Francesco Saccia L’infortunio del giovane...

Francesco Saccia

L’infortunio del giovane calciatore

L’infortunio del giovane calciatore | Francesco Saccia

8 novembre 1998


Prima… (1994/95)

…e dopo. (2002/03)


Prima…(1996/97)

…e dopo.(2003/04)


CONOSCI I TUOI GIOCATORI?


FISIOLOGIA:FREQUENZA CARDIACA

• 6 anni: 100 bpm (75-115)• 8 anni: 90 bpm (70-110)• 10 anni: 90 bpm (70-110)• 12 anni: 90 bpm (70-110)• 14 anni: 85 bpm (65-105)• 16 anni: 80 bpm (60-100)• 18 anni: 75 bpm (55-95)


FISIOLOGIA:FREQUENZA RESPIRATORIA

• 6-7 anni: 21 ± 3/min• 7-8 anni: 20 ± 3/min• 8-9 anni: 20 ± 2/min• 9-11 anni: 19 ± 2/min• 11-13 anni: 19 ± 3/min• 14-15 anni: 18 ± 2/min• 15-16 anni: 17 ± 3/min• 16-17 anni: 17 ± 2/min• 17-18 anni: 16 ± 3/min


VALORIANTROPOMETRICI:PESO CORPOREO (3o-97o centile)

• 6 anni: 20,5 kg (15,9-26,5)• 8 anni: 25 kg (19,1-34,4) • 10 anni: 30,3 kg (23-43,3) • 12 anni: 37,7 kg (27,1-57,2)• 14 anni: 48,8 kg (33,3-70,9)• 16 anni: 59,6 kg (45,7-78,6)• 18 anni: 63,3 kg (50,4-81,6)


• 6 anni: 114,6 cm (104,9-124,3)• 8 anni: 126,2 cm (115,4-137,0)• 10 anni: 136,8 cm (125,1-148,5)• 12 anni: 147,3 cm (133,7-160,9) • 14 anni: 160,7 cm (145,0-176,2)• 16 anni: 172,2 cm (158,9-185,5)• 18 anni: 174,7 cm (162,2-187,2)

VALORIANTROPOMETRICI:STATURA (3o-97o centile)


ANATOMIA SCHELETRICA


CARTILAGINI DI ACCRESCIMENTO


Nel corso dello sviluppo a fasi di crescita in lunghezza (proceritas) si alternano fasi

di aumento del peso corporeo (turgor)

LO SVILUPPO


I FATTORI CHE INFLUISCONO SULLO SVILUPPO

FATTORI INTRINSECI •Genetici•Neuroendocrini

FATTORI ESTRINSECI

•Ambientali•Socio-economici•Alimentari•Attività fisica e sportiva

Modificata, da “ Miglioramento della forza e del trofismo muscolare in età giovanile”, di Beraldo S., Barigelli E., Marini C.


LE FASI DI MATURAZIONE

1. Dai 6 ai 7 anni 2. Dagli 8 agli 11 anni3. Dai 12 ai 13 anni4. Dai 14 ai 16 anni ca.

INFANZIA

ADOLESCENZA

Non sempre l’età cronologica (anagrafica) corrisponde all’età biologica (organica).


Dai 6 ai 7 anni

• Aumento prevalente della statura (proceritas)• Scheletro plastico • Legamenti lassi• Modesta capacità vitale• Cuore di dimensioni ridotte • Risposta all’impegno fisico: tachicardia, tachipnea


Dagli 8 agli 11 anni

• Aumento dei diametri trasversi del tronco (turgor); aumento della capacità vitale

• Cuore di dimensioni più proporzionate

• Risposta all’impegno fisico: aumento della capacità di riempimento atrio-ventricolare e dell’ampiezza degli atti respiratori


Dai 12 ai 13 anni

• Notevole incremento staturale (proceritas)• Dismetria tra sviluppo staturale e trofismo muscolare• Ossificazione non completata• Risposta all’impegno fisico: apparato cardio-circolatorio e

respiratorio non adeguati • In questo periodo atteggiamenti viziati e paramorfismi possono

presentarsi con frequenza


Dopo i 13 anni (fino ai 16/17)

• Progressiva definizione dello scheletro• L’apparato muscolare migliora in forza ed efficienza generale• Il cuore aumenta di peso e volume; aumentano la forza contrattile ed il

calibro dei grandi vasi• Gli scambi gassosi divengono più favorevoli


INFORTUNIO=

?• Definizione di “infortunio”

eterogenea per modalità, durata ed effetti nell’ambito della letteratura scientifica

• Variabilità nelle classificazioni di gravità


INFORTUNI…


Evento accidentale, traumatico, microtraumatico o atraumatico, che comprometta le condizioni fisiche del giocatore al punto tale da impedirgli lo svolgimento dell’attività calcistica per almeno 48 ore consecutive, escluso il giorno stesso dell’evento.


