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sommario

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Cara lettrice, caro lettore,alle nostre latitudini si attribuisce sempre piùalla pediatria, accanto alle sue funzioni medi-co-terapeutiche, un compito di prevenzione edi promozione della salute. Infatti se fino apoco tempo fa l’attività preventiva si limitavaquasi esclusivamente al piano di vaccinazionied all’igiene dentale, oggi si concede crescen-te importanza all’educazione ad un correttostile di vita, ad un’alimentazione equilibrataed al mantenimento di uno stato di buonasalute, per prevenire problemi che potrebberoinsorgere in età più avanzata (obesità, diabe-te, osteoporosi ecc.). Questa nuova tendenza,sull’onda dei progressi della medicina, è do-vuta all’importante diminuzione nei bambinidelle patologie acute gravi, al conseguentedrastico calo della mortalità infantile e più ingenerale alla costante ricerca della nostrasocietà di prolungare la vita in buona salutefisica e mentale. Abbiamo inoltre la possibili-tà, in strutture specialistiche sempre più sofi-sticate, di sviluppare nuove terapie per lemalattie infantili più rare.Tuttavia questa situazione privilegia solo ilmondo occidentale. Altra rimane la realtà nelterzo mondo dove, pur avendo la stragrandemaggioranza delle nascite, si può contare sudi un numero molto minore di pediatri e distrutture sanitarie, così che la pediatria assu-me un ruolo ancora più importante in consi-derazione del grande lavoro che rimane dasvolgere.L’associazione pediatrica internazionale auspi-ca, per ogni bambino del mondo, il diritto alpiù alto standard di salute possibile. Un’uto-pia?Buona lettura

I farmacisti SPAZIOSALUTE

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Settembre 2009

Rivista trimestrale d’informazione sulla salute, la famiglia e il benessere

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Foto: Massimo Pedrazzini, 6616 Losone

Pubblicità: Spazio Salute c.p. 762, 6616 Losone

Coordinamento: Poncioni SA - 6616 Losone

Editoriale

salute

salute

La visione del bambino 5

Latti per lattanti 31e latte materno

saluteComportamento dei ragazzi 9nel web e computer

Farmacie SPAZIOSALUTE 20

salute

Disturbi posturali del piede 13del bambino

saluteEliminiamo il morbillo 17

spazio promoLe nostre promozioni 35

spazio agendaTest dell’udito 21

salute e sportCorsa della speranza 33

Presso



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La natura amica dei bambini 29spazio verde

salute

Statistiche di interesse 25pediatrico

associazioniAssociazione Alessia 26

Epidermolisi bollosa 23salute

Aspirina Complex: in caso di raffreddorecon dolori e febbre dovuti all’infreddatura.Leggere il foglietto illustrativo.

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5

L’obiettivo di questo articolo è quello disensibilizzare i genitori nei confrontidella visione dei loro bambini per scopri-re al più presto eventuali disturbi visivi.

La visione è fondamentale per lo svilup-po del bambinoNei bambini piccoli più dell’ 80% delle cono-scenze avvengono grazie alla visione. La vistaè molto importante per acquisire delle abilitàelementari come il camminare e il linguaggio.Un problema di vista può spesso causare unrallentamento dello sviluppo del bambino siasul piano psichico sia su quello fisico.

Qualche dato di base:la vista di un bambino si costruisce dimese in mese.Alla nascita il bébé vede a 30 cm anche sespesso tiene gli occhi chiusi, teme la luce enon sa aggiustare la sua vista cioè adattare ilsuo sguardo alla distanza degli oggetti.A 3 giorni comincia a fissare il viso dellamadre per poi riconoscerlo verso le 6 setti-mane. Al loro primo tentativo di fissare unoggetto, i neonati trovano delle difficoltà adallineare bene gli occhi, ma questo problemadovrebbe essere risolto all’età di 6 mesi.Dopo i 3 mesi il bébé riesce a seguire deimovimenti rapidi e distingue meglio ledistanze, i rilievi e la profondità di campo.Verso i 9-12 mesi percepisce i dettagli e icolori nitidamente. La sua acutezza visiva(capacità di distinguere i dettagli) raggiungei 10/10 verso i 5 anni.Tra i 6 e i 10 anni il bambino acquista lecapacità d’accomodamento come pure imovimenti oculari e la convergenza di quali-tà essenziali per una sua riuscita scolastica.

