“Guadagnare Salute in Emilia-Romagna:dalla Sorveglianza alle Buone Pratiche”

Nicoletta Bertozzi Giuliano CarrozziDiego Sangiorgi, Lara Bolognesi, Letizia Sampaolo, Alba Carola Finarelli, Paola Angelini, Andrea Mattivi, Rossana

Mignani, Anna Rita Sacchi, Alma Nieddu, Anna Maria Ferrari, Paolo Pandolfi, Sara De Lisio, Giovanni Blundo, Ivana Stefanelli, Aldo De Togni, Giuliano Silvi,

Oscar Mingozzi, Fausto Fabbri, Michela Morri

Bologna, 3 dicembre 2009

Guadagnare salute in Emilia-Romagna: i risultati del sistema di

monitoraggio PASSI

PASSI in breve- sistema di sorveglianza sui fattori di rischio

comportamentali e programmi di prevenzione - indagine telefonica, svolta a livello di ASL con un

questionario standardizzato, in residenti 18-69 anni- campionamento casuale stratificato (per sesso ed

età) su liste dell'anagrafe sanitaria - avviato nell'aprile 2007: a ottobre 2009 oltre

80.000 interviste raccolte - coinvolti oltre 1.000 operatori delle ASL e Regioni- 136/161 ASL partecipanti nel 2008 (circa l'85%

della popolazione italiana di pari età)

1. Dati autoriferiti (Health Interview Survey) - possibile inaccuratezza nella stima di parametri oggettivi

(es. peso, altezza, ecc.) e condizionamento dell’accettabilità

- valorizzato il punto di vista del cittadino (conoscenze, percezioni, atteggiamenti, valutazioni, ricezione dei messaggi)

2. Sorveglianza continua su molteplici ambiti preventivi

- possibile valutare associazioni tra variabili diverse- possibile seguire l'evoluzione temporale dei fenomeni- numero limitato di domande su ciascun tema, mirate per

dare supporto all'attività programmatoria

Caratteristiche di PASSI

PASSI 2008

Le analisi sono state condotte su dati pesati

Nel pool PASSI:- Interviste 37.560 - Regioni/P.A. 20/21- Tasso di risposta 85% (10% di rifiuti)

- In Emilia-Romagna:- Interviste 3.790- Tutte le 11 Ausl - Tasso di risposta 90% (7% di rifiuti)

La partecipazione in Emilia-Romagna

* sovracampionamento

Ausl N° interviste (2008)

Piacenza 275 Parma 351 Reggio Emilia 280 Modena * 700 Bologna 479 Imola 156 Ferrara 327 Ravenna 286 Forlì 275 Cesena 385 Rimini 276Emilia-Romagna 3.790

635

PASSI e Guadagnare Salute

1. Salute percepita

2. Attività fisica

3. Alimentazione

4. Fumo

5. Alcol

6. Sicurezza stradale

7. Fattori di rischio cardiovascolare

8. Screening oncologici

9. Vaccinazioni dell’adulto

10.Salute mentale

11.Incidenti domestici

12.Aspetti socio-demografici

+ moduli opzionali, adottabili dalle Regioni su temi di interesse locale

Attenzione e Consigli degli

operatori sanitari

Attività Fisica

32 - 4925 - 3222 - 259 - 22No dati

Valori %

Attività fisica e sedentarietà

In Regione:

- circa 660mila sedentari nella fascia 18-69enni

- la sedentarietà è più diffusa nei 50-69enni nelle persone meno istruite

Sedentari (%)PASSI 2008

22%

42%

36%

0 10 20 30 40 50

Sedentari

Parzialmenteattivi

Attivi

Pool PASSI 29%

Range: 9% Bolzano - 49% Basilicata

Emilia-Romagna

0

10

20

30

40

50

PoolPASSI

EmiliaCentro

ER ItaliaNord-Est

Romagna EmiliaNord

%

Non sono emerse differenze statisticamente significative nelle Aree Vaste e nelle Ausl (range: 18% Parma - 28% Piacenza)

