FisiopatologiaManuel G. Cosio Kim Lokar OlianiMarina Saetta

Clinica PneumologicaUniversità di Padova

PATOGENESI E FISIOPATOLOGIA DELLA BPCO

• Meccanismi patogenetici

• Fisiopatologia: -Piccole vie aeree -Enfisema• Bronchite cronica

Meccanismi patogenetici

• I meccanismi patogenetici che possono contribuire ad innescare e perpetuare il danno polmonare sono diversi.

• oltre all’ipotesi tradizionale del disequilibrio proteasi e antiproteasi:

• sistema di ossidanti e antiossidanti polmonari • ridotta clearance delle cellule apoptotiche • meccanismi su base immunitaria.

Fumo cigaretta fattore decisivo per il reclutamento e l’attivazione di macrofagi e neutrofili. Questo avviene in tutti I fumatori

Fisiopatologia:

-Piccole vie aeree -Enfisema

Figura 2: Malattia delle piccole vie aeree con perdita di attacchi alveolari.

Π x Radius4

8 x Length x Viscosity

Fisiopatologia delle piccole vie aeree (<2mm. Diametro)

Flow = Pressure change/ Resistance

=Elastic recoil

ΔP/Flow = resistance =

Perdita della forza di ritorno elastico

Effetto nella piccola via aerea

la bronchite cronica: tosse e catarro

La bronchite cronica, è una conseguenza del fumo di sigaretta, ma non è necessariamente una componente della BPCO

E’ indipendente dalla bronchiolite (malattia delle piccole vie aeree)

Tuttavia è importante nella BPCO in quanto:

- è associata al declino della funzionalità respiratoria - è associata al rischio di ricovero in ospedale - è associata ad aumentato rischio di riacutizzazioni

La prevalenza di BR (%) secondo la gravità della BPCO

Dal 10 – 40 %

PL (elastic recoil P)

VO

LU

ME

FRC

FRC

Cst. = .25 cm H2O/ L

CST= .8cm H2O/LEmphysema

Normal

500 ml.