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Allegato 3

FUNZIONI E COMPETENZE

Torino 19 ottobre 2015

A.S.L. TO2 Azienda Sanitaria Locale - Torino

ASL TO 2 Funzioni e competenze

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Indice A.S.L. TO2 ...................................................................................................................................... 1

Il contesto e i principi di riferimento ..................................................................................................... 5 1. L’ambito territoriale e le strutture ............................................................................................. 5

2. Funzioni e competenze strutture in staff ................................................................................... 6 2.1. Staff alla Direzione Generale .................................................................................................... 6

SC Programmazione - Controllo ................................................................................................................ 6 SC Servizio Prevenzione e Protezione (interaziendale con la ASL TO 1) ..................................................... 7

SS Relazioni Esterne ................................................................................................................................ 8

2.2. Staff alla Direzione Sanitaria d’ Azienda .................................................................................... 8 SC Direzione delle Professioni Sanitarie (Di.P.Sa.) ..................................................................................... 8

SC Psicologia .......................................................................................................................................... 9 SS Medicina del lavoro ............................................................................................................................ 9

SS Vigilanza dispositivi medici .................................................................................................................. 9

SS Gestione Rischio Clinico .................................................................................................................... 10 Servizio Sociale Aziendale ...................................................................................................................... 10

2.3. Staff alla Direzione Amministrativa d’ Azienda ......................................................................... 10 SS Gestione Amministrativa territoriale ................................................................................................... 10

SS Gestione Amministrativa ospedaliera ................................................................................................. 11

3. Strutture area Territorio ........................................................................................................ 11 3.1. SS.CC. Distretti 1 e 2 ............................................................................................................. 11

Le funzioni del Distretto ................................................................................................................. 11 SS Privati accreditati e Integrativa Protesica ........................................................................................... 12

SS Cure/Assistenza Domiciliare .............................................................................................................. 12 SS Socio Sanitaria ................................................................................................................................. 13

3.2. Dipartimento interaziendale della Prevenzione - Città di Torino .............................................. 13

SC Igiene degli alimenti e della nutrizione ............................................................................................... 14 SC Igiene e Sanità pubblica ................................................................................................................... 14

SC SPRESAL – Servizio Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro .......................................................... 16 SC Veterinaria area A (Sanità Animale) ................................................................................................... 16

SC Veterinaria area B (Igiene della Produzione, trasformazione, commercializzazione, conservazione e

trasporto degli alimenti di origine animale e loro derivati) ........................................................................ 17 SSD Veterinaria area C (Igiene degli allevamenti e delle produzioni zootecniche) ...................................... 18

SC Presidio Multizonale profilassi e Polizia veterinaria .............................................................................. 18 SC Medicina Legale Torino ..................................................................................................................... 18

SSD Medicina dello Sport ....................................................................................................................... 19 3.3. Dipartimento Salute Mentale .................................................................................................. 19

SC Psichiatria d’Urgenza e Ospedaliera ................................................................................................... 20

SC Psichiatria Territoriale ....................................................................................................................... 20 SC Psichiatria Residenziale e di supporto domiciliare ................................................................................ 20

SSD reparto “Il Sestante” c/o Casa Circondariale ..................................................................................... 21 Dipartimento interaziendale di Psichiatria ................................................................................................ 21

3.4. Dipartimento delle Dipendenze .............................................................................................. 21

SC Dipendenze 1 ................................................................................................................................... 21 SSD Innovazione e sperimentazione di nuove tecniche di trattamento e cura ............................................ 22

SSD Servizio dipendenze area penale ..................................................................................................... 22 SSD Attività territoriali e Outreach .......................................................................................................... 22

3.5. Dipartimento Materno Infantile .............................................................................................. 22 SC Ostetricia e Ginecologia .................................................................................................................... 22

SC Terapia Intensiva Neonatale ............................................................................................................. 23

SC Pediatria .......................................................................................................................................... 23 SC Consultori Familiari e Pediatrici .......................................................................................................... 23

SC Neuropsichiatria Infantile .................................................................................................................. 24 3.6. Dipartimento Continuità Assistenziale dell’adulto e dell’anziano ................................................ 24

3.7. Strutture che afferiscono funzionalmente alle Direzioni di Distretto. .......................................... 25

SC Assistenza Penitenziaria .................................................................................................................... 25 SC Assistenza Farmaceutica Territoriale .................................................................................................. 25

4. Strutture area ospedale ......................................................................................................... 25 4.1. SS.CC. Direzioni Sanitarie di Presidio (ospedali S G Bosco e M Vittoria) ..................................... 25


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Competenze del Direttore Sanitario di Presidio ospedaliero ...................................................................... 25

Competenze gestionali ed organizzative ........................................................................................................ 26 Competenze igienico-sanitarie e di prevenzione ............................................................................................. 26

Competenze di controllo e certificazione ....................................................................................................... 26

Competenze di valutazione e promozione della qualità dei servizi e delle prestazioni sanitarie: .................................. 27 4.2. Dipartimento area Chirurgica ................................................................................................. 28

SC Anestesia e Rianimazione 1 (omv) ..................................................................................................... 29 SC Anestesia e Rianimazione 2 (sgb) ...................................................................................................... 29

SC Ortopedia e traumatologia 1 (omv) ................................................................................................... 29

SC Ortopedia e traumatologia 2 (sgb) .................................................................................................... 29 SC Chirurgia generale 1 (omv) ............................................................................................................... 29

SC Chirurgia generale 2 (sgb) ................................................................................................................ 30 SC Chirurgia Vascolare .......................................................................................................................... 30

SC Neurochirurgia ................................................................................................................................. 30

SC O.R.L. 1 (omv) ................................................................................................................................. 30 SC O.R.L. 2 (sgb) .................................................................................................................................. 30

SC Urologia 1 (omv) .............................................................................................................................. 30 SC Urologia 2 (sgb) ............................................................................................................................... 30

SC Chirurgia Plastica chirurgia della mano e microchirurgia ...................................................................... 30 SC Oculistica generale 1 (omv) .............................................................................................................. 31

SC Oculistica generale 2 (sgb) ............................................................................................................... 31

SC Odontostomatologia ......................................................................................................................... 31 SSD DH medico - chirurgico ................................................................................................................... 31

SSD Chirurgia toracica ........................................................................................................................... 31 4.3. Dipartimento area Medica ...................................................................................................... 31

SC Cardiologia 1 (omv) .......................................................................................................................... 32

SC Cardiologia 2 (sgb) ........................................................................................................................... 32 SC Medicina e Chirurgia d’Accettazione e d’Urgenza 1 (omv) .................................................................... 32

SC Medicina e Chirurgia d’Accettazione e d’Urgenza 2 (sgb) ..................................................................... 32 SC Endocrinologia e malattie metaboliche ............................................................................................... 33

SC Medicina interna per intensità di cura 1 (omv) ................................................................................... 33 SC Medicina interna per intensità di cura 2 (sgb) ..................................................................................... 33

SC Oncologia ........................................................................................................................................ 33

SC Pneumologia (omv) .......................................................................................................................... 33 SC Nefrologia Dialisi (sgb) ..................................................................................................................... 33

SC Neurologia 1 (omv) .......................................................................................................................... 34 SC Neurologia 2 (sgb) ........................................................................................................................... 34

SC Recupero e Riabilitazione Funzionale (omv) ....................................................................................... 34

SC Terapia del dolore (omv) .................................................................................................................. 34 SC Geriatria (omv) ................................................................................................................................ 34

SC Gastroenterologia (sgb) .................................................................................................................... 34 SC Malattie Infettive (sgb) ..................................................................................................................... 35

SSD Day Hospital di malattie infettive e centro osteomieliti (sgb) ............................................................. 35

SSD Dietetica Nutrizionale clinica (sgb) ................................................................................................... 35 SSD Ematologia (sgb) ............................................................................................................................ 35

4.4. Dipartimento dei Servizi ......................................................................................................... 35 SC Radiologia (omv) .............................................................................................................................. 36

SC Radiologia (sgb) ............................................................................................................................... 36 SC Neuroradiologia ................................................................................................................................ 36

SC Laboratorio Analisi (sgb) ................................................................................................................... 36

SC Microbiologia – Virologia (Centro unico regionale) ......................................................................... 37 SC Anatomia Patologica ......................................................................................................................... 38

SC Servizio Medicina Trasfusionale ......................................................................................................... 38 SC Farmacia Ospedaliera ....................................................................................................................... 38

SC Assistenza Farmaceutica Territoriale .................................................................................................. 38

SSD Gestione farmaci specialistici ........................................................................................................... 39 4.5. Dipartimento Emergenza Accettazione .................................................................................... 39

5. Funzioni e competenze strutture ambito Professionale-Tecnico-Amministrativo (PTA) ................ 39 5.1. Strutture in line alla Direzione Amministrativa ......................................................................... 40


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SC Affari Generali, Legale e Tutele ......................................................................................................... 40

SC Amministrazione del Personale .......................................................................................................... 41 SC Gestione Economico Finanziaria ........................................................................................................ 42

SC Beni e Servizi ................................................................................................................................... 43

SC Tecnologie ....................................................................................................................................... 43 SC Tecnico............................................................................................................................................ 45


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Il contesto e i principi di riferimento

Il piano di organizzazione dell’ASL TO2 “Azienda Sanitaria Locale – Torino 2” (allegato 1) si delinea in

coerenza con:

- le indicazioni strategiche presentate nel Piano Socio Sanitario Regionale 2012 – 2015 e le successive

disposizioni presenti nelle varie delibere di giunta regionale e dirigenziali di attuazione del PSSR ;

- i principi e criteri organizzativi previsti dalla DGR n° 1-600 del 19 novembre 2014 e s.m.i., dalla DGR n°

25-1513 del 3 giugno 2015, dalla DGR n° 26-1653 del 29 giugno 2015 e dalla DGR n. 42-1921 del 27

luglio 2015;

L’assetto organizzativo proposto riflette azioni atte a garantire un miglioramento dei processi assistenziali

tramite una profonda razionalizzazione dell’organizzazione esistente, ricercando una maggiore integrazione fra i vari presidi ospedalieri in una logica di “rete ospedaliera”; una maggiore razionalizzazione è stata

ricercata anche a livello territoriale con un’organizzazione maggiormente incentrata sui distretti .

Al fine di ricercare anche una maggiore integrazione fra ospedale e territorio è stata prevista un’apposita

struttura per la continuità di cura fra i due livelli di assistenza.

1. L’ambito territoriale e le strutture

L’A.S.L. TO2 comprende 2 distretti e 2 ospedali e precisamente:

DISTRETTI

• Distretti 1(circ. 4–5) quartieri: San Donato, Campidoglio, Parella, Lucento, Vallette, Madonna di

Campagna, Borgo Vittoria

• Distretti 2 (circ. 6–7) quartieri: Barriera di Milano, Falchera, Villaretto, Rebaudengo, Regio Parco,

Barca, Bertolla, Aurora, Vanchiglia, Sassi, Madonna del Pilone

OSPEDALI

• Ospedale San Giovanni Bosco – ospedale Hub

• Ospedale Maria Vittoria – ospedale Spoke

Il comprensorio Ospedaliero Amedeo di Savoia - Birago di Vische, non più previsto dalla delibera di

riordino della rete ospedaliera, verrà dismesso come struttura ospedaliera e riconvertito in presidio territoriale di riferimento.

Nella fase transitoria, continuerà a garantire gli attuali livelli di assistenza in particolare ospiterà

alcuni reparti ospedalieri unitamente alla Clinica Universitaria di Malattie Infettive, divisione quest’ultima destinata a trasferirsi presso la AOU Città della Salute e della Scienza non appena

saranno disponibili locali idonei ad ospitarla.

All’interno delle aree (territorio, ospedale e professionale-tecnico-amministrativa) l’organizzazione si sviluppa attraverso le seguenti articolazioni:

• dipartimenti (Dip)

• strutture complesse (SC)

• strutture semplici a valenza dipartimentale (SSD)

• strutture semplici nell’ambito di strutture operative complesse (SS)

• aree di coordinamento interaziendale/funzioni sovrazonali

• gruppi di progetto/aree di coordinamento

• servizi/uffici/settori

Per quanto riguarda le strutture operative, complesse o semplici (SS), esse possono essere collocate

direttamente in staff alla Direzione Generale o inserite nei vari dipartimenti e graduate in base alla loro

complessità, ruolo e posizione.

L’azienda è pronta a recepire, in accordo con le aziende limitrofe e sentita la Regione, forme di coordinamento interaziendale fra le varie strutture afferenti alle tre aree (territorio, ospedale e professionale-

tecnico-amministrativa). Per alcune strutture, come ad esempio la nefrologia-dialisi, verrà valutata l’eventuale direzione universitaria anche in relazione ad accordi con l’Università di Torino.


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2. Funzioni e competenze strutture in staff

L’organizzazione aziendale prevede strutture in staff sia alla Direzione Generale che alla Direzione Sanitaria

aziendale.

2.1. Staff alla Direzione Generale

SC Programmazione - Controllo

Questa struttura a direzione amministrativa si occupa dell’analisi dei bisogni della popolazione e della

programmazione delle attività sanitarie, segue l’organizzazione delle strutture aziendali attraverso l’analisi dei

flussi informativi, siano essi di carattere economico o sanitario, coordinando i programmi di gestione con gli indirizzi regionali in materia e del monitoraggio dell’andamento economico-finanziario; predispone i piani di

sviluppo aziendali, di riorganizzazione dell’attività e di riequilibrio economico finanziario. Queste attività le svolge coordinandosi funzionalmente con altre strutture aziendali siano esse di area amministrativa, tecnica,

professionale o sanitaria .

Svolge le seguenti attività:

- redazione relazioni di accompagnamento ai bilanci annuali e pluriennali di previsione in collaborazione con la SC Gestione Economico Finanziaria e fornisce supporto alla direzione aziendale nell’analisi

dell’andamento economico-finanziario; - redazione di documenti quali piani di attività, piani di rientro, piano di organizzazione;

- monitoraggio dei livelli di performance rispetto ad obiettivi negoziati ed agli standard assegnati;

- implementazione e gestione del sistema di reporting (predisposizione report direzionali e di controllo); - implementazione e gestione della contabilità analitica;

- definizione e gestione del piano dei centri di responsabilità e dei centri di costo.

Supporta la Direzione Generale nell’attività di valutazione dell’andamento della gestione dell’azienda mediante l’utilizzo di strumenti gestionali quali il processo di budget e il sistema di reporting. In particolare,

tramite il sistema di budget, partecipa alla declinazione a livello di singole strutture operative, degli obiettivi strategici aziendali e, attraverso la produzione della reportistica, monitora l’andamento della gestione

confrontandolo con gli obiettivi prefissati al fine di porre in essere tempestivamente eventuali interventi correttivi in caso di criticità e/o scostamento dai programmi.

Gestisce il sistema degli obiettivi delle strutture aziendali (iter completo) e cura i rapporti con l’Organismo

Indipendente di Valutazione per quanto riguarda la gestione obiettivi.

Supporta altresì tutte le strutture operative aziendali nel monitoraggio dell’andamento della gestione e

nell’analisi delle performance quali/quantitative, tramite la reportistica standard accompagnata da eventuali analisi di dettaglio.

Alla struttura Programmazione e Controllo afferiscono tre strutture semplici:

o SS Ricerche statistiche ed epidemiologiche

Questa struttura ha lo scopo di sviluppare l’uso delle tecniche statistiche ed epidemiologiche al fine di mettere a disposizione della Direzione e delle strutture sanitarie dati utili alla progettazione,

rappresentazione, valutazione dei processi di lavoro.

Svolge le seguenti funzioni ed attività:

- predisposizione di report periodici in ambiti di: demografia; mortalità; morbosità;

- coordinamento di un laboratorio di valutazione VIS (valutazione di impatto sulla salute) con obiettivi di: a) concorrere all’applicazione di modelli di valutazione di impatto sulla salute;

b) sviluppare modelli applicabili nella valutazione di processo e di risultato; - consulenza alle strutture ospedaliere e territoriali per la conduzione di studi clinici e relativa analisi

statistica;

- progettazione e gestione di sessioni formative in tema di analisi statistica ed epidemiologica.

o SS Qualità e Accreditamento

La struttura supporta le macroarticolazioni per l’adeguamento delle strutture aziendali ai requisiti regionali di accreditamento in stretto raccordo con la direzione sanitaria.



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- promuovere nell’Azienda Sanitaria iniziative in tema di qualità secondo la norma ISO 9000, il modello di

Verifica e Revisione della Qualità (VRQ-MCQ), la metodologia di Customer Satisfaction e i principi etici, nonché secondo la normativa nazionale e regionale (accreditamento istituzionale);

- curare la ricognizione degli indicatori aziendali;

- assicurare il supporto metodologico alle strutture operative sanitarie nell’applicazione dei requisiti dell’Accreditamento Istituzionale della Regione Piemonte;

- coinvolgere tutte le strutture sanitarie nel miglioramento continuo delle prestazioni erogate, nella definizione di indicatori di efficacia, efficienza ed esito, soprattutto in tema di appropriatezza delle

prestazioni e ottimizzazione delle risorse;

- riesaminare la gestione del sistema di qualità aziendale e proporre alla Direzione obiettivi di miglioramento per l’anno successivo secondo quanto riportato nel Manuale della Qualità;

- individuare ed analizzare gli indicatori “utili” per la definizione del raggiungimento degli obiettivi di qualità assegnati alle diverse unità organizzative;

- diffondere la cultura della qualità anche con corsi di formazione, comunicazioni, articoli e lavori

scientifici; - collabora con le strutture dei Distretti nell’attività di verifica e controllo dell’attività dei centri privati.

o SS Gestione Flussi

Questa struttura ha il compito di garantire la raccolta, l’elaborazione e la corretta trasmissione in Regione dei

flussi sanitari provenienti dalle varie strutture aziendali siano esse territoriali o ospedaliere. Cura la correttezza dei flussi/informazioni anche non sanitari necessari alla Contabilità analitica.

Per ciascun flusso si occupa dell’analisi del dato e delle criticità riscontrate, al fine di fornire alle varie

strutture tutte le informazioni utili a garantire la completezza e la correttezza dei dati trasmessi. Supporta i responsabili ad individuare le modalità più opportune per la raccolta delle informazioni in base alle linee

guida regionali.

Predispone, con risorse interne, opportuni programmi su pagine web accessibili da IntraAsl, per diffondere

gli esiti degli invii dei flussi in Regione, nonché altre informazioni utili ai servizi quali l’elenco degli assistiti

deceduti (aggiornato mensilmente con i dati prodotti dalla base dati Regionale), la suddivisione per distretto delle informazioni presenti sui flussi inviati in Regione, gli elenchi degli assistiti esenti per reddito.

Svolge l’attività di “Ufficio Anagrafico dell’Asl”, provvedendo a: - tenere allineata la banca dati aziendale degli assistiti con quella regionale e con quelle dei programmi

dipartimentali collegati, quali quelli del laboratorio analisi, pronto soccorso, radiologia;

- effettuare una rigorosa verifica del codice fiscale di ciascun paziente, rilevando eventuali codici obsoleti o incompleti e riconducendo, quando necessario, le anagrafiche doppie ad un unico paziente;

- aggiornando tempestivamente le anagrafiche collaterali quali stati esteri, comuni e asl italiani; - gestire le credenziali di accesso ai portali Inail e Tessera Sanitaria per i medici/operatori dell’Asl;

Gestisce anche le banche dati Regionali:

- AURA (Anagrafe Unica Regionale degli Assistiti) - Opessan (Anagrafe Regionale degli Operatori Sanitari)

- ARPE (Anagrafe Regionale Punti di erogazione).

