Gcl 3.3 Protocolo de Uso Antisepticos

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PROTOCOLO DE USO DEANTISEPTICOS YDESINFECTANTES

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Protocolo antispticos y desinfectantesHospital Linares

Noviembre 2012

Elabor Revis Aprob

Nombre Dra. QF. Ana Cecilia

Cceres

EU Catherine Rojas

Grandon

Dr. Rubn Bravo

Castillo

CargoJefe Farmacia

Encargada UnidadCalidad y Seguridad

del Paciente

Director Hospital

Linares

Firma


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INDICE

1. Introduccin. Pgina 3

2. Objetivos Pgina 3

3. Alcance Pgina 4

4. Documentacin de referencia.. Pgina 4

5. Responsables. Pgina 5

6. Definiciones. Pgina 6

7. Desarrollo. Pgina 7

8. Distribucin. Pgina 13

9.Anexos Pgina 14

10. Indicador y Umbral de Cumplimiento Pgina 22

11. Pauta de Cotejo Pgina 23


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- Establecer una recopilacin de las caractersticas tcnicas de antispticos y

desinfectantes en que se basa su uso especfico en distintos procedimientos

desarrollados en el Hospital de Linares

- Establecer las responsabilidades sobre el manejo de antispticos y

desinfectantes en el Hospital de Linares.

3. ALCANCE:

Es aplicable a todo el personal del Hospital Linares que desempee funcionesen que deba utilizar antispticos y/o desinfectantes

4. DOCUMENTACIN DE REFERENCIA:

- Norma de Antispticos y desinfectantes Hospital Clnico Universidad de Chile

- Norma de manipulacin y uso de Antispticos y Desinfectantes Hosp. Sotero

del Ro

- Norma uso Antispticos y desinfectantes Hospital de Talca

- Formulario Modelo de la OMS 2004, Seccin 15.1 Desinfectantes yantispticos

- Norma Antispticos y desinfectantes Hospital Valdivia

-Normas Tcnicas sobre Esterilizacin y Desinfeccin de Elementos Clnicos yManual para su aplicacin. Minsal 2001.

- Higiene y Antisepsia del paciente. Limpieza, Desinfeccin en mbitoHospitalario. SEFH (Sociedad Espaola Farmacuticos de Hospital)


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5. RESPONSABLE

Responsables de aplicacin directa de protocolo:

- Es de aplicacin general para todo el personal del Hospital Linares que

desempee funciones en que deba utilizar antispticos y/o desinfectantes, por

tanto deber conocer las propiedades de los productos que utilice.

- El Comit de IAAS en conjunto con el Comit de Farmacia mantendrn

actualizado el listado de antispticos y desinfectantes que se utilizar en

Hospital de Linares, segn las necesidades de las unidades clnicas

- Farmacia distribuir los antispticos y desinfectantes a las unidades clnicas

Responsables de Supervisin y/o Control de Aplicacin

- Farmacia supervisar en las unidades clnicas el correcto almacenamiento y

conservacin de los antispticos y desinfectantes

- El uso correcto de antispticos y desinfectantes en los diversos

procedimientos sanitarios que lo requieran se regir por lo establecido en lanormativa que defina el comit de IAAS. Los jefes y supervisoras de unidades

se encargaran que los antispticos y desinfectantes se utilicen como lo seale

esta normativa.

Responsable del Monitoreo:

Jefe de Farmacia, Integrante del Comit de Calidad de la Unidad de Farmacia y

Encargado de la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente


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6. DEFINICIONES:

Infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS):

Corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como

consecuencia de la atencin de salud y que no estaba presente ni incubndose

al momento de hospitalizarse. Esta es una denominacin ms adecuada ya

que incluye la atencin ambulatoria y las infecciones detectadas despus del

alta.

Antisptico:

Compuesto qumico utilizado externamente en la piel para limitar la

colonizacin que pudiera causar infeccin.

Desinfectante:

Producto qumico diseado para destruir microorganismos, excepto esporas, en

objetos utilizados para el cuidado de pacientes o en superficies ambientales

inanimadasLimpieza:

Eliminacin fsica de materia orgnica, polvo y cualquier material extrao de

los objetos. Debe realizarse con agua, con o sin detergente, ms accin

mecnica.

