FIRST ANNOUNCEMENT - Siaarti · ECMO ECMO • Terapia del ... Monitoraggio del volume polmonare e...

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2014 2014 25 ° SIMPOSIO MOSTRA ANESTESIA RIANIMAZIONE E TERAPIA INTENSIVA MILANO May 28-30, 2014 2014 FIRST ANNOUNCEMENT

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25°

SIMPOSIO MOSTRAA N E S T E S I ARIANIMAZIONE E TERAPIA INTENSIVA

M I L A N O

May 28 -30 , 2014

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F I R S T A N N O U N C E M E N T

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May 28-30, 2014 MiCo - Milano Congressi Ala Nord 2014

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SMART - Organizing and Scientific Committee

M. Antonelli, A. Braschi, G. Conti,L. Gattinoni, A. Pesenti, F. Raimondi

SMART - Congress Venue

MILANOMiCo - Milano Congressi Ala Nord

SMART - Organizing Secretariat

Start Promotion srlVia Mauro Macchi, 50 - 20124 Milano - Italy

Tel. +39 (02) 67071383 - Fax +39 (02) 67072294www.startpromotion.it - E-mail: [email protected]

2014

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May 28-30, 2014 MiCo - Milano Congressi Ala Nord 2014

WORK IN PROGRESSElettroliti ed equilibrio acido baseElectrolytes and acid base balance

•L’albumina nel paziente critico

Albumin in the critically ill•

Rimpiazzo fluidicoFluid replacement

•Anestesia locoregionale

Regional anesthesia•

Neuroanestesia e neurorianimazioneNeuroanesthesia and intensive care

•Casi clinici interattiviInteractive clinical cases

•ECMOECMO

•Terapia del dolore

Pain therapy•

I corticosteroidi nell’ARDSCorticosteroids in ARDS

•Il paziente cronico ventilato

The chronically ill ventilated patient

SMART Domani

SMART Nursing

ULTRASUONI IN TERAPIA INTENSIVA: CHE COSA C’È DI INTERESSANTE?ULTRASOUNDS IN THE ICU: WHY SHOULD I CARE ABOUT THEM?

Ecografia total body nel paziente critico, un approccio olistico Whole body ultrasound in the critically ill, a holistic approach

Ecografia polmonare nell’insufficienza respiratoria acutaLung ultrasound in acute respiratory failure

Fondamenti dell’ecocardiografiaEssentials of echocardiography

Volemia e risposta all’infusione di fluidiBlood volume and fluid responsiveness

Funzione ventricolare destra Right ventricular function

Accesso vascolare ecoguidato Image-guided vascular access

NUTRIZIONE E PROBLEMI METABOLICINUTRITION AND METABOLIC PROBLEMS

Valutazione del rischio nutrizionale in terapia intensivaNutrition risk assessment in the ICU

Ipoglicemia lieve e outcome dei pazienti di terapia intensivaMild hypoglycemia and outcome of ICU patients

Sindromi iperglicemiche potenzialmente letali Life threatening hyperglycemic syndromes

La nutrizione in terapia intensiva Feeding in the ICU

Il paziente critico deve essere tenuto a digiuno o alimentato? The critically ill patient: should he be fasted or fed?

Considerazioni specifiche per il paziente con insufficienza renale Specific considerations for the renal failure patient

La nutrizione del paziente con insufficienza epatica Feeding the liver failure patient

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DEBOLEZZA MUSCOLARE ACQUISITA IN TERAPIA INTENSIVAICU-ACQUIRED WEAKNESS

Disfunzione diaframmatica indotta dal ventilatoreVentilator induced diaphragm dysfunction

Alterazioni indotte dalla sepsi nei muscoli scheletrici e respiratori Sepsis induced alterations in skeletal and respiratory muscles

Test elettrofisiologici della funzione neuromuscolare nel paziente critico Electrophysiological testing of neuromuscular function in the critically ill

Mobilizzazione precoce dei pazienti in terapia intensiva Early mobilization of ICU patients

Riabilitazione muscolare mediante mobilizzazione precoce ed elettrostimolazioneRehabilitation of muscle with early mobilization and electrical stimulation