Cura la gestione di procedure regionali e nazionali quali:

- Piani di Attività (PIA), Livelli Assistenziali (LA), Costi Presidi (CP), Flussi Informativi Ministeriali

(aggiornamento continuo di informazioni su ARPE che confluiscono automaticamente su FIM, non solo per le strutture dell’ASL TO2, ma anche per i presidi e le case di cura che insistono sul territorio della

stessa)e Relazione al Conto Annuale.

Collabora con la SC Tecnologie nella stesura dei capitolati tecnici inerenti gli applicativi atti alla raccolta e

gestione dei flussi sanitari ed economici.

Al fine di affiancare e supportare la Direzione generale è previsto in staff un gruppo li lavoro denominato Analisi dei bisogni, qualità e programmazione economico sanitaria , che si occuperà di analizzare i bisogni di

salute (domanda) e di programmare e monitorare l’offerta di interventi (risposta). L’attività non sarà solo improntata all’analisi costi-benefici, ma anche alla qualità della risposta ed alla correttezza dell’azione

(regolamenti/controlli).

SC Servizio Prevenzione e Protezione (interaziendale con la ASL TO 1)

La struttura è in staff alla Direzione generale e promuove attività riguardanti il miglioramento della sicurezza e della salute delle lavoratrici e dei lavoratori durante il lavoro.


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- individuazione dei fattori di rischio, valutazione dei rischi, individuazione delle misure per la sicurezza e salubrità degli ambienti di lavoro;

- elaborare, per quanto di competenza, misure preventive e protettive, sulla base del documento di

valutazione dei rischi; - proporre programmi di informazione e formazione dei lavoratori;

- fornire ai lavoratori le informazioni in materia di salute e sicurezza sul lavoro; - coordinamento del “gruppo di coordinamento D.lgs 81 (ex 626) aziendale” (dgr n° 38-25949 del

16/11/1998);

- partecipazione al “gruppo piani emergenza aziendale” e attività di gestione dell’emergenza.

Importante è la collaborazione fra questa struttura e i Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS),

l’art. 2 del Decreto Legislativo 81/08 in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro

definisce il Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza come la “persona eletta o designata per rappresentare i lavoratori per quanto concerne gli aspetti della salute e della sicurezza durante il lavoro“.

Si tratta di un servizio interaziendale che opererà anche per l’ASL TO1.

SS Relazioni Esterne

Questa struttura, in staff alla Direzione generale, cura in generale i rapporti fra l’azienda ed il cittadino, a tal

fine unisce organicamente coordina e dirige, in conformità alle norme, le funzioni di comunicazione ed informazione (legge 150/2000).


- promuove in generale l'Azienda e le sue attività attraverso azioni di comunicazione istituzionale e cura l’immagine integrata aziendale;

- l’Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) cura le attività di informazione, accoglienza e orientamento del cittadino nei rapporti con l’azienda e ne monitora il grado di soddisfazione dell’utenza anche utilizzando

strumenti appositi. L’attività, in collaborazione con le direzioni sanitarie dei presidi e dei distretti,

garantisce il processo di empowerment di umanizzazione delle cure; - garantisce l’esercizio dei diritti di informazione e di partecipazione, che vengono garantiti anche con la

definizione di convenzioni e protocolli di intesa con le associazioni di volontariato e gli organismi di tutela dei diritti dei cittadini che operano all'interno dell' ASLTO2;

- adotta azioni positive per assicurare ai cittadini stranieri presenti le informazioni necessarie per la

fruibilità dei servizi sanitari; - gestisce azioni e attività di marketing istituzionale e strategico;

- progetta, propone ed attua le iniziative di comunicazione di pubblica utilità, avvalendosi degli opportuni strumenti (grafici, editoriali, audiovisivi, radiotelevisivi, telematici, multimediali, pubblicitari, di

comunicazione istituzionale integrata e connessa ad eventi), ai fini di assicurare ai cittadini la conoscenza di normative, servizi e strutture aziendali. In questo ambito gestisce e coordina i contenuti del sito

Internet promuovendo l’adozione di sistemi di interconnessione telematica, per promuovere e gestire

quindi la comunicazione istituzionale on line; - collabora alla realizzazione della comunicazione interna;

- cura il cerimoniale per gli incontri ed eventi che lo richiedono; - ricerca sponsorizzazioni inerenti le attività di comunicazione ed istituzionali;

- svolge la funzione aziendale di Ufficio Stampa.

2.2. Staff alla Direzione Sanitaria d’ Azienda

SC Direzione delle Professioni Sanitarie (Di.P.Sa.)

La Di.P.Sa è una unica struttura gestionale ed organizzativa di governo dei processi assistenziali nell’azienda

in staff alla Direzione Sanitaria d’azienda ed è titolare dell’indirizzo, della direzione e del coordinamento del personale delle professioni sanitarie appartenenti alle aree professionali infermieristiche, ostetriche, tecnico

sanitarie, della riabilitazione e della prevenzione nonché del personale di supporto alle attività assistenziali: la

Di.P.Sa. garantisce l’integrazione trasversale delle funzioni di specifica competenza per tutte le articolazioni organizzative dell’ Azienda.

Mission

La Di.P.Sa. fa proprio l’assunto secondo cui lo strumento più potente per affrontare la complessità dei servizi

assistenziali sanitari è dato dalla cooperazione dei diversi attori che interagiscono in modo attuale e

http://www.urp.it/Sezione.jsp?idSezione=749


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potenziale all’interno dei servizi stessi; la necessità dell'integrazione discende in modo logico dal principio

dell’interdipendenza dei sistemi e rappresenta un traguardo da raggiungere attraverso la costruzione di scenari futuri condivisi, disegnati in risposta a problemi e finalità comuni.

La mission della Di.P.Sa. è ricondotta, pertanto, a due principi fondamentali:

a) qualità dell'assistenza: la Di.P.Sa. assicura l'efficacia e l'efficienza del governo clinico assistenziale, relativamente all'assistenza infermieristica, tecnico sanitaria, ostetrica, della prevenzione e della

riabilitazione, nel rispetto della sostenibilità economica, al fine di rispondere ai bisogni della popolazione e garantendo gli standard previsti a livello regionale e nazionale

b) sviluppo delle competenze dei professionisti: la Di.P.Sa. riconosce la motivazione del personale come

indicatore di risultato di una corretta politica di gestione attraverso la creazione di un contesto organizzativo e professionale nel quale ogni operatore possa esprimere il massimo delle potenzialità nel

rispetto delle specifiche competenze.

Funzioni

La Di.P.Sa., per gli ambiti di competenza organizzativa, professionale e gestionale ed in linea con la

programmazione aziendale, governa il personale infermieristico, ostetrico, tecnico sanitario, della riabilitazione, della prevenzione e il personale di supporto all'assistenza in ambito ospedaliero, territoriale

nonché di prevenzione.

Le funzioni principali sono riconducibili al governo dei processi assistenziali e del sistema professionale ai

diversi livelli organizzativi e alla promozione della ricerca e dello sviluppo professionale.

Supporta la Direzione Strategica nelle seguenti funzioni:

- definizione e realizzazione degli obiettivi aziendali;

- definizione del fabbisogno delle risorse professionali, economiche e tecnologiche di pertinenza; - promozione e partecipazione ai processi di miglioramento continuo di qualità;

- implementazione dei sistemi di valutazione del personale; - sviluppo di modelli organizzativi assistenziali.

Alla struttura Di.P.Sa afferisce una struttura semplice:

o SS Coordinamento organizzativo

SC Psicologia

Il servizio di psicologia svolge la sua attività per l’intera area comunale torinese ed ha il compito di:

- programmare ed attuare progetti di ricerca e sperimentazione organizzativa finalizzati al miglioramento delle attività dei servizi che necessitano di prestazioni psicologiche;

- promuovere e gestire progetti che utilizzano le professionalità psicologiche al fine di collaborare alle attività di valorizzazione delle risorse umane, sviluppo organizzativo, valutazione della qualità delle prestazioni;

- programmare ed attuare adeguate iniziative di formazione professionale mirata;

- definire protocolli riguardanti gli interventi psicologico-clinici rivolti a persone che vivono una sofferenza psicologica .

A questa struttura afferisce la SS di Psicologia dell’Asl To1.

SS Medicina del lavoro

La necessità di avere una struttura per la funzione di medico competente, deriva principalmente da due fattori: il numero rilevante di dipendenti (oltre 3.400 fra ruolo sanitario – tecnico – professionale -

amministrativo) e le sedi presso le quali operano (oltre 30 dislocate sui 2 distretti).

Questo servizio di staff svolge attività di medico competente per gli ospedali San Giovanni Bosco, Maria

Vittoria, per i distretti 1 e 2 e per i presidi amministrativi, in particolare:

- programma, effettua la sorveglianza sanitaria e informa in merito ad essa i lavoratori dell’Azienda;

- collabora con il datore di lavoro e con il Servizio di Prevenzione e Protezione alla valutazione dei rischi;

- sviluppa iniziative di prevenzione nell’ambito degli infortuni, malattie professionali e/o malattie correlate al lavoro.

SS Vigilanza dispositivi medici

Questa struttura, incardinata nelle Direzioni Sanitarie di Presidio, dipende funzionalmente dalla Direzione

Sanitaria d’azienda e si occupa delle azioni di vigilanza e delle verifiche di sicurezza sui dispositivi medici.


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assicurare l’unitarietà dell’esercizio della funzione di vigilanza nonché di formazione ed informazione

degli operatori aziendali sulla materia; ricevere, integrare e verificare per ciò che riguarda completezza e congruità dei dati, le segnalazioni

aziendali di incidenti e mancati incidenti, che trasmette direttamente al Ministero per la Salute per

garantire il rispetto della tempistica stringente imposta dalla normativa;

istituire e monitorare il funzionamento del sistema atto a garantire che le informazioni relative agli

incidenti che coinvolgono i dispositivi medici, nonché le specifiche segnalazioni ed avvisi Ministeriali e della Ditte produttrici, siano ufficialmente e rapidamente portate a conoscenza degli operatori

aziendali interessati; informare, ove previsto, gli organismi regionali e l’autorità giudiziaria;

rispondere in maniera rapida ed esauriente ad ogni richiesta del Ministero della Salute sulla

problematica;

adempiere a quanto previsto dalla vigilanza sui dispositivi medici.

SS Gestione Rischio Clinico

Questa struttura, incardinata nelle Direzioni Sanitarie di Presidio, dipende funzionalmente dalla Direzione

Sanitaria d’azienda e svolge le seguenti funzioni:

Valutazione del rischio:

- definire e gestire un modello metodologico, applicabile in ogni struttura organizzativa, per analizzare le attività, individuare il rischio e stabilire le priorità d’intervento,

- identificare e valutare i rischi associati ai processi assistenziali, - definire la priorità degli interventi,

Adozione di azioni correttive e preventive:

- definire le modalità di attivazione, conduzione e registrazione delle azioni correttive e preventive

nell’ambito del rischio clinico. - prevenire il manifestarsi di eventuali criticità,

- affrontare e risolvere eventuali non conformità ed eventi indesiderati,

- migliorare l'efficacia e l'efficienza dei processi per un miglioramento continuo della soddisfazione dei bisogni del cliente

Individuazione dei bisogni e dei percorsi formativi del personale:

- definire i bisogni formativi, di sviluppo e verifica delle competenze, abilità ed esperienza degli

operatori nell’ambito della gestione del Rischio Clinico; - organizzare la formazione e l’aggiornamento continuo del personale nell’ambito della gestione del

Rischio Clinico.

Servizio Sociale Aziendale

In azienda è presente il Servizio Sociale che ha come finalità quella di ricercare la massima integrazione tra

funzioni sociali, socio-assistenziali e sanitarie.

Gli ambiti di intervento, DGR 50-12480 del 2/11/2009 e delibera aziendale 353/001/2010, prevedono compiti

di tutela, protezione sociale e nello specifico di promozione della qualità della vita per la realizzazione di

interventi sociali dove si prevedeva un approccio preventivo e non solo riparativo/assistenziale, attuando forme volte all’integrazione fra il sistema sanitario e sociale aziendale e il sistema socio assistenziale degli

Enti Gestori di prestazioni finali.

2.3. Staff alla Direzione Amministrativa d’ Azienda

SS Gestione Amministrativa territoriale

La struttura è in staff alla Direzione Amministrativa d’azienda da cui dipende, funzionalmente è trasversale ai

due Distretti e ha la funzione di gestire principalmente la fase “liquidatoria” delle varie attività che fanno capo ai Distretti, coordinare e monitorare le fasi liquidatorie che restano in capo ai Dipartimenti Territoriali

(Salute Mentale, Dipendenze, Materno - Infantile). - Adotta i sistemi di controllo previsti dai regolamenti/disposizioni aziendali nei confronti di Ditte fornitrici

di servizi.

- Gestisce il personale amministrativo e tecnico destinato alle attività di front - office (prenotazioni, esenzioni, iscrizioni SSN,ecc);


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- Organizza e dispone i controlli amministrativi relativi all’applicazione di norme quali le autocertificazione,

la riscossione dei ticket non resi ; - Definisce procedure amministrative per l’erogazione e la gestione delle attività sanitarie

- Per la parte riguardante la predisposizione di atti deliberativi riguardanti, la stipula di convenzioni,

l’attivazione di rapporti non riconducibili alla normativa sugli appalti di beni e servizi ed altro, farà riferimento per gli aspetti giuridici agli Affari Generali, la struttura in questi casi svolge un compito

propositivo.

SS Gestione Amministrativa ospedaliera

La struttura è in staff alla Direzione Amministrativa d’azienda da cui dipende, funzionalmente è trasversale

ai due Ospedali e ha la funzione di gestire principalmente la fase “liquidatoria” delle varie attività che fanno

capo ai Presidi.

- Adotta i sistemi di controllo previsti dai regolamenti/disposizioni aziendali nei confronti di Ditte fornitrici

di servizi. - Gestisce il personale amministrativo e tecnico in carico ai presidi.

- Organizza e dispone i controlli amministrativi relativi all’applicazione di norme quali le autocertificazione, la riscossione dei ticket non resi ;

- Per la parte riguardante la predisposizione di atti deliberativi riguardanti, la stipula di convenzioni,

l’attivazione di rapporti non riconducibili alla normativa sugli appalti di beni e servizi ed altro, farà riferimento per gli aspetti giuridici agli Affari Generali, la struttura in questi casi svolge un compito

propositivo.

3. Strutture area Territorio

A questa area, che ha nelle Direzioni di Distretto le strutture di riferimento, afferiscono sia i dipartimenti che raggruppano le funzioni specifiche dell’assistenza territoriale, che strutture quali l’Assistenza Penitenziaria e

l’Assistenza Farmaceutica territoriale.

3.1. SS.CC. Distretti 1 e 2

L’ASL TO2 ha individuato 2 distretti sanitari, ciascuno con una popolazione superiore a 80.000 abitanti, che

costituiscono 2 strutture complesse.

La struttura Complessa Distretto è dotata di organico composto da:

Direttore di Struttura Complessa; Personale amministrativo e tecnico per le funzioni di collegamento con i servizi amministrativi posti a

livello centrale e le funzioni amministrative/tecniche di supporto alle strutture sanitarie territoriali;

Personale medico, sanitario non medico e tecnico per le attività igienico – organizzative, gestionali e di produzione;

Personale sanitario non medico (Responsabili Infermieristici di Distretto) per le funzioni di coordinamento delle professionalità tecnico-sanitarie e infermieristiche delle Strutture Complesse e

Semplici Territoriali e dei Dipartimenti (per le funzioni d’integrazione sovraordinate previste per il Distretto) e per fornire elementi tecnici necessari per la gestione complessiva del personale sanitario

del Comparto.

Le funzioni del Distretto

Il distretto svolge l’attività di tutela, di monitoraggio della produzione e di erogazione diretta di attività

attraverso le seguenti funzioni:

Assegnazione alle singole strutture produttive di risorse di personale, tecnico-strumentali e strutturali

compatibili con il budget assegnato dalla Direzione Generale e negoziato annualmente.

Assegnazione alle strutture complesse e semplici territoriali, nonché alle forme aggregative e organizzative territoriali dei Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta, dei Medici

specialisti e professionisti ambulatoriali interni, di obiettivi in linea con gli indirizzi strategici della Direzione Aziendale riguardanti:

- la produzione delle attività

- la qualità delle prestazioni - l’equità dell’erogazione del servizio

- l’efficienza dell’organizzazione dei servizi.


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- la continuità assistenziale,

- le Unità Valutative Multidimensionali Distrettuali - sono strumenti fondamentali per esercitare la funzione di tutela.

Per la gestione delle dimissioni di pazienti ad elevato rischio di fragilità e a garanzia della continuità

assistenziale, in raccordo con l’omologa funzione istituita a livello ospedaliero aziendale - Nucleo Ospedaliero di Continuità delle Cure ( NOCC) - e con i NOCC delle ASL /ASO, è costituito a valenza

interdistrettuale il Nucleo Distrettuale di Continuità delle Cure (NDCC). Il NDCC individua percorsi integrati di cura e assistenza post dimissione, in stretta relazione con le Strutture aziendali

territoriali, monitorizza le varie fasi del processo attraverso indicatori di processo e di risultato.

Per la funzione di tutela si avvale della UVMD, nelle sue articolazioni; Per la funzione gestionale dei percorsi di minori, disabili e anziani si avvale delle SS.SS. Distrettuali.

Monitoraggio e valutazione dell’attività e dei relativi costi generati dai MMG e PLS, nonché controllo dell’appropriatezza prescrittiva attraverso le commissioni aziendali a ciò preposte;

Verifica della corretta applicazione dei vincoli contrattuali del personale, nonché adozione degli

istituti previsti in caso di violazioni di obblighi disciplinari; Elaborazione del programma delle attività territoriali;

Gestione del rapporto con la Conferenza dei Presidenti di Circoscrizione; Coordinamento e concertazione con gli organi tecnici e gestionali degli enti gestori delle funzioni

socio-assistenziali per la definizione delle modalità operative di integrazione rispetto alle attività socio-sanitarie integrate;

Gestione del rapporto con i soggetti produttori interni all’Azienda e/o convenzionati e accreditati, con

i Presidi sanitari ex art. 43, nei confronti dei quali svolge anche funzioni di controllo; Coordinamento della propria attività con l’altro distretto, con i dipartimenti, con le S.C. ed i presidi

ospedalieri aziendale; Gestione del budget assegnato per la formazione e ripartizione dello stesso in base agli obiettivi

aziendali; coordinamento delle attività didattiche e di ricerca scientifica proponendo piani di

aggiornamento e di riqualificazione del personale; Valutazione e verifica della congruità delle dotazioni tecnologiche e strutturali, in relazione alle

risorse assegnate dalla Direzione Generale; Gestione e verifica i flussi informativi dei dati di attività e di utilizzo delle risorse;

Indicazione dei livelli di compatibilità organizzativa e gestionale relativa all’attività libero professionale intramuraria.

Alle due SC Direzioni di Distretto afferiscono 3 strutture semplici trasversali:

o SS Privati accreditati e Integrativa – protesica o SS Cure/Assistenza Domiciliare o SS Socio Sanitaria

SS Privati accreditati e Integrativa Protesica

La struttura, trasversale per i due distretti, si occupa della gestione dei budget, delle procedure di controllo e

di liquidazione delle fatture relative alle prestazioni erogate, siano esse ricoveri, prestazioni ambulatoriali, distribuzione farmaci o funzioni specifiche, dai Centri privati accreditati (Presidi ex art.41-42-43, Case di Cura

e Ambulatori); la fase di individuazione dei fabbisogni resta in capo alla Direzione generale.