0

10

20

30

40

50

PC RN FE BO+IM FO ER MO RE RA CE PR

%

Sedentarietà (Emilia-Romagna, PASSI 2008)

La percezione

20

44

66

80

56

34

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Sedentari

Parzialmenteattivi

Attivi

Sufficiente Non sufficiente

Percezione e livello di attività fisica praticataEmilia-Romagna PASSI 2008

… condizioni associate pool PASSI 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

Ipertensione Sovrappeso Depressione Fumo

Sedentari Attivi/Parz. Attivi

Sedentarietà e …

Attenzione e consigli*

* escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi

Promozione dell’attività fisicada parte degli operatori sanitari (%)

PASSI 2008

31

33

35

35

0 20 40 60

Consigliato

Chiesto

%

Pool PASSI Emilia-Romagna

CONSIGLI NEI DIVERSI GRUPPI

0

25

50

75

100

Pool PASSI 2008

ipertesi ARcompdiabetici sedentariipercolest

di fare attività fisica in tutta la popolazione di ogni gruppo

Popolaz.

Ogni gruppo considerato indipendentemente

Stato nutrizionale e alimentazione

Stato nutrizionale Persone in eccesso ponderale

(BMI 25) Passi 2008

0

20

40

60

3%

54%

32%

11%

Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso

43%

In Regione: circa un 1 milione di persone in sovrappeso

e 300mila obesi 18-69enni l’eccesso ponderale è più diffuso:

- nella fascia 50-69 anni (58%)- negli uomini- persone con bassa istruzione o difficoltà

economiche percepite

45 - 5442 - 4538 - 4233 - 38No dati

Valori %

Pool PASSI 42%range: 33% Lombardia - 54% Basilicata

Emilia-Romagna

0

20

40

60

EmiliaNord

ER EmiliaCentro

Romagna PoolPASSI

ItaliaNord-Est

%

0

20

40

60

FO FE PR RE MO ER RABO+IMRN CE PC

%

Eccesso ponderale (Emilia-Romagna, PASSI 2008)

Non sono emerse differenze statisticamente significative nelle Aree Vaste e nelle Ausl (range: 38% Piacenza - 49% Forlì)

Five a day?Consumo di frutta e verdura secondo le raccomandazioni

Emilia-Romagna 2008

- In Emilia-Romagna la quasi totalità degli intervistati (97%) ha dichiarato di mangiare frutta e verdura almeno una volta al giorno.

- Solo una quota esigua (11%) mangia le 5 o più porzioni al giorno di frutta e verdura raccomandate

3

49

37

11

0

20

40

60

0 porzioni 1-2 porzioni 3-4 porzioni 5 o piùporzioni

%

La percezione

82

58

91

18

42

9

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Sotto/normopeso

Sovrappeso

Obeso

Percezione corretta Percezione errata

Percezione e peso corporeoEmilia-Romagna Passi 2008

17

13

11

73

71

65

10

16

24

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Sotto/normopeso

Sovrappeso

Obeso

Sì molto Sì abbastanza Per niente

Quello che mangia fa bene alla sua salute? (%)

Emilia-Romagna Passi 2008

La percezione

Quante persone hanno cambiato peso negli ultimi 2 anni? (%)

Emilia-Romagna Passi 2008

La percezione

18

16

20

66

59

49

12

31

25

0% 20% 40% 60% 80% 100%

normopeso

sovrappeso

obeso

perso almeno 2 Kg stabile aumentato almeno 2 kg

… condizioni associate Emilia-Romagna PASSI 2008

Eccesso ponderale e …

Consigli alle persone sovrappeso/obese *

In Emilia-Romagna: Il 57% delle persone in eccesso

ponderale ha riferito il consiglio di fare una dieta per perdere peso:- 83% degli obesi - 48% dei sovrappeso

Il 43% ha riferito di aver ricevuto il consiglio di fare regolarmente attività fisica: - 55% degli obesi - 39% dei sovrappeso

* escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi

CONSIGLI NEI DIVERSI GRUPPI

0

25

50

75

100di perdere peso

fra chi è in eccesso ponderale

ipertesi ARcompdiabetici IMC ≥25ipercolest

Ogni gruppo considerato indipendentemente

Pool PASSI 2008

25

33

15 14

0

20

40

corretta percezionedel proprio peso

consiglio %

Si No

Attuazione della dieta in rapporto a percezione del proprio peso e

ai consigli degli operatori sanitari Emilia-Romagna Passi 2008

Abitudine al fumo

Abitudine al fumoFumatori(%)

PASSI 2008

30%

22%

48%

0 20 40 60

Fumatori

Exfumatori

Nonfumatori

Pool PASSI 30%

range: 25% Trento - 34% Lazio

Emilia-Romagna

31 - 3430 - 3128 - 3025 - 28No dati

Valori %

In Regione: circa 900mila fumatori 18-69enni, di cui

60mila forti fumatori l’abitudine al fumo è più diffusa:

- negli uomini (34% vs 26%)- nelle persone con molte difficoltà

economiche (41% vs 27%)

0

20

40

60

80

RE CE FE RA BO+IMER FO RN PR MO PC

%

0

20

40

60

80

EmiliaCentro

Romagna ER P oolP ASSI

EmiliaNord

ItaliaNord-Est

%

Non sono emerse differenze statisticamente significative nelle Aree Vaste e nelle Ausl (range: 27% Piacenza - 34% Reggio Emilia)

Fumatori (Emilia-Romagna, PASSI 2008)

Abitudine al fumo e consigli*

* escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi

Attenzione al fumo (%)Emilia-Romagna PASSI 2008 (n. 1.401)

33%

34%

65%

0 20 40 60 80 100

Non fumatori

Ex fumatori

Fumatori

- Circa i due terzi dei fumatori (61%) hanno ricevuto il consiglio di smettere di fumare da parte di un operatore sanitario

CONSIGLI NEI DIVERSI GRUPPI

0

25

50

75

100

di smettere di fumare

ipertesi AR compdiabetici fumatori

Ogni gruppo considerato indipendentemente

ipercolest

Pool PASSI 2008

Un fumatore su tre (31%) ha tentato di smettere di fumare nell’ultimo anno Hanno tentato di più:

- gli uomini

- i giovani di 18-34 anni

- le persone con molte difficoltà economiche- chi fuma meno di 10 sigarette al giorno- chi è stato consigliato dal medico (42% vs

33%)

ma non le persone:- ipertese- con patologia cronica cardiaca o respiratoria

- obese

Il tentativo di smettere

non ha tentato di smettere nell’anno

ha tentato ed è riuscito (ha smesso da oltre 6 mesi)

sta ancora tentando (ha smesso da meno di 6 mesi)

ha tentato ma ha fallito

83%

10%7%

tentativo riuscitotentativo in corsotentativo fallito

il 58%

Tra le persone che un anno fa fumavano: Pool PASSI 2008

il 42%

Come è riuscito l’ex fumatore a smettere di fumare?

• Fra gli ex fumatori, la quasi totalità (94%) dichiarato di aver smesso di fumare da solo

• Solo l’1 % riferisce di aver fruito di servizi dell’Ausl

Modalità di smettere di fumare negli ex fumatori (%)

Emilia-Romagna Passi 2008

1

1

1

2

1

94

0 20 40 60 80 100

Altro

Non ricordo

Farmaci

Servizi extra-Ausl

Servizi Ausl

Da solo

%

Il fumo passivo

L’abitudine al fumo nei luoghi pubblici

2%

7%

20%

71%

0 20 40 60 80 100

Mai

A volte

Quasi sempre

Sempre

%

Rispetto del divieto di fumo nei luoghi pubblici(“sempre” o “quasi sempre”) (%)

Pool PASSI 2008

Emilia-Romagna

Pool PASSI 87%

range: 75% Campania - 95% Trento

L’abitudine al fumo nei luoghi di lavoro

5%

6%

16%

73%

0 20 40 60 80 100

Mai

A volte

Quasi sempre

Sempre

%

Rispetto del divieto di fumo nei luoghi di lavoro(“sempre” o “quasi sempre”)