Segni da sorvegliareOsservate il vostro piccolo specialmente senato prematuro.Domandate consiglio ad un medico in casodi occhi rossi o strabismo, lacrimazioni persi-stenti, riflessi bianchi nella pupilla, disturbidel comportamento visivo (sguardo inespres-sivo, movimenti anomali, strizzamento degliocchi) oppure se inciampa spesso.Verso i 3-4 anni, nell’età prescolastica edall’inizio della loro scolarizzazione, la mag-gioranza dei bambini è ipermetrica. Comun-que l’ipertropia diminuisce con l’età per nor-malmente stabilizzarsi nell’adolescenza. Igenitori dovrebbero consultare un oftalmolo-go se un bambino di questa età presenta iseguenti segnali:• il bambino si siede troppo vicino al tele-

visore• si sfrega gli occhi• è strabico• strizza gli occhi• è maldestro (sbatte o cade più del dovu-

to e coordina male i gesti).• piega la testa in modo bizzarro• a fine giornata soffre di mal di testa fre-

quenti.A questo stadio gli esami della vista permetto-no di scoprire la miopia (visione buona da vici-no, sfocata da lontano) l’ipertropia (il contra-rio della miopia) e l’astigmatismo (visionedeformata e sfocata delle lettere viste da vici-no), prima che le capacità di apprendimento ole attività ricreative del bambino ne soffrano.

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salute

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Un sistema delicato fino ai 6 anni: strabi-smo e ambliopiaCirca il 4% dei bambini soffre di strabismo.Spesso un occhio guarda fissamente in avantimentre l’altro devia verso l’interno, l’esterno,l’alto o il basso. Non curato, lo strabismo puòcausare una perdita della percezione della pro-fondità o una pigrizia oculare (ambliopia).Circa il 2% dei bambini sviluppa una amblio-pia. Questo problema diminuisce l’intensitàvisiva e può rallentare lo sviluppo della visione.Tra le cause della ambliopia, menzioniamo lostrabismo, una palpebra cascante, una catarra-ta o dei disturbi della refrazione (ipermetria,miopia o astigmatismo). L’ambliopia è una per-dita progressiva della visione che si presentaperché un occhio o i due occhi non si svilup-pano come dovrebbero durante la primainfanzia o l’infanzia. Il bambino si strofinerà gliocchi, li strizzerà o sbatterà contro degli ogget-ti situati al lato dell’occhio debole.

In certi casi di ambliopia, la chiave del tratta-mento passa per l’occlusione: si obbliga l’oc-chio deviato a lavorare coprendo l’altro. Ingenerale solo un occhio ne è affetto.

I neonati con l’ambliopia protesteranno e pian-geranno se uno dei loro occhi viene coperto.I bambini vedranno bene con un occhio maavranno delle difficoltà a vedere chiaramentetutti gli oggetti e a valutare correttamente laprofondità e la distanza.

I bambini con gli occhi non ben allineati (stra-bici) soffrono spesso di ambliopia. Comunquequesta malattia degenerativa può appariresenza che ci sia un segno evidente perchél’occhio colpito ha spesso un aspetto comple-tamente normale.

I bambini con un occhio più debole non sof-frono necessariamente di ambliopia. Un oftal-mologo esaminerà l’interno dell’occhio edeterminerà se il bambino è affetto daambliopia o da altre malattie degli occhi o senecessita solamente di occhiali correttivi permigliorare la vista.

In tutti i casi, più la diagnosi è precoce più lapresa a carico del paziente è efficace. Siccomeil bambino ha bisogno della massima efficien-za visiva per l’apprendimento della lettura edella scrittura, non esitate a far controllare lavista di vostro figlio a partire dai 3 anni.

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L’alito cattivo (alitosi) è un odore sgradevole della respi-razione e trova origine in 9 casi su 10 per la presenza di depositi batterici sulla lingua. Con il suo triplice meccanismo d’azione per combattere l’alitosi il collutorio meridol®HALITOSIS combatte non solo l’effetto ma pure la causa dell’alitosi sulla lingua e in tutta la cavità orale.