E’ responsabile della organizzazione e gestione dell’attività relative all’assistenza integrativa e protesica. Questa struttura ha la responsabilità sulla gestione delle risorse economiche assegnate.

SS Cure/Assistenza Domiciliare

Questa struttura, trasversale per i due distretti, si occupa dell’assistenza sanitaria e sociale a valenza sanitaria erogata a domicilio del paziente in modo continuo ed integrato, in particolare:

- gestisce gli interventi di cure domiciliari, anche nelle forme di postacuzie, rivolti alla popolazione in

stretta integrazione con i MMG, i PLS, gli specialisti; - in collaborazione con i servizi socio-assistenziali di Circoscrizione gestisce gli interventi domiciliari in

lungoassistenza rivolta ad anziani e disabili e i percorsi di residenzialità definiti dalla Unità Valutativa Multidimensionale per i soggetti disabili;

- gestisce l’assistenza residenziale e semiresidenziale per disabili, compresi gli aspetti igienico - organizzativi e di direzione sanitaria della R.S.A. per disabili gravissimi a gestione diretta, svolgendo

anche funzioni di controllo di qualità e di appropriatezza verso le strutture convenzionate;

- gestisce in stretta integrazione con i MMG, i PLS e gli specialisti i percorsi di cura e dimissioni protette tra ospedale e domicilio (continuità assistenziale) in stretto collegamento funzionale con il NDCC.


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- costituisce il riferimento per le Direzioni di Distretto per la UVH e UVM nell’ambito della Unità Valutativa

Multidimensionale ;

Questa struttura ha la responsabilità sulla gestione delle risorse economiche assegnate.

SS Socio Sanitaria

Questa struttura, trasversale ai due distretti, si occupa in prevalenza dell’assistenza agli anziani compresa la

gestione diretta delle strutture residenziali e semiresidenziali aziendali, ad eccezione delle strutture per disabili.

- Propone e programma gli inserimenti in strutture accreditate e convenzionate secondo concetti di appropriatezza delle cure e nell’ambito dei budget programmati dei cittadini residenti;

- gestisce l’assistenza residenziale e semiresidenziale per anziani, compresi gli aspetti igienico -

organizzativi e di direzione sanitaria delle RR.SS.AA;

- costituisce il riferimento per le Direzioni di Distretto per la UVG nell’ambito della Unità Valutativa

Multidimensionale;

- garantisce l’attività clinica nei nuclei di posti letto di continuità assistenziale a valenza sanitaria (CAVS);

- gestisce gli aspetti igienico - organizzativi e di direzione sanitaria dei centri diurni per Alzheimer; - costituisce il riferimento per le Direzioni di Distretto per UVG e UVA e sportelli unici socio-sanitari

nell’ambito della Unità Valutativa Multidimensionale ;

- gestisce gli ambulatori territoriali di geriatria e di psicogeriatria, anche fornendo consulenze a domicilio; - gestisce l’assistenza residenziale e semiresidenziale per anziani, svolgendo anche funzioni di controllo di

qualità e di appropriatezza nei confronti delle strutture convenzionate.

3.2. Dipartimento interaziendale della Prevenzione - Città di Torino

Il Dipartimento di Prevenzione, dipartimento interaziendale (ASL To1 e ASL To2), assicura nella Città di

Torino, le funzioni previste dalla legge in materia di sanità pubblica, sicurezza alimentare, sicurezza nei

luoghi di vita e di lavoro e medicina legale.

Il Dipartimento di Prevenzione tutela la salute collettiva e persegue obiettivi di promozione della salute, di prevenzione delle malattie e delle disabilità e il miglioramento della qualità della vita con azioni coordinate

con le Strutture territoriali e ospedaliere.

Le funzioni del dipartimento si articolano in funzioni garantite direttamente quali:

- profilassi delle malattie infettive e parassitarie; - tutela della collettività e dei singoli dai rischi sanitari degli ambienti di vita, anche con riferimento agli

inquinanti ambientali; - tutela della collettività e dei singoli dai rischi infortunistici e sanitari connessi agli ambienti di lavoro;

- sanità pubblica veterinaria;

- benessere animale; - tutela igienico sanitaria degli alimenti;

- sorveglianza e prevenzione nutrizionale; - funzioni relative alla medicina legale;

- tutela della salute nelle attività sportive.

Le politiche di prevenzione e di promozione della salute, nonché tutti gli interventi previsti per questa

funzione sono indicati dal Piano Regionale della Prevenzione, che trova applicazione a livello aziendale attraverso il Piano Locale di Prevenzione.

Per la Città di Torino è previsto un unico Dipartimento di Prevenzione e ad esso in aggiunta alle strutture organizzative individuate dal D. lgs 502/92 e s.m.i., sono trasferite tutte le funzioni e i servizi di Medicina

Legale sia della ASL To1 che della ASL To2.

Appartengono al Dipartimento Interaziendale le seguenti strutture:

SC Igiene degli Alimenti e della Nutrizione; o SS Igiene della Nutrizione;

SC Igiene e Sanità Pubblica; o SS Igiene Edilizia Urbana, o SS Igiene Umana e Profilassi; o SS Promozione della Salute,


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o SS Prevenzione Integrata, o SS Epidemiologia;

SC SPRESAL - Servizio Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro; o SS Medicina del Lavoro;

SC Veterinaria - area A; o SS Igiene urbana, veterinaria e zoonosi;

SC Veterinaria – area B; o SS Audit Veterinario e vigilanza, o SS Nucleo Interarea di Vigilanza;

SSD Veterinaria Area C; SC Presidio Multizonale Profilassi e Polizia Veterinaria; SC Medicina Legale Torino;

o SS Attività Medico Legali Distretti ASL TO1, o SS Attività Medico Legali Distretti ASL TO2, o SS Attività Necroscopiche e obitoriali;

SSD Medicina dello Sport.

Afferiscono funzionalmente al Dipartimento Interaziendale le seguenti strutture della AOU Città della Salute e della Scienza di Torino:

o SC Epidemiologia, Screening e Registro Tumori – CPO;

o SC Epidemiologia dei Tumori – CPO.

Le funzioni del coordinamento del Programma di Screening Regionale e Prevenzione Serena e del “Centro di

Riferimento per la Prevenzione dei Tumori e di supporto all’assistenza e alla ricerca clinica” saranno definite nelle loro modalità ed organizzazione a seguito di un atto regionale di riordino delle funzioni di supporto alla

prevenzione al succitato Centro nel corso dell’anno 2016.

SC Igiene degli alimenti e della nutrizione

La Struttura assolve alle seguenti funzioni:

- controllo ufficiale dei prodotti alimentari e dei requisiti strutturali, funzionali e gestionali delle imprese di produzione in relazione alle diverse fasi (preparazione, confezionamento, deposito, trasporto

somministrazione e commercio); - verifica preliminare alla realizzazione di imprese alimentari con attività di informazione ad utenti,

consulenti, associazioni di categoria;

- sorveglianza sui casi presunti o accertati di malattie a trasmissione alimentare con indagini epidemiologiche in occasione di casi singoli e focolai epidemici di infezioni, intossicazioni e tossinfezioni

alimentari; - tutela delle acque destinate al consumo umano;

- sorveglianza nella commercializzazione e utilizzo dei prodotti fitosanitari; - prevenzione delle intossicazioni da funghi e controllo micologico ai fini dell’idoneità al commercio e

consumo dei funghi freschi e spontanei;

- informazione ed educazione sanitaria abbinata all’igiene degli alimenti e delle preparazioni alimentari; - tenuta dei registri delle imprese alimentari attive nel territorio di competenza.

o SS Igiene della nutrizione

La Struttura svolge attività di sorveglianza e di formazione sui temi della nutrizione, sia relativamente alla

popolazione di riferimento che nei riguardi dei diversi portatori di interesse, ad esempio consumatori e

soggetti distributori di alimenti.

In particolare la Struttura svolge le seguenti attività : - sorveglianza nutrizionale con raccolta mirata di dati epidemiologici, consumi e abitudini alimentari,

rilevamento sullo stato nutrizionale della popolazione; - diffusione delle conoscenze di stili alimentari corretti;

- interventi nutrizionali per la ristorazione collettiva con verifica e controllo sulla qualità nutrizionale dei

pasti forniti.

SC Igiene e Sanità pubblica

La Struttura di Igiene e Sanità Pubblica si occupa della tutela della salute dei cittadini, della salubrità degli ambienti di vita e della promozione di corretti stili di vita. Svolge attività di prevenzione garantendo ai

cittadini specifiche prestazioni sanitarie previste nei livelli uniformi di assistenza stabiliti dai piani sanitari


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regionali. La Struttura ha il compito di promuovere, coordinare e gestire le attività di prevenzione, sia a

livello individuale che collettivo rivolte all’individuo e al suo ambiente di vita. Il campo di azione della prevenzione riguarda le malattie trasmissibili, infettive, quelle non trasmissibili, cronico-degenerative, le

malattie prevenibili da vaccino e i determinanti della salute. Gestisce la profilassi immunitaria nel rispetto

delle norme e raccomandazioni in materia di vaccinazioni obbligatorie e raccomandate.

Per la complessità e varietà delle attività che la caratterizzano, la Struttura si avvale di due Strutture Semplici.

o SS Igiene edilizia urbana

La Struttura partecipa a diverse commissioni quali le commissioni di vigilanza sulle strutture socio assistenziali e sulle strutture sanitarie, la commissione provinciale di vigilanza sui locali di pubblico spettacolo

e la commissione provinciale per la protezione della popolazione dalle radiazioni ionizzanti.

La struttura esprime pareri in linea igienico sanitaria su progetti edilizi, regolamenti comunali, partecipazione

alle Conferenze dei Servizi e pareri su valutazioni di impatto ambientale V.I.A. e su valutazione ambientale strategica V.A.S.

In particolare la Struttura svolge le seguenti attività :

- igiene edilizia dei piani regolatori e degli strumenti urbanistici - igiene delle piscine e delle acque di balneazione

- partecipazione ed espressione di pareri alle attività di commissioni e conferenze di servizi previste da

normative specifiche nelle materie di competenza; - controllo sulla produzione, detenzione, commercio ed impiego dei gas tossici e delle sostanze

pericolose; - verifica dei requisiti igienico-sanitari per l’esercizio dell’attività di barbiere, acconciatore, estetista,

tatuaggio e piercing;

- verifica dei requisiti igienico-sanitari di strutture recettive, strutture sportive, strutture scolastiche); - attività istruttoria dell’autorizzazione all’esercizio di attività sanitarie;

- radioprotezione.

o SS Igiene umana e profilassi

La Struttura garantisce l’erogazione delle vaccinazione contro le principali malattie prevenibili da vaccino a tutela della salute della popolazione, ivi compresi coloro che intraprendono un viaggio a carattere

internazionale e parallelamente svolge attività di sorveglianza delle malattie infettive, mantenendo efficiente,

aggiornato e tempestivo il sistema informativo delle malattie infettive (SIMI) al fine di documentare accuratamente le caratteristiche epidemiologiche di una malattia infettiva e pianificare conseguenti strategie

d'intervento In particolare la Struttura svolge le seguenti attività :

- garantisce la vaccinazione contro le principali malattie prevenibili da vaccino a tutela della salute della

popolazione, ivi compresi coloro che intraprendono un viaggio a carattere internazionale; - attività di sorveglianza delle malattie infettive, mantenendo efficiente, aggiornato e tempestivo il

sistema informativo delle malattie infettive (SIMI) al fine di documentare accuratamente le caratteristiche epidemiologiche di una malattia infettiva e pianificare conseguenti strategie d'intervento.

o SS Promozione della salute

La Struttura promuove interventi di prevenzione basati sull’evidenza di efficacia e di attività di promozione della salute nelle scuole e nelle comunità. In particolare la Struttura svolge le seguenti attività:

- promozione di interventi di prevenzione basati sull’evidenza e di attività di promozione della salute nelle scuole e nelle comunità;

- formazione del personale sanitario sui temi della prevenzione e collaborazione al coordinamento del piano locale della prevenzione.

o SS Prevenzione integrata

La Struttura coordina il piano locale della prevenzione e partecipa alle scelte e alla definizione di strategie e obiettivi regionali. La Struttura promuove progetti interdisciplinari e garantisce le attività di raccordo con le

strutture e i tavoli regionali. In particolare la Struttura svolge le seguenti attività: - coordinamento del piano locale della prevenzione;

- attività di raccordo con amministrazioni diverse da quella sanitaria per l’adozione di progetti comuni nel

quadro delle politiche per la salute;


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- attività di raccordo con la Regione e sostegno a progetti regionali, nazionali e internazionali;

- garantire la programmazione integrata delle attività e dei progetti di prevenzione, individuando obiettivi, competenze e risorse, secondo criteri di appropriatezza;

- sviluppare le attività di rete e di integrazione tra ASL;

- promuovere il coordinamento con amministrazioni diverse da quella sanitaria per l’adozione di progetti comuni nel quadro delle politiche per la salute.

o SS Epidemiologia

La Struttura svolge funzioni di epidemiologia che si articolano in attività di progettazione, sviluppo e

conduzione di programmi a valenza aziendale, regionale, nazionale nei diversi ambiti della prevenzione,

parallelamente ad attività di formazione. In particolare la Struttura svolge le seguenti attività: - osservazione epidemiologica;

- supporto al buon utilizzo dei dati che derivano dai sistemi di sorveglianza e collaborazione al coordinamento del piano locale della prevenzione;

- assistenza alla costruzione dei Profili e Piani per la Salute;

- conduzione di progetti specifici ed indagini epidemiologiche; - favorire l’adozione di procedimenti e metodi comuni, supportati da evidenze, allineati agli standard

internazionali, costantemente aggiornati e migliorati attraverso la ricerca e l’individuazione delle pratiche migliori, recuperando efficacia ed efficienza.

SC SPRESAL – Servizio Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro

La Struttura svolge attività di vigilanza e controllo nei luoghi di lavoro in materia di igiene e sicurezza del

lavoro, gestisce le pratiche di ricezione e gestione di esposti e segnalazioni, parallelamente alle attività

autorizzative e di rilascio di pareri per locali di lavoro e progetti edili. In particolare la Struttura svolge le seguenti attività:

- vigilanza e controllo nei luoghi di lavoro in materia di igiene e sicurezza del lavoro; - ricezione e gestione di esposti e segnalazioni;

- rilascio autorizzazioni e pareri per locali di lavoro e progetti edili;

- gestione problematiche amianto; - gestione, monitoraggio delle notizie degli infortuni occorsi e delle notizie di malattie professionali ed

esecuzione delle inchieste ai fini di giustizia penale e di prevenzione; - gestione notifiche preliminari all’inizio dei lavori nei cantieri edili e delle altre comunicazioni inerenti

l’edilizia; - coordinamento organismo provinciale per l’attuazione dei piani di vigilanza della Provincia/Città

Metropolitana di Torino;

- coordinamento commissione provinciale permanente gas tossici per il rilascio di parere tecnico e coordinamento della commissione a valenza regionale per il rilascio patenti per utilizzo dei gas tossici;

- informazione, formazione e assistenza agli utenti.

o SS Medicina del lavoro

La Struttura svolge sia attività in raccordo con il medico competente, sia attività di sorveglianza, di

epidemiologia con la promozione di studi eziologici. In particolare la Struttura svolge le seguenti attività : - valutazione dei ricorsi contro il giudizio del medico competente;

- visita medica per posticipo astensione al lavoro delle gestanti; - visite volte alla prevenzione secondaria dei tumori dei lavoratori ex esposti ad ammine aromatiche;

- valutazione sull’attività svolta da lavoratori affetti da tumori nasi-sinusali e collaborazione con

l’osservatorio regionale; - vidimazione registri infortuni delle aziende e gestione dei registri esposti a cancerogeni e agenti

biologici.

SC Veterinaria area A (Sanità Animale)

La Struttura svolge funzioni di igiene urbana veterinaria e controllo delle zoonosi: prevenzione delle zoonosi mediante programmi di vigilanza igienico-sanitaria permanente e controlli (anche a seguito di esposti), svolti

presso i concentramenti di animali vivi ed ambulatori con applicazione dei necessari provvedimenti di polizia

veterinaria. In particolare la Struttura svolge le seguenti attività:

- vigilanza e verifica dei requisiti igienico-sanitari riguardanti gli esercizi commerciali di importazione e vendita di animali di affezione, i concentramenti animali, gli ambulatori e le cliniche veterinarie, i

laboratori veterinari di analisi, per il parere necessario al rilascio delle autorizzazioni da parte del


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Sindaco;

- attività di Profilassi di Stato per l’ eradicazione delle malattie infettive e diffusive degli animali produttori di alimenti per l’ uomo; verifica e registrazione delle movimentazioni;

- attività orientamento rivolte ai proprietari di animali da affezione, e di sorveglianza e osservatorio sui

relativi fenomeni attraverso lo sportello dedicato; - lotta al randagismo, anche attraverso l’anagrafe canina regionale, con relative attività identificative e

rilascio delle certificazioni necessarie per l’espatrio degli animali d’affezione, nonchè attività sanitarie presso i canili;

- controllo sanitario degli animali morsicatori e morsicati ai fini della profilassi della rabbia;

- svolgimento di attività integrate con altri organi Pubblici di controllo (NAS, Polizia Municipale, Guardia di Finanza, Corpo Forestale dello Stato, Procura della Repubblica, etc), anche a seguito di esposti di

soggetti pubblici e privati.

o SS Igiene urbana, veterinaria e zoonosi

La Struttura gestisce l’anagrafe canina regionale ed effettua attività di profilassi della rabbia e attività

sanitarie presso i canili della Città di Torino. In particolare la Struttura svolge le seguenti attività: - valutazione del rischio zoonosi in ambiente urbano, mediante sorveglianza epidemiologica sui

concentramenti di animali, studio delle dinamiche di popolazione e controllo delle specie sinatropiche, con applicazione dei provvedimenti di polizia veterinaria necessari all’ estinzione dei focolai;

- verifica dei corretti requisiti igienico-sanitari degli esercizi di vendita, commercio, importazione e scambio di animali da compagnia, toelettature, ambulatori e cliniche veterinarie, altre strutture e

concentramenti animali, e formulazione dei pareri di competenza necessari al rilascio delle autorizzazioni

da parte del Sindaco; - vigilanza veterinaria su detti esercizi e concentramenti, anche a seguito di esposti;

- sportello animali d’ affezione.

SC Veterinaria area B (Igiene della Produzione, trasformazione, commercializzazione,

conservazione e trasporto degli alimenti di origine animale e loro derivati)

La Struttura si occupa della programmazione e del coordinamento dell’ attività di controllo ufficiale negli stabilimenti di produzione di alimenti di origine animale, gestisce e pianifica gli interventi conseguenti agli

stati di allerta comunitari e coordina le attività di controllo sugli alimenti di importazione da Paesi CEE ed extra CEE.

I controlli sono eseguiti in applicazione delle normative comunitarie, nazionali e regionali, a tutela della sicurezza alimentare e della salute dei consumatori.

In particolare, la Struttura svolge le seguenti attività:

- pianificazione del Piano regionale integrato dei controlli di sicurezza alimentare (PRISA) che garantisce la salute degli animali allevati e la salubrità degli alimenti dai campi alla tavola, ed è fondato su

standard di qualità considerevoli in Europa; - pianificazione del Piano Aziendale Integrato (PAISA) che declina a livello locale gli obiettivi e le

indicazioni regionali, nazionali e comunitarie, in materia di controlli ufficiali, al fine di garantire la

sicurezza alimentare delle produzioni di filiera e verificare la conformità e il rispetto da parte degli OSA (Operatori del Settore Alimentare) alla normativa in materia di Igiene e sicurezza degli alimenti.

