GASTROENTEROLOGIA ed EPATOLOGIA:GASTROENTEROLOGIA ed EPATOLOGIA:GASTROENTEROLOGIA ed EPATOLOGIA:GASTROENTEROLOGIA ed EPATOLOGIA:GASTROENTEROLOGIA ed EPATOLOGIA:GASTROENTEROLOGIA ed EPATOLOGIA:GASTROENTEROLOGIA ed EPATOLOGIA:GASTROENTEROLOGIA ed EPATOLOGIA:

UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI PERUGIA

CLINICA DI GASTROENTEROLOGIA ED EPATOLOGIA

Direttore: Prof. Antonio Morelli

Dott. Danilo Castellani

“DIARREA”“DIARREA”

Duodeno

Digiuno

Microvilli

Ileo

Microvilli

Capillari

VasiLinfatici

Lamina

Villo Intestinale

Cellula Assorbente

Cellula Caliciforme

Muscolaris Mucosa

DIARREADIARREADIARREADIARREA

Definizione:

diminuzione di consistenza delle feci (liquide o poco formate)

aumento della massa fecale (peso feci aumento della massa fecale (peso feci 24h > di 200 g)

aumento di frequenza delle evacuazioni (> di 3 nelle 24 h)

N.B. la diarrea spesso si accompagna ad urgenza evacuativa, tenesmo rettale ed incontinenza.

DIARREADIARREADIARREADIARREA

Morbilità & MortalitàMorbilità & MortalitàMorbilità & MortalitàMorbilità & Mortalità

Nei paesi in via di sviluppo:

3-5 miliardi di episodi di diarrea/anno

5 milioni di morti/anno (50% nei bambini sotto i 5 anni di età)sotto i 5 anni di età)

Nei paesi industrializzati:

incidenza inferiore solo alle malattie acute respiratorie

causa più comune di ricovero dei bambini in ospedale

DIARREADIARREADIARREADIARREA

Destino dei fluidi nel canale alimentareDestino dei fluidi nel canale alimentareDestino dei fluidi nel canale alimentareDestino dei fluidi nel canale alimentare

APPORTO2000 ml

DUODENODIGIUNO ILEO COLON FECI

SECREZIONEENDOGENA

7000 ml

9000 ml 3500 ml1500 ml 200 ml

5500 ml 2000 ml

1300 ml

SINDROMI DIARROICHE

Diarrea acuta: inizio brusco e durata in

genere non superiore alle 2-3 settimane.

Diarrea cronica: durata superiore alle 3

settimane.

SINDROMI DIARROICHEDiarrea Acuta

Inizio brusco

Durata inferiore a 2-3 settimane

Quasi sempre di natura infettiva (virale, batterica, protozoaria)

Possibili sintomi di accompagnamento: febbre, cefalea, anoressia, vomito

Anche il Morbo di Crohn e la RCU possono esordire in forma di diarrea acuta

Infettive: 70% di origine infettiva o

tossiinfettiva (Salmonelle, Colera, Rotavirus,

Clostridium, Giardia lamblia)

DIARREA ACUTACAUSE

Non infettive: antibiotici, lassativi, intolleranze

alimentari (latte, ect), enterocoliti ischemiche, ecc.

C. DIFFICILE

DIARREA CRONICACAUSE

Infettive: Clostridium difficile (raro), Giardia lamblia, M. Tubercolosis,

Entameba histiolytica

Non infettive: infiammatorie (RCU, Morbo di Crohn, enterite/colite

da farmaci da ischemica), da farmaci (lassativi, antibiotici, antiacidi, diuretici, FANS), da

malassorbimento/maldigestione (Morbo celiaco, deficit di disaccaridasi,

insufficienza pancreatica, sovraccrescita batterica), da endocrinopatie

(ipertiroidismo, S. di Zollinger-Ellison, carcinoide), da disturbi della motilità

(IBS, stasi fecale od ostruzione da massa neoplastica)

DIARREADIARREADIARREADIARREA

ALIMENTAZIONEALIMENTAZIONEALIMENTAZIONEALIMENTAZIONEDIETA:

Acqua zuccherata (forme acute)

Priva di scorie, latte e derivati

Aglutinata nel M. CeliacoAglutinata nel M. Celiaco

Con MCT nelle steatorree

DEFICIT NUTRIZIONALI (forme acute gravi):

Vitamine e Oligoelementi per via parenterale

Soluzioni idroelettrolitiche