FARMACOLOGIA PARA EL MANEJODE LA VIA AEREADra. Marcela I. Bonilla CadenaAnestesiloga

FARMACOLOGIA PARA EL MANEJO DE LA VIA AEREA

Dra. Marcela I. Bonilla CadenaANESTESIOLOGA.

FARMACOLOGIA PARA LA VIA AEREAPara poder llevar a cabo el abordaje de la via aerea.Objetivos:Disminuir el estrsMinimizar el dolorEvitar complicaciones (nauseas ,tos, trauma)

LARINGOSCOPIA E INTUBACION

DAR LAS CONDICIONES OPTIMAS PARA INTUBACION;DISMINUYENDO EL ESTRSDOLOR, ANGUSTIA , NAUSEAS ,TOS, TRAUMA FARINGOLARINGEO

FARMACOLOGIA PARA LA VIA AEREA

SI SE DESCARTO EL RIESGO DE VIA AEREA DIFICIL SIEMPRE SE DEBE INTUBAR CON ANALGESIA, SEDACION Y RELAJACION MUSCULAR

FARMACOLOGIA DE LA VIA AEREA.-INTUBACION SI HAY RIESGO ALTO DE VIA AEREA DIFICIL:SE DEBE INTUBAR AL PACIENTE DESPIERTO CON ANALGESIA

FARMACOLOGIA VIA AEREA

SIEMPRE SE DEBE DE CONTAR CON EQUIPO CUANDO SE MANEJA LA VIA AEREA :OXIGENACION - FUENTE DE OXIGENOASPIRADOR DE SECRECIONES LISTOBOLSA-RESERVORIO Y MASCARILLA FACIAL ADECUADA

Farmacologa Va areaEfectos farmacolgicos: Sedacion.- Angustia Analgesia.- Dolor Relajacin.- Parlisis muscular

SedacionGrados de acuerdo a el ASA.-Sedacion mnima/ ansiolosis -Sedacion moderada/ analgesia -Sedacion profunda / analgesia-Anestesia

LAS BENZODIACEPINASSon buenos hipnoticos ,sedantes, agentes de induccion.No tienen efecto analgesicoHipotension aumenta con el alcoholMidazolam rapido ,brevedad de accionLorazepamDiazepamFlunitrazepamNo los use solo !Flumazenilo: agente antagonista

Midazolam.se usa como premedicacin es de corta duracion,hidrosoluble,es lipofilica. Vida media de 2 a 3 horas Tiempo de accion 30 seg. Dosis 0.1 a 0.2 mg/kg Amnesia retrograda Depresin respiratoria

Diazepam.- BZD accin intermedia, es insoluble al agua, solvente propilenglicol,lipolitica. Tiempo de accin 60 seg. Vida media de eliminacin 20 a 80hr Dosis:0.5mg/Kg. iv 0.2mg/Kg. im. Sedacion profunda Amnesia marcada Depresin respiratoria

Propofol.- Es un hipntico-sedante iv.,derivado alquilfenol,insoluble en agua se usa en induccin y Mantenimiento de la anestesia Muy solubles en lipidos,y de distribucin rpida en los rganos y tejidos. Tiempo de accin 30 a 60 seg. Vida media de eliminacin 60 min. Dosis: 0.5 a 2mg/ Kg. iv. Hipotensin Sedacion profunda Depresin respiratoria.

Tiopental.-Es un barbitrico de accin corta con efectosedante/hipnticos soluble en agua redistribucin rpida. tiempo de accin 15 a 20 seg. vida media de eliminacin 15 a 20 hrs. dosis :3 a 5 mg /Kg. Anticonvulsivante Hipotensin arterial Bronco espasmo, anafilaxis(histaminogeno) Depresin respiratoria.