- sorveglianza sulle MTA generate da Alimenti di Origine Animale; - informazione ed educazione sanitaria abbinata all’igiene degli alimenti di Origine Animale.

o SS Audit veterinario e vigilanza

Svolge attività di controllo mediante la metodica AUDIT di primo e secondo livello. Gli obiettivi perseguiti sono:

- migliorare l’ uniformità dell’ attività di controllo, con riferimento anche all’ utilizzo della modulistica appropriata;

- valutare l’ efficacia degli strumenti di controllo degli step di avanzamento delle attività programmate; - valutare le eventuali misure correttive messe in atto.

o SS Nucleo interarea di vigilanza

In particolare la Struttura svolge le seguenti attività : - attività di controllo ufficiale degli alimenti di origine animale (carni e loro derivati, prodotti ittici e loro

derivati) presso gli esercizi registrati presenti sul territorio; - integra le attività di vigilanza svolte dal personale tecnico di prevenzione delle tre aree veterinarie;

- coordina l’attività congiunta con altri organi Pubblici di controllo (NAS, Guardia Costiera, Polizia


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Municipale, Guardia di Finanza, Procura della Repubblica, etc), anche a seguito di esposti di soggetti

pubblici e privati.

SSD Veterinaria area C (Igiene degli allevamenti e delle produzioni zootecniche)

La Struttura svolge attività di tutela della salute dei consumatori, attraverso controlli sulle filiere di

produzione degli alimenti di origine animale, con particolare riguardo al settore lattiero-caseario, con controlli igienico – sanitari della produzione, trattamento termico, trasformazione e distribuzione di latte e derivati,

cui si affianca il monitoraggio batteriologico, fisico e chimico. Svolge attività di tutela del benessere animale, e attività di controllo sulla riproduzione e l’ alimentazione degli animali.

In particolare, la Struttura svolge le seguenti attività:

- ricerca dei residui indesiderati, quali anabolizzanti, promotori di crescita, farmaci e contaminanti, negli animali allevati e nei prodotti di origine animale, nell’ ambito del Piano Nazionale Residui;

- svolge le attività inerenti il Piano ORAP (Osservatorio Regionale per le alterazioni Anatomo – Patologiche);

- attività di farmacovigilanza e farmacosorveglianza, autorizzativa e di controllo nelle fasi di produzione,

distribuzione, detenzione e utilizzo dei farmaci ad uso veterinario, e dei mangimi medicati; - vigilanza sul benessere animale, ed attività autorizzativa per gli aspetti tecnici di competenza, tanto nel

settore degli animali produttori di alimenti per l’ uomo che da affezione , estesa alle mostre , alle strutture circensi, ai trasporti animali, ai canili, alle colonie feline, alla detenzione e

commercializzazione di animali esotici, all’utilizzo degli animali per la sperimentazione e la ricerca, nonché a seguito di segnalazione di Enti o privati per situazioni di maltrattamento;

- vigilanza sulla produzione, distribuzione e impiego dei mangimi e degli integratori, sia nel campo degli

animali da reddito, che in quello degli animali da compagnia; - applicazione del Regolamento CE 1069 in materia di sottoprodotti di origine animale;

- svolgimento di attività integrate con altri organi Pubblici di controllo (NAS, Polizia Municipale, Guardia di Finanza, Corpo Forestale dello Stato, Procura della Repubblica, etc), anche a seguito di esposti di

soggetti pubblici e privati.

SC Presidio Multizonale profilassi e Polizia veterinaria

La Struttura opera sul territorio del quadrante sanitario nord-ovest (provincia di Torino) svolgendo funzioni di

coordinamento, supporto e trasporto di spoglie animali ai centri di diagnosi, e svolge attività di vigilanza di secondo livello e sorveglianza sulle malattie emergenti, in collegamento con la Procura della Repubblica nei

casi di particolare complessità e/o rischio sanitario che si presentino sul territorio. Inoltre la Struttura svolge le seguenti attività:

- controllo della qualità e sanità del latte prodotto in stalla;

- gestione e coordinamento degli interventi in occasione di focolai di malattie infettive in atto; - di reperibilità e di sostituzione del Settore di Prevenzione Veterinaria nei casi di allerta alimentari che si

verifichino di notte o nei giorni festivi; - zooantropologia e politiche della salute veterinarie rivolte alla popolazione scolastica e non, ad enti, ad

associazioni e ai proprietari di animali;

- attività e terapie assistite da animali, con finalità terapeutiche e riabilitative in collaborazione con strutture ospedaliere, territoriali, o enti;

- osservatorio epidemiologico degli animali morsicatori e dei cani di indole mordace, classificazione ed elaborazione degli episodi di aggressione ai danni di persone e animali al fine di indagarne le cause e

per l’ adozione di opportune azioni informative-educative e correttive.

SC Medicina Legale Torino

La Struttura è responsabile dello sviluppo e della programmazione delle funzioni e delle attività medico legali

previste dalla normativa vigente e, in ottemperanza alla stessa, svolge gli accertamenti di natura sanitaria e rilascia certificati su richiesta diretta degli interessati, di enti, amministrazioni pubbliche, datori di lavoro

privati e la propria attività spazia sino alla collaborazione con l'Autorità Giudiziaria. Per la complessità e la varietà delle attività che la caratterizzano, la Struttura si avvale di due Strutture

Semplici che svolgono identiche funzioni, ripartite sui due ambiti territoriali corrispondenti ai distretti delle

due ASL cittadine. (*)

o SS Attività medico legale Distretti AslTo1 e SS Attività medico legale Distretti AslTo2


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Le Strutture semplici sviluppano a livello operativo e nell’ambito territoriale di competenza (Distretti ASL To1

e Distretti ASL To2) le attività specifiche e relative alle funzioni definite nella Struttura Complessa. In particolare si possono specificare le seguenti:

- accertamento dell'incapacità temporanea al lavoro (visite fiscali) sia domiciliari che ambulatoriali sulla

condizione di inabilità lavorativa temporanea dei dipendenti pubblici o privati assenti dal lavoro per malattia, residenti o domiciliati, anche temporaneamente nel territorio dell'Azienda;

- visita medico legale di ricorso per inidoneità all'uso delle armi; - commissione Medica Patenti di Guida che esprime giudizi in caso di rilascio, conferma di validità e

revisione delle patenti di guida di soggetti affetti da minorazioni fisiche, psichiche o sensoriali o da altre

patologie nonché di soggetti che hanno abusato di sostanze alcoliche o stupefacenti; - rilascio certificati per congedo di maternità anticipata;

- legge 210/92: valutazione richieste di indennizzo danno irreversibile da trasfusioni, vaccinazioni e emoderivati;

- casellario Sanitario: verifica dell'autenticità della firma dei medici curanti su particolari certificazioni

(cremazioni, adozioni ecc.), nonché deposito della firma di professionisti sanitari laureati o diplomati; - idoneità lavorativa (su richiesta di Enti pubblici o privati o Istituzioni). Esprime pareri sull'idoneità alle

mansioni proprie della qualifica ai sensi dell'art. 5 della Legga 300/70, sull'inidoneità a proficuo lavoro ai sensi dell'art. 13 della Legge 274/91, sull'inabilità al lavoro ai sensi dell'art. 2 comma 12 della Legge

335/95 e rilascio pareri in tema di servizio ai sensi del D.P.R. 461/01; - giudizi collegiali per invalidità civile, sordomutismo, cecità, stato portatore di Handicap e disabilità ai

sensi della normativa di settore.

o SS Attività necroscopiche e obitoriali

Le attività necroscopiche in capo all’ASL sono determinate dal D.P.R 285/90 (Regolamento di Polizia

mortuaria); nello specifico esse consistono in : - organizzazione e gestione delle visite necroscopiche domiciliari nell’ambito cittadino;

- sopralluogo medico legale in caso di rinvenimento di cadavere nel territorio di Torino;

- attività necroscopiche presso il civico obitorio; - esecuzione dei riscontri diagnostici di competenza ASL presso il civico obitorio.

(*) per l’Asl To2 la Commissione di Vigilanza e le relative competenze, rimane incardinata nella SC di

Medicina Legale, come previsto dalla DGR 30-11748 del 16 febbraio 2004 e dalla DGR 24-6579 del 28 ottobre 2013.

SSD Medicina dello Sport

La Struttura espleta il Servizio Pubblico di Medicina dello Sport di Torino, con competenza sovrazonale cittadina, tramite le seguenti attività:

- accertamento e certificazione della idoneità allo sport a beneficio di società sportive e singoli cittadini; - interventi di prevenzione doping, a beneficio di scuole e società sportive;

- collaborazioni con Consorzio Regionale anti-doping con la partecipazione ai lavori dell’Assemblea del

Consorzio in qualità di componente per la Regione Piemonte; - attività di promozione dell’attività fisica per dipendenti e di visite di valutazione clinico-funzionale con

prescrizione dell’esercizio fisico per persone con patologie esercizio-sensibili afferenti a servizi specialistici delle Aziende Sanitarie cittadine.

Inoltre la struttura svolge:

- in ambito regionale: collaborazioni in qualità di componente dei seguenti gruppi di lavoro regionali: “Guadagnare Salute”, “Rete Attività Fisica Piemonte” e “Gruppo di lavoro per la Medicina dello Sport”.

- in ambito interaziendale: attività di formazione e progettazione per altre Aziende Sanitarie, Rete Oncologica Piemontese, Aziende private.

- in ambito nazionale: funzioni e attività di centro sperimentatore principale per la Regione Piemonte nel Protocollo di Ricerca Nazionale “Trapianto … e adesso Sport”, in collaborazione con Centro Nazionale

Trapianti e Coordinamento Regionale Trapianti.

3.3. Dipartimento Salute Mentale

Si tratta di un dipartimento strutturale e le strutture che lo compongono sono:

SC Psichiatria d’Urgenza e Ospedaliera o SS SPDC OMV

SC Psichiatria 1 Territoriale


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o SS Semiresidenzialità e attività specialistica di II° livello o SS Distretto 1 o SS Distretto 2

SC Psichiatria 2 Residenziale e di supporto domiciliare SSD reparto “Il Sestante” presso la Casa Circondariale “Lorusso e Cutugno”

All’interno del DSM è presente il centro pilota regionale “Disturbi dello spettro autistico in età adulta” (DGR 22-7178 del 3.3.2014).

Il Dipartimento di Salute Mentale persegue tra gli obiettivi prioritari: - interventi di prevenzione, cura, riabilitazione e reinserimento sociale dei soggetti adulti con

patologie psichiatriche per i cittadini residenti nel territorio della ASL To2

- programmazione e coordinamento delle attività ospedaliere per l’Urgenza e la Liaison Psichiatrica e Psicologica Clinica presso i Presidi Maria Vittoria, Amedeo di Savoia, Birago di Vische e San Giovanni

Bosco - iniziative di monitoraggio continuo del fenomeno della malattia mentale anche attraverso indagini

epidemiologiche e di ricerca;

- l’attiva partecipazione alle Commissioni di valutazione multi-professionali definite a livello aziendale; - l’assistenza psichiatrica nella casa circondariale attraverso il Progetto “Sestante” e le attività

ambulatoriali specialistiche; - interventi volti alla deospedalizzazione per i cittadini residenti nella ASL To2 ed in particolare dei

pazienti ricoverati nelle Case di Cura - il coordinamento funzionale con tutti i Dipartimenti Territoriale ed Ospedalieri dell’ASL To2;

- iniziative di monitoraggio continuo del fenomeno della malattia mentale anche attraverso indagini

epidemiologiche e di ricerca; - Attiva tutti i possibili interventi di rete con le agenzie formali ed informali del territorio dell’ASL To2

volti al recupero per i pazienti dei diritti di cittadinanza, anche mediante forme associative e di auto-mutuo aiuto.

SC Psichiatria d’Urgenza e Ospedaliera

Ha competenza gestionale diretta sul SPDC Ospedale San Giovanni Bosco e:

- garantisce i ricoveri ospedalieri presso gli SPDC degli Ospedali San Giovanni Bosco e Maria Vittoria;

- collabora con il DEA aziendale degli Ospedali San Giovanni Bosco e Maria Vittoria; - collabora con tutte le altre strutture ospedaliere garantendo interventi di consulenza e

consultazione psichiatriche e psicologiche cliniche; - si coordina con la SC Psichiatria 1 Territoriale per gli interventi di cura dei cittadini assistiti nella

ASL To2.

Ha al suo interno la struttura semplice di:

o SS SPDC Osp Maria Vittoria

SC Psichiatria Territoriale

- Gestisce gli interventi di prevenzione, cura, riabilitazione e reinserimento sociale dei cittadini

residenti nella ASL To2 con particolare riferimento agli ambiti ambulatoriale, semiresidenziale e

specialistico di II livello; - Organizza e gestisce in stretta collaborazione con i MMG percorsi di cura e, con i servizi socio-

assistenziali di circoscrizione, percorsi di riabilitazione e reinserimento sociale. - Garantisce le attività domiciliari anche mediante il coordinamento con la SC Psichiatria 2 Residenziale

e di supporto domiciliare

- Partecipano alle attività ospedaliere e dell’urgenza coordinandosi con la SC Psichiatria 3 Ospedaliera e con la partecipazione del personale medico ed infermieristico alle turnistiche previste per la

gestione dell’urgenza e del funzionamento degli SSPPDDCC.

È articolata sulle seguenti strutture semplici:

o SS Semiresidenzialità e attività specialistica di II° livello o SS Distretto 1 o SS Distretto 2

SC Psichiatria Residenziale e di supporto domiciliare


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- Gestisce per i residenti nel territorio aziendale l’assistenza residenziale e svolge funzioni di

inserimento, controllo di qualità e di appropriatezza delle cure nei confronti di strutture accreditate e convenzionate;

- attiva in coordinamento con la SC Psichiatria 1 Territoriale percorsi di riabilitazione e reinserimento

sociale mediante interventi integrativi volti al supporto della permanenza a domicilio dei cittadini assistiti nella ASL To 2.

SSD reparto “Il Sestante” c/o Casa Circondariale

L’assistenza psichiatrica presso la Casa Circondariale “Lorusso e Cutugno” è garantita attraverso il progetto “Il Sestante”, questo servizio psichiatrico prevede:

- attività psichiatrica ambulatoriale; - attività psichiatrico - forense istituzionale;

- attività psicologica ambulatoriale; - reparto di osservazione psichiatrica.

Dipartimento interaziendale di Psichiatria

L’assetto del Dipartimento di Salute Mentale così come configurato nel presente atto aziendale confluirà nel Dipartimento interaziendale di Psichiatria che coinvolgerà Asl To1, Asl To2, Aou Città della Salute e della

Scienza, Aso Mauriziano, a far data 01.01.2017. L’anno 2016 sarà finalizzato alla costruzione di un nuovo assetto organizzativo unitario attraverso

l’attivazione di un Coordinamento Cittadino interaziendale delle Strutture di Psichiatria e Salute Mentale delle

Aziende coinvolte con il mandato di:

- uniformare gli approcci assistenziali dei diversi settori;

- coordinare maggiormente rispetto ad oggi i servizi tra di loro; - preparare e sviluppare processi di integrazione finalizzati alla creazione di una governance unitaria

delle singole aree.

Questo approccio che parte dai processi tecnico/assistenziali potrà permettere uno sviluppo reale dell’integrazione dei Servizi di Salute Mentale a livello cittadino, finalizzato all’istituzione del Dipartimento

interaziendale, garantendo l’attuale livello di assistenza ed evitando ripercussioni negative sugli utenti dei servizi.

Quanto sopra è motivato dalla rilevante complessità legata alla confluenza in un unico Dipartimento di realtà già di per sé ad alta complessità territoriale e che tra l’altro vedono impiegate anche unità a Direzione

Universitaria dedicate anche alla didattica ed alla ricerca.

3.4. Dipartimento delle Dipendenze

Si tratta di un dipartimento strutturale e le strutture che lo compongono sono:

SC Dipendenze 1 o SS Attività Territoriali di Prevenzione o SS Alcologia

SSD Innovazione e sperimentazione di nuove tecniche di trattamento e cura SSD Servizio dipendenze area penale SSD Attività Territoriali e Outreach

SC Dipendenze 1

- Gestisce le attività relative alla prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione relativamente all’uso problematico di sostanze, ai comportamenti di dipendenza senza uso di sostanze e alle dipendenze

patologiche, nel territorio dei Distretti 1 e 2 (Circ. 4-5-6-7);

- definisce i bisogni di assistenza domiciliare, residenziale e semiresidenziale dei pazienti e provvede alla

verifica dei programmi terapeutici riabilitativi dei pazienti inseriti in Comunità;

- garantisce l'integrazione con il terzo settore;

- gestisce le attività domiciliari, ambulatoriali e residenziali riferite alle persone portatrici di patologie HIV

correlate;

- gestisce le attività relative alla prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione delle dipendenze da alcol,

definendo piani assistenziali personalizzati, ambulatoriali e residenziali e per le famiglie;


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- definisce percorsi di cura in collaborazione con i MMG;

- assicura la pronta assistenza per i soggetti tossicodipendenti a livello aziendale attraverso l’attività di Pr. Assi;

- propone e programma gli inserimenti in strutture accreditate e/o convenzionate secondo concetti di

appropriatezza delle cure e nell’ambito dei budget programmati a livello distrettuale, dei cittadini residenti.

All’interno della struttura sono presenti due strutture semplici:

o SS Attività Territoriali di Prevenzione o SS Alcologia

SSD Innovazione e sperimentazione di nuove tecniche di trattamento e cura

- Sviluppa iniziative di monitoraggio continuo del fenomeno delle dipendenze anche attraverso indagini

epidemiologiche e di ricerca;

- si fa carico per il dipartimento della fase di ricerca, innovazione e sperimentazione di nuove tecniche di

trattamento e cura.

SSD Servizio dipendenze area penale

Gestisce attività di prevenzione, cura, riabilitazione e reinserimento sociale dei cittadini in stato di

detenzione, con le finalità e modalità individuate dal DPCM 1 aprile 2008 e dalla DGR 2-84947 del 10 giugno 2008 attraverso le attività ambulatoriali specialistiche.

SSD Attività territoriali e Outreach

Organizza e gestisce attività itineranti con compiti di sensibilizzazione, prevenzione ed interventi in emergenza per la popolazione a rischio a livello aziendale e interaziendale;

- si occupa, nell’ambito delle dipendenze, di “avvicinare” persone che vivono in condizioni di emarginazione e che non conoscono i servizi, o ancora hanno vissuto esperienze negative con gli

operatori e con gli interventi che sono stati proposti loro;

- lo scopo è quello di far arrivare queste persone ai servizi onde evitare che restino escluse dall’assistenza.

3.5. Dipartimento Materno Infantile

Il dipartimento Materno Infantile è posizionato trasversalmente alle due aree sanitarie (territorio e ospedale)

ed è di tipo strutturale, esso annovera al suo interno cinque strutture complesse (tre ospedaliere e due territoriali).

Le strutture che compongono il dipartimento sono:

SC Ostetricia e Ginecologia o SS settore Ostetrico o SS settore Ginecologico o SS Fivet

SC Terapia Intensiva Neonatale o SS Percorso nascita

SC Consultori familiari e pediatrici SC Pediatria SC Neuropsichiatria Infantile

Il Dipartimento Materno Infantile persegue gli obiettivi inerenti la prevenzione, diagnosi e cura per la tutela

della donna, della famiglia e dell’infanzia attraverso:

- l’integrazione degli interventi delle strutture che ne fanno parte;

- il coordinamento con altre strutture dell’azienda per concorrere a realizzare gli obiettivi di salute e per attivare specifici percorsi e progetti, con particolare riferimento alle equipe territoriali dei Pediatri di

Libera Scelta; - il rapporto con altre Agenzie, in particolare servizi sociali, educativi, scolastici.