Desinfeccin:

Proceso que elimina microorganismos vegetativos de objetos inanimados y no

asegura la eliminacin de esporas. Se han definido 3 niveles de desinfeccin:


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Desinfeccin de alto nivel: elimina todos los microorganismos

incluyendo virus resistentes y Mycobacterium tuberculosis. En

condiciones especiales puede esterilizar.

Desinfeccin de nivel intermedio: elimina bacterias vegetativas,

hongos y virus, pero no todos los virus de tamao pequeo no lipdicos.

En condiciones especiales puede eliminar Mycobacterium tuberculosis.

Desinfeccin de bajo nivel: elimina bacterias patgenas vegetativas,

algunos hongos, virus no lipdicos de tamao mediano, pero no elimina

Mycobacterium tuberculosis ni virus no lipdicos pequeos

Antisepsia:conjunto de procedimientos fsicos, mecnicos y preferentemente qumicos,que se emplean para destruir los grmenes de tejidos vivos.

7. DESARROLLO

Listado de ANTISEPTICOS utilizados en Hospital de Linares: Alcohol 70 Alcohol gel Alcohol iodado 0.15% Alcohol iodado 0.02% (alcohol para torulas) Povidona iodada 10% Jabn iodado 1.8% Clorhexidina 2% Clorhexidina 2% en alcohol


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Listado de DESINFECTANTES utilizados en Hospital de Linares: Alcohol 70. Alcohol Isopropilico Cloro 0.5% - 0,1 % Glutaraldehido 2% x 14 dias Formaldehdo 10% ( slo para mantencin de piezas biolgicas ). Orto-ftalaldehido 0.55%

7.1 Seleccin y adquisicin de antispticos y desinfectantes:

- El Comit de IAAS y el Comit de Farmacia son los encargados de seleccionar

y mantener actualizado el listado de antispticos y desinfectantes autorizado

que se utilizar en Hospital de Linares, segn las necesidades de las unidades

clnicas

- La Unidad de Abastecimiento se encarga de licitar antispticos ydesinfectantes, con la participacin del Comit IAAS , y/o de Farmacia, y/o de

las unidades clnicas quienes definen las caractersticas o especificacionestcnicas, cantidades necesarias, sugieren criterios de evaluacin de ofertas,realizan evaluacin tcnica de ofertas, entre otras

- Farmacia y Abastecimiento realiza las compras de antispticos ydesinfectantes que se utilizan en el Hospital de Linares

7.2 Almacenamiento de antispticos y desinfectantes en Bodegascentrales de Farmacia y de Economato:


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- Bodega de Farmacia y Bodega de Economato recepciona y almacena losantispticos y desinfectantes que enven los proveedores producto de lasadquisiciones realizadas

- El almacenamiento se realiza en lugar exclusivo que debe permanecerlimpio.

- El almacenamiento se realiza en condiciones de temperatura, luz ,aislamiento, proteccin, seguridad que defina el fabricante y considerando laspropiedades especificas de cada producto.

- El almacenamiento seguir orden segn fechas de vencimiento, dando salidaprimero a los productos de vencimiento mas prximo

- Durante el almacenamiento los antispticos y desinfectantes debenpermanecer en frascos sellados.

7.3 Distribucion de Antisepticos y desinfectantes a las Unidades delHospital:

- Bodega de Economato entrega directo a las unidades los desinfectantes quealmacena.

- Bodega de Farmacia distribuye los antispticos y desinfectantes a travs deFarmacia Hospitalizados y en casos acotados en forma directa a las unidades

- Farmacia Hospitalizados dispensa antispticos y desinfectantes das hbiles,en horario de 08:00 a 10:30 horas, previa solicitud extendida por profesional

de la unidad clinica presentada en formulario adjunto


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-La dispensacin de antispticos y desinfectantes se realiza en envasesproporcionados por Farmacia, solicitando canje que corresponda previo ala entrega

-Los antispticos y desinfectantes se entregan debidamente rotulados desdeFarmacia (nombre, concentracin, fecha de elaboracin o fraccionamiento yfecha de vencimiento).

-El traslado desde Farmacia a las unidades clnicas se realiza por personal decada unidad en forma segura, utilizando bandeja o carro.

