A.O.U. G. Martino Messina Francesco Puliatti

La vita dopo un trapianto ritorna

normale

lavorare

viaggiare

sposarsi

avere bambini

fare sport

Olimpiadi dei trapiantati 2001

Per quasi tutti i pazienti, il trapianto è

l’unica opzione terapeutica possibile.

Per molti di loro questa speranza

rimane solo un’illusione

Non tutti possono

Avere un trapianto

Pazienti in lista

di attesa

Disponibilità di

organi

Senza donazioni

non si hanno trapianti

9.309

persone sono in lista d'attesa per un trapianto

fonte C.N.T. al 08- 05- 2017

Liste di Attesa al 09 Maggio 2017

STATISTICHE LISTE DI ATTESA al 09/05/2017

LISTA PEDIATRICA

Tipo Organo Numero Pazienti

RENE 127

FEGATO 38

CUORE 76

POLMONE 21

LISTE DI ATTESA STANDARD

Tipo Organo Numero Pazienti

RENE 6648

PANCREAS /CELLULE PANCREATICHE 252

FEGATO 1013

POLMONE 354

CUORE 780

fonte C.N.T. al 08- 05- 2017

fonte C.R.T. Sicilia

al 08- 05- 2017

Regione Sicilia

Pazienti in lista di attesa attiva al 28 Marzo 2017

0

180 9 86 15 70 Ismett

217 3 106 29 79 Policlinico CT

161 7 96 16 42 Civico

AB 0 B A

TOT Gruppo sanguigno Centro

RENE

1 1 0 0 0 Ferrarotto

29 0 15 4 10 Ismett

AB 0 B A

TOT Gruppo sanguigno Centro

CUORE

64 2 32 5 25 Ismett

AB 0 B A

TOT Gruppo sanguigno Centro

POLMONI

1 0 1 0 0 Ismett

AB 0 B A

TOT Gruppo sanguigno Centro

PANCREAS

50 0 38 3 9 Ismett

AB 0 B A

TOT Gruppo sanguigno Centro

FEGATO

0 0 0 0 0 Ismett

2 0 2 0 2 Policlinico CT

AB 0 B A

TOT Gruppo sanguigno Centro

COMBINATO RENE-PANCREAS

558 attendono il trapianto di rene

677 attendono un trapianto

* Dati preliminari al 31 Luglio 2013

Confronto Opposizioni 2015 vs 2016

Netto divario tra Nord e Sud

sul numero di donazioni

Uguaglianza tra Nord e Sud

sul numero potenziali donatori

Perché tante opposizioni alla donazione

?

Dubbi di natura religiosa

Culto del cadavere

Speranza alimentata da sensazionalismi

Paura di errori diagnostici

(MORTE ENCEFALICA ??)

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA

DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE

Religioni e Donazione degli Organi

BUDDISMO : la donazione e’ un fatto individuale

CRISTIANESMO : la donazione e’ un atto di carità da

incoraggiare

EBRAISMO : la donazione è obbligatoria perché salva una vita

ISLAM : la donazione è approvata se c’è il consenso scritto in

anticipo

"I trapianti di tessuti e di organi rappresentano

una grande conquista della scienza medica" (Sir)

Venerdì 27 novembre 2008

"La donazione di organi è una

forma peculiare di testimonianza

della carità.

Abominevole il traffico di organi"

(Discorso del Papa ai partecipanti al Congresso Internazionale

promosso dalla Pontificia Accademia per la Vita)

Papa: donare gli organi è testimonianza di amore al prossimo

8 ottobre 2014

Papa Francesco ha salutato, tra gli altri, i promotori della Giornata Europea per la donazione di Organi, a

conclusione dell’udienza generale in piazza San Pietro

… L’uomo, dopo un’ora e mezza dall’arresto cardiaco, è stato dichiarato

come potenziale donatore d’organi.

In Francia (come in altri Stati europei), infatti, un paziente “a cuore

fermo”, non cerebralmente morto, ma non più rianimabile, grazie a un

programma sperimentale del 2007 emanato dall’Agenzia della

biomedicina, resosi necessario dalla penuria di organi disponibili per i

trapianti fa diventare il paziente un donatore di organi

“IL DONATORE DI ORGANI NON ERA MORTO”

http://www.bioblog.it/2008/06/10/donatore-organi-non-morto-espianto-trapianto/20083048

MORTE ENCEFALICA

MORTE ENCEFALICA

La morte encefalica:

. Cos’è?

. coincide con la morte dell’individuo?

. Quando si accerta e su chi?

. Le procedure di accertamento sono sicure?