Evento accidentale, traumatico, microtraumatico o atraumatico, che si verifichi durante l’attività calcistica e che provochi l’interruzione dell’attività durante l’allenamento o la partita, senza consentirne la ripresa dopo le cure prestate sul campo.

DEFINIZIONE JSS DI

“INFORTUNIO”


INFORTUNI: CLASSIFICAZIONE JSS

• Lieve: da 1 a 3 giorni di prognosi• Minore: da 4 a 7 giorni di prognosi• Moderato: da 1 a 4 settimane di prognosi• Grave: oltre le 4 settimane di prognosi


EPIDEMIOLOGIA DEGLI INFORTUNI NEL CALCIO

• Incidenza: 6.2-9.4 per 1000 h 26.2-30.5 per 1000 h in partita (football

australiano: 25.7!!) 2.9-7.6 per 1000 h in allenamento

• Gravità: Lievi 10.0-14.1% Minori 23.0-35.4% Moderati 38.0-45.0% Gravi 12.4-23.0%


EPIDEMIOLOGIA DEGLI INFORTUNI NEL CALCIO

• Incidenza: 4.0–7.6 per 1000 h (adulti:6.2-9.4) 15.9-20.0 per 1000 h in partita (adulti:26.2-30.5) 3.96 – 5.69 per 1000 h in allenamento (adulti:

2.9-7.6)

• Gravità: Lievi 10% Minori 23% Moderati 44% Gravi 22%


• Report degli infortuni durante 2 stagioni in 38 academy• Età giocatori: 9-19 anni• 3805 infortuni in 2 stagioni, media di 0.40 infortuni per giocatore a

stagione


• Stiramenti, distorsioni articolari e contusioni muscolari: 60% circa di tutti gli infortuni

• Attenzione alle osteocondrosi: Osgood-Schlatter Sever

Price R J et al, BJSM 2004


• Nella fascia di età 11-13 anni Osgood e Sever rappresentano insieme il 13.8% di tutte le cause d’infortunio



• Picchi di infortuni in partita negli ultimi 15 minuti del primo tempo e negli ultimi 30 del secondo tempo

• Il 4% durante il riscaldamento



• La corsa è il meccansmo di infortunio più frequente in allenamento, seguito dal tackle subìto; in partita le proporzioni tra i due si invertono

• L’esecuzione del tackle è responsabile del 7% degli infortuni



QUALCHE DATO…ALLARMANTE


• Infortuni sportivi: 41% di tutte le lesioni muscolo-scheletriche• Gli infortuni sportivi in bambini ed adolescenti rappresentano la

causa più comune di infortunio muscolo-scheletrico trattato in Dipartimenti d’Emergenza

Pediatr Emerg Care.2003 Apr;19(2):65-7. Patterns in childhood sports injury.

Damore DT, Metzl JD, Ramundo M, Pan S, Van Amerongen R.Department of Pediatric Emergency Medicine, New York- Presbyterian Hospital, New York, New York, USA.


American Academy of Pediatrics

Committee on Sports Medicine and Fitness

• 146000-160000 infortuni dovuti al calcio dal 1992 al 1994 negli USA, il 45% dei quali in giocatori under 15

• Il Committee incoraggia la pratica del calcio in USA, ma raccomandando tra l’altro: l’ utilizzo di occhiali protettivi e paradenti (il calcio è la seconda causa di lesioni orofacciali e dentali da sport);

che i pali delle porte vengano scrupolosamente assicurati seguendo le linee guida del US Consumer Product Safety Commission


• 29 fratture di radio distale di giovani portieri (6-15 anni, media 10.9) in conseguenza di una parata nell’arco di 17 mesi

• In 21 casi (72%) utilizzato un pallone da adulto (misura 5)