Ketamina.-Es un anestsico disociativo,sedante,analgesico. Soluble en lpidos, distribucin rpida.Tiempo de accin:15 a 30 seg.Duracin: 10 a 15 min.Vida media de eliminacin: 2 a 4 hrs.Dosis: 1a 2 mg /Kg. iv. 5mg/Kg. im. Hipertensin arterial Alucinaciones Sialorrea

FARMACOS ANALGESICOSNARCOTICOS.-FENTANIL : EL MAS UTILIZADO PARA SEDACION Y ANALGESIAES MAS POTENTE QUE LA MORFINA(100 VECES MAS)INICIO DE ACCION 5 A 10 MIN.TIEMPO DE ACCION INTERMEDIA DE 30 A 45 MIN.VIDA MEDIA DE ELIMINACION 2 A 7 HRSDOSIS 0.5 a 1.0 mg /kgSEDACION PROFUNDA, BRADICARDIA, HIPOTENSIN, PRURITONASAL,NAUSEAS,VOMITO, RIGIDEZ DE LA PARED TORACICADEPRESION RESPIRATORIA.

ES UN AGONISTA OPIOIDE PARCIAL (RECEPTORES KAPPA),CON EFECTO SEDANTE Y ANALGESICO.DOSIS: 10 A 20 MG PARENTERAL (IV,IM o SC)VIDA MEDIA DE ELIMINACION 3 A 6 hrs.TIEMPO DE ACCION 30 MIN.PUEDE PROVOCAR SX DE SUPRESION CUANDO SE USA EN FORMA PROLONGADA.NAUSEAS,VOMITO,ESTREIMIENTO.DEPRESION RESPIRATORIA

NALBUFINA.-

RELAJANTES MUSCULARES.-EL NEUROTRANSMISOR ACETILCOLINA SE LIBERA A PARTIR DE LA PLACA NEUROMUSCULAR Y SE REQUIEREN PARA ABRIR LOS CANALES DE IONES SODIO Y POTASIO EN LA PLACA NM,PARA HACER QUE SE DESPOLARIZE LA MEMBRANA Y SE INICIA UN ACOPLAMIENTO EXCITACIN-CONTRACCION.LA ACETILCOLINA SE METABOLIZA RAPIDAMENTE MEDIANTE LA ACETILCOLINESTRASA LOCALIZADA EN LA UNION NEUROMUSCULAR Y LA MEMBRANA SE REPOLARIZA.LOS RELAJANTES MUSCULARES SE CLASIFICAN EN 2 TIPOS:DESPOLARIZANTESNO DESPOLARIZANTES.

RELAJANTES MUSCULARES

OBJETIVO DE SU USO:ES LA INMOVILIZACION Y LA AUSENCIA DE RESPUESTAS DE LOS MUSCULOS LARINGEOS A LAS MANIOBRAS DE INTUBACION

SE DEBE USAR PREVIAMENTE UN HIPNOTICO/SEDANTE.

PARALITICOSBLOQUEADOR NEUROMUSCULAR DESPOLARIZANTE SUCCINILCOLINA O CLORURO DE SUXAMETONIO 1MG / KGHIPERKALEMIA, HIPERTERMIA MALIGNA.-NO DESPOLARIZANTE: ROCURONIO 0.6 A 1.2 MG / KGNO SEDANTE NO ANALGESICO! SEPA LO QUE ESTA HACIENDO

SUCCINILCOLINA.-RELAJANTE DESPOLARIZANTE DE ACCION ULTRACORTA:INICIO DE ACCION 15 A 30 SEGUNDOSRECUPERACION 5 A 10 MINUTOSDOSIS 1 A 2 MG /KGCONTRAINDICADO: PACIENTES QUEMADOS, CON DEFICIENCIA DE ACETILCOLINESTERASA,LESIONES DE OJO, LESIN MEDULAR.CONDICIONA FASCICULACIONES MUSCULARES QUE OCASIONA MIALGIAS SEVERAS.INDICACIONES: EN PACIENTES CON ESTOMAGO LLENO, INTUBACION DE SECUENCIA RAPIDA.SE DEBE PRECURARIZAR AL PACIENTE PREVIO A USO PARA EVITAR FASCICULACIONES

ROCURONIOES UN RELAJANTE MUSCULAR NO DESPOLARIZANTE DE ACCION RAPIDA E INTERMEDIA DEPENDE SU USO.INICIO DE ACCION: 45 A 75 MINUTOSRECUPERACION: 60 MINUTOSDOSIS: 0.6 A 1.2 MG /KGINDICACION: INTUBACION DE SECUENCIA RAPIDABRONCOESPASMO.ERUPCION CUTANEA Y PRURITOHIPOTENSION Y ARRITMIAS