– Fisioterapista, OMT

Il recupero dopo la ricostruzione del lega-mento crociato anteriore (LCA) è ancora imperfetto, come mostrato da un mediocre ritorno alle attività sportive. Uno studio di Grindem et al. (2015) ha mostrato come un programma intenso di 5 settimane di riabilita-

La riabilitazione pre-operatoria modifica l’outcome dopo una lesione del legamento crociato anteriore?FisioBrain

zione pre-operatoria migliori la funzionalità del ginocchio, valutata con la Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) prima e dopo l’intervento di ricostruzione. L’obiettivo di questo programma pre-operatorio era di ottenere almeno il 90% della forza del quadri-cipite e degli hamstring e il 90% nell’esecu-zione dei test di salto prima dell’intervento. Esistono altri risultati in letteratura a sup-porto dell’efficacia della riabilitazione pre-operatoria dopo lesione del LCA?La revisione di de Valk et al. (2013) conclude che un deficit pre-operatorio nella forza del quadricipite maggiore del 20% e una minor forza eccentrica del quadricipite sono asso-ciate con un punteggio più basso nel Cincinnati Knee Score e nel KOOS Quality of life. Un recente RCT di Sharaanin et al. (2013) ha mostrato che i pazienti che erano stati sottopo-sti a un programma di riabilitazione di 6 setti-mane prima della ricostruzione del LCA avevano una performance nei test di salto e una funzionalità del ginocchio migliore a 12 settimane dopo l’intervento, confrontati con un gruppo di controllo che non aveva effet-

tuato la riabilitazione pre-operatoria.Una domanda che rimane senza risposta è la seguente: quale livello funzionale è ottimale (o necessario) prima dell’intervento di ricostru-zione del LCA?Grindem et al. (2015) raccomandano che i pazienti dovrebbero raggiungere un indice di simmetria degli arti inferiori di almeno il 90%, sia nella forza sia nell’esecuzione dei test di salto, prima della ricostruzione del LCA. Questo parametro è simile alle raccomanda-zioni precedenti per il ritorno alle attività sportive dopo l’intervento. Purtroppo questo parametro potrebbe essere non raggiungibile per tutti i pazienti con una lesione del LCA.Sono necessari quindi ulteriori studi per defi-nire gli obiettivi da raggiungere prima della ricostruzione del LCA per ottenere un migliore outcome funzionale post-operatorio e per faci-litare il ristorno allo sport.