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Un sondaggio su 750 allievi delle scuoledell’obbligo della Svizzera italiana

Recentemente la SUPSI1 ha promosso esostenuto nella Svizzera italiana un’inda-gine volta a fare il punto sull’utilizzo delPC e di internet da parte di allievi dellascuola dell’obbligo e sui comportamentidei minori nel web2. L’indagine è statacondotta dai ricercatori SUPSI-DSAS Mi-chele Mainardi e Lara Zgraggen ed è statasvolta in collaborazione con gli Uffici pre-posti e grazie alla disponibilità delle dire-zioni delle sedi coinvolte.La ricerca ha interessato 750 allievi fra gli 8 e i15 anni di età provenienti da 11 sedi scolasti-che di scuola elementare e media della Svizze-ra italiana e ha consentito di stilare un primoinventario dei comportamenti dei minori alcomputer e nella “rete delle reti”. Lo studioraccoglie e analizza le dichiarazioni delle allie-ve e degli allievi, verifica la consapevolezza dirischi e la conoscenza di norme comporta-mentali e legali nonché, l’effetto della presen-za di regole d’uso sui comportamenti assuntiin internet. La constatazione del concorso dipiù variabili nella determinazione di comporta-menti a rischio, permette di stabilire che laconoscenza di regole d’uso ha un impatto rile-vante sul comportamento adottato dai ragaz-zi nel web. Il fatto di poter disporre di regole edi un maggiore inquadramento nelle condi-zioni d’utilizzo accentua in modo significativoscelte comportamentali più caute e previdentiin termini di rischio rispetto a chi non fruisce ditale supporto. Oltre all’importanza di uninquadramento generale e di un monitorag-gio attivo da parte del contesto d’appartenen-za, si evince inoltre ed in particolare, al di là ditutta una serie di dati interessanti, la reticenzadi ragazze e ragazzi in età di scuola dell’obbli-go, nel segnalare o nel discutere con qualcu-no - amici, docenti o familiari - fatti insoliti, dis-turbanti, gravi o non graditi, accaduti loro nelweb. I dati raccolti suggeriscono la necessità dinon dare per scontata la consapevolezza el’informazione di ragazzi e genitori o altrefigure educative rispetto a rischi che il webpuò celare e alle conseguenti misure protetti-ve e preventive da promuovere.Bambini e adolescenti tendono, ingenuamen-

te, a sottovalutare i pericoli presenti nella reteo a sopravvalutare le proprie capacità di con-trollo delle situazioni minimizzandone le con-seguenze, le paure e le implicazioni personali.In questo senso il ruolo e l’apporto educativodell’adulto è fondamentale per permettere alminore di sviluppare uno spiccato senso criticonei confronti delle potenzialità e dei rischi diinternet. Esclusiavamente attraverso la sensibi-lizzazione di figli e genitori la rete potrà resta-re o divenire un interessante strumento diapprendimento e di scambio sicuro e funzio-nale mantenendo chiaro nella mente che ilmondo non é solo dentro la rete.

Per strutturare l’ambiente di navigazione e allaluce dei rischi legati ai comportamenti deiminori nel web, è stato stilato un elenco diregole o suggerimenti utili per facilitare ilmonitoraggio dell’attività dei ragazzi, evitare ilrischio di dipendenza e tutelarli dai rischi insitinel mondo virtuale. Per questo è importantepreoccuparsi di:1 Installare il PC in un locale visibile e accessi-

bile a tutti, come per esempio il salotto o ilsoggiorno (in classe fare in modo che ilmonitor sia facilmente visionabile dall’inse-gnante); un’ubicazione del PC in camera,ad esempio, pur consentendo un uso piùtranquillo e discreto dello strumento, facili-ta l’insorgere di potenziali comportamentia rischio, di eccessi d’uso e riduce le possi-bilità di condivisione e di accompagnamen-to delle esperienze individuali realizzateonline dal minore.

2 Dare dei limiti di tempo nell’utilizzo del PCe di internet.

3 Responsabilizzare il minorenne (figlio ofiglia) verso le azioni che compie attraversola rete, renderlo attento al fatto che tutti iloro comportamenti nel “mondo digitale“hanno ripercussioni nel “mondo reale”.

4 Mostrare interesse verso le attività che fain rete allo scopo di stimolare il dialogo sul-l’esperienze.

5 Suggerire di riportare a voi o ad un altroadulto di fiducia cose accadute in rete checonsidera strane o turbanti e sottolinearel’importanza del giudizio di un adulto nellagestione di situazioni o episodi che creanodisturbo, insicurezza o incertezza.

Michele Mainardi eLara Zgraggenricercatori SUPSI-DSAS

1 L’inchiesta s’inserisce nel programma SUPSIpiù generale denominato “webminore” nelquale convergono in particolare gli sforzi delDTI, sempre con il sostegno del DSAS e delDACD per il design e d’ulteriori istanze can-tonali (PolTi, Gruppo minori e internet) sviz-zere (ASPI) e internazionali (action innocen-ce).