• 10 casi (34%) in partite ufficiali; in 7 si utilizzava un pallone n.5 (in 4 di essi con giocatori under 11)


IL CALCIO FA BENE


I RISCHI DELLA SPECIALIZZAZIONE PRECOCE

• Atteggiamenti viziati predisponenti a paramorfismi

• Traumi a carico dell’apparato locomotore per gli squilibri che l’apparato muscolare presenta tra i vari settori del corpo


ATTEGGIAMENTI VIZIATI, PARAMORFISMI, DISMORFISMI

SCOLIOSI Deviazione in senso laterale e rotatorio della colonna

CIFOSI Aumento della cifosi dorsale fisiologica della colonna

LORDOSI Aumento della lordosi lombare fisiologica della colonna

DORSO PIATTO Diminuzione delle curve cifotiche e lordotiche fisiologiche

SCAPOLE ALATE Abnorme sporgenza del margine vertebrale delle scapole

GINOCCHIO VALGO Aumento del fisiologico valgismo femoro-tibiale (7°)

GINOCCHIO VARO Varismo dell’asse femoro tibiale

GINOCCHIO RECURVATO Iperestensione del ginocchio

PIEDE PIATTO Appiattimento della volta plantare

PIEDE PRONATO Piede in pronazione

PIEDE SUPINATO Piede in supinazione

Modificata, da “ Miglioramento della forza e del trofismo muscolare in età giovanile”, di Beraldo S., Barigelli E., Marini C.


ATTEGGIAMENTI VIZIATI, PARAMORFISMI, DISMORFISMI

Scoliosi Ginocchio varo

Piede piatto bilaterale


INFORTUNIO

JSS AREA MEDICA


Strategia di prevenzione degli infortuni sportivi

Step 1. Stabilire la gravità del problema infortuni:

• Incidenza• Gravità

Step 2. Stabilire l’eziologia ed i meccanismi degli

infortuni sportivi

Step 3. Introdurre una misura preventiva

Step 4. Valutare la suaefficacia ripetendo lo

Step 1

PERCHE’ UN’AREA MEDICA?


Tutta la più recente letteratura medica ritiene che una gran parte degli infortuni nel calcio giovanile potrebbe essere prevenuta, e che sia necessaria una maggiore attenzione e preparazione da parte di allenatori e giocatori nei confronti della prevenzione degli infortuni.




“L’avvalersi anche saltuariamente di un medico per le numerosissime squadre del settore dilettantistico e giovanile rappresenta condizione irrinunciabile per la difesa di un così grande patrimonio umano e sportivo”

Dr. Piero Volpi, L’Allenatore n.1, 2001

“Calcio e Infortuni”


IL MODELLO JSS:AREA MEDICA

• Pronto Soccorso

• Pediatra/Medico curante

• Struttura sanitaria

• Consulente specialista

• S.U.I.S.M., I.S.E.F., C.P.S.

• Centro studi Juventus University

• Altre strutture o figure professionali

GIOCATORI

ALLENATORE

RAM

FAMIGLIE GET


> soddisfazione delle famiglie

> tranquillità dello staff tecnico

> prevedibilità dei tempi di recupero

Sicurezza medico-legale

Standardizzazione delle procedure

Creazione di un database infortuni

Reciproca integrazione delle conoscenze

VANTAGGI


• Periodo di osservazione: ottobre 2006 - marzo 2007

• 302 giocatori

I NOSTRI DATI


• Incidenza complessiva infortuni: 1.45/1000 h (302 giocatori)

• Incidenza infortuni allenamento: 1.16/1000 h (302 giocatori)

• Incidenza infortuni partita: 5.11 (184 giocatori)

I NOSTRI DATI


• Bassa incidenza infortuni (< letteratura)• Periodo di osservazione breve (6 mesi)• Giocatori molto giovani:6-12 anni • 80% < 10 anni• Proporzionalità diretta età:infortuni

SIAMO PIU’ BRAVI?Discussione dei nostri dati


PROSSIMAMENTE…(anteprima del corso Super)

• Creazione di un’Area Medica: valutazione preliminare

• L’organizzazione dell’ Area Medica

• Profilo del Responsabile Area Medica (RAM)

• Le competenze del GET

• L’interazione tra RAM e staff tecnico: elementi d’interfaccia

• L’Area Medica JSS

• La necessità di standardizzare la gestione dell’infortunio


GRAZIE!

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