Gianluigi Pilu [email protected]
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CORSO DI LAUREA SPECIALISTICA IN SCIENZE INFERMIERISTICHE E OSTETRICHE Area Materno-Infantile Area Materno-Infantile Medicina dell Medicina dell ’ ’ Età Prenatale Età Prenatale Lezione 3 Lezione 3 Gianluigi Pilu Gianluigi Pilu [email protected] [email protected]
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CORSO DI LAUREA SPECIALISTICA IN SCIENZE INFERMIERISTICHE E OSTETRICHE Area Materno-Infantile Medicina dell ’ Età Prenatale Lezione 3. Gianluigi Pilu [email protected]. Controllo e gestione delle gravidanza a termine. Parto > 42 settimane = 6,2 %. Parto < 37 settimane = 5,7 %. - PowerPoint PPT Presentation
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CORSO DI LAUREA SPECIALISTICA IN SCIENZE INFERMIERISTICHE E OSTETRICHE
Area Materno-Infantile Area Materno-Infantile Medicina dellMedicina dell’’Età PrenataleEtà Prenatale
Lezione 3Lezione 3
CORSO DI LAUREA SPECIALISTICA IN SCIENZE INFERMIERISTICHE E OSTETRICHE
Area Materno-Infantile Area Materno-Infantile Medicina dellMedicina dell’’Età PrenataleEtà Prenatale
Lezione 3Lezione 3
Gianluigi PiluGianluigi [email protected]@unibo.it
Gianluigi PiluGianluigi [email protected]@unibo.it
Controllo e gestione delle gravidanza Controllo e gestione delle gravidanza a terminea termine
Controllo e gestione delle gravidanza Controllo e gestione delle gravidanza a terminea termine
Probabilità di parto in funzione Probabilità di parto in funzione delldell’’epoca epoca Hilder L: Prolonged pregnancy. Hilder L: Prolonged pregnancy.
BJOG 105:169, 1998BJOG 105:169, 1998
Probabilità di parto in funzione Probabilità di parto in funzione delldell’’epoca epoca Hilder L: Prolonged pregnancy. Hilder L: Prolonged pregnancy.
BJOG 105:169, 1998BJOG 105:169, 1998
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Parto > 42 settimane = 6,2 %
Parto < 37 settimane = 5,7 %
Morti Morti endouterineendouterine/infantili in funzione /infantili in funzione delldell’’epoca epoca Hilder L: Prolonged pregnancy. BJOG Hilder L: Prolonged pregnancy. BJOG
105:169, 1998105:169, 1998
Morti Morti endouterineendouterine/infantili in funzione /infantili in funzione delldell’’epoca epoca Hilder L: Prolonged pregnancy. BJOG Hilder L: Prolonged pregnancy. BJOG
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Rischio di morte endouterinaRischio di morte endouterinaCotzias et al: BMJ 319:287, 1999Cotzias et al: BMJ 319:287, 1999
Rischio di morte endouterinaRischio di morte endouterinaCotzias et al: BMJ 319:287, 1999Cotzias et al: BMJ 319:287, 1999
SettimanaSettimana Morte totaleMorte totale Morte inspiegataMorte inspiegata
3535 1:3661:366 1:5001:500
3636 1:4071:407 1:5561:556
3737 1:4741:474 1:6451:645
3838 1:5291:529 1:7301:730
3939 1:6801:680 1:8401:840
4040 1:6171:617 1:9261:926
4141 1:6061:606 1:8261:826
4242 1:5651:565 1:7691:769
4343 1:4651:465 1:6331:633
Il problema delle gravidanze protratteIl problema delle gravidanze protratteIl problema delle gravidanze protratteIl problema delle gravidanze protratte
• Le gravidanze protratte comportano un rischio Le gravidanze protratte comportano un rischio aumentato di morte aumentato di morte endouterina/infantile/sofferenza intra-partumendouterina/infantile/sofferenza intra-partum