Pool PASSI 2008

Emilia-Romagna

Pool PASSI 87%

range: 79% Molise - 94% Bolzano

Esposizione al fumo nelle abitazioni

Nel 17% delle abitazioni in cui è permesso fumare vivono bambini di età inferiore a 14 anni

7

22

71

0 20 40 60 80

Permessoovunque

Permesso inalcune zone

Nonpermesso

%

Consumo di alcol

Consumo di alcol Bevitori a rischio

Pool Passi 2008

Pool PASSI 20%Range: 10% Campania e Sicilia -

37% Bolzano

Emilia-Romagna

7%

8%

14%

23%

0 10 20 30 40

Bevitori"binge"

Bevitorifuori pasto

Fortibevitori

Bevitori arischio

Consumo di alcol: 64%

In Regione:

- circa 690mila bevitori a rischio nella fascia 18-69enni

- il consumo a rischio è più diffuso negli uomini e nei 18-24enni (47%)

0

10

20

30

40

PR RE CE PC MO ER RA BO+IM RN FE FO

%

0

10

20

30

40

ItaliaNord-Est

EmiliaNord

ER Romagna EmiliaCentro

PoolPASSI

%

Consumo di alcol a rischio (Emilia-Romagna, PASSI 2008)

- non sono emerse differenze statisticamente significative nelle Aree Vaste- tra le Ausl, Ferrara e Forlì presentano una percentuale di bevitori a rischio significativamente più bassa (range: 15% Forlì - 29% Parma)

Consiglio di bere meno*

- Solo il 16% degli intervistati riferisce che un operatore sanitario si è informato sul consumo di alcol

- Solo l’8% dei bevitori a rischio riferisce il consiglio di bere meno* escluso chi non è stato dal medico negli ultimi 12 mesi

Emilia-Romagna PASSI 2008 (n=3.220)

11

7

9

8

0 10 20 30 40

Bevitori "binge"

Bevitori fuori pasto

Forti bevitori

Bevitori a rischio

%

Guida e alcol

In Emilia-Romagna:• Il 12% degli intervistati

riferisce di aver guidato dopo aver bevuto almeno due unità alcoliche nell’ora precedente

• Il 10% degli intervistati riferisce di essere stato trasportato da un conducente che guidava sotto l’effetto dell’alcol

• L’abitudine a guidare sotto effetto dell’alcol è più frequente tra gli uomini e nella fascia di età 18-34 anni

Guida sotto l’effetto dell’alcolPool Passi 2008

Pool PASSI 12%Range: 6% Campania - 18% Basilicata

Conclusioni

Conclusioni

• PASSI consente di monitorare i temi di Guadagnare Salute in termini di:- prevalenza dei fattori di rischio- individuazione di gruppi di popolazione

particolarmente vulnerabili per condizioni socio-economiche svantaggiate o compresenza di fattori di rischio

- percezione dei cittadini, elemento importante nel supportare un cambiamento degli stili di vita

- attenzione e consigli degli operatori sanitari: i consigli risultano efficaci, ma la loro diffusione può essere ottimizzata

• Utilizzo dei dati a supporto delle attività di programmazione degli interventi di prevenzione (Piano socio-sanitario, Piano della prevenzione…)

Un grazie particolare a tutti gli Intervistatori

Gruppo Tecnico regionale PASSINicoletta Bertozzi, Giuliano Carrozzi, Diego Sangiorgi, Lara Bolognesi, Letizia Sampaolo, Alba Carola Finarelli, Paola Angelini, Andrea Mattivi, Rossana Mignani, Anna Rita Sacchi, Alma Nieddu, Anna Maria Ferrari, Paolo Pandolfi, Sara De Lisio, Giovanni Blundo, Ivana Stefanelli, Aldo De Togni, Giuliano Silvi, Oscar Mingozzi, Fausto Fabbri, Michela Morri