-El personal de cada unidad clnica revisa la indemnidad del envase, del rotuloy la fecha de vencimiento de los productos que retira en Farmacia

-El cloro granulado ser distribuido a granel por Farmacia a lasunidades clnicas, ms una medida para realizar las diluciones ( 0.1- 0.5%) en el momento de usarlo.

7.4 Conservacin y uso en las unidades del Hospital :

7.4.1 Conservacin y uso de ANTISEPTICOS en las unidades delHospital:

-El Comit de IAAS define el uso de antispticos en los procedimientos que lorequiera. El personal de cada unidad debe conocer y cumplir con estanormativa segn los procedimientos que realice. Las jefaturas de las unidadesse encargan que el uso de antispticos sea de acuerdo a las normas queestablezca el Comit IAAS

- Los antispticos en uso deben conservarse en rea limpia,

protegidos de la luz y del calor, en envases bien cerrados con taparespectiva y con su respectiva etiqueta.


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-Una vez abierto el frasco de antisptico debe almacenarse aparte de losfrascos sellados sin uso.

-Al abrir el frasco de antisptico se recomienda registrar la fecha de aperturaen el envase

-Se recomienda mantener mnimas reservas de antispticos para evitarprdidas y vencimientos

-Los antispticos no deben ser trasvasijados del envase en que Farmacialos entrega.

-Los antispticos no deben mezclarse.

-No rellenar el envase original de antisptico

-No usar ningn antisptico que no est etiquetado, que est vencidoo que presente alteraciones

-Antes de usar un antisptico revisar etiqueta, que envase est indemne, biencerrado, que no est vencido, que no presente alteraciones.

-Al usar los antispticos evitar que el contenido escurra por losbordes externos del frasco. Si esto sucede, limpiar de inmediato.

-Las trulas usadas en antisepsia de la piel, deben impregnarse con antisptico

al momento de realizar el procedimiento, para evitar su evaporacin y

contaminacin.


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-Despus del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos

antispticos se inactivan ante la mezcla de jabones.

-Cuando se utilice el antisptico en grandes superficies cutneas, hay

que considerar el grado de absorcin y la posible toxicidad sistmica.

-Antes de utilizar un antisptico, averige si el paciente es alrgico al

producto

7.5.2Conservacin y uso de DESINFECTANTES en las unidades delHospital:

-El Comit de IAAS define el uso de desinfectantes en los procedimientos quelo requiera. El personal de cada unidad debe conocer y cumplir con estanormativa segn los procedimientos que realice. Las jefaturas de las unidades

se encargan que el uso de desinfectantes sea de acuerdo a las normas queestablezca el Comit IAAS

-Los envases de desinfectantes deben permanecer cerrados, conservar suetiqueta, ser de uso exclusivo para cada desinfectante y mantenersealejados de la luz y el calor excesivo.

-Los desinfectantes se utilizan nicamente sobre superficies inanimadas, nodeben usarse sobre piel o mucosas. Slo el alcohol 70 es antisptico ydesinfectante por tanto puede utilizarse sobre tejidos vivos, especficamente

sobre piel indemne.


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- los desinfectantes deben aplicarse sobre superficies u objetos previamentelimpios y secos pues se inactivan en presencia de materia orgnica

- los desinfectantes deben usarse slo en las diluciones recomendadas

- los recipientes o baldes donde se prepara soluciones o diluciones dedesinfectantes debe estar previamente limpios y secos

- la manipulacin de desinfectantes se debe realizar usando proteccin para eloperador, como guantes u otros que establezca la normativa

-Los desinfectantes no deben aplicarse mediante pulverizacin (spray)

-La dilucin del cloro se realizar en cada unidad.

8. DISTRIBUCION:-

CR. Medico- UTI Adulto- UCI Adulto- CR Quirrgico- CR. Peditrico- CR. Gineco obsttrico- Unidad de Emergencia- Consultorio Adosado- Farmacia- Direccin- Unidad de Calidad y Seg. De Paciente


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9. ANEXO

CARACTERISTICAS DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

1. ALCOHOL 70Nivel de accin Intermedio.Categora Antisptico y desinfectante.Actividadantimicrobiana

Fungicida, bactericida, virucida, inactivo contra esporas.

