNIFICADO


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En el Cuadro Clnico

AspectosEXPLCITO

SExperiencia MAXIMIZADASignos, sntomas

AspectosTCITOS

Experiencia

MINIMIZADAEstados afectivosdesfocalizados


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El Psiclogo Clnico

Debe estudiar muy bien:El Duelo

El Enamoramiento


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Relevancia del DUELO

La peticin de ayuda tiene que ver con procesosde duelo

Muchas veces es TCITO

Presenta diversas manifestaciones

Cuatro fases del duelo:1. Embotamiento de la sensibilidad

2. Anhelo y bsqueda o negacin

3. Desorganizacin y desesperanza

4. Reorganizacin


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Relacin teraputica

Tiene como objetivo constituirse en un vnculorestitutivo que permita un estilo relacional mssano en el paciente

Aspectos de la relacin teraputica considerados

muy relevantesSe proponen distintas formas de relacinteraputica segn el problema especfico delcliente

Abordaje explcito de la gnesis y posible valorfuncional de las distorsiones cognitivas quesubyacen a distintos sndromes clnicos

Toma en cuenta el estilo interpersonal del sujeto


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Relacin teraputica

El terapeuta debe ser unaBASE SEGURA

La relacinnecesariamente requiereINTENSIDADEMOCIONAL

El paciente debe confiaren el terapeuta


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Mtodo de Autoobservacin

Central en proceso de evaluacin eintervencin

Lo central es diferenciar entre la experienciainmediata y la explicacin

hechos experiencia inmediataexplicacin forma de autorreferir los hechospara hacerlos comprensibles

Terapeuta debe fluctuar en dos niveles:Cmo se sucedi la experiencia del cliente en lasituacinCmo se autorrefiere y explica elcliente lo que sucede


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Tcnicas de MoviolaAnlisis de hechos individualmente

Lenguaje cinematogrfico

Reconstruccin de escenas

Visin en panormica

zoom in; zoom out Moviola

Reinsercin de escenas enriquecidas

escena 1... escena 2... escena 3... escena n

Zoom aproximacin/alejamiento

Panormica


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ProcesoTeraputicoTres fases principales:1. Preparar el contexto clnico e

interpersonal2. Construir el setting teraputico3. Emprender el anlisis evolutivo


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Proceso Teraputico

1. Construccin del contexto clnico einterpersonal

Presentacin del problemaSntoma

DiscrepanciaReformulacin

Permite entrar en el sistema e internalizar el sntoma

Definicin de funciones y reglas relacionales

2 a 8 ssEl inicio de la fase suele venir marcado por la preguntaclsica:

Qu problema le trae aqu?


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Presenta especial

relevancia:

La focalizacin de lasemociones del paciente

La reformulacin de

estas


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Terapeuta

Solicita enfocar y anotar eventos de la semana que son significativos Utiliza la moviola, enseando al cliente a focalizar la diferencia entre

experiencia inmediata y explicacin de ella durante y despus de la escena

Cliente

Adquieren la capacidad de diferenciacin, cuando la aplican e incrementanel foco en su experiencia subjetiva

Pasa de una actitud originada externamente a una internamente originada

Cambios

El cliente: Tiene otro punto de vista sobre s mismo Remisin notoria de los trastornos iniciales Reestructuracin del mbito de las emociones percibibles

Construccin del settingteraputico: Etapa 1


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Los clientes llegan a serprogresivamente cada vez ms

capaces de reconocer y

reconstruir cmo los estadosemocionales crticos en cursoestn entrelazados con un

desequilibrio percibido en unarelacin afectiva

experimentada como

fundamental para suestructura de vida presente.



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Cambio de focoForma en que el cliente construye la

imagen de una figura de vinculamientocoherente con el sentido de s mismo ycon qu mecanismos intenta enfrentarlas discrepancias que puedan ocurrir.



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Variables

Contexto evolutivo, actitudes personales, redes sociales, quesubyacen al estreno sentimental

La forma en que ste fue experimentado, evaluado y autorreferido.

Secuencia

De relaciones significativas que ha tenido lugar desde el debuthaciendo que el cliente reconstruya el criterio de significacin atravs del cual es capaz de distinguir entre relaciones significativasy aquellas que no lo son.

Modo

En que se ha formado, mantenido y terminado cada relacinsignificativa

Forma en que stas fueron experimentadas , evaluadas yautorreferidas



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El cliente puede reconocery apreciar cmo losdiferentes estados

emocionales se combinan yrecombinan cuando van a lolargo de un vnculo afectivo,al igual que la percepcin de

otro significativo llega a

regular la percepcin de smismo.



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Proceso Teraputico

3. Emprender el anlisis evolutivo; reconstruccinde la experiencia inmediata en la historia deldesarrollo

Reconstruccin de la historia evolutiva del pacienteidentificando eventos significativos (2 ao; 3 a 6 m)


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Anlisis evolutivo

Reconstruir la forma en que su camino evolutivoles llev a estructurar el significado personal quelleg a ser tan claro en la segunda fase

El trabajo suele ser sobre recuerdos vagos

Reconstruir la historia evolutiva del cliente paraidentificar los eventos significativos parapasarlos por la moviola repetidamente


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Anlisis evolutivo

Primerosrecuerdos dela vida que es

posibleevocar

Recopilacincompleta delos eventoscargados de

afecto

Anlisissucesivo dela tendencia

en lasprimerasetapas

madurativas


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GraciasEn esta presentacin se han utilizadoartculos, conferencias, supervisiones,clases, anlisis de casos,principalmente de Juan Balbi y VittorioGuidano, desde el ao 1983 hasta elao 2012

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