Fisioterapia in terapia intensiva Physiotherapy in the ICU

OUTCOME DI LUNGO TERMINE NEL PAZIENTE CRITICOLONG TERM OUTCOME OF CRITICALLY ILL PATIENTS

Compromissione della qualità di vita: ruolo della patologia critica Impairment of the quality of life: role of critical illness

Outcome di lungo termine dopo ARDS Long term outcome of ARDS

Sopravvivenza a lungo termine dopo ECMO Long term ECMO survival

Sopravvivenza a lungo termine dei pazienti ricoverati in terapia intensiva Long term survival of ICU patients

POLMONITE ASSOCIATA AL VENTILATOREVENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA

I bundles per la prevenzione della VAPVAP prevention bundles

Prevenzione della VAP con approcci non convenzionali VAP prevention by nonconventional approaches

Utilizzo della SDD: perché e quandoWhy and when should we use SDD

Diagnosi di VAP: semplice?Diagnosis of VAP: simple?

Diagnosi ecografica di VAP Diagnosis of VAP by ultrasound

Abbreviare il trattamento antibioticoShortening the antibiotic treatment

Nuove prospettive nella terapia della VAP New perspectives in the therapy of VAP

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PROGRESSI NEL TRATTAMENTO DELL’INSUFFICIENZA CARDIACAACUTA SEVERAADVANCES IN TREATING SEVERE ACUTE HEART FAILURE

Definizione delle sindromiDefinition of the syndromes

Fisiopatologia della cardiomiopatia setticaPathophysiology of septic cardiomyopathy

Vecchi e nuovi farmaciOld and new drugs

Il cuore destroThe right heart

Dispositivi meccanici Mechanical devices

Ruolo della ventilazione meccanica nella gestione clinica dell’insufficienza cardiaca acuta Role of mechanical ventilation in the clinical management of acute cardiac insufficiency

Gestione dell’embolia polmonare massivaManagement of massive pulmonary embolism

TEAM DI RISPOSTA RAPIDARAPID RESPONSE TEAMS

Team di Risposta Rapida: capire lo studio MERITRapid Response Teams: understanding the MERIT trial

Gli esami biochimici di routine possono identificare il paziente ospedalizzato a rischio di eventi avversi? Can routine biochemical tests identify ward patients at risk of adverse events?

Tavola Rotonda. Dalla chiamata d’emergenza al Team di Emergenza Medica (MET)Round Table. From the emergency call to the MET

MONITORAGGIO RESPIRATORIORESPIRATORY MONITORING

Meccanica respiratoria in ventilazione controllata Respiratory mechanics in controlled mechanical ventilation

Monitoraggio del paziente in ventilazione assistita/spontanea Monitoring the assisted/spontaneously breathing patient

Monitoraggio del volume polmonare e della distribuzione dei gasMonitoring lung volume and gas distribution

Quando e perché dobbiamo misurare la pressione transpolmonare?When and why should transpulmonary pressure be measured?

OssigenazioneOxygenation Anidride carbonica e spazio morto Carbon dioxide and dead space

Che cosa dobbiamo monitorizzare, in quali pazienti e perché? What should we monitor, in which patient and when?

SFIDA AI DOGMICHALLENGING THE DOGMA

L’open lung è utileThe open lung is useful

L’open lung è inutileThe open lung is no use

L’ipossiemia permissiva è una buona ideaPermissive hypoxemia is good

L’ipossiemia permissiva è un’idea pericolosaPermissive hypoxemia is a dangerous concept

L’ipercapnia protegge il polmoneHypercapnia is lung protective

L’ipercapnia deve essere evitataHypercapnia should be avoided

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MONITORAGGIO CARDIOVASCOLARECARDIOVASCULAR MONITORING

Monitoraggio emodinamico: che cosa utilizzare e quando Hemodynamic monitoring: what to use and when

Basi fisiologiche e obiettiviPhysiological basis and targets

L’emodinamica in parole povereHemodynamics made easy

Monitoraggio emodinamico: un approccio pratico Hemodynamic monitoring: a practical approach

Fluid challenge: quando farlo e quando non farlo Fluid challenge: when to do it and when not

Monitoraggio non invasivo con tecnica ecografica Noninvasive monitoring by ultrasounds

Approcci mininvasivi Minimally invasive approaches

Monitoraggio specifico del ventricolo destroSpecific monitoring of the right ventricle