2 Mainardi M., Zgraggen L. (2008) Minori einternet: indagine sui comportamenti deiminori in internet e sull’uso del PC nella Sviz-zera italiana. Rapporto di ricerca, DSAS/SUPSI

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Comportamento dei ragazzinel web e al computer

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6 Promuovere un atteggiamento criticoverso tutto ciò che può trovare e incontra-re nel web, soprattutto per quanto riguar-da la ricerca e il contenuto delle informa-zioni trovate in internet.

7 Renderlo attento al fatto che tutto ciò chepubblicano sul web è di dominio pubblico,di conseguenza é accessibile a tutti senzadistinzioni di sorta.

8 Ricordargli che internet è un luogo pubbli-co e nonostante l’anonimato, la legge èapplicabile anche in questo contesto.

9 Portarlo a capire chiaramente che in inter-net, più che altrove, non «tutto e tuttisono ciò che sembrano o che dicono diessere» o perlomeno che c’è la possibilitàche non lo siano.

10 Abituarlo a riflettere su eventuali alternati-ve offline più qualificanti rispetto all’attivi-tà online che si sta per intraprendere e sultempo passato online a scapito o a van-taggio di cosa.

11 Insegnare le regole base a protezione dellaprivacy e della persona nell’uso delle chat,dei blog, dei social network e del web ingenerale:• non fornire o diffondere dati personali odi terzi come le generalità (nome, indiriz-zo,ecc.) in contesti pubblici ossia in sessio-ni di scambio aperte a chiunque o comun-que a persone sconosciute;• in tali sessioni di scambio usare unopseudonimo, ma soprattutto prudenza neldiffondere elementi della propria identità enel rispondere alle domande;• mostrare estrema prudenza nel chattarecon persone conosciute esclusivamente nelweb;• non accettare incontri di persona conqualcuno conosciuto online e parlare subi-to della richiesta avuta con qualche perso-na di fiducia meglio se adulta; in ogni casonon andare all’incontro se non si è accom-pagnati.

Michele Mainardi e Lara Zgraggen

Il rapporto completo della ricer-ca sarà disponibile sul web edin forma cartacea ad inizioautunno. Maggiori informazio-ni in merito a questi documentio alla ricerca in generale posso-no essere ottenuti contattandola segreteria del Dipartimentodi Scienze Aziendali e Socialidella SUPSI al seguente indiriz-zo di posta elettronica:[email protected].

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Disturbi posturali del piede del bambino

Quante giovani madri hanno sentito que-sta frase dalle nonne? Ma è vero che ibambini hanno il piede piatto?Quando allarmarsi, quando intervenire, achi bisogna rivolgersi?Queste sono le principali domande che ven-gono rivolte al medico o presso il nostro cen-tro d’ortopedia tecnica del piede a Mendrisioe Cadenazzo.Le richieste di visite tecniche ortopediche peri bambini sono per il sessanta per cento ca.,dovute al piede piatto. I genitori spesso para-gonano il proprio piede a quello del lorobimbo, notando giustamente delle grandidifferenze soprattutto nella forma, diversa,meno armoniosa, più goffa e senza apparen-temente archi plantari. Il piede del bambinonella gran parte dei casi presenta un retro-piede in valgo che, abbinato ad uno strato ditessuto grasso abbondante simula un piedepiatto. I genitori, condizionati dal fatto, chequando erano a loro volta bambini hannoportato scarpe tipo polacchino rigide, conplantari incorporati anatomici, ritengono chela strada da percorrere per evitare il piedepiatto sia la stessa percorsa da loro.Bisogna sapere che il valgismo è presente informa fisiologica con un angolo osservabiledal retro piede, dai 12 ai 15 gradi. Questoipotetico cedimento è presente dal momentoche il bambino incomincia a camminare. Nel-l’arco dei primi 5 - 6 anni questo angolodiminuisce fino a circa 5 – 7 gradi: solo aquest’età il piede assumerà gradualmenteuna forma più vicina a quello del piede del-l’adulto. Il grasso sottocutaneo diminuirà dispessore, armonizzando la forma del piede.Tuttavia non bisogna incorrere nell’errore divedere un bambino come un adulto in minia-tura, ma come una persona che sta crescen-do e si sta sviluppando ed in questo lungoperiodo di trasformazione bisogna saperattendere questa evoluzione. Stranamentequesta fretta nel vedere il cambiamento dicrescita del bimbo non è uguale per il geni-tore.