Usos Como antisptico para la limpieza de la piel antes de laaplicacin de inyecciones intramusculares o de unprocedimiento quirrgico menor.

Limpieza de superficies inanimadas (mobiliario). Cuidado del ombligo en recin nacidos (alcohol sin

colorante).Propiedades El etanol 70% destruye alrededor del 90% de las bacterias

cutneas en dos minutos, siempre que la piel se mantengaen contacto con el alcohol, sin secarlo.

No es activo en presencia de materia orgnica. No debe usarse para la desinfeccin de instrumentos. Al aplicarlo con un algodn humedecido no se reduce msdel 75% de la poblacin bacteriana una vez que se

evapora.EfectosAdversos

Brevemente aplicado a la piel no causa dao, pero irrita sise deja mucho tiempo.

En superficies lesionadas empeora el dao y causa uncogulo bajo el cual pueden crecer bacterias. Por eso no seutiliza como antisptico para lesiones abiertas.

Disuelve los cidos grasos de la piel provocandoresequedad.

Se absorbe a travs de la piel. No emplearse en superficiescorporales muy extensas.

Es irritante para las vas respiratorias, piel, mucosas y ojos.Precauciones Debe guardarse en envases limpios con tapa.


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Almacenar en lugares frescos, lejos de fuentes de calor,debido a que puede levantar llama.

Vierta sobre la gasa o el algodn, evite que el cuello delenvase tenga contacto con ellos, as evitar sucontaminacin.

Guarde fuera del alcance de los nios. Evitar su uso o aplicacin en pisos o superficies extensas

por el peligro de ignicin.Dilucin Viene listo para usarse

ALCOHOL GEL:

alcohol 70 en base gel, usado como antisptico, recomendado para el

lavado clnico entre pacientes, tomando la precaucin de un lavado de

manos clnico inicial, que no debe extenderse a ms de 5 pacientes,

siempre que no se trate de aislamientos de contacto.

2. POVIDONA YODADANivel de accin Intermedio.Categora Antisptico

Actividadantimicrobiana

Fungicida, Bactericida, Virucida, Inactivo contra esporas Pseudomonas sp. Clostridium sp. Inactivo contra Mycobacterium sp.

Usos Limpieza de piel sana para procedimientos.

Propiedades Combinacin de un agente solubilizante y untransportador que libera yodo en solucin en formasostenida, luego de su aplicacin.

Contiene desde un 0.5% a 1% de yodo activo. Solucin acuosa cida pH=1.5 a 6.


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Elimina el 85% de los microorganismos. Posee una alta capacidad de dispersin y de penetracin.

Se absorbe bien en piel intacta y lesionada, por lo cualpuede generar toxicidad sistmica.

Soluble en agua y muy soluble en alcohol (1:15). Su actividad germicida se ve disminuida en presencia de

materia orgnica.

Efectos adversos Respiratorio: la inhalacin de vapores puede producirsevera irritacin, edema de glotis, bronquitis,

estomatitis y faringitis. Neurolgico: dolor de cabeza, confusin, delirio y

alucinaciones. Trastornos cido-base: acidosis metablica por toxicidad

del yodo. Hematologa: neutropenia, hemlisis. Dermatolgico: necrosis, por el uso en vendajes

oclusivos ocasionando desde irritacin ligera,enrojecimiento, eritema, vesiculacin, destruccinsuperficial y total de la piel, urticaria y dermatitisexfoliativa en un 12 a 20% de la poblacin.

Endocrinolgico: hipotiroidismo, hipertiroidismo ytirotoxicosis Otros: fiebre, diarrea. Coloracin oscura de la piel.

Precauciones No utilizar en pacientes alrgicos al yodo. Se absorbe muy bien despus de aplicaciones tpicas,

por lo cual se excreta en la leche y se difunde a travs dela placenta.

Almacenamiento El yodo-povidona debe guardarse en envases de plsticoo de vidrio color mbar.

Mantenerse en su envase bien tapado. Protegerse de la luz, el calor y la humedad. Vierta sobre la gasa o el algodn para aplicar, evite

tener contacto con el cuello de la botella, as evitar sucontaminacin.