Monitoraggio del microcircoloMonitoring of the microcirculation

INFEZIONI RESPIRATORIERESPIRATORY INFECTIONS

Diagnosi moderna della CAP batterica e virale (un passo oltre i metodi di Pasteur) Modern diagnosis of bacterial and viral CAP (beyond Pasteur’s methods)

Applicazione prognostica e terapeutica dei biomarcatori per personalizzare il trattamento della polmonite battericaPrognostic and therapeutic application of biomarkers to tailor the management of bacterial pneumonia

Polmonite fungina nel paziente immunocompromesso: ottimizzare la diagnosi e il trattamentoFungal pneumonia in the immunocompromised patient: optimizing diagnosis and treatment

Probiotici e infezioni respiratorie Probiotics and respiratory infections

Identificazione rapida della tubercolosi e diagnosi di resistenzaRapid identification of tuberculosis and diagnosis of resistance

Risultati controversi di recenti studi clinici sul trattamento della polmonite con tigeciclinae doripenemControversial results of recent pneumonia trials with tigecycline and doripenem

Antibiotici nebulizzati: nuove alternative per il trattamento e la prevenzione?Are nebulized antibiotics new alternatives for treatment and prevention?

Antibiotici nebulizzati per il trattamento della VAP da batteri multiresistentiNebulized antibiotics for treating multidrug-resistant ventilator-associated pneumonia

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OBESITÀ IN TERAPIA INTENSIVAOBESITY IN THE ICUIl paradosso dell’obesità in terapia intensiva The obesity paradox in the ICU

Fisiologia respiratoria del paziente obesoRespiratory physiology of the obese patient

Modificazioni cellulari e molecolari del tessuto adiposo negli stati criticiCellular and molecular adipose changes in critical illness

La nutrizione del paziente critico obeso Nutrition in the critically ill obese

Cura postoperatoria del paziente obesoPostoperative care of the obese patient

SHOCK EMODINAMICOHEMODYNAMIC SHOCK

Importanza del timing nella terapia dello shockThe importance of timing in the therapy of shock

Ecografia polmonare integrata nel trattamento dell’insufficienza circolatoria acuta (FALLS-protocol) Lung ultrasound integrated in the management of acute circulatory failure (FALLS-protocol) Ecografia per l’ottimizzazione della gittata cardiaca in terapia intensiva Echo for optimisation of cardiac output in the ICU

La risposta all’infusione di fluidi nello shock Fluid responsiveness in shock

Scopi e obiettivi nella rianimazione dello shock Goals and targets in shock resuscitation

Farmaci inotropi vasoattiviInotropic vasoactive agents

Il microcircolo nello shockMicrocirculation in shock

FORME CHE SIMULANO L’ARDSARDS MIMICS

Sindromi emorragiche alveolari diffuseDiffuse alveolar hemorrhage syndromes

Polmonite interstiziale acutaAcute interstitial pneumonia

Polmonite eosinofila acutaAcute eosinophilic pneumonia

Sindrome da polmonite idiopatica associata a trapianto di midollo osseoBone marrow transplant associated idiopathic pneumonia syndrome

ARDS da farmaciDrug-induced ARDS

SEPSI SEPSIS

Novità nelle linee guida Surviving Sepsis Campaign 2013What’s new in the Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2013

Controllo della fonte nella sepsi severaSource control in severe sepsis

Rene: l’arteriola efferente nella sepsi Kidney: the efferent arteriole in sepsis

Il mitocondrio nella sepsiThe mitochondrion in sepsis

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SHOCK SETTICOSEPTIC SHOCK

Trattamento dello shock setticoTreating septic shock

Scelta dei vasopressori nello shock settico Vasopressor choices in septic shock

BetabloccantiBeta blockers

Rianimazione con bolo di fluidi nella sepsi severa e nello shock setticoBolus fluid resuscitation in severe sepsis and septic shock

SEDAZIONE E ANALGESIA NEL PAZIENTE CRITICOSEDATION AND ANALGESIA IN THE CRITICALLY ILL PATIENT

Anestetici volatili: quale ruolo Volatile anesthetics: any role

Anestesia locoregionale nel paziente critico Regional analgesia procedures in critical care patients

DexmedetomidinaDexmedetomidine

LA RIANIMAZIONE CON FLUIDI NEL PAZIENTE CRITICO:IMPLICAZIONI PER LA PRATICA CLINICAFLUID RESUSCITATION IN THE CRITICALLY ILL PATIENT:IMPLICATIONS FOR CLINICAL PRACTICE

Riconsiderare il principio di Starling: la fisiologia del microcircoloReappraising Starling: the physiology of the microcirculation

I fluidi sono farmaci: tipo, dose e tossicità Fluids are drugs: type, dose and toxicity

I pericoli del cloruroThe dangers of chloride

Il cristalloide ideale: che cosa vuole dire ‘equilibrato’ The ideal crystalloid: what is balanced

Perché i colloidi sintetici sono dannosi?Why are synthetic colloids harmful?