SC Ostetricia e Ginecologia

- Gestisce l’attività ospedaliera ostetrico-ginecologica in regime di ricovero ed ambulatoriale;


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- Gestisce il punto nascita di terzo livello, nell’ambito del percorso nascita aziendale;

- Gestisce il Pronto Soccorso ostetrico-ginecologico 24h/24h; - Gestisce gli interventi di diagnostica prenatale.

All’interno della struttura di ostetricia e ginecologia sono presenti tre strutture semplici che seguono specifici

settori:

o SS settore ostetrico

o SS settore ginecologico

o SS Fivet

Questa struttura si occupa delle patologie inerenti la sterilità di coppia, della procreazione medicalmente

assistita, dei disturbi del ciclo mestruale in epoca adolescenziale, riproduttiva e perimenopausale.

SC Terapia Intensiva Neonatale

Gestisce il percorso nascita, in integrazione con le strutture complesse dipartimentali, attraverso:

- l’assistenza al neonato fisiologico, favorendo l’allattamento materno al seno mediante la vicinanza madre-figlio;

- la diagnosi e il trattamento delle patologie neonatali;

- attuazione degli interventi di terapia intensiva per gestione di patologie complesse e di neonati di peso molto basso .

All’interno della struttura è presente una struttura semplice:

o SS Percorso nascita Questa struttura gestisce le varie fasi del percorso, fasi che vanno dal preconcezionale alla presa in

carico da parte dei servizi territoriali, passando dalla gravidanza e dal puerperio.

SC Pediatria

- gestisce l'attività ospedaliera di ricovero;

- gestisce l'attività di Pronto Soccorso pediatrico 24h/24h;

- gestisce l'attività di Osservazione Breve Intensiva pediatrica;

- gestisce l'attività ambulatoriale specialistica con particolare riferimento a problematiche pneumologiche

e allergologiche e di prevenzione, diagnosi e trattamento dell’obesità infantile;

- gestisce percorsi diagnostici intra-ospedalieri in integrazione con altri specialisti con competenze

pediatriche (anestesisti, cardiologi, chirurgie specialistiche).

SC Consultori Familiari e Pediatrici

Questa struttura, che afferisce alla branca di ostetricia e ginecologia, si occupa dell’attività territoriale

erogata presso i consultori.

In particolare:

- gestisce e prende in carico le donne in gravidanza nell’ambito del Percorso Nascita in stretta integrazione con il Punto Nascita Aziendale e organizza i corsi di accompagnamento alla nascita per le

donne/coppie

- gestisce l’attività relativa agli interventi di pianificazione familiare nell’ambito della maternità e paternità responsabile;

- gestisce le attività di screening comprese le attività di prevenzione delle neoplasie del collo dell’utero in applicazione dei programmi regionali;

- gestisce l’attività relativa agli interventi di prevenzione, diagnosi e cura delle infezioni sessualmente trasmesse e problematiche sessuologiche;

- gestisce in integrazione con i Punti Nascita il sostegno all’allattamento al seno in applicazione di

programmi regionali - promuove il benessere del minore portatore di patologia cronica, attraverso la presa in carico integrata,

e in particolare attraverso interventi mirati a favorirne l’inserimento e l’integrazione nelle comunità infantili/scolastiche e attiva la sorveglianza sanitaria nelle scuole su segnalazione del servizio di igiene e

sanità pubblica in caso di malattie infettive


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- si integra con i Punti Nascita, i PLS, i Servizi Sociali per identificare precocemente un possibile contesto

familiare che possa essere pregiudizievole per la crescita sana ed armoniosa del neonato attraverso le visite domiciliari ai nuovi nati, le sedute infermieristiche, la presa in carico dei minori senza iscrizione al

SSN;

- promuove e gestisce interventi di prevenzione e di educazione sanitaria a favore di bambini in ambito scolastico, di adolescenti, di neo-genitori e di donne straniere.

SC Neuropsichiatria Infantile

Questa struttura opera nell’ambito del Dipartimento Materno-Infantile sia in ospedale che sul territorio per i

percorsi di presa in carico e di cura di soggetti in età evolutiva e collabora funzionalmente con i Distretti per

quanto riguarda l’area della Residenzialità.

In particolare:

- gestisce a livello ospedaliero la diagnostica neurologica specifica di I° e II° livello per i nati prematuri e per i soggetti ricoverati in terapia intensiva neonatale;

- gestisce nei soggetti in età evolutiva (0-18) gli interventi specialistici di prevenzione, diagnosi, cura e

riabilitazione dei disturbi di natura neurologica, neuropsicologica, psicologica, psichiatrica e sensoriale; - garantisce prestazioni di abilitazione-riabilitazione neuromotoria, psicomotoria e logopedica in stretta

integrazione con le strutture di recupero e rieducazione funzionale; - garantisce l’attività e la partecipazione alle unità di valutazione multiprofessionale;

- gestisce interventi specialistici in ambito ospedaliero con elevate competenze neuro-pediatriche e di elettrofisiologia;

- propone e programma gli inserimenti dei cittadini minori residenti o dei minori non accompagnati di

propria competenza in strutture accreditate e/o convenzionate secondo concetti di appropriatezza delle cure e nell’ambito dei budget affidati e programmati a livello di Distretti.

Servizio di Elettrofisiologia e DCA età evolutiva

Garantisce a livello ospedaliero le indagini elettrofisiologiche che fanno parte integrante del percorso diagnostico in alcune patologie fra cui le patologie sensoriali trattate in oculistica (riferimento regionale per

la Retinopatia del Pretermine) e l’ORL (ipoacusie) in età neonatale e pediatrica.

3.6. Dipartimento Continuità Assistenziale dell’adulto e dell’anziano

Questo dipartimento ha come funzione principale quella di efficientamento e ridefinizione del percorso di

continuità assistenziale ospedale – territorio per i pazienti “fragili”; sono presenti da un lato le strutture ospedaliere che nei confronti del paziente hanno completato il percorso di “acuzie” e dall’altro le strutture o

servizi che hanno come compito la presa in carico del paziente per inserirlo in un percorso extraospedaliero,

sia esso di assistenza domiciliare, di semi-residenzialità o residenzialità. Si tratta di un dipartimento funzionale.


SC Direzione Distretto (NDCC) o SS Socio Sanitaria o SS Cure/Assistenza Domiciliare

SC RRF (omv) SC Neurologia 1 (omv) SC Neurologia 2 (sgb) SC Medicina per intensità di cura 1 (omv) SC Medicina per intensità di cura 2 (sgb) SC Geriatria (omv) SC DiPSA SC Psichiatria d’urgenza e ospedaliera SS Cure palliative (sgb) SS NOCC (Dir San osp) Servizio Sociale Aziendale

La responsabilità e direzione di questo dipartimento è in capo alle Direzioni di Distretto.


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3.7. Strutture che afferiscono funzionalmente alle Direzioni di Distretto.

SC Assistenza Penitenziaria

In seguito al trasferimento al Servizio Sanitario Nazionale delle funzioni sanitarie, dei rapporti di lavoro, delle risorse finanziarie e delle attrezzature e beni strumentali in materia di sanità penitenziaria, l’ASL TO2 si fa

carico presso il carcere “Lorusso e Cutugno” dell’assistenza sanitaria ai detenuti.

La DGR di riordino della rete territoriale del SSN identificare presso il carcere il servizio “Multiprofessionale

integrato” ed il centro di osservazione “Il Sestante” (afferente al DSM – Asl To2), cosa che porta l’azienda

ad individuare un centro di responsabilità specifico per assicurare le funzioni di raccordo istituzionale sopra richiamate e per garantire la disponibilità presso l’istituto penitenziario di interventi sanitari che richiedono

competenze professionali e specialistiche appartenenti ad altre articolazioni del SSR (in primo luogo psichiatria, dipendenze, malattie infettive), con la finalità della presa in carico all’interno della struttura del

paziente/detenuto.

Le funzioni e le entità dedicate siano organizzativamente integrate con il Distretto 1 territorialmente competente.

La struttura in particolare svolge attività di: - vigilanza sull’igiene, prevenzione infortuni, assistenza medica e medico-legale al personale di Polizia

Penitenziaria, coordinamento reparto detenuti Ospedale Molinette, rapporti con le Istituzioni, gestione dei servizi di guardia medica;

- coordinamento sotto il profilo organizzativo di tutte le varie discipline ed attività della struttura, al fine di

garantire l’unitarietà dell’intervento complessivo sul singolo detenuto ed i Dirigenti Medici sono altresì componenti della Commissione Medico Ospedaliera;

- gestione archivi sanitari e di applicazione codice privacy.

SC Assistenza Farmaceutica Territoriale

Oltre a gestire la farmaceutica convenzionata, svolge le seguenti funzioni:

- attività di vigilanza su Farmacie, Parafarmacie e Depositi di Medicinali (L.R. 21/91) - attività inerenti la gestione e vigilanza sui farmaci stupefacenti nelle Farmacie, Case di Cura, Studi Medici,

Veterinari ed agli operatori sanitari in genere; - fornitura farmaci e presidi in distribuzione diretta e domiciliare a pazienti portatori di patologie croniche e

gravi

- attività formativa e informativa sui farmaci sia al personale sanitario che alla popolazione - promuove Studi per migliorare l’Appropriatezza Prescrittiva attraverso il confronto con la “Letteratura

Scientifica Indipendente” ed in collaborazione con le altre strutture Aziendali, Regione e A.I.F.A.

Svolge inoltre attività di monitoraggio e analisi dei Piani Terapeutici, lettere di dimissione ospedaliera, prescrizioni farmaceutiche e della relativa spesa. Predispone Report personalizzati sull’uso dei farmaci per

Medici, Strutture Aziendali e Commissioni Preposte utilizzando anche farmaci “indicatori di appropriatezza”.

4. Strutture area ospedale

Come già riportato in precedenza questa area è articolata su 2 ospedali: il San Giovanni Bosco che è

ospedale “Hub” e il Maria Vittoria individuato come ospedale “Spoke” .

4.1. SS.CC. Direzioni Sanitarie di Presidio (ospedali S G Bosco e M Vittoria)

Competenze del Direttore Sanitario di Presidio ospedaliero

Ha competenze gestionali, organizzative, igienico-sanitarie, di prevenzione, di controllo e certificazione, scientifiche, di formazione e aggiornamento, di promozione della qualità dei servizi sanitari e delle rispettive

prestazioni. E’ corresponsabile del governo clinico del presidio, coordina i Dipartimenti per promuovere le azioni fina-

lizzate al miglioramento:

- dell'efficienza, dell'efficacia, dell'appropriatezza delle prestazioni sanitarie; - dell’integrazione fra le strutture ospedaliere;

- dell’ integrazione delle strutture ospedaliere con quelle territoriali, in collaborazione con i Direttori di Distretto.


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Promuove e coordina iniziative finalizzate alla promozione della salute, in collaborazione con le strutture

aziendali interessate. A titolo esemplificativo, nell’ambito delle:

Competenze gestionali ed organizzative

- ha la responsabilità organizzativa e risponde della gestione operativa complessiva del presidio ospe-daliero in ordine all'utilizzo ottimale delle risorse strutturali, tecnologiche e di personale;

- concorre alla definizione degli obiettivi dei dipartimenti e delle strutture; - partecipa alla negoziazione del budget con i Direttori dei dipartimenti e delle Strutture;

- vigila sul raggiungimento degli obiettivi assegnati e richiede ai Direttori interessati opportuni correttivi

in caso di scostamento; - cura la raccolta dei dati statistici sanitari, utili a fini interni o per l'inoltro agli uffici e servizi competenti;

- fornisce, ai Dipartimenti e alle Strutture indicazioni sulla corretta compilazione della cartella clinica e della scheda di dimissione ospedaliera e sulla corretta rilevazione dell’attività di ricovero e

ambulatoriale, nel rispetto delle tempistiche previste; - esprime valutazioni tecnico - sanitarie ed organizzative sulle opere di costruzione e ristrutturazione

edilizia e autorizza l'esercizio dell'attività clinico assistenziali negli ambienti destinati a tale scopo;

- valuta il programma di manutenzione ordinaria e straordinaria, predisposto dall'ufficio tecnico e propone le priorità di intervento, con particolare riferimento ad eventuali situazioni di urgenza;

- partecipa alla predisposizione del piano acquisti delle apparecchiature elettromedicali; - adotta provvedimenti straordinari con carattere d'urgenza nell’ambito delle funzioni sanitarie;

- attiva i piani e le procedure di emergenza e vigila sull’attuazione degli stessi;

- programma, organizza ed applica le attività rivolte a migliorare l'accettazione sanitaria, i tempi di attesa per prestazioni in regime di ricovero ordinario, diurno e ambulatoriale, in collaborazione con i Direttori di

Distretto; - fornisce alla Direzione Generale proposte di modelli organizzativi delle strutture ospedaliere, finalizzate

al raggiungimento degli obiettivi aziendali;

- vigila sulla corretta applicazione degli indirizzi predisposti dalle strutture aziendali responsabili in materia di Privacy, Libera professione, divieto di Fumo, Rischio Clinico, Anticorruzione e Trasparenza;

- coordina gli aspetti organizzativi dei percorsi di bed management e di continuità assistenziale, in collaborazione con i Direttori di Distretto;

- propone alla Direzione Generale modelli di attività assistenziali per intensità di cura; - promuove lo sviluppo e l’adozione dei Percorsi Diagnostico Terapeutici e Assistenziali (PDTA);

- coordina le attività ambulatoriali del presidio ospedaliero, promuovendone l’integrazione con quelle

territoriali, in collaborazione con i Direttori di Distretto.

Competenze igienico-sanitarie e di prevenzione

- applica le normative, emana direttive e regolamenti, sorvegliandone il rispetto, in tema di tutela della salute, igiene e sicurezza degli alimenti, degli ambienti e delle apparecchiature, attività di pulizia,

disinfezione, disinfestazione e sterilizzazione, smaltimento dei rifiuti sanitari;

- collabora con la struttura Prevenzione del Rischio Infettivo (funzionalmente afferente alle Direzioni Sanitarie di Presidio) nella pianificazione delle strategie per la prevenzione del rischio infettivo, nella

redazione di procedure/protocolli, vigilando sul loro rispetto; - è membro di diritto del comitato contro le infezioni ospedaliere;

- attua la vigilanza delle attività alberghiere e di supporto, anche esternalizzate, nel rispetto dei capitolati d’appalto.

Competenze di controllo e certificazione

- adempie e vigila sula corretta applicazione dei provvedimenti di polizia mortuaria; - nell'ambito delle attività inerenti il prelievo d'organi sovrintende alle attività organizzative messe in atto

dal coordinatore ospedaliero prelievi d’organo; - vigila sulla corretta tenuta e compilazione della cartella clinica, della scheda di dimissione ospedaliera e

di tutta la documentazione sanitaria;

- risponde, dal momento della consegna all'archivio centrale, della corretta conservazione della do-cumentazione sanitaria;

- rilascia agli aventi diritto, nel rispetto della normativa vigente e dei regolamenti aziendali, copia della cartella clinica e di ogni altra documentazione sanitaria e certificazioni;

- inoltra ai competenti organi le denunce obbligatorie; - coordina l'attività di valutazione del rischio clinico, vigilando sul rispetto degli adempimenti previsti da

normative e regolamenti aziendali;


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- applica le direttive dell’Ufficio Personale in materia di contratto di lavoro, vigila sul loro rispetto e sui

principi etici e deontologici da parte degli operatori sanitari; - vigila sulla corretta applicazione della procedura aziendale sull’ammissione di personale volontario

/frequentatore;

- formula parere in merito alla fattibilità tecnico-organizzativa dello studio e ottempera a quanto previsto dal regolamento aziendale sulla sperimentazione clinica, in collaborazione con il referente scientifico

aziendale; - partecipa a commissioni tecniche in base a disposizioni aziendali o normative specifiche;

- applica gli indirizzi aziendali relativi al rispetto della normativa sulla riservatezza dei dati sanitari e

vigila sulla loro corretta applicazione; - attua i controlli previsti dalle normative vigenti, rilevabili dalla documentazione sanitaria in capo

all’Azienda, partecipando ai nuclei di controllo interni e esterni.

Competenze di valutazione e promozione della qualità dei servizi e delle prestazioni sanitarie:

- promuove iniziative per il miglioramento della qualità e appropriatezza dei servizi e delle prestazioni sanitarie;

- provvede affinché i modelli organizzativi delle unità operative e dei dipartimenti siano orientati al

raggiungimento di buoni livelli di qualità gestionale, di qualità tecnico-professionale e di qualità percepita;

- provvede all'organizzazione per la valutazione dell'appropriatezza delle prestazioni sanitarie erogate dal presidio ospedaliero;

- ai fini di quanto indicato ai punti precedenti promuove l'adozione, da parte delle unità operative e dei

dipartimenti, di strategie con particolare riguardo, in campo clinico, ai principi dell'Evidence Based Medicine (EBM);

- esprime parere e formula proposte su programmi di informazione, formazione e aggiornamento del personale.

Le SS.CC. Direzioni Sanitarie di Presidio ospedaliero hanno al loro interno delle strutture semplici trasversali

per le competenze con referente di sede:

o SS Monitoraggio processi clinici e organizzativi

o SS Igiene e requisiti tecnico - strutturali

o SS NOCC (nucleo ospedaliero continuità cure)

o SS Coordinamento e verifica qualità cartelle cliniche

o SS Vigilanza dispositivi medici (dipendenza funzionale dalla Direzione Sanitaria Aziendale)

o SS Gestione Rischio clinico (dipendenza funzionale dalla Direzione Sanitaria Aziendale)

All’interno delle Direzioni Sanitarie di Presidio vi è anche il Servizio Libera Professione, trasversale per le competenze con referente di sede. Questo servizio gestisce l’attività libero professionale intramuraria a livello

ospedaliero e territoriale, sia sotto il profilo giuridico, regolamenti e tariffari, che organizzativo; garantisce inoltre la corretta gestione amministrativo-contabile dell’attività svolta in questo regime nel rispetto della

normativa vigente.

In particolare si occupa:

- redazione e applicazione regolamenti interni;

- rendicontazione economica dell’attività libero-professionale necessaria alla redazione del bilancio

aziendale; - gestione iter autorizzativo e monitoraggio;

- recupero crediti (riferito all’attività svolta in libera professione, aree ospedaliera e territoriale, in collaborazione con la struttura Tutele-Legale);

Sempre all’interno delle Direzioni Sanitarie di Presidio è presente il Servizio Prevenzione rischio occupazionale e radioprotezione medica, trasversale per le competenze con referente di sede. Questo servizio si occupa della sorveglianza medica dei lavoratori esposti a radiazioni ionizzanti e attività di prevenzione del rischio occupazionale.

o SS NOCC Questa struttura ha come obiettivo quello della continuità di cura ospedale – territorio, pertanto per la

gestione delle dimissioni, di entrambi gli ospedali, il Nucleo Ospedaliero di Continuità delle Cure si raccorda con l’omologa funzione costituita nei distretti denominata nucleo distrettuale di continuità delle cure.