L’adulto ed in particolare le madri, cercanocon tutte le loro forze di rallentare questoprocesso di “crescita”, evitando l’invecchia-mento che avviene con gli stessi ritmi fisiolo-gici loro, che tuttavia non desiderano accadacon la stessa velocità, dello sviluppo del pro-prio figlio. Le scarpe che accompagnano findai primi passi il bimbo, devono essere como-de, per permettere al piede di alloggiarsi cor-rettamente, della lunghezza corretta, flessibilie con contrafforti di sostegno nel retropiede.Le calzature vanno adeguate alla situazionedell’utilizzo. La scelta della scarpa oltre allaqualità deve tenere in considerazione altrifattori come la meteo, il terreno, l’ambiente,ecc. Camminare a piedi nudi, su diversi ter-reni, è la soluzione migliore poiché migliorala qualità sensomotoria e la crescita correttadel piede.

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Quando e a chi rivolgersi in caso di undubbio?Il medico pediatra è la figura più indicata pervalutare la patologia del piede piatto infantile.Sarà lui a indicare quale strada percorrere pertrovare la soluzione al disturbo podalico.Il maestro calzolaio ortopedico, diplomatofederale, è una figura professionale importan-te che grazie alle conoscenze acquisite e allagrande esperienza collabora strettamente conil medico, qualora sia necessario confezionareplantari su calco in gesso correttivi per il piedepiatto valgo. Il fisioterapista riesce a tonificarel’apparato muscolare tendineo al fine di rin-forzare il piede migliorando la postura. La chi-rurgia si rende necessaria quando la patologiadel piede piatto compromette la mobilità ed ilnormale funzionamento del piede. Presso icentri d’ortopedia tecnica del piede si possonorealizzare analisi posturali statiche e dinamicheper valutare correttamente l’appoggio ed ilmovimento del piede. Un rapporto tecnico,orienterà correttamente il medico sulle oppor-tunità che il nostro laboratorio può offrire afavore della patologia. Oggigiorno l’ortopediagrazie ad un continuo aggiornamento puòconfezionare dei plantari propriocettivi. Que-sto nuovo approccio multidisciplinare, tieneconto sia della struttura ossea che di quellamuscolare. Infatti, grazie a studi effettuati inGermania e perfezionati costantemente negliultimi vent’anni oggi è possibile ottenere que-sto tipo di correzione. Il principio del plantarepropriocettivo, è quello di correggere il valgi-smo del retropiede, migliorando nel contem-po la sua funzionalità. Questo avviene stimo-lando dei tendini e dei muscoli che reagendoattivamente, riequilibrano la postura podalicadel piede e la gamba migliorando sensibil-mente la patologia del piede piatto.Questi plantari trovano anche la loro funzio-nalità in problemi neuro muscolari. Grandisportivi come il tennista Svizzero Roger Fede-rer si avvalgono dei plantari propriocettivi, gra-zie ai quali possono migliorare la postura, ladeambulazione e la propulsione del piede. Ilcentro d’ortopedia tecnica del piede Ortope-dia Tulipani presenta, nel proprio sito web, un

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Perché fare vaccinare i bambini?Il morbillo è una malattia molto contagiosache non può essere curata. Nella maggiorparte dei casi i malati guariscono nello spa-zio di una decina di giorni. Tuttavia, nel 10%dei casi possono intervenire complicazioniquali otiti, polmoniti e anche a volte encefa-liti (infiammazione del cervello), provocandogravi conseguenze. La vaccinazione è il solomodo per premunirsi contro il morbillo eproteggere così anche gli altri.

Perché la protezione sia duratura, sono rac-comandate due dosi. La prima vaccinazionedovrebbe avvenire all'età di un anno mentrela seconda prima del raggiungimento delsecondo anno d'età. Un recupero è semprepossibile, anche in età adulta. La vaccinazio-ne è raccomandata alle persone nate dopo il1963 e che non hanno ancora contratto lamalattia, in particolar modo nei tre giorniche seguono il contagio.

La vaccinazione è sicura?Il vaccino trivalente contro morbillo, orec-chioni e rosolia (MOR) è impiegato da più di30 anni e gli effetti collaterali sono ben noti.• La maggioranza di essi è benigna (feb-

bre, macchie rosse), molto raramentegrave (reazione allergica, convulsioni).Un'encefalite può colpire una personavaccinata su un milione(1000 volte meno frequentementerispetto al caso in cui la malattia siastata contratta).

