FARMACOTERAPIA DELL’ASMA

Delfino, Univ. Perugia

• Agonisti del recettore 2 Adrenergico

• Glucocorticoidi• Antagonisti del recettore dei Leucotrieni e

inibitori della sintesi dei leucotrieni• Terapia Anti-IgE• Cromolin sodio e Nedocromil sodico• Teofillina• Agenti anticolinergici

TRATTAMENTO DELL’ASMAI FARMACI

Delfino, Univ. Perugia

                                                                                                                                                                                                                            

     

TRATTAMENTO DELL’ASMARILASCIO PER AEROSOL DEI FARMACI

Delfino, Univ. Perugia

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

                        

ASMA COME MALATTIA INFIAMMATORIA

Delfino, Univ. Perugia

GLUCOCORTICOIDI INALATORI

• Beclometasone diproprionato

• Triamcinolone acetonide

• Flunisolide

• Budesonide

• Fluticasone proprionato

Delfino, Univ. Perugia

GLUCOCORTICOIDI SISTEMICI

• Prednisone: 40-60 mg/giorno/5 giorni; 1-2 mg/kg/giorno, bambini.

Delfino, Univ. Perugia

TOSSICITA’Glucocorticoidi inalatori

• Candidosi orofaringea

• Disfonia

• Insufficienza corticosurrenalica

• Osteoporosi

• Aumento markers del turnover minerale osseo (osteocalcina serica, idrossiprolina urinaria)

Delfino, Univ. Perugia

EFFETTI AVVERSI POTENZIALI ASSOCIATI CON GLUCOCORTICOIDI INALATORI

EFFETTI AVVERSI RISCHIOSoppressione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene

Riassorbimento osseo

Metabolismo dei carboidrati e dei lipidi

Cataratte

Assottigliamento cutaneo

Porpora

Disfonia

Candidosi

Ritardo di crescita

Nessun rischio significativo fino a dosi di budesonide o beclometasone di >1500 g/giorno nell’adulto o > 400 /giorno nei bambini

Effetti modesti ma significativi a dosi anche di 500 g/giorno

Cambiamenti minori, clinicamente non significativi avvengono con dosi di beclometasone > 1000 g/giorno

Rischio non provato

Effetto dose-dipendente con beclometasone diproprionato sopra un range di 400-2000 g/giorno

Aumento dose-dipendente con beclometasone sopra il range 400-2000 g/giorno

Di solito con scarse conseguenze

Incidenza < 5%, si riduce con l’uso di spaziatore

Difficile separare l’effetto di malattia dall’effetto del trattamento, ma non c’è un effetto chiaro sulla crescita quando si valutano tutti gli studi

Delfino, Univ. Perugia

• Disturbi dell’umore

• Aumento dell’appetito

• Alterato controllo della glicemia in diabetici

• Candidosi

TOSSICITA’Glucocorticoidi Sistemici

Delfino, Univ. Perugia