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Dilucin Slo en casos necesarios

3.GLUCONATO DE CLORHEXIDINA

Nivel de accin Alto.Categora Antisptico.Actividad

antimicrobiana Fungicida, bactericida, virucida, inactivo contra esporas.

Usos Para uso externo solamente u oral de acuerdo a lapresentacin del fabricante.

Asepsia preoperatoria de las manos del personal. Asepsia preoperatoria de la piel del paciente. Lavado de manos en reas crticas. Lavado de heridas y quemaduras. El bao o ducha del paciente en el preoperatorio

(paciente inmunocomprometido). Limpieza de la piel previa a procedimientos especiales

(venopuncin, toma de vas centrales, entre otros).Propiedades Es una solucin detergente que contiene 4% p/v de

gluconato de Clorhexidina o un 20% v/v. Provee un efecto residual con el cual se previene elcrecimiento microbiano por 29 horas (activo en un 97%). Es activo en presencia de materia orgnica. Incompatible con jabones, yodo y fenoles. La clorhexidina no debe mezclarse con otros antispticos,

ya que puede precipitarse. Accin rpida.

EfectosAdversos

Dermatitis por contacto y fotosensibilidad en un 8% delos pacientes o trabajadores del rea de la salud.

Reacciones anafilcticas. Desrdenes del gusto, coloracin de la lengua y los

dientes. Ototoxicidad. Conjuntivitis y/o dao a la cornea.


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Precauciones Puede provocar daos serios y permanentes en los ojos sise permite que entre y permanezca en el ojo durante losprocedimientos quirrgicos.

No usar en personas sensibles a la clorhexidina, a lasbiguanidas o al colorante rojo 40.

Puede causar sordera. No debe ser utilizado eninstilaciones de odo.

En pacientes con exposicin de meninges, tanto a nivelcentral como de la columna vertebral debe valorarse laventaja del empleo en la preparacin preoperatoria.

No usar en vendajes oclusivos. Si las soluciones tienen contacto con los ojos, lvelos

pronto y cuidadosamente con abundante agua.Dilucin No aplica.

Observaciones Las soluciones de hipoclorito de sodio pueden causarmanchas marrones en las telas que han estado encontacto con preparados a base de Clorhexidina.

En combinacin con la Sulfadiazina de Plata es msefectiva para prevenir la colonizacin de las quemaduraspor el Staphylococcus aureus, usado desde 0.05 al 0.2%


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1. ALCOHOL ISOPROPILICONivel de accin Intermedio.Categora Desinfectante.Actividadantimicrobiana

Gram (-) y Gram (+).

Usos Desinfeccin de equipos.Propiedades Sustancia, inflamable, voltil.Efectosadversos

Toxicidad de vas areas.

Precauciones Realizar la desinfeccin utilizando guantes, mascarillas yojal antiparras.

Almacenamiento Almacenar a temperatura no superior a 25C.Dilucin No requiere dilucin.

CLORO (Dicloroisocianurato 62%)

Nivel de accin Alto.Categora Desinfectante.Actividadantimicrobiana

Acta sobre bacterias G (+), G (-), hongos, virus.

Usos Lavado de capilares (2%), lavado interno de las mquinasde dilisis (5%), cloracin estanque de agua (10%), aseoterminal y sanitarios (0.1%). Esta ltima concentracin sepuede obtener a partir de hipoclorito al 10% o cloro enpolvo al 62%.

Propiedades Marcada para el hipoclorito de sodio, mnima para el clorogranulado.Es txico e irritante para las vas respiratorias.

Corrosivo.Efectos Puede producir toxicidad sobre las vas respiratorias.


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adversosPrecauciones Para su preparacin debe utilizarse guantes y en lo posible

mascarilla. Producto txico y altamente corrosivo. Nomantener por ms de 24 horas preparado si no cuenta conenvases bien tapados.

Almacenamiento Mantener en envases tapados y claramente rotulados.Dilucin La concentracin de uso debe ser al 0,1%.

Preparacin de soluciones de cloro al 0.1%A partir de cloro granulado 62% 1 gramo de cloro granulado (CG) por litro de agua. 5grs de CG para 5 litros de agua. 10 gr de CG para 10 litros de agua.