• Una decina di studi condotti in 5 Paesidiversi hanno provato che le voci secon-do cui il vaccino MOR provocherebbel'autismo sono infondate.

• Il vaccino MOR non contiene né mercu-rio né alluminio.

Non converrebbe invece ammalarsi?Anche le persone sane corrono il rischio dicomplicanze. Il morbillo non agisce in modobenefico sul sistema immunitario dei bambi-ni. Al contrario, lo indebolisce durante diver-se settimane. Di conseguenza i bambini

risultano più vulnerabili rispetto ad altre infe-zioni. Tutto ciò non è necessario che avven-ga: una protezione a vita può essere confe-rita mediante la vaccinazione, senza il rischiodi complicanze.

Perché la comunità internazionale vuolesradicare il morbillo?Lo sradicamento del morbillo è legato anumerosi vantaggi sociali ed economici: per-mette di evitare sofferenze, complicanze,ricoveri in ospedale e decessi. Secondo lestime dell’Organizzazione mondiale dellasanità (OMS), nel 2000 il morbillo è stato lacausa di 750'000 decessi nel mondo. Grazieagli sforzi della vaccinazione, questa cifra èpotuto essere ridotta a 242'000 decessi nel2006. Tutte le persone vaccinate contro ilmorbillo contribuiscono alla realizzazione diquesto obiettivo internazionale.

Nei due continenti americani è già stato pos-sibile eliminare il morbillo e l'obiettivo del-l'OMS è di sradicarlo in Europa entro il 2010.Ciò significa che il 95% della popolazionedovrà essere vaccinata entro tale data. Pur-troppo la Svizzera è in ritardo, compromet-tendo in tal modo la progressione dell'elimi-nazione in Europa e mettendo in pericolo lepersone che non possono essere vaccinateper ragioni mediche (troppo giovani, in statodi gravidanza, con immunodeficienze).

La pubblicazione dell’articoloè stato autorizzato da:Deborah GaspozDépartement fédéral del'intérieur DFIOffice fédéral de la santépublique OFSPUnité de direction Santépublique

Schwarztorstrasse 96CH-3007 BernTél. +41 31 322 74 99Fax +41 31 323 87 [email protected]

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Per maggiori informazioniwww.vaccinarsi.chSito Internet ufficiale dell'Ufficiofederale della sanità pubblica(UFSP).

www.infovac.chHotline diretta per informazioni econsultazioni sulle vaccinazioni,allestita dalla cattedra di vaccino-logia della Facoltà di medicina del-l'Università di Ginevra sotto l'egi-da della Società svizzera dipediatria e dell'Ufficio federaledella sanità pubblica.

www.who.intSito Internet ufficiale dell’Organiz-zazione mondiale della sanità(OMS).

Per domande, vogliate contat-tare il vostro medico o chiama-te la hotline di Medgate 0844448 448 (consultazioni gratui-te, escluse le chiamate interur-bane in Svizzera).

Il morbillo in breve• Il morbillo è una malattia molto conta-

giosa.• Ogni persona non vaccinata può contrar-

re il morbillo, anche gli adulti.• Il morbillo provoca un indebolimento

dell'immunità che persiste durante piùsettimane dopo l'insorgenza della malat-tia.

• Complicanze insorgono nel 10% dei casie possono avere conseguenze gravi.

• Non esiste un trattamento specifico percurare il morbillo.

• La vaccinazione è il solo mezzo per pre-munirsi contro il morbillo e proteggersitutta la vita.

• Un'epidemia di morbillo sta dilagando inSvizzera dal novembre 2006. Sono statipiù di 3500 i casi annunciati fino ad’ini-zio 2009, di cui oltre 500 con complican-ze e/o ricoveri in ospedale.

Vaccinazione• Per garantire una protezione duratura,

sono raccomandate due dosi. La primavaccinazione deve essere fatta all'età diun anno. La seconda tra sei mesi e unanno dopo.

• Un recupero è sempre possibile, anche inetà adulta.

• Gli effetti collaterali sono per la maggiorparte benigni e solo molto raramentegravi e nettamente meno frequenti checon la malattia.

Modalità di contagio e sintomi• Il morbillo si trasmette attraverso goccio-

line di saliva emesse allorquando unapersona malata tossisce o starnutisce.