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Questi nuclei hanno pertanto il preciso compito di realizzare dei percorsi integrati di cura ed il successivo

monitoraggio nelle varie fasi del processo; il NOCC è stato inserito anche nel dipartimento funzionale della continuità assistenziale dell’adulto e dell’anziano.

o SS Coordinamento e verifica qualità cartelle cliniche

Questa struttura fornisce ai Dipartimenti e alle Strutture di entrambi i presidi sanitari indicazioni sulla corretta

compilazione della cartella clinica e della scheda di dimissione ospedaliera e sulla corretta rilevazione

dell’attività di ricovero e ambulatoriale, nel rispetto delle tempistiche previste. Come per le altre strutture afferenti alle direzioni sanitarie di presidio dispone di un referente di sede.

o SS Igiene e requisiti tecnico - strutturali

Verifica e garantisce l’uniformità degli standard operativi fra i due presidi ospedalieri, in materia di igiene e

sicurezza degli alimenti, degli ambienti e delle apparecchiature, attività di pulizia, disinfezione, disinfestazione e sterilizzazione, smaltimento dei rifiuti sanitari.

Collabora con il Servizio Prevenzione e Protezione in merito alla sicurezza e salute delle lavoratrici e dei lavoratori sul posto di lavoro e con la struttura Prevenzione del Rischio Infettivo nella pianificazione delle

strategie per la prevenzione del rischio infettivo, nella redazione di procedure/protocolli, vigilando sul loro rispetto.

o SS Monitoraggio processi clinici e organizzativi

Garantisce l’uniformità degli standard operativi, fra i due presidi ospedalieri, per quanto riguarda le iniziative

per il miglioramento della qualità e appropriatezza dei servizi e delle prestazioni sanitarie, ma anche che i

modelli organizzativi delle unità operative e dei dipartimenti siano orientati al raggiungimento di buoni livelli di qualità gestionale, di qualità tecnico-professionale e di qualità percepita.

Provvede all'organizzazione per la valutazione dell'appropriatezza delle prestazioni sanitarie erogate dal presidio ospedaliero.

Per il comprensorio ospedaliero Amedeo di Savoia - Birago di Vische non è prevista una Direzione Sanitaria

di Presidio, poiché per questo presidio il PSSR 2012-2015 prevede il trasferimento delle attività presso altri presidi sanitari. Come indicato all’art. 26 dell’Atto aziendale, fino all’attuazione del presente Atto, dopo

l’approvazione da parte della Regione, permane l’attuale assetto organizzativo con i relativi livelli di responsabilità.

4.2. Dipartimento area Chirurgica

Questo dipartimento è di tipo strutturale e riunisce sotto un’ unica organizzazione strutture presenti nei

presidi ospedalieri San Giovanni Bosco e Maria Vittoria, mantenendo però la presenza delle varie discipline di base nei due presidi essendo essi sede di pronto soccorso. Oltre alle strutture che lo compongono ha la

gestione, in collaborazione con la direzione sanitaria di presidio, dei blocchi operatori.


SC Anestesia e Rianimazione 1 (omv) o SS urgenza post - operatoria

SC Anestesia e Rianimazione 2 (sgb) o SS Attività anestesiologica emergenza - urgenza

SC Ortopedia e traumatologia 1 (omv) o SS artroscopia o SS amb Sala Gessi

SC Ortopedia e traumatologia 2 (sgb) o SS chirurgia protesica

SC Chirurgia Vascolare SC Chirurgia Generale 1 (omv)

o SS chirurgia mininvasiva o SS centro senologia o SS chirurgia endocrinologica

SC Chirurgia Generale 2 (sgb) o SS chirurgia oncologica


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o SS chirurgia d’urgenza

SC Neurochirurgia SC Otorinolaringoiatria 1 (omv) SC Otorinolaringoiatria 2 (sgb)

o SS chirurgia maxillo facciale

SC Urologia 1 (omv) SC Urologia 2 (sgb) SC Chirurgia Plastica chirurgia della mano e microchirurgia (sgb)

o SS chirurgia della mano

SC Oculistica 1 (omv) o SS ortottica

SC Oculistica 2 (sgb) SC Odontostomatologia SSD Day Hospital centralizzato medico e chirurgico SSD Chirurgia toracica (sgb)

SC Anestesia e Rianimazione 1 (omv)

- Supporta lo svolgimento dell’attività operatoria del presidio, sia in forma programmata che nelle

urgenze;

- garantisce, con letti dedicati, la terapia intensiva all’interno del DEA, compresa l’assistenza correlata al trasporto dei pazienti critici;

- gestisce l'attività ospedaliera di ricovero;


o SS urgenza post operatoria

SC Anestesia e Rianimazione 2 (sgb)

- Supporta lo svolgimento dell’attività operatoria del presidio, sia in forma programmata che nelle

urgenze;

- garantisce, con letti dedicati, la terapia intensiva all’interno del DEA, compresa l’assistenza correlata al trasporto dei pazienti critici;

- gestisce l'attività ospedaliera di ricovero.


o SS attività anestesiologica emergenza - urgenza

E’ presente anche il Servizio degenza terapia intensiva

SC Ortopedia e traumatologia 1 (omv)

Struttura dedicata alla diagnosi e al trattamento delle patologie dell’apparato locomotore con - il pronto soccorso ortopedico;

- il ricovero ordinario e diurno caratterizzato da un’ampia casistica di protesi;

- l’ attività ambulatoriale programmata.


o SS artroscopia

o SS ambulatorio Sala Gessi

SC Ortopedia e traumatologia 2 (sgb)

Struttura dedicata alla diagnosi e al trattamento delle patologie dell’apparato locomotore tramite - il pronto soccorso ortopedico;

- il ricovero ordinario e diurno caratterizzato da un’ampia casistica di protesi; - l’ attività ambulatoriale programmata.


o SS chirurgia protesica

SC Chirurgia generale 1 (omv)

Attività di ricovero ordinario e diurno caratterizzato da una casistica orientata sulla diagnosi e sul trattamento delle patologie degli organi addominali dell’apparato digerente, endocrinologica e senologica.


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Presenza continua in Pronto Soccorso, svolge inoltre attività ambulatoriale programmata.

All’interno della struttura sono presenti tre strutture semplici:

o SS chirurgia mininvasiva

o SS centro senologia

o SS chirurgia endocrinologica

SC Chirurgia generale 2 (sgb)

Attività di ricovero ordinario e diurno caratterizzato da una casistica orientata sulla diagnosi e sul trattamento delle patologie sia degli organi addominali che dell’apparato digerente, esegue interventi su polmoni e altre

grosse formazioni intratoraciche di elevata complessità.

Svolge inoltre attività ambulatoriale programmata.


o SS chirurgia oncologica

o SS chirurgia d’urgenza

SC Chirurgia Vascolare

Attività di ricovero ordinario e diurno nonché ambulatoriale dedicata alla patologia vascolare con presenza di interventi di elevata complessità.

SC Neurochirurgia

La neurochirurgia, è una branca della chirurgia che si occupa specialmente di problemi legati a malattie del

cervello, del midollo spinale e dei nervi in generale.

SC O.R.L. 1 (omv)

Questo servizio oltre a garantire l’attività tipica di otorinolaringoiatria, ha una rilevante casistica operatoria

riguardante i minori e da anni in azienda questa specifica attività è concentrata presso questa struttura.

Come per l’Oculistica 1 (omv) presso il presidio Maria Vittoria è presente una equipe di anestesisti esperta

sulle problematicità legate ai minori.

SC O.R.L. 2 (sgb)

Attività di ricovero ordinario e diurno nonché ambulatoriale dedicata alla patologia otorinolaringoiatrica con

predominanza di casi traumatologici, questa struttura si occupa anche di attività in ambito maxillo – facciale.


o SS chirurgia maxillo - facciale

SC Urologia 1 (omv)

Attività di ricovero ordinario e diurno nonché ambulatoriale dedicata alle patologie dell’apparato urinario e di

quello genitale maschile, con casistica corredata di interventi complessi.

SC Urologia 2 (sgb)

Attività di ricovero ordinario e diurno nonché ambulatoriale dedicata alle patologie dell’apparato urinario e di quello genitale maschile, con casistica corredata di un elevato numero di interventi complessi.

SC Chirurgia Plastica chirurgia della mano e microchirurgia

Attività di ricovero ordinario e diurno nonché ambulatoriale volta al trattamento chirurgico-ricostruttivo delle patologie traumatiche e tumorali, con elevato numero di interventi complessi, come quelli sulla mano – per il

quale la struttura collabora alla specifica rete di emergenza.

Si svolge altresì il trattamento chirurgico di tumori mammari.


o SS Chirurgia della mano

http://it.wikipedia.org/wiki/Cervello

http://it.wikipedia.org/wiki/Midollo_spinale

http://it.wikipedia.org/wiki/Nervi


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SC Oculistica generale 1 (omv)

Questa struttura, oltre all’attività tipica di una struttura chirurgica di oculistica, collabora da anni con il reparto di terapia intensiva neonatale essendo specializzata in interventi su neonati, infatti è Centro di

riferimento regionale per la Retinopatia del Pretermine (ROP).

All’interno della struttura di oculistica è presente una struttura semplice:

o SS ortottica

SC Oculistica generale 2 (sgb)

Si tratta di una struttura in trasferimento da altro presidio cittadino, con la quale si dovranno definire i

programmi di attività.

SC Odontostomatologia

Questa struttura oltre ad attività di ricovero, per la quale si appoggia a letti di altre strutture, garantisce

attività ambulatoriale e di pronto soccorso.

SSD DH medico - chirurgico

Questa struttura gestisce propri posti letto all’interno del presidio San Giovanni Bosco e raggruppa le attività

di ricovero di tipo diurno effettuate presso l’ospedale siano esse di area medica che chirurgica ed è funzionale a tutto il dipartimento.

SSD Chirurgia toracica

Attività di ricovero ordinario e diurno caratterizzata da una casistica orientata prevalentemente sulla diagnosi

e sul trattamento delle patologie oncologiche, esegue interventi su polmoni e altre grosse formazioni intratoraciche di elevata complessità.

Svolge inoltre attività ambulatoriale programmata.

4.3. Dipartimento area Medica

Il Dipartimento area Medica è di tipo strutturale e comprende strutture dei vari presidi ospedalieri

dell’azienda, copre vari settori di attività dal campo della prevenzione a quello della riabilitazione, rientrano in questo dipartimento anche due servizi di Emodinamica.

Le strutture che compongono il Dipartimento area Medica sono le seguenti:

SS Reumatologia SS Area critica

SC Cardiologia 1 (omv) o SS UTIC o SS emodinamica o SS elettrostimolazione

SC Cardiologia 2 (sgb) o SS UTIC o SS elettrostimolazione o SS emodinamica

SC MeCAU 1 (omv) o SS PS – OBI

SC MeCAU 2 (sgb) o SS PS – OBI

SC Endocrinologia e malattie metaboliche SC Medicina per intensità di cura 2 (sgb)

o SS alta intensità o SS media intensità

SC Medicina per intensità di cura 1 (omv) o SS allergologia

SC Oncologia (sgb) o SS DH oncologico o SS Cure palliative

SC Pneumologia (omv) o SS Pneumologia territoriale


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SC Nefrologia Dialisi (sgb) o SS attività nefrologiche o SS attività emodialitiche o SS immunoematologia e sorveglianza sull’appropriatezza dell’impiego dei farmaci biologici

SC Neurologia 1 (omv) o SS diagnosi malattie prioniche e neurodegenerative o SS malattie infiammatorie e disimmuni

SC Neurologia 2 (sgb) o SS stroke unit o SS neurofisiologia

SC Recupero e Riabilitazione Funzionale (omv) o SS assistenza domiciliare riabilitativa

SC Gastroenterologia (sgb) o SS endoscopia digestiva

SC Malattie infettive (sgb) o SS Medicina dei viaggi o SS Migrazione salute o SS Assistenza domiciliare AIDS-HIV

o SS Rischio infettivo (dipendenza funzionale dalle Direzioni Sanitarie di Presidio)

SC Terapia del dolore (omv) SC Geriatria (omv)

o SS degenza geriatrica

SSD DH Malattie infettive e centro osteomieliti (sgb) SSD Ematologia SSD Dietetica nutrizionale clinica

SC Cardiologia 1 (omv)

Attività di ricovero ordinario e diurno nonché ambulatoriale volta al trattamento delle patologie cardiovascolari con elevata casistica interventistica (stent e pacemaker).


o SS UTIC

o SS emodinamica

o SS elettrostimolazione

SC Cardiologia 2 (sgb)

Attività di ricovero ordinario e diurno nonché ambulatoriale volta al trattamento delle patologie cardiovascolari con elevata casistica interventistica (stent e pacemaker).


o SS UTIC

o SS elettrostimolazione

o SS emodinamica

SC Medicina e Chirurgia d’Accettazione e d’Urgenza 1 (omv)

La MeCAU dispone di una degenza semi-intensiva ed osservazione breve intensiva (OBI) e garantisce con il

suo operato la funzionalità del pronto soccorso dell’ospedale Maria Vittoria. Oltre ai letti OBI dispone anche di ulteriori letti di degenza di area medica dove tratta pazienti con insufficienza d’organo, pazienti che escono

dalla terapia intensiva e richiedono svezzamento respiratorio e pazienti che devono essere monitorizzati dopo interventi o procedure.


o SS PS – O.B.I.

SC Medicina e Chirurgia d’Accettazione e d’Urgenza 2 (sgb)

La MeCAU dispone di letti di degenza, osservazione breve intensiva (OBI) e garantisce con il suo operato la funzionalità del pronto soccorso dell’ospedale San Giovanni Bosco.



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o SS PS – O.B.I.

SC Endocrinologia e malattie metaboliche

La struttura si occupa, a livello di ricovero diurno e ambulatoriale, della patologia endocrina e delle problematiche andrologiche.

SC Medicina interna per intensità di cura 1 (omv)

La nuova organizzazione della patologia internistica afferente al dipartimento medico prevede attività

correlate alla “intensità di cura” dei casi trattati. Il reparto afferisce all’ospedale Maria Vittoria ma, causa la carenza di spazi di degenza è temporaneamente

trasferito presso il comprensorio Amedeo di Savoia – Birago di Vische.

Si occupa inoltre della patologia allergologica.


o SS allergologia

SC Medicina interna per intensità di cura 2 (sgb)

La nuova organizzazione della patologia internistica afferente al dipartimento medico prevede attività

correlate alla “intensità di cura” dei casi trattati. In quest’ottica la SC Medicina per intensità di cura 2 è deputata al trattamento dei casi ad elevata e media intensità.


o SS alta intensità

o SS media intensità

SC Oncologia

Si occupa della diagnosi precoce e della cura di patologie oncologiche ed eventuali cure palliative e

riabilitazione e svolge attività di ricovero diurno e ambulatoriale.

Presiede il “Centro Accoglienza e Servizi” (CAS) e il “Gruppo Interdisciplinare Cure” (GIC), attualmente i CAS

presenti in azienda sono 2, uno presso l’osp. S G Bosco e l’altro presso l’ospedale M Vittoria.


o SS DH oncologico

o SS Cure palliative (a valenza territoriale)

SC Pneumologia (omv)

Struttura che si occupa della patologia respiratoria sia a livello di ricovero diurno che ambulatoriale. Svolge pneumologia interventistica con elevata casistica endoscopica. Garantisce anche l’assistenza domiciliare dei

pazienti con insufficienza respiratoria cronica.


o SS pneumologia territoriale

Struttura di pneumologia che cura l’individuazione e lo sviluppo dei percorsi di prevenzione nell’ambito della lotta alle malattie respiratorie con particolare attenzione alla tubercolosi.

SC Nefrologia Dialisi (sgb)

La Struttura Complessa di Nefrologia e Dialisi è organizzata in tre macrosettori: il reparto di degenza, la dialisi e il DH/ambulatorio.

L’attività di ricovero ordinario e diurno nonché ambulatoriale è volta al trattamento delle patologie mediche del rene e delle vie urinarie.

Centro dialisi.


o SS attività nefrologica

o SS attività emodialitiche

o SS immunoematologia e sorveglianza sull’appropriatezza dell’impiego dei farmaci

biologici


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Trova inoltre collocazione il Centro di coordinamento delle malattie rare del Piemonte e della Valle d’Aosta

SC Neurologia 1 (omv)

Attività di ricovero ordinario e diurno nonché ambulatoriale volta al trattamento delle patologie del sistema

nervoso centrale e periferico. Si occupa anche dello studio delle proteine liquorali relative a patologie degenerative del sistema nervoso

centrale e patologie da prioni, di cui è centro di riferimento regionale.


o SS diagnosi malattie prioniche e neurodegenerative

Centro di riferimento regionale istituito con DGR n. 28-5566 19.03.2002 e confermato con DGR n. 38-4058 del 17.10.2006

o SS malattie infiammatorie e disimmuni

SC Neurologia 2 (sgb)

Attività di ricovero ordinario e diurno nonché ambulatoriale volta al trattamento delle patologie del sistema

nervoso centrale e periferico.


o SS Stroke Unit

o SS Neurofisiologia

SC Recupero e Riabilitazione Funzionale (omv)

Questa struttura svolge attività ambulatoriale volta al trattamento delle disabilità fisiche. La struttura è inserita anche nel dipartimento della Continuità assistenziale e tramite una sua struttura svolge anche attività

domiciliare riabilitativa.


o SS Riabilitazione domiciliare

Sviluppo dell’integrazione con tutte le articolazioni aziendali che hanno come finalità il garantire l’assistenza sanitaria alle persone in condizione di disabilità, fragilità, con particolare riferimento al recupero ed alla

riabilitazione funzionale domiciliare. Sviluppo dei percorsi, diagnostici, terapeutici, riabilitativi e di quelli volti a garantire la continuità assistenziale

ospedale - territorio e l’integrazione socio-sanitaria.

SC Terapia del dolore (omv)

Presso l’ospedale Maria Vittoria verrà attivata la struttura complessa Terapia del dolore che avrà come

finalità quella del trattamento del dolore tramite un approccio terapeutico e scientifico. Non è prevista per questa struttura una dotazione di posti letto, attualmente a livello ospedaliero sono già attive delle strutture

che si occupano di terapia antalgica.

SC Geriatria (omv)

Gestisce l’attività ospedaliera geriatrica in regime di ricovero ed ambulatoriale e collabora con il dipartimento

della continuità assistenziale. E’ organizzato su due settori di degenza, uno presso l’ospedale San Giovanni Bosco ed uno presso l’ospedale

Maria Vittoria, causa la carenza di spazi di degenza questo secondo settore è temporaneamente trasferito presso il comprensorio Amedeo di Savoia – Birago di Vische.


o SS degenza geriatrica;

SC Gastroenterologia (sgb)

Questa struttura dispone presso l’ospedale Maria Vittoria di un servizio di Endoscopia Digestiva, opera sui vari presidi aziendali e garantisce le proprie consulenze e prestazioni a pazienti ricoverati presso le altre

strutture ospedaliere.

Presso l’ospedale S G Bosco è presente un Servizio di endoscopia operativa.



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o SS endoscopia digestiva

SC Malattie Infettive (sgb)

Questa struttura di malattie infettive che attualmente affianca ed integra la Clinica Universitaria, struttura quest’ultima per la quale è previsto il trasferimento presso la AOU Città della Salute e della Scienza,

nell’attività di diagnosi e cura dei pazienti affetti da patologie infettive, in particolare HCV-HIV-AIDS. L’attività di diagnosi e cura non si limita alla sola attività di ricovero o ambulatoriale, ma gestisce in accordo con il

servizio farmaceutico la distribuzione diretta dei farmaci antiretrovirali di fascia H.