Medida: una cucharadita de jarabe peditrico son 5 grs. de cloro granuladoaproximadamente.

3. ORTOFTALDEHIDO 0,55%

Nivel de accin Desinfeccin de alto nivel.Categora Desinfectante.Actividadantimicrobiana

Staphylococcus aureus, Salmonella choleraesuis,Pseudomona aeruginosa, Mycobacterium bovis, hongos,virus.

Usos Desinfeccin de artculos semi-crticos sensibles al calor.Propiedades Inactivacin moderada en presencia de materia

orgnica. Puede utilizarse hasta un mximo de 14 das, siempre y

cuando se cumplan las exigencias de concentracin ytemperatura.

No debe utilizarse fuera del periodo de vida tilestablecido.


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Efectosadversos

Reacciones de hipersensibilidad.

Precauciones Evitar contacto con los ojos, la piel y la ropa. Verificar peridicamente la concentracin .con las tiras

reactivas (ms de 0,3%). Evite su liberacin al medio ambiente. Evite contacto con los ojos, piel o ropa. En caso de que

esto suceda lave con abundante agua y acuda a launidad de emergencia.

En caso de ingestin No induzca el vmito, beba mucha

agua y acuda a la unidad de emergencia.Almacenamiento Almacenar a t entre 15 y 30C, en rea de bajo trfico

y ventilada.Observaciones Para desinfectar los productos, utilice guantes

apropiados, proteccin para los ojos y delantalimpermeable.

El contacto con la solucin puede manchar la piel o elvestuario.

Indicaciones deuso

Limpiar prolijamente la superficie externa y lumeninterno del material a desinfectar.

Sumerja los equipos por a lo menos 5 minutos.

Enjuague y seque completamente todas las superficies ylmenes de los productos limpiados. El lavado deberealizarse con agua estril en gran volumen ymantenerse sumergido por lo menos 1 minuto. Estodebe repetirse por lo menos tres veces.

Registre la fecha en que abri el envase. Este se puedealmacenar abierto por un mximo de 75 das.

La solucin que est en el nuevo contenedor dura 14das. Debe colocarse la fecha de vaciado.

Eliminacin Los restos deben desecharse neutralizados con glicina atravs del ducto de agua o segn la disposiciones decontaminantes del hospital.


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10 INDICADOR Y UMBRAL DE CUMPLIMIENTO

Definicin delIndicador PORCENTAJE DE FUNCIONARIOS QUE CUMPLEN CON

PROTOCOLO DE USO DE ANTISEPTICOS YDESINFECTANTES

Tipo de Indicador RESULTADO

Formula N FUNCIONARIOS CON PAUTAS DE SUPERVISION DEANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES APLICADAS CONCUMPLIMIENTO SEGN PROTOCOLO EL PERIODO

________________________________________* 100TOTAL DE FUNCIONARIOS A QUIENES SE LES APLICAPAUTAS DE SUPERVISION DE ANTISEPTICOS YDESINFECTANTES EN EL MISMO PERIODO

Umbral 90%

Fuente de dato PAUTAS DE SUPERVISION DE ANTISEPTICOS YDESINFECTANTESPeriodicidad TRIMESTRALResponsable JEFE DE FARMACIA Y ENCARGADO DE CALIDAD DE LA

UNIDAD


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11. PAUTA SUPERVISION DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTESServicio Clnico: ___________________________ Fecha supervisin: _______Productos Antispticos y Desinfectantes que se encuentran en la clnica asupervisar:Producto Nenvases

en usoNenvasesreserva

Total Observaciones

1.Conservacin: SI NO1.a. estn ubicados en rea limpia de la clinica ___ ___1.b. estn protegidos de la luz y del calor ___ ___1.c se encuentran debidamente tapados ___ ___1.d mantienen la etiqueta ___ __

2. Periodo de vigencia:2.a se encuentra antisepticos o desinfectantes vencidos ___ ___

3. Manipulacin :3.a se encuentra envases externamente sucios ___ ___3.b se encuentra envases rellenados ___ ___3.c se encuentra envases reenvasados en Serv Clinicos ___ ___3.d se encuentra envases con mezclas ___ ___

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