• Una persona è contagiosa già 4 giorniprima dell'apparizione dei sintomi tipici.La malattia insorge da 7 a 18 giorni dopoil contagio e dura una decina di giorni.

• I primi sintomi si manifestano general-mente mediante febbre, affaticamento,tosse, raffreddore, mal di gola o mal dipancia, sensibilità eccessiva alla luce delsole e infiammazioni alla mucosa bocca-le. Tali sintomi si amplificano dopo qual-che giorno e appaiono delle macchierosse su tutto il corpo, iniziando general-mente dal viso.

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Spiegare cosa sia una patologia com-plessa come l'Epidermolisi Bollosa (EB)non è compito affatto semplice. Epider-molisi significa letteralmente rotturadella pelle, ma anche delle mucose.

Bollosa si riferisce invece alla tendenza a for-mare bolle, vesciche e scollamenti della cutee delle mucose, che si riempiono di siero,dovuti a traumi o frizioni anche minimi.Ciò significa che già alla nascita il neonatopresenta spesso grosse bolle ed estese lace-razioni della pelle, che guariranno solo dopomesi di ricovero, con dolorose medicazioniquotidiane. Senza contare le difficoltà legatealla nutrizione, che impone l’uso di specificibiberon che non prevedano una suzione trop-po intensa, e alla manipolazione, che consen-te il sollevamento dalla culla solo con partico-lari precauzioni. Per tutta la vita un pazienteEB deve fare i conti con diverse ore di medi-cazioni e bendaggi quotidiani, con continueterapie a base di antibiotici per combattere ilpericolo di infezione delle ferite sempre aper-te, con spesso ripetuti interventi di dilatazioneesofagea e di ricostruzione delle mani (chesoprattutto nella tipologia Distrofica dellamalattia, tendono in breve tempo a chiudersiimpedendo quasi totalmente l’uso delle dita)oltre che con il rischio sempre in agguato del-l’insorgenza di complicanze nefrologiche e diletali tumori della pelle.Ogni nuovo giorno questi malati combatto-no una dura battaglia per la loro vita e il ter-reno di scontro è il loro stesso corpo. Spessosi parla anche di “Sindrome dei bambini far-falla”, facendo riferimento alla fragilità, cheli accomuna con quella proverbiale delle alidella farfalla. Oltre agli aspetti medico-sani-tari, non possiamo tralasciare le implicazionipsicologiche e sociali che contribuiscono adeterminare la qualità della vita dei malatiEB. Pensiamo semplicemente cosa debbasignificare per un bambino non poter essereabbracciato e coccolato come tutti gli altri,non poter correre e giocare, dover sempremantenere una sorta di distanza di sicurezza

dagli altri e dal mondo. Oltre alla difficoltà diconvivere con una patologia che è sotto gliocchi di tutti, che attira la curiosità degli altrie trasforma la malattia in una “diversità”inaccettabile. Fortunatamente si tratta di unamalattia “rara” (214 casi in tutta la Svizzerae 1 solo in Ticino), per questo orfana dalpunto di vista degli investimenti per la ricer-ca. A complicare questo quadro contribuisceanche la complessità della malattia stessa,che si suddivide in tre tipologie principali(Simplex, Giunzionale e Distrofica), ciascunaa sua volta comprendente svariate sottotipo-logie.Questo perché si tratta di una malattia gene-tica, che può anzitutto essere dominante(cioè trasmessa da un genitore malato) orecessiva (cioè trasmessa da entrambi i geni-tori portatori sani) e varia notevolmente aseconda del gene che subisce la mutazione.Ciò significa anche che non si può dunqueparlare di un’unica cura, ma di tante curequante sono le tipologie di EB. La stradaverso una cura è ancora molto lunga masperiamo un giorno di poter far volare tutti ibambini farfalla.