. Sono uguali per tutti gli ospedali?

. Si accerta anche quando non si dona?

. Quando vengono prelevati gli organi?

CBF = 50 mL/100g/min

CMRO2 = 3.5 mL/100g/min

CMRgl = 5mg/100g/min

Encefalo morto

RESPIRATOR BRAIN

requires about 12 min.

of a non perfused state

CBF = 50 mL/100g/min

CMRO2 = 3.5 mL/100g/min

CMRgl = 5mg/100g/min

Encefalo morto

RESPIRATOR BRAIN

requires about 12 min.

of a non perfused state

morte dell’ encefalo

=

morte della persona

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA

DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA

DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE

Se il cervello muore per una malattia che lo colpisce

La persona muore

anche se il suo cuore continua a battere

Legge 29 Dicembre 1993, n. 578

1. La morte si identifica con la cessazione

irreversibile di tutte le funzioni dell’encefalo

Art. 1

DEFINIZIONE DI MORTE

«Brain Stem Death»

Clinico

Strumentale

Collegiale

Ripetuto nel tempo

D.M. 22 Agosto 1994, n. 582 Art. 2

D.M.S 11 aprile 2008

«Whole Brain Death»

a) Assenza stato di coscienza / vigilanza

b) Assenza dei riflessi di tronco

c) Assenza di respiro spontaneo

Corneale

Vestibolare

Palpebrale

faringeo

Risposta al dolore (2 test)

Test dell’apnea = PaCO2> 60 mmHg

Assenza di riflesso carenale

«Brain Stem Death»

Clinico

Strumentale

Collegiale

Ripetuto nel tempo

D.M. 22 Agosto 1994, n. 582 Art. 2

D.M.S 11 aprile 2008

«Whole Brain Death»

Silenzio Elettrico cerebrale

Assenza di flusso ematico cerebrale

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA

DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE

METODICHE DI VALUTAZIONE DEL FLUSSO CEREBRALE

S P E C T

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA

DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE, SCIENZE PSICHIATRICHE ED ANESTESIOLOGICHE

«Brain Stem Death»

Clinico

Strumentale

Collegiale

Ripetuto nel tempo

D.M. 22 Agosto 1994, n. 582 Art. 2

D.M.S 11 aprile 2008

«Whole Brain Death»

COLLEGIO MEDICO

MEDICO LEGALE ANESTESISTA-RIANIMATORE NEUROFISIOLOGO

TECNICO DI NEUROFIS.

Periodo di osservazione > 6 ore

ALMENO 3 RILEVAZIONI

«Brain Stem Death»

Clinico

Strumentale

Collegiale

Ripetuto nel tempo

D.M. 22 Agosto 1994, n. 582 Art. 2

D.M.S 11 aprile 2008

«Whole Brain Death»

Tempestivo

Obbligatorio

I passaggi Unità di rianimazione

diagnosi di morte cerebrale

Il medico di guardia

(coordinatore per i trapianti)

avverte la direzione sanitaria

Si attiva il

Collegio medico

Inizia periodo di osservazione

Giudizio unanime di morte

Fine periodo di osservazione

I serie clinico-strumentale

II serie clinico-strumentale

III serie clinico-strumentale

Vie alternative in caso di

morte cerebrale accertata

funerale donazione

MORTE ENCEFALICA La morte encefalica:

. Cos’è?

. coincide con la morte dell’individuo?

. Quando si accerta e su chi?

. Le procedure di accertamento sono sicure?

. Sono uguali per tutti gli ospedali?

. Si accerta anche quando non si dona?

. Quando vengono prelevati gli organi?

Non tutti possono

Avere un trapianto

Pazienti in lista

di attesa

Disponibilità di

organi

NON VEDO – NON SENTO – MA PARLO

IGNORANZA -- PREGIUDIZIO

CULTURA DELLA DONAZIONE CULTURA SULLA DONAZIONE

1° step

OPPOSIZIONI ALLA DONAZIONE

DICHIARAZIONE DI VOLONTA’

2° step

RUOLO CENTRALE

LA DICHIARAZIONE DI VOLONTA’

dichiarazione scritta conservata nei documenti personali

parlare della propria volontà con i familiari.

iscrizione ad una associazione

medico di base

coordinamenti locali

U.R.P. Aziende Ospedaliere

rinnovo della carta di identita’

E’ UN DIRITTO (ATTI DI DISPOSIZIONE DEL PROPRIO CORPO)

ESPRIMERE LA DICHIARAZIONE DI VOLONTA’

E’ UN DOVERE MORALE

E’ UN GESTO D’AMORE PER I NOSTRI CARI