All’interno della struttura sono presenti quattro strutture semplici:

o SS Medicina dei Viaggi

o SS Migrazione Salute

o SS Ospedalizzazione Domiciliare AIDS-HIV

o SS Rischio infettivo (dipendenza funzionale dalle Direzioni Sanitarie di Presidio)

SSD Day Hospital di malattie infettive e centro osteomieliti (sgb)

Questa struttura di malattie infettive, sede del centro per la cura delle osteomieliti, svolge attività di diagnosi

e cura dei pazienti affetti da patologie infettive, in particolare HCV-HIV-AIDS. L’attività è organizzata a livello ambulatoriale e di day hospital, inoltre garantisce il servizio anche all’interno della Casa Circondariale

“Lorusso e Cutugno” .

SSD Dietetica Nutrizionale clinica (sgb)

È la struttura competente per tutte le attività inerenti la dietetica e la nutrizione artificiale volte alla

prevenzione e al trattamento degli stati di malnutrizione o di squilibrio metabolico.

SSD Ematologia (sgb)

Struttura dedicata al trattamento ambulatoriale delle patologie del sangue e degli organi emopoietici.

Sono inoltre presenti all’interno del dipartimento medico la SS di reumatologia e la SS area critica, quest’ultima medicina d’urgenza svolge attività di terapia sub intensiva multidisciplinare ed accetta pazienti

sia dal Pronto Soccorso che dai reparti dell’Ospedale, indipendentemente dalla competenza nosologica;

l’obiettivo è ridurre i ricoveri inappropriati in Terapia Intensiva e offrire ai pazienti critici di difficile gestione un livello di cura superiore a quello delle degenze ordinarie. Per quanto riguarda la reumatologia essa verrà

ricondotta ad una struttura complessa del dipartimento.

4.4. Dipartimento dei Servizi

Il Dipartimento riunisce quei servizi che svolgono anche attività di supporto alle altre strutture aziendali, è un dipartimento funzionale e raggruppa strutture presenti nei vari presidi ospedalieri e territoriali dell’azienda.

Le strutture che compongono il Dipartimento dei Servizi sono le seguenti:

SC Radiologia 1 (omv) o SS diagnostica strumentale d’urgenza

SC Radiologia 2 (sgb) o SS diagnostica strumentale d’urgenza o SS radiologia vascolare – diagnostica interventista

SC Neuroradiologia o SS imaging neurooncologico

SC Laboratorio Analisi (sgb) o SS diagnostica molecolare

SC Virologia e Microbiologia (omv) o SS Ricerca specialistica microbiologica e sorveglianza ambientale o SS Micobatteriologia e batteriologia

SC Servizio Medicina Trasfusionale (sgb) SC Anatomia patologica (sgb) SC Farmacia (sgb)

o SS laboratorio galenici

SC Assistenza farmaceutica territoriale


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SSD Gestione farmaci specialistici Il Dipartimento è dotato di tecnologia all’avanguardia e conta su un elevato livello di professionalità del

personale medico, biologo, tecnico e infermieristico.

SC Radiologia (omv)

Si occupa di tecniche radiologiche che forniscono precise informazioni sul volume degli organi, la

composizione dei tessuti e la funzione cellulare.

Esegue diagnostica per immagini con radiologia convenzionale, ecografia, TAC, Senologia e RMN articolare.


o SS diagnostica strumentale d’urgenza

SC Radiologia (sgb)

Si occupa di tecniche radiologiche che forniscono precise informazioni sul volume degli organi, la

composizione dei tessuti e la funzione cellulare. Esegue diagnostica per immagini con radiologia convenzionale, ecografia, TAC e RMN.

Svolge anche attività di diagnostica interventistica.


o SS diagnostica strumentale d’urgenza

o SS Radiologia Vascolare - diagnostica interventista

SC Neuroradiologia

Struttura deputata alla diagnostica per immagini e dell’interventistica percutanea dei pazienti con malattie

del cervello, degli organi di senso, della testa e collo, del midollo spinale, della colonna vertebrale e delle strutture adiacenti e del sistema nervoso periferico, negli adulti e nei bambini.


o SS imaging neuro-oncologico

SC Laboratorio Analisi (sgb)

L’attività dei due Laboratori è finalizzata all’esecuzione di indagini diagnostiche adeguate a rilevare lo stato di

salute dei pazienti, prescritte nell’ambito dell’attività clinica interna alla struttura aziendale o richieste dall’utenza esterna.

L’organizzazione dipartimentale della Diagnostica di Laboratorio operante sul territorio della Azienda Sanitaria TO2 ha come scopo quello di razionalizzare e rendere appropriata sia l’offerta che la richiesta di

esami di laboratorio. Si tratta di un dipartimento per il quale è previsto un coordinamento sovrazonale.

Nei Laboratori Analisi della ASL TO2 sono attivi i seguenti settori:

- Chimica Clinica: esecuzione di tutti gli esami di chimica clinica più comuni, di farmaci e droghe

d'abuso;

- Ematologia, Coagulazione e Allergologia: (si effettua il dosaggio delle IgE totali e specifiche verso

450 allergeni, compresi quelli di natura alimentare); - Sierologia e Urine

- Proteine Specifiche: ricerca di emoglobine patologiche, autoanticorpi correlati a patologie reumatiche

ed autoimmunitarie; - Diagnostica immunologica per la sindrome da anticorpi antifosfolipidi; tipizzazione immunologica

delle crioglobuline, studio delle proteine liquorali relative a patologie degenerative del S.N.C. e patologie da Prioni (presente una struttura specifica all’interno della SC Neurologia OMV) e altri

esami specialistici riguardanti la fisiopatologia del sistema del complemento;

- Citofluorimetria con fenotipizzazione dei Linfociti T e B applicati anche ai B.A.L. - Immunometria con esecuzione di tutti gli ormoni della tiroide e della fertilità maschile e femminile; in

particolare vengono eseguiti anche marker della malattia diabetica, ipertensiva e infartuale; inoltre tutti i marker tumorali (Ca 19-9, Ca 125, Ca 15-3, Alfafetoproteina, Ferritina, PSA Totale e PSA

libero, TPA, CEA) e tutti gli autoanticorpi correlati alla patologia tiroidea.


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- Genetica molecolare: Coagulazione: fattore V (mutazione G1691A), fattore II (mutazione G2021oA),

MT HFR; Oncoematologia: cromosoma Philadelfia; - Genetica per: Emocromatosi - Policitemia - Malattia Celiaca - Apo E - Fibrosi Cistica;

- Consulenza genetica di 1° livello.

- Gli esami di Microbiologia, Batteriologia e Sierologia infettiva sono eseguiti presso il Laboratorio di Microbiologia e Virologia dell'Ospedale Amedeo di Savoia e Laboratorio Analisi del Giovanni Bosco.

- Il Laboratorio Analisi 1 e il servizio di Medicina Trasfusionale inoltre, si integrano nella gestione della Terapia Anticoagulante Orale sia nei rapporti col territorio di tutta l’ASL che nella somministrazione

della terapia stessa coordinata a livello dipartimentale.

- Il Laboratorio Analisi 2, in quanto S.C. dell’Ospedale di riferimento dell’ASLTo2, è identificato dalla DGR 11-5524 quale riferimento per tutti gli esami definiti tali dalla DD 506 del 2013 con competenza

sovra zonale, oltre a tutti gli esami virologici e microbiologici non identificati ad alto costo di competenza dei centri unici regionali.


o SS Diagnostica molecolare

che, oltre a quanto scritto a proposito della parte di Genetica Molecolare, esegue analisi mutazionale

del gene RAS nel carcinoma del colon-retto, del gene EGFR nel carcinoma del polmone (NSCLC ) e

gene BRAF nel carcinoma della tiroide e del melanoma.

SC Microbiologia – Virologia (Centro unico regionale)

Centro di riferimento della Regione Piemonte per la Sorveglianza Virologica dell’influenza della rete InfluNet, registrato presso il Centro Europeo di Controllo delle Malattie (ECDC) di Stoccolma.

Il Laboratorio effettua test per la diagnosi e il management delle malattie infettive mediante tecniche di

biologia molecolare di alta specializzazione. Il Laboratorio si avvale delle tecniche più avanzate della diagnostica molecolare, quali saggi quantitativi mediante real-time Polymearse Chain Reaction, analisi di

sequenza e studi mutazionali per la variabilità genetica dei virus e per la valutazione della resistenza ai farmaci.

Le norme regionali che identificano il laboratorio di Microbiologia-Virologia dell’Asl To 2 come centro di riferimento regionale sono:

- DGR n. 16-1829 del 2011 recante la “Nuova classificazione delle strutture di Laboratorio” lo identifica

come laboratorio “S” ovvero Specialistico;

- DGR n. 11-5524 del 2013 identifica il laboratorio di Microbiologia-Virologia del’ospedale Amedeo di

Savoia quale Laboratorio di riferimento regionale per le attività di virologia e microbiologia ad alta complessità e ad alto costo; in particolare risulta essere Centro Unico Regionale per le seguenti

attività:

- HIV: farmaco-resistenza di I° e II° livello

- HCV: farmaco resistenza

- Influenza: sorveglianza virologica di nuove varianti virali a potenziale pandemico

- Tubercolosi: epidemiologia molecolare e test fenotipici di II° livello (Laboratorio di bio-

sicurezza di 3° livello)

- Virus delle febbri emorragiche e meningo-encefaliti (Laboratorio di bio-sicurezza di 3°

livello)

- DD n. 506 del 2013 recante l’indicazione al consolidamento dell’attività diagnostica specialistica nei laboratori di Microbiologia-Virologia, in conseguenza di questa norma sono state attivate

collaborazioni con l’Istituto Superiore di Sanità per la sorveglianza virologica dell’influenza epidemica e pandemica nell’ambito della Rete Influnet.

Collabora funzionalmente con le strutture di Malattie infettive.


o SS Micobatteriologia e batteriologia

o SS Ricerca Speciale Microbiologica e Sorveglianza Ambientale

Questa struttura si occupa della ricerca e della diagnosi specialistica delle infezioni da Legionella, Leptospira,

patogeni emergenti o di difficile accertamento e di sorveglianza microbiologica ambientale. E’ riconosciuta quale Centro di riferimento Regionale di Legionellosi e Leptospirosi.


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SC Anatomia Patologica

Struttura che si occupa della diagnostica macroscopica e microscopica delle malattie;

Fornisce informazioni ottenute con l’analisi macroscopica e microscopica di campioni di origine umana ai fini

della prevenzione, della diagnosi, del monitoraggio della terapia e del decorso della malattia e ai fini della ricerca

SC Servizio Medicina Trasfusionale

Esegue, come da Piano Sangue e Plasma regionale, le attività previste dalla Legge 21 ottobre 2005, n. 219

ed in particolare:

- raccolta da donatore di sangue ed emocomponenti; - assegnazione e distribuzione emocomponenti agli assistiti dei presidi ospedalieri della ASL TO2 e dei

presidi convenzionati del territorio di riferimento; - predeposito di sangue autologo a scopo trasfusionale;

- laboratorio di immunoematologia;

- attività di aferesi terapeutica; - prevenzione della MEN;

- prestazioni di diagnosi e cura nell’ambito immuno-ematologico e di medicina trasfusionale; - supporto trasfusionale nell’ambito dell’emergenza-urgenza.

SC Farmacia Ospedaliera

Si tratta di una struttura che provvede alle necessità di cura dei due ospedali e delle varie strutture territoriali (compresa la Casa Circondariale “Lorusso e Cutugno”).

- acquisizione, immagazzinamento e distribuzione farmaci, dispositivi medici, materiale sanitario di competenza della farmacia

- acquisizione, immagazzinamento e distribuzione sostanze stupefacenti e psicotrope e relative ispezioni nei reparti;

- predisposizione di capitolati tecnici per farmaci, nutrizionali, medicazioni avanzate ed emostatici;

- distribuzione diretta ai pazienti esterni;

- consegna domiciliare di farmaci a pazienti particolarmente “fragili”;

- attività di consulenza agli operatori sanitari sulle terapie farmacologiche e sull’utilizzo dei dispositivi medici;

- attività inerente la gestione vigilanza sui farmaci stupefacenti dei Reparti e Servizi aziendali

- fornitura di farmaci antiretrovirali;

- allestimento e distribuzione di preparati galenici magistrali, sterili e non, oltre all’allestimento

centralizzato delle terapie oncologiche.

A questa struttura fa riferimento una struttura semplice:

o o SS Laboratorio galenici

Si tratta del laboratorio farmaceutico che si occupa della preparazione di galenici magistrali e officinali ,

sterili e non sterili .

SC Assistenza Farmaceutica Territoriale

Oltre a gestire la farmaceutica convenzionata, svolge le seguenti funzioni:

- attività di vigilanza su Farmacie, Parafarmacie e Depositi di Medicinali (L.R. 21/91)

- attività inerenti la gestione e vigilanza sui farmaci stupefacenti nelle Farmacie, Case di Cura, Studi Medici,

Veterinari ed agli operatori sanitari in genere; - fornitura farmaci e presidi in distribuzione diretta e domiciliare a pazienti portatori di patologie croniche e

gravi - attività formativa e informativa sui farmaci sia al personale sanitario che alla popolazione

- promuove Studi per migliorare l’Appropriatezza Prescrittiva attraverso il confronto con la “Letteratura Scientifica Indipendente” ed in collaborazione con le altre strutture Aziendali, Regione e A.I.F.A.


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Settore appropriatezza prescrittiva: Svolge attività di monitoraggio e analisi dei Piani Terapeutici, lettere di dimissione ospedaliera, prescrizioni

farmaceutiche e della relativa spesa. Predispone Report personalizzati sull’uso dei farmaci per Medici, Strutture Aziendali e Commissioni Preposte utilizzando anche farmaci “indicatori di appropriatezza”.

Presso il servizio è presente per il Centro Regionale Documentazione sul Farmaco che, assolve nello specifico

a tutte le attività assegnate dall'AIFA per quanto previsto dalla normativa UE, coopera nelle attività scientifiche richieste dalla commissione regionale per il PTR, inoltre coordina il monitoraggio regionale delle

segnalazioni delle reazioni avverse da farmaco che pervengono da tutte le ASR piemontesi.

SSD Gestione farmaci specialistici

Questa struttura gestisce farmaci specialistici come ad es. gli antiretrovirali, anti epatite C e B, antibiotici,

anti micotici, ecc. . Effettua anche una valutazione sull'appropriatezza prescrittiva, gestisce l’acquisto, la dispensazione e le informazione al paziente sulla corretta assunzione e conservazione dei farmaci. Verifica le

interazioni tra i farmaci nei pazienti coinfetti e/o nelle pluriterapie per un migliore esito di cura, dandone anche informazione al medico prescrittore e al MMG.

Inoltre garantisce la fornitura dei farmaci ai Centri di Salute Mentale, RSA e Comunità delle dipendenze del

Distretto 1, a questo si aggiunge la fornitura di farmaci (HIV e HCV) alla Casa Circondariale “Lorusso e Cutugno” presente sul territorio dell’Asl To2.

4.5. Dipartimento Emergenza Accettazione

Il Dipartimento funzionale di Emergenza Accettazione si articola su due ospedali (San Giovanni Bosco e Maria

Vittoria) e riunisce in un solo DEA tutte le discipline e le funzioni assistenziali ospedaliere. Singolarmente i

due pronti soccorso da anni registrano il maggior numero di accessi in Regione, assieme contano circa 160 mila passaggi all’anno. Il numero di utenti è in aumento sia per quanto riguarda gli accessi da 118 che per

quelli che si rivolgono ai nostri pronto soccorsi in conseguenza della chiusura di strutture analoghe in provincia.

Esso risponde ai bisogni di salute nell'area critica e nell'emergenza, con la finalità di perseguire la

tempestività, l'essenzialità, l’appropriatezza e la continuità dell' intervento, integrando le professionalità degli specialisti delle varie discipline.

Oltre a raggruppare funzionalmente tutte le strutture dei seguenti dipartimenti:

Medico

Chirurgico

dei Servizi

afferiscono anche le seguenti strutture:

SC Ostetricia e Ginecologia

SC Pediatria

SC Terapia intensiva neonatale

SC Psichiatria d’urgenza e ospedaliera

SC DiPSa

La presenza di due strutture di MeCAU rispetta quanto previsto dalla DGR 1-600 sulla riorganizzazione della rete ospedaliera, con precedenti atti deliberativi venivano anche indicati i posti letto (9 al Maria Vittoria e 8 al

San Giovanni Bosco).

L’ attuale normativa regionale prevede che il Pronto Soccorso del Presidio sanitario Gradenigo, che insiste sul territorio dell’azienda, afferisca al DEA del S G Bosco. L’ASL To 2, prevedendo la costituzione di un solo

Dipartimento di Emergenza e Accettazione, dovrà individuare e formalizzati con il Presidio Gradenigo i rapporti che regoleranno questa afferenza, soprattutto sotto il profilo dell’uniformità degli standard operativi.

5. Funzioni e competenze strutture ambito Professionale-Tecnico-Amministrativo (PTA)

Per l’area amministrativa professionale e tecnica, per la quale non si prevede l’organizzazione dipartimentale, nell’ottica della necessità di aggregazione di strutture organizzative omologhe che perseguono comuni


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finalità anche al fine di evitare frammentazione e favorire la flessibilità e l’omogeneità delle risposte, si

prevede la costituzione di gruppi di progetto/aree di coordinamento per lo sviluppo delle risorse umane, per il governo strategico o per la programmazione, queste aree comprenderanno anche strutture sanitarie. La

composizione, le caratteristiche e gli specifici obiettivi verranno individuati con successivo provvedimento, la

scelta di questa forma di coordinamento non comporta maggior onere a carico del bilancio dell’Azienda e non dà luogo alla costituzione di una struttura organizzativa.

5.1. Strutture in line alla Direzione Amministrativa

SC Affari Generali, Legale e Tutele

La struttura garantisce la tenuta del protocollo informatico generale d’azienda e dei relativi flussi

documentali, dell’Albo Pretorio on line, del libro delle deliberazioni e delle determinazioni, ivi compresa la

fase di perfezionamento dei provvedimenti adottati e la loro comunicazione alle articolazioni organizzative aziendali interessate, alla Autorità Regionale per il controllo preventivo ed al Collegio Sindacale, organo per il

quale svolge anche funzioni di supporto e di segreteria.

La struttura svolge altresì attività di segreteria ai componenti della Direzione Generale (Direttore Generale,

Direttore Sanitario, Direttore Amministrativo);

Si occupa della regolamentazione del diritto di accesso agli atti amministrativi e degli adempimenti connessi

al trattamento dei dati personali.

Cura la gestione unificata del procedimento di stipulazione di convenzioni e accordi che non prevedano l’utilizzo di personale, con soggetti terzi.

Svolge attività di supporto alle varie strutture sanitarie nella stesura delle deliberazioni di loro competenza, curandone principalmente l’aspetto giuridico, sempre in questo ambito è di riferimento per i servizi che si

occupano della gestione amministrativa sul territorio e nei presidi ospedalieri.

Svolge attività di controllo/monitoraggio sulla corretta applicazione da parte delle varie strutture dei regolamenti aziendali.

Gestisce la conservazione legale dei documenti digitali della struttura e sviluppa la dematerializzazione dei procedimenti e dei documenti.

Alla struttura Affari generali afferisce la struttura semplice:

o SS Tutele - Legale

Il settore Legale cura :

- la gestione del contenzioso civile, amministrativo e penale in cui è parte l’azienda,

- il contenzioso giudiziale e stragiudiziale afferente al contenzioso assicurativo, di quello relativo alle procedure d’appalto, compresa l’attivazione delle difese legali e di quello legato al contenzioso del

lavoro relativo all’attività contrattuale;

- le consulenze legali, il recupero crediti e le rivalse, pignoramenti presso terzi, violazioni al codice della strada e sanzioni amministrative, transazioni su interessi di mora e spese legali.