• Il fenomeno è talmente raro che è virtualmente Il fenomeno è talmente raro che è virtualmente impossibile concepire uno studio clinico che impossibile concepire uno studio clinico che risolva il problemarisolva il problema
• La gestione delle gravidanze a La gestione delle gravidanze a termine/protratte è il frutto più di opinioni che termine/protratte è il frutto più di opinioni che dati oggettividati oggettivi
• Grave preoccupazione per i risvolti medico-Grave preoccupazione per i risvolti medico-legalilegali
• Le gravidanze protratte comportano un rischio Le gravidanze protratte comportano un rischio aumentato di morte aumentato di morte endouterina/infantile/sofferenza intra-partumendouterina/infantile/sofferenza intra-partum
• Il fenomeno è talmente raro che è virtualmente Il fenomeno è talmente raro che è virtualmente impossibile concepire uno studio clinico che impossibile concepire uno studio clinico che risolva il problemarisolva il problema
• La gestione delle gravidanze a La gestione delle gravidanze a termine/protratte è il frutto più di opinioni che termine/protratte è il frutto più di opinioni che dati oggettividati oggettivi
• Grave preoccupazione per i risvolti medico-Grave preoccupazione per i risvolti medico-legalilegali
La gestione della gravidanza a La gestione della gravidanza a termine/protrattatermine/protratta
La gestione della gravidanza a La gestione della gravidanza a termine/protrattatermine/protratta
• Controllo del benessere fetaleControllo del benessere fetale• Quando?Quando?
• Come?Come?
• Induzione del travaglio di partoInduzione del travaglio di parto• Quando?Quando?
• Come?Come?
• Controllo del benessere fetaleControllo del benessere fetale• Quando?Quando?
• Come?Come?
• Induzione del travaglio di partoInduzione del travaglio di parto• Quando?Quando?
• Come?Come?
Quando iniziare il controllo del Quando iniziare il controllo del benessere fetale?benessere fetale?
Quando iniziare il controllo del Quando iniziare il controllo del benessere fetale?benessere fetale?
• Prima di 40 settimane?Prima di 40 settimane?
• 40 settimane compiute?40 settimane compiute?
• 41 settimane compiute?41 settimane compiute?
• Prima di 40 settimane?Prima di 40 settimane?
• 40 settimane compiute?40 settimane compiute?
• 41 settimane compiute?41 settimane compiute?
Amniotic fluid indexAmniotic fluid index
CTG antepartum: Non Stress Test CTG antepartum: Non Stress Test ‘‘reattivoreattivo’’
CTG antepartum: Non Stress Test CTG antepartum: Non Stress Test ‘‘reattivoreattivo’’
• Frequenza di base 120-160 bpmFrequenza di base 120-160 bpm• >> 2 accelerazioni in 20 minuti 2 accelerazioni in 20 minuti• Non decelerazioniNon decelerazioni• Variabilità > 5 bpmVariabilità > 5 bpm
• Frequenza di base 120-160 bpmFrequenza di base 120-160 bpm• >> 2 accelerazioni in 20 minuti 2 accelerazioni in 20 minuti• Non decelerazioniNon decelerazioni• Variabilità > 5 bpmVariabilità > 5 bpm
ConclusioniConclusioniConclusioniConclusioni
• Comunemente utilizzata una Comunemente utilizzata una politica di monitoraggio fetale a politica di monitoraggio fetale a partire da 40-41 settimane partire da 40-41 settimane compiute (AFI+CTG)compiute (AFI+CTG)
• Induzione sistematica a 41+Induzione sistematica a 41+
• Comunemente utilizzata una Comunemente utilizzata una politica di monitoraggio fetale a politica di monitoraggio fetale a partire da 40-41 settimane partire da 40-41 settimane compiute (AFI+CTG)compiute (AFI+CTG)
• Induzione sistematica a 41+Induzione sistematica a 41+
