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FEGATOSegmentazione

Dottor Rosario ForestieriDottor Rosario Forestieri

Scuola di Ecografia SIEMG

Dottor Rosario Forestieri Scuola di Ecografia SIEMG

TRASVERSALE EPIGASTRICA


METODOLOGIA DI STUDIO ECOGRAFICO

• Paziente in decubito supino, laterale sx, prono

• Sonda convex, ma all’occorrenza anche lineare o microconvex

• Frequenza da 3,5 a 5 MHZ

• Scansioni sottocostali, trasversali ascendenti, longitudinali chiedendo al paziente di inspirare e trattenere il respiro, sia per spingere caudalmente il fegato, che per mantenerlo fermo


SCANSIONE SULLE SOVRAEPATICHE


SCANSIONE SULLA PORTA


SCANSIONE SULLA COLECISTI


I 3 PIANI DI SCANSIONE


REPERI PER SEGMENTAZIONE


ramo per III

Ramo per II

Leg Rotondo

Colecisti

LEGAMENTO ROTONDOsepara il III dal IV segmento


VENAPORTA


LEGAMENTO ROTONDO


LEGAMENTO VENOSO• Residuo del dotto venoso di Aranzio. Nella vita

fetale mette in comunicazione la vena porta con la vena epatica sx.

• Può essere presente talvolta l’arteria epatica sx


TASCA DEL MORRISON


DIVISIONE FEGATO IN SETTORI


SEGMENTAZIONE EPATICA

• Claude Couinaud, basandosi sulla distribuzione dei rami delle vene sovraepatiche e delle vena porta, ha proposto un semplice metodo per la suddivisione del fegato in 8 segmenti anatomo-funzionali

• Utile sia per i chirurghi che per gli specialisti di imaging in modo da rendere univoca la descrizione della localizzazione delle lesioni epatiche


SEGMENTAZIONE EPATICA• Ogni segmento ha un peduncolo di afflusso costituito

da vena porta, arteria epatica e dotto biliare

• Ogni segmento è separato dagli altri dalle vene sovraepatiche (piani scissurali, ossia proiezioni delle vene sovraepatiche sulle superficie del fegato)


SCANSIONE SULLE SOVRAEPATICHE


SCANSIONE SULLA PORTA


SCANSIONE SULLA COLECISTI



Rex

Leg. Venoso

SEGMENTI EPATICI• IL LOBO CAUDATO è formato dal primo segmento

• IL LOBO DESTRO risulta formato dai segmenti V, VI,VII,VIII.

• IL LOBO SINISTRO risulta formato da segmenti II, III, IV


SEGMENTI EPATICI• I : Lobo caudato è delimitato dalla vena cava inferiore, dal ramo sinistro della

vena porta edal solco del legamento venoso dell’Aranzio.

• II: Segmento del settore laterale sinistro, posteriore

• III: Segmento del settore laterale sinistro anteriore

• IVa: Sub-Segmento del Settore paramediano sinistro, superiore

• IVb: Sub-Segmento del settore paramediano sinistro inferiore

• V: Segmento del settore paramediano destro anteriore

• VI: Segmento del settore laterale destro, anteriore

• VII: Segmento del settore laterale destro, sottodiaframmatico

• VIII: Segmento del settore paramediano destro sottodiaframmatico


LEGAMENTO VENOSO



II

III

I

IV

V

VIII

VI

VII


II

III

I

IV

VIII

V

VII

VI

VISIONE POSTERO-INFERIORE


I

Angiomi del ??


CISTI del ??


CISTI SETTATA del ??


METASTASI DEL ?


METASTASI-CISTI DEL ??


ANGIOMI DEL ??



MOLTE GRAZIE PER

L’ ATTENZIONE

Un commosso ricordo per Raffaello

Falchi dal quale ho attinto molto

materiale per questo lavoro

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