- gestione dei contratti di assicurazione, rapporti con eventuale società di brokeraggio, attività amministrative connesse alle segnalazioni dei sinistri, liquidazione premi supporto alla S.C.

Acquisizione di beni e servizi in occasione delle procedure di gara d’interesse.

Il settore Tutele cura l’ambito dei procedimenti amministrativi connessi alle tutele, alle curatele e alle

amministrazioni di sostegno ed in particolare:

- formalizzazione della situazione sociale, economica e sanitaria, ottenendo relazioni da parte di

assistenti sociali, o altri soggetti che hanno seguito persone poste in tali situazioni giuridiche, tutto ciò al fine di redigere una relazione altamente dettagliata da inviare al Giudice Tutelare;

- rapporti con: Giudice Tutelare, Prefettura, I.N.P.S., Comune, Avvocati, Commercialisti, Notai,

Banche, Medici, Assistenti Sociali, Amministratori di Case di cura, Amministratori di Condominio, Agenzie Immobiliari, Periti, familiari e soggetti direttamente interessati;

- rapporti con notai, professionisti e giudice tutelare per la redazione e gestione dei beni dei tutelati

- redazione del rendiconto delle spese sostenute per i soggetti posti in misura di protezione.


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SC Amministrazione del Personale

La struttura è organizzata in vari settori ognuno dei quali si occupa di un preciso ambito giuridico – amministrativo e precisamente:

Settore flussi informativi e statistica

Tale ufficio si occupa della gestione delle procedure informatizzate della struttura complessa, compresa la procedura per l’elaborazione degli stipendi, nonché dell’analisi, monitoraggio e verifica dei dati

giuridici ed economici del personale dipendente, convenzionato e atipico nonché di elaborare statistiche utili alla programmazione e gestione delle risorse umane.

Settore attività normativa, disciplinare e contenzioso del lavoro

Svolge attività di consulenza, studio e ricerca in materia di rapporto di lavoro, sia per il personale dipendente, che convenzionato e atipico.

Il Settore è altresì ‘riferimento’ a livello aziendale nel fornire le necessarie indicazioni per la corretta gestione del procedimento disciplinare in capo ai Direttori delle Strutture, titolari dell’azione disciplinare.

Svolge attività di consulenza e controllo sull’applicazione della normativa contrattuale da parte dei

responsabili delle strutture. Supporta tutte le fasi del contenzioso del lavoro.

Settore assunzioni e trattamento giuridico del personale dipendente

Si occupa delle procedure concorsuali dall’indizione all’approvazione delle graduatorie, gestisce l’utilizzo delle graduatorie e predispone i contratti di lavoro. Gestisce il trattamento giuridico del personale

dipendente applicando il CCNL, e i contratti integrativi nonché i regolamenti in materia di orario di lavoro, permessi, malattie, infortuni e assenze a vario titolo del personale. Si occupa altresì del

personale atipico ( liberi professionisti, personale in somministrazione, borse di studio )

Settore trattamento economico

Applica gli istituti economici previsti dal CCNL curando l’elaborazione e la corresponsione delle

retribuzioni fisse e accessorie ai dipendenti,: adempie a tutti gli obblighi contributivi e fiscali. Controlla la spesa del personale e i fondi contrattuali in collaborazione con l’ufficio flussi informativi e statistica.

Settore previdenza

Gestisce le pratiche di pensione, di ricongiunzione e riscatti e cura i rapporti con l’INPDAP, l’INPS,

l’ONAOSI e gli Istituti Previdenziali.

Settore sviluppo professionale e relazioni sindacali

si occupa dello sviluppo professionale dei dipendenti in applicazione della normativa dei contratti

collettivi nazionali e dei contratti integrativi aziendali e delle procedure di attribuzione e valutazione degli incarichi dirigenziali, dei coordinamenti e delle posizioni organizzative. Rientra in questo settore anche la

valutazione individuale delle performance, svolge inoltre attività di supporto, all’Organismo Indipendente di Valutazione.

Si occupa altresì delle relazioni sindacali e della contrattazione integrativa.

Alla struttura Amministrazione del Personale afferiscono le strutture semplici:

o SS Personale convenzionato

Gestisce il trattamento giuridico ed economico del Personale Medico a rapporto convenzionale (Medici Specialisti ambulatoriali, Medici dei Servizi, Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera scelta).

Si occupa di dare applicazione alle convenzioni nazionali uniche e fornisce supporto normativo ai direttori di Distretto.

o SS Formazione

Esercita le funzioni di Provider di formazione, nel rispetto dei requisiti strutturali, organizzativi e qualitativi stabiliti dalla Regione Piemonte. Partecipa, tramite i profili funzionali definiti dalla Regione Piemonte, al

Comitato Scientifico aziendale e ne supporta l’attività complessiva, sulla base degli indirizzi fissati dalla Regione Piemonte.

Realizza l’accreditamento regionale delle iniziative formative, sia che si tratti di progetti formativi che di

eventi formativi e collabora con le agenzie formative presenti nel territorio dell’ASL realizzando corsi di qualifica OSS.

La struttura è organizzata in vari settori e precisamente:

Settore amministrativo

Accreditamento, aggiornamento e inserimento in piattaforma ecm.


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Segreteria organizzativa e gestione dei corsi di formazione aziendali, rimborso spese, pagamenti docenze

e liquidazione fatture (compresi eventuali atti deliberativi di autorizzazione ai pagamenti); Gestione delle pratiche di autorizzazione di iniziative formative presso terzi e sponsorizzate;

Attività finalizzata alla partecipazione ai corsi di formazione Regionali;

Gestione dei budget per la formazione esterna;

Settore delle Professioni Sanitarie

Pianificazione del fabbisogno formativo annuale e sua realizzazione in collaborazione con Di.P.Sa. e RID; Ideazione e promozione dell’attività di ricerca/formazione/intervento al fine di accompagnare processi di

cambiamento organizzativo ed assistenziale, compresa l’integrazione tra le varie professionalità;

Progettazione e gestione dei moduli accreditabili ECM, compreso l’eventuale supporto alle strutture;

Università – Corso di Laurea in Infermieristica

Attuazione delle attività logistiche e tecnico amministrative a supporto del funzionamento del Corso di Laurea in Infermieristica TO2; cura i rapporti con l’università gestendo le pratiche amministrative relative

agli specializzandi delle scuole di specializzazione, ai tirocini e stages di laureati/laureandi in facoltà

italiane.

SC Gestione Economico Finanziaria

La struttura assicura la regolare tenuta della contabilità economico patrimoniale, garantisce che venga rispettata la normativa vigente nell'espletamento degli adempimenti fiscali di competenza dell’azienda. Cura

altresì la tenuta dei registri fiscali della normativa iva e fornisce un supporto agli agenti contabili nella tenuta dei relativi documenti fiscali.

Assicura la migliore gestione finanziaria delle risorse aziendali operando un monitoraggio in continuo della

situazione dei fornitori e dei clienti e curando l’espletamento delle procedure attinenti ai crediti ed ai debiti. Controlla la gestione dei flussi di cassa mediante interfaccia con la Tesoreria per gli adempimenti normativi

in vigore.


- Registrazione, smistamento e pagamenti delle fatture passive

- Emissione fatture attive ed incassi

- Contabilità clienti e fornitori

- Rendicontazione incassi libera professione

- Gestione fiscale

- Gestione rapporti con il tesoriere

- Predisposizione e monitoraggio Unità Previsionali di Spesa

- Monitoraggio Stanziamenti pubblici e privati

- Rendicontazione a organismi pubblici (Ministero, Regione, Comune)

- Coordinamento del procedimento relativo ai monitoraggi di contabilità generale

- In collaborazione con il Controllo di Gestione redazione dei bilanci annuali e pluriennali di previsione e redazione della documentazione di bilancio (nota illustrativa e relazione )

- redazione dei monitoraggi trimestrali, del bilancio d'esercizio e redazione della relazione sulla

gestione (per la parte di competenza ed in collaborazione con il Controllo di gestione)

- supporto alla direzione aziendale nell'analisi dell'andamento economico-finanziario

- gestione dei rapporti con la Regione, il Collegio Sindacale e la Corte dei Conti relativamente ai bilanci ed ai monitoraggi di competenza;

- tenuta del libro Giornale

Relativamente al settore patrimoniale la struttura si occupa delle seguenti attività:

- inventariazione dei beni mobili ed immobili, con raccordo del personale consegnatario dei beni;

- gestione contabile ed inventariale per il fuori uso dei beni mobili in collaborazione con i servizi Tecnico e Tecnologie;

- tenuta dei Libri cespiti/inventario.


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SC Beni e Servizi

La struttura si occupa dell’acquisizione beni, servizi e della logistica e ad essa afferiscono le seguenti funzioni:

- programmazione acquisti;

- acquisizione di dispositivi medici, materiale sanitario non di competenza delle farmacie;

- acquisizione di beni non sanitari ed economali;

- acquisizione di attrezzature sanitarie, diagnostica, arredi, strumentario ed informatica;

- acquisizione dei servizi in appalto e delle gestioni di attività socio sanitarie;

- attività di verifica del possesso dei requisiti da parte dei fornitori;

- stipula dei contratti di somministrazione, locazione di beni ed appalto;

- gestione del magazzino unico di materiali e dispositivi.

Nello specifico:

- effettua l’analisi della domanda finalizzata all’aggregazione dei fabbisogni, in un’ottica di economia

della spesa e delle procedure;

- promuove l’attività della Commissione dispositivi e della Commissione HTA/HTM aziendale, quali

necessari supporti alla programmazione ed alla standardizzazione della domanda;

- cura, in collaborazione con i Nuclei tecnici, l’elaborazione dei capitolati di gara;

- cura lo svolgimento delle procedure di gara previste dal Codice degli appalti per l’individuazione dei fornitori dei beni (sia strumentali, sia di consumo) e dei servizi d’interesse dell’azienda;

- pone in essere le azioni necessarie per la difesa legale dell’azienda in caso di contenzioso con i

fornitori;

- stipula i contratti, effettuando le comunicazioni obbligatorie (Avcp, Osservatorio);

- emette ordini ai fornitori e ne verifica la corretta evasione;

- controlla la gestione del magazzino, assicurando la tempestiva consegna dei materiali alle strutture

aziendali ed un corretta gestione delle scorte;

- cura la liquidazione delle fatture per centro di costo relative ai materiali ed ai servizi forniti all’azienda;

- effettua il monitoraggio della spesa per beni e servizi di competenza, compresa quella per investimenti;

- gestisce, in collaborazione con la struttura Programmazione e Controllo, l’anagrafica dei prodotti e ne cura l’ordinata gestione informatica.

- gestisce la casse economale per gli acquisti in contanti;

- gestisce il personale economale assegnato (autisti, portinai ecc.) e le autovetture in dotazione;

- effettua la gestione amministrativo contabile (ordini di reintegro materiale e liquidazione fatture) dei

contratti estimatori relativi ai presidi (conti deposito);

- partecipa alla stesura dei capitolati di gara ed alle commissioni di valutazione per le parti di

competenza;

- svolge la funzione di direzione dell’esecuzione dei contratti rispetto ai servizi appaltati di competenza e cura gli adempimenti connessi in ordine al rispetto dei capitolati mediante reclami formali e

l’applicazione di eventuali penalità;

- liquida le fatture relative a detti servizi, all’interno del budget di spesa previsto dall’atto

amministrativo di affidamento della fornitura o del servizio;

SC Tecnologie

La struttura di nuova costituzione si occupa sia di attività legate all’Ingegneria clinica che all’Information

Communication Technology, ha nella direzione di struttura la fase di analisi dei fabbisogni tecnologici, di programmazione degli interventi, siano essi innovativi o manutentivi, al fine di proporre alla Direzione

generale il programma degli investimenti.

Al suo interno sono presenti due strutture semplici, dotate di risorse umane e tecniche, che garantiscono

l’operatività del servizio e della realizzazione dei programmi:

o SS HTM Tecnologie


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o SS Infrastrutture informatiche

Le funzioni sotto elencate afferiscono principalmente all’ambito dell’ICT.

- supporto all’individuazione del fabbisogno di beni e servizi informatici (Hw, Sw, etc);

- supporto alla Direzione nella definizione delle politiche di sviluppo degli strumenti per la

valorizzazione del patrimonio informativo aziendale;

- valutazione, sviluppo e manutenzione tecnologie informatiche, reti telefonia e software gestionali ;

- gestione telefonia fissa e mobile;

- acquisizione di attrezzature hw, di software e macchine da ufficio (fax, fotocopiatori ecc. ) e loro

manutenzione;

- supporto alla Direzione nella gestione delle infrastrutture informatiche.

Nello specifico:

- gestione della rete aziendale, dei sistemi operativi, della posta elettronica/internet e dei software applicativi;

- gestione delle problematiche di sicurezza informatica (antivirus, backup e protezione degli accessi) e

del rispetto della normativa vigente in materia;

- organizzazione ed integrazione dei dati aziendali di natura amministrativa, garantendo gli strumenti

per l’integrazione con i dati sanitari e socio - sanitari;

- collaborazione nello sviluppo di modelli di raccolta ed organizzazione dei dati (es. registro tumori,

registri di patologia etc.) e nell’integrazione degli archivi aziendali con altre fonti;

- collaborazione nello sviluppo e validazione di applicativi per la sperimentazione di nuovi modelli di

analisi dei dati sanitari e sociosanitari.

L’altro ambito di competenza è quello relativo all’Ingegneria clinica.

La funzione garantisce l'uso sicuro, appropriato ed economico delle apparecchiature biomedicali in dotazione

all’ Azienda. Tale attività si esplicita attraverso la gestione del patrimonio tecnologico sanitario per le funzioni ottimizzabili in materia di manutenzione, acquisizione, riallocazione e dismissione, tramite l’utilizzo di

strumenti HTA (Health Tecnology Assessment) e HTM (Health Tecnology Management).

La funzione di gestione delle tecnologie sanitarie presidia per le attività di competenza i seguenti settori tecnologici:

Settori principali:

- apparecchiature medicali di terapia e diagnosi medico-chirurgica

- sistemi per analisi cliniche di laboratorio

- sistemi per la produzione di bioimmagini

- sistemi di sterilizzazione e disinfezione

- dispositivi medici (DM) software

- hardware dedicato a DM software

Settori complementari:

- regolatori/erogatori di gas medicali

- strumentario endoscopico e medico-chirurgico

- apparati frigoriferi per la conservazione di materiale sanitario

- arredi ospedalieri (letti, comodini, barelle, carrelli...)

- ausili ospedalieri (carrozzine, sollevatori, girelli, dispositivi antidecubito…)

- telemedicina

- apparecchiature domiciliari/home care

L'attività è articolata nelle seguenti aree:

- Operatività delle tecnologie sanitarie, con responsabilità connesse alla manutenzione ordinaria e straordinaria, preventiva e correttiva delle apparecchiature sanitarie, alla continuità di esercizio, alla

sicurezza e al risk management.

- Investimenti in tecnologie sanitarie, con responsabilità connesse ai processi di programmazione degli investimenti tecnologici (attività preparatoria e di supporto alle procedure per l’acquisizione di tecnologie biomediche e di arredi, di competenza della SC Acquisizione beni e servizi) e le successive


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fasi di lavoro derivanti dalle acquisizioni (installazione, collaudo, aggiornamento inventario

tecnologico).

- Gestione dispositivi medici software

- Censimento, collaudo e dismissione dei sw DM e supporti hw dedicati;

- Definizione e gestione dei contratti di manutenzione e dell’attività manutentiva sui sw DM e supporti hw dedicati;

- Definizione e coordinamento delle attività necessarie a garantire sicurezza e continuità di esercizio dei sw DM e supporti hw dedicati;

- Progettazione e direzione dell'esecuzione delle soluzioni applicative sw DM e di telemedicina

aziendali o interaziendali; - Azioni di razionalizzazione ed integrazione dei sw DM;

- Amministrazione delle piattaforme informatizzate per la gestione degli asset tecnologici e del flusso documentale;

- Coordinamento dell’attività di call-center e del flusso documentale derivante dalla gestione

del parco tecnologico complessivo.

SC Tecnico

La struttura propone alla Direzione generale il piano degli investimenti annuale al fine di programmare gli interventi, siano essi innovativi o manutentivi, inoltre garantisce le seguenti attività:

- Progettazione opere di nuova costruzione, ampliamento, ristrutturazione, manutenzione straordinaria, restauro, risanamento conservativo relative ai settori edile ed impiantistico;

- Affidamento assistenza, verifica e controllo di progettazioni esterne;

- Espletamento delle funzioni di responsabile unico del procedimento;

- Espletamento delle procedure di scelta del contraente con predisposizione di documentazione tecnica

e capitolati prestazionali per tutte le attività di competenza, procedure aperte, ristrette e negoziate;

- Gestione e coordinamento delle opere di manutenzione ordinaria e straordinaria relative ai settori:

edile, impiantistico (idro-termo-sanitario climatizzazione, elettrici e speciali, gas medicali), impianti

elevatori, aperture automatiche, sistema di continuità elettrica, rilevazione e allarmi incendio, estintori e idranti;

- Direzione lavori, contabilità, coordinamento sicurezza e collaudo per tutti i lavori di competenza;

- Acquisizione di permessi e autorizzazioni edilizie, pareri soprintendenza beni architettonici, pareri

organi di tutela ambientale ed istituti e servizi di prevenzione , pareri V.V.F., notifiche preliminari, presentazione certificazioni catastali;

- Adempimenti connessi alla richiesta dei codici C.I.G. e C.U.P. presso A.V.C.P. e C.I.P.E.;

- Verifica e aggiornamento dati D.E.S. Regione Piemonte;

- Compilazione schede di rendicontazione presso Osservatorio Regionale Contratti Pubblici;

- Attività di interfaccia con la Regione Piemonte per programmazione interventi oggetto di finanziamento;

- Attività tecnica di supporto nell’applicazione delle misure per la prevenzione delle infezioni da

legionella;

- Attività di verifica impianti elettrici locali adibiti ad uso medico;

- Manutenzione degli autoveicoli di proprietà dell’azienda.

A questa struttura afferisce la seguente struttura semplice:

o SS Supporto tecnico

Sono attività della struttura:

- Supporto nella gestione appalti esterni relativi a manutenzioni ordinarie e straordinarie rientranti nei settori edile ed impiantistico comprese direzione lavori, contabilità e collaudi;

- Collaborazione nella progettazione opere di nuova costruzione, ampliamento, ristrutturazione,

manutenzione straordinaria, restauro, risanamento conservativo relative ai settori edile ed impiantistico;

- Gestione del patrimonio beni mobili: cancellazione dei beni a seguito di fuori uso, redazione dei documenti contabili relativi, accettazione di liberalità;


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- Gestione del patrimonio immobiliare, anche per quanto riguarda eventuali vendite e acquisti;

- Tenuta, in collaborazione con la SC Gestione Economico Finanziaria, del registro beni ammortizzabili di propria competenza per quanto attiene alla determinazione degli ammortamenti e relativa

sterilizzazione;

- La gestione contabile dei contratti relativi alle utenze, ad esclusione di quelle di telefonia, imposte sugli immobili;

- La redazione e gestione contabile dei contratti di locazione immobili (tassa registrazione, ISTAT, spese condominiali, spese riscaldamento);

- Supporto tecnico alle attività della Commissione di Vigilanza;

- Supporto tecnico al responsabile dell’esecuzione del contratto dei servizi per la gestione di immobili in locazione affidati a soggetti terzi;

- Supporto tecnico alle Direzioni di Distretto ed al responsabile dell’esecuzione del contratto di servizi per la gestione di R.S.A. e R.A.F. affidate a soggetti terzi.

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