…..molte differenze MA ANCHE

GRANDE RITARDO

TRA SINTOMI E DIAGNOSI

…. e non solo!

Disparità nel trattamento dei Fattori di Rischio per CHD tra i sessi nei soggetti diabetici

(studio osservazionale, primary care, 3849 diabetici, 5 centri clinici)

Diabetes Care 2005;28:514-520

Donna meno trattata Uomo meno trattato

La donna è meno sottoposta a

coronarografie, PTCA, Stent,

By passes

indipendentemente dall’età!

Noel Bairey Merz , Eur Heart J 2011

La Cardiologia è la specialità più avanzata

nella conoscenza delle differenze di genere

Il Centro Studi Nazionale su Salute e Medicina

di Genere insieme alla Cardiologia della Università

di Padova organizza numerosi Corsi sulle

differenze di genere nella Malattie Cardiovascolari .

E i nostri studenti ?

OSTEOPOROSI

Prevalenza di Osteopenia ed Osteoporosi

Popolazione femminile in Italia

Studio E.S.O.P.O.

52.8 37.8 9.4

40.0 44.2 15.8

23.0 44.8 32.1

14.0 40.3 45.7

34.9 42.3 22.8

0% 20% 40% 60% 80% 100%

40-49

50-59

60-69

70-79

Tutti

pre

vale

nza r

ela

tiva

Normale Osteopenia Osteoporosi

Maggi et al, Osteoporosis Int, 2006

Epidemiological

Study on the

Prevalence of

Osteoporosis

Prevalenza Osteopenia ed Osteoporosi

Popolazione maschile in Italia.

Studio E.S.O.P.O.

53.9 34.3 11.8

50.8 35.1 14.1

47.9 34.3 17.9

48.7 33.0 18.3

51.2 34.3 14.5

0% 20% 40% 60% 80% 100%

60-64

65-69

70-74

75-79

Tutti

pre

vale

nza r

ela

tiva

Normale Osteopenia Osteoporosi

Maggi et al, Osteoporosis Int, 2006 Epidemiological

Study on the

Prevalence of

Osteoporosis

RISCHIO DI

MORTALITA’

per tutte le cause

per donne e

uomini con

frattura di femore

versus controlli

Haentjens P et al., Ann Intern Med 2010

Women

Men

DONNE

UOMINI

L’uomo

muore

di più dopo

frattura di femore

Frequenza delle osteoporosi secondarie

per sesso

30%

70%

primitive secondarie

45%

55%

primitive secondarie

Donna Uomo

…la maggior parte gli studi sulla cura

dell’osteoporosi

sono stati condotti sulla donna!!

Quante MOC fanno gli uomini?

Quali farmaci agli uomini?

I parametri da seguire sono gli stessi?

TUMORI

AUMENTO DELLA MORTALITA’ PER TUMORE DEL POLMONE

NEGLI ANNI NELLA DONNA

Istotipo più frequente: ADENOCARCONOMA

Thomas L et al. Chest 2005;128:370-381

CANCRO DEL POLMONE NELLA DONNA

Prima

causa di

morte

per tumore

Differente metabolismo

dei carcinogeni

del tabacco

Minore capacità

di riparare il DNA

Possibile

associazione

con l’HPV

(papilloma virus)? Aumentata risposta

ai k-ras

Ruolo degli

estrogeni e

dei recettori

per gli estrogeni

Nel cancro del polmone nella DONNA (NSCLC)

A LIVELLO CLINICO

CI SONO INDICAZIONI/

ATTENZIONI DIVERSE? Fumo di sigaretta

più nocivo

Maggiore risposta

al cisplatino e migliore

prognosi

LE STIAMO INSEGNANDO

AI NOSTRI STUDENTI?

STIAMO ATTUANDO

UNA PREVENZIONE

ADEGUATA?

INCIDENZA

MORTALITA’

La donna ha incidenza

e mortalità per cancro

del colon retto ad età

più avanzate rispetto

all’uomo

CANCRO DEL COLON RETTO

GENERE E LOCALIZZAZIONE del CCR

PIU’ FREQUENTE

NELL’UOMO

PIU’

FREQUENTE

NELLA

DONNA

meno

sintomatico

all’inizio

poi

situazioni di

emergenza

• Differenze di età

• Differenze incidenza

• Differenze di mortalità

• Differenze di localizzazione

• Differenze di sintomatologia

• Differenze di relazione con terapia ormonale

• Differente risposta ai chemioterapici

Cancro del Colon Retto

NECESSITA’ DI RIVEDERE LE RACCOMANDAZIONI

E I PROGRAMMI DI SCREENING e TERAPIA ??

vs

CHE COSA NE SANNO I NOSTRI STUDENTI???

GENERE E CANCRO

• Bassa rappresentazione del genere femminile nei trial fase I-II

• Variabilità farmacogenetica e farmacogenomica genere-correlata

• Differente prevalenza e caratteristiche di certi tipi di cancro

• Efficacia/tossicità della chemioterapia e della terapia biologica (es. maggiore cardiotossicità nella donna)

• Diversità di sintomi

• Diverso impatto delle comorbidità (DM↑ nella donna)

• Diverso impatto del cancro sulle dimensioni relazionali, sociali, sul ruolo della famiglia e del caregiver

DOLORE

Nella donna:

- Aumentata percezione degli stimoli dolorosi

- Differente farmacocinetica ed efficacia degli analgesici lipofilici

- Ridotta risposta agli oppioidi

- La dose di morfina deve essere aumentata del 30%

ARTROSI