Le problematiche di sicurezza delle soluzioni di amido idrossietilico sono supportate daevidenza?Does the evidence support the safety concerns over hydroxyethil starch solutions?

Ruolo dell’albumina nella gestione dei fluidiRole of albumin in fluid management

I fluidi nel paziente criticoFluids in the critically ill patient

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IL FEGATO IN TERAPIA INTENSIVATHE LIVER IN THE ICU

Danno epatico ipossico e colestasi nei pazienti criticiHypoxic liver injury and cholestasis in critically ill patients

Il fegato nella sepsi: pattern di risposta e dannoThe liver in sepsis: pattern of response and injury

Pazienti cirrotici in terapia intensiva: marker prognostici e outcomeCirrhotic patients in the ICU: prognostic markers and outcome

Pattern della coagulazione nella disfunzione epatica criticaCoagulation pattern in critical liver dysfunction

Interazione renale nella disfunzione e nell’insufficienza epaticheRenal interaction in liver dysfunction and failure

LA RICERCA IN TERAPIA INTENSIVA:UNA PANORAMICA INTERNAZIONALE DI DIVERSE ORGANIZZAZIONIRESEARCH IN CRITICAL CARE:AN INTERNATIONAL PERSPECTIVE OF DIFFERENT ORGANIZATIONS

Critical Care Research negli Stati Uniti: a che punto siamo? Critical Care Research in the USA: where are we?

Il Canadian Critical Care Research Group. Che cos’è?The Canadian Critical Care Research Group. What is that?

L’organizzazione di ricerca Anzics The Anzics research organization

Il Trial Group della European Society of Intensive Care The European Society of Intensive Care Trial Group

Il GiViTi italianoThe Italian Giviti

IL RENE NEL PAZIENTE CRITICOTHE KIDNEY IN THE CRITICALLY ILL

Danno renale acuto (AKI): che cos’è? Si può curare?AKI: what it is and can we cure it?

Recupero renale e dialisi Renal recovery and dialysis

Fluidi e oliguriaFluids and oliguria

Pressione addominale e funzione renaleAbdominal pressure and kidney function

Quale terapia di sostituzione renale e per quale paziente?Which renal replacement therapy and for which patient?

Uso di radiocontrasti nel paziente critico con danno renale acuto. Possibile, impossibile,da usare con cautela? Use of radiocontrasts in AKI critically ill patients. Possible, impossible, with caution?

Biomarker del danno renale acuto Biomarkers of acute kidney injury

Identificare i pazienti a rischio di danno renale acutoIdentifying patients at risk for AKI

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SALVATAGGIO DALL’IPOSSIA ACUTA SEVERARESCUE FROM SEVERE ACUTE HYPOXIA

Tolleranza all’ipossiaTolerance to hypoxia

Risposta emodinamica all’ipossiaHemodynamic response to hypoxia

Mantenere reclutato il polmone - Pro Keep the lung recruited - Pros

Mantenere reclutato il polmone - Contro Keep the lung recruited - Con

HFO: non è una tecnica mortaHFO: not a dead technique

ECMO: il massimo delle strategie di salvataggio ECMO: the ultimate rescue strategy

Ossido nitricoNitric oxide

IpotermiaHypothermia

PronazioneProning

Bloccanti neuromuscolariNeuromuscular blocking agents

Animazione sospesaSuspended animation

TRATTAMENTO POSTOPERATORIO DEL PAZIENTE CHIRURGICOADDOMINALE COMPLICATOTHE COMPLICATED POSTOPERATIVE ABDOMINAL SURGERY PATIENT

Nutrizione: quando e comeNutrition: when and how

Trattamento in terapia intensiva del paziente con addome apertoICU treatment of the open abdomen patient

Gestione dell’infezione e della sepsi nel postoperato addominaleManaging infection and sepsis in the postoperative abdomen

La pancreatitePancreatitis

COMPLICANZE POLMONARI POSTOPERATORIE POSTOPERATIVE PULMONARY COMPLICATIONS

Prevenzione delle complicanze polmonari postoperatorie Prevention of postoperative pulmonary complications

Prevenzione dell’inalazione perioperatoriaPrevention of perioperative aspiration

Lo studio PERISCOPEThe PERISCOPE study

Lo studio LAS VEGAS The LAS VEGAS study

Lo studio PROVHILO The PROVHILO study

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IL BLOCCANTE NEUROMUSCOLARE:UN VELENO SOTTOVALUTATO IN ANESTESIANMBA: AN UNDER-EVALUATED POISON IN ANESTHESIA

Fisiologia della giunzione neuromuscolarePhysiology of the neuromuscular endplate

Gestione evidence-based del blocco neuromuscolareEvidence-based management of neuromuscular block

Gli effetti indesiderati dei bloccanti neuromuscolariThe undesirable effects of NMBA

Uso dei miorilassanti senza rilassometria quantitativa: pratica sicura o rischiosa?Use of muscle relaxants without quantitative relaxometry: safe or hazardous practice?

Antagonizzazione del blocco neuromuscolare Reversal of neuromuscular block

Aspetti legaliLegal aspects

ORGANIZZAZIONE E MANAGEMENT IN ANESTESIA E TERAPIA INTENSIVAORGANISATION AND MANAGEMENT IN ANESTHESIA AND INTENSIVE CARE

Il monitoraggio automatico dei segni vitali (MPS) può proteggere i pazienti ospedalizzati?Can automated vital signs monitoring (MPS) protect ward patients?

Come gestire l’emergenza intraospedalieraHow to manage intrahospital emergency

Ottimizzazione del blocco operatorio: c’è bisogno di un medico?Operating room block optimization: need for a doctor?

Cura postoperatoria del paziente chirurgico: terapia intensiva sì o no?Postoperative care of the surgical patient: ICU or non-ICU?

Risorse limitate e obiettivi di budgetLimited resources and budget targets

AGGIORNAMENTI IN ANESTESIAUPDATE IN ANESTHESIA

Farmaci ipnotici e sedativi: novità all’orizzonte?Hypnotic and sedative drugs: anything new on the horizon?

Ventilazione protettiva e PEEP in anestesiaProtective ventilation and PEEP in anesthesia

Nuove tecnologie: come influiranno sulla sicurezza perioperatoria del pazienteHow new technologies will impact perioperative patient safety

Protezione d’organo da parte dell’anestesista: dall’entusiasmo alla delusione?Organ protection by the anesthesiologist: from enthusiasm to disappointment?

Anestesia 2014: quale rischio per il paziente?Anesthesia 2014: what is the risk for the patient?

HOT TOPICS IN ANESTESIA TORACICAHOT TOPICS IN THORACIC ANESTHESIA Anestesia per la chirurgia delle vie aeree: stent e valvoleAnesthesia for airway surgery: stents and valves

Separazione polmonare: recenti progressiRecent advances in lung separation

Nuovi concetti nella gestione della ventilazione monopolmonare: HPV e microcircoloNew concepts in management of one-lung ventilation: HPV and the microcirculation

Controllo del dolore post-toracotomia: approccio individualizzatoPost-thoracotomy pain control: individually designed approach

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SICUREZZA IN VENTILAZIONE PEDIATRICASAFETY IN PEDIATRIC VENTILATIONTattiche e tecniche per uno svezzamento sicuroTactics and techniques for a safe weaning

Dobbiamo usare una ventilazione protettiva durante e dopo la chirurgia?Should we use protective ventilation during and after surgery?

Estubazione tracheale reversibile nel bambino e nell’adolescenteReversible tracheal extubation in children and adolescents

ARDS nel bambino: la “definizione di Berlino” ARDS in children: the “Berlin definition”

SICUREZZA IN ANESTESIA LOCOREGIONALE PEDIATRICASAFETY IN PEDIATRIC REGIONAL ANESTHESIAI blocchi centrali sono sicuri?Are central blocks safe?

I blocchi periferici sono sicuri?Are peripheral blocks safe?

Come prevenire e trattare la tossicità da anestetico localeHow to prevent and treat local anesthetic toxicity

ASPETTI PRATICI IN ANESTESIA PEDIATRICAPRACTICAL ASPECTS IN PEDIATRIC ANESTHESIADistinguere il delirio al risveglio dal dolore: sicurezza o moda?Differentiating emergence delirium from pain: safety or fashion?

L’anestesia generale è sicura per il bambino?Is general anesthesia safe for my children?

Immagini per un accesso venoso centrale più sicuroImages for a safer central venous access

Induzione e intubazione a sequenza rapida controllataControlled rapid sequence induction and intubation

Conseguenze a lungo termine dell’esposizione agli oppioidi nei neonatiLong term consequences of opioid exposure in neonates

Strumenti e apparecchiature per un’anestesia pediatrica sicura in un ospedale generaleTools and equipment to provide safe pediatric anesthesia in a general hospital

PROGRESSI IN ANESTESIA TORACICAADVANCES IN THORACIC ANESTHESIA

Toracoscopia videoassistita a paziente sveglioAwake video-assisted thoracoscopy

Ossido nitrico: che cosa abbiamo imparato in 30 anni?Nitric oxide: what have we learned in 30 years?

Il ruolo dell’ossimetria cerebrale in chirurgia toracicaThe role of cerebral oximetry in thoracic surgery

TEE in chirurgia toracica TEE in thoracic surgery

DIBATTITI PRO/CONTROPRO/CON DEBATES I tubi bilume sono lo strumento migliore per la separazione polmonareI bloccatori endobronchiali sono lo strumento preferito per la separazione polmonareDouble lumen tubes are best for lung separationEndobronchial blockers are preferred for lung separation

Tubo bilume destro: da usare sempre negli interventi sul lato sinistroTubo bilume sinistro: da usare negli interventi su entrambi i latiRight sided DLT: should always be used for left side proceduresLeft sided DLT: should be used for both side procedures

Bassi volumi correnti sono essenziali durante ventilazione monopolmonareBassi volumi correnti non sono essenziali durante ventilazione monopolmonareLow TV is a must during OLV Low TV is not essential during OLV

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IPOTERMIA TERAPEUTICA DOPO ARRESTO CARDIACOTHERAPEUTIC HYPOTHERMIA AFTER CARDIAC ARREST

Fisiopatologia dell’ipotermia terapeuticaPathophysiology of therapeutic hypothermia

Quando e come raffreddareWhen and how to cool

Gestione al posto letto dell’ipotermia terapeutica nel paziente rianimato da arresto cardiaco Bedside management of the therapeutic hypothermia in the post-cardiac-arrest patient

EMORRAGIA DA TRAUMA E TRASFUSIONETRAUMA BLEEDING AND TRANSFUSION

Trauma: chirurgia di controllo del dannoTrauma: damage control surgery

Rischi delle trasfusioni di sangue vecchioRisks of older blood transfusions

Sanguinamento e coagulopatia nel paziente traumatizzato graveBleeding and coagulopathy in the severely injured patient

Strategie trasfusionali nel trauma: a che punto siamo?Transfusion strategies in trauma: where are we?

Misurazione continua dell’emoglobina Continuous measurement of hemoglobin

Quanto plasma fresco congelato?How much fresh frozen plasma?

Test della coagulazione al point-of-carePoint-of-care testing of blood coagulation

Dobbiamo fare trasfusioni di piastrine? Se sì, quando e quante? Should we transfuse platelets? If yes, when and how much?

Fibrinogeno per promuovere la coagulazione? Fibrinogen to boost coagulation?

Acido tranexamico: meno sanguinamento e meno trombosi?Tranexamic acid: less bleeding and less thrombosis?

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WORK IN PROGRESSElettroliti ed equilibrio acido baseElectrolytes and acid base balance

•L’albumina nel paziente critico

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Rimpiazzo fluidicoFluid replacement

•Anestesia locoregionale

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Neuroanestesia e neurorianimazioneNeuroanesthesia and intensive care

•Casi clinici interattiviInteractive clinical cases

•ECMOECMO

•Terapia del dolore

Pain therapy•

I corticosteroidi nell’ARDSCorticosteroids in ARDS

•Il paziente cronico ventilato

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