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Il centro americano di controllo e preven-zione delle malattie pubblica annualmen-te dati interessanti sull’andamento dellamortalità e morbidità infantile. I datiriguardano la popolazione americana del-l’anno precedente ma danno ovviamenteun’idea valida anche per noi europei.Neonati:le nascite mostrano un incremento di circa il3% valido per tutti i gruppi etnici ed anche peril gruppo delle teenagers e delle partorientiover 40 anni. Tra i motivi del miglioramentostatistico c’è da additare la migliore cura pre-natale della gravidanza tramite un’informazio-ne più precoce e precisa alle partorienti già acominciare dal primo trimestre di gravidanza. Ilricorso al taglio cesareo si assesta sul 31%, inleggero aumento, probabilmente dovuto aldeclino del parto vaginale spontaneo in segui-to ad in iniziale intervento cesareo. Anche l’in-cidenza di parti gemellari resta costante al32% delle nascite, mentre l’incidenza dei partiplurimi (triplette o più) mostra un drammaticotrend verso l’alto negli ultimi due anni in segui-to alle cure dell’infertilità. Tale trend destapreoccupazione in seguito alla nascita di unnumero sempre maggiore di prematuri ad altorischio.Neonati prematuri:le nascite di prematuri si assesta, in leggeroincremento, su valori di 12.8% a netto van-taggio dei cosiddetti prematuri tardivi con etàgestazionale superiore alle 34 settimane equindi a basso rischio. Mentre la quantità dipretermine singoli è rimasta invariata, l’incre-mento di nascite premature è da addebitarsiprincipalmente al succitato aumento dei partiplurimi. Questi ultimi sono anche responsabilidell’incremento della nascita di neonati sotto-peso, cioè con peso alla nascita inferiore a2500 gr. (19%).Mortalità infantile:la mortalità infantile totale è restata invariata a6.89 per mille mentre quella neonatale (primi27 giorni di vita) si è assestata al ribasso a 4.5per mille nascite. Tale trend al ribasso si èaccentuato negli ultimi anni grazie ai migliora-

menti nelle cure perinatali, inclusi i progressinelle cure di terapia intensiva neonatale. Le 5maggiori cause di morte infantile sono daricondurre a cause malformative del feto,nascite premature, morte improvvisa, compli-cazioni materne e della gravidanza, incidenti. Idati sulla mortalità e ancor più quelli sulla mor-bidità infantile sono difficilmente paragonabilia livello internazionale a causa delle differentidefinizioni, valutazioni cliniche e regolaritànella raccolta dei dati statistici.Conclusioni:il dato significativo per il pediatra-neonatologoche emerge da tali statistiche è che sempre piùneonati prematuri vengono al mondo in con-dizioni ottimali cosi’da permettere ai dati sullamortalità di rimanere costanti o addiritturamigliorare. Più difficile da focalizzare è il pro-blema della morbidità, cioè dei danni transito-ri o permanenti associati alla nascita prematu-ra. La definizione e classificazione di tali danni,prevalentemente neurologici, sono difficilmen-te individuabili e paragonabili nell’ambito distatistiche internazionali. Certo è che con lemoderne possibilità della terapia intensiva neo-natale, il personale medico ed infermieristicoha sempre più a che fare con piccoli pazienti ailimiti estremi delle umane possibilità di soprav-vivenza. La sopravvivenza ad età gestazionalisempre più basse non deve essere il preludioad una vita sofferta a causa di handicaps seve-ri e permanenti. Sempre più il problema si spo-sta verso considerazioni riguardanti la qualitàdella vita di tali pazienti. Situazioni al limitedella vita sono purtroppo comuni nei reparti diRianimazione Neonatale e costituiscono ilmomento cruciale di un lavoro di equipe otti-male. La speranza futura risiede nei sempre piùsofisticati metodi atti a stabilire una prognosi alpiù presto possibile, già nel periodo neonatale.Le gravi responsabilità decisionali vanno dun-que prese ampliando e aggiornando regolar-mente le proprie conoscenze, accumulando lanecessaria esperienza, affinando la propriasensibilità, non abusando delle proprie possibi-lità e mantenendo una integrità di giudizionegli interessi supremi del bambino.

Dr. med. M. Amato

Statistichedi interesse pediatrico

associazioni

Associazione AlessiaCasa OrtensiaCH-6992 Vernate Ticinowww.associazione-alessia.ch

Presidente:Bernadette Moyano-Wallertelefono 091 605 54 26mobile 079 208 53 [email protected]

Segretaria:Gisela VegezziTelefono 091 605 29 [email protected]

L’associazione Alessia è nata il 23 marzo2004 a Vernate con lo scopo di miglioraree ampliare il settore pediatrico nel Canto-ne Ticino e di creare un sostegno per leesigenze dei bambini che necessitano dicure particolari nell’ambito della pediatriae sostenere le loro famiglie. Ogni annomolti bambini vengono trasportati oltreGottardo per trovare le cure e le infra-strutture adatte alle loro esigenze chepurtroppo il Ticino ancora non può offri-re. Non esiste infatti negli ospedali delnostro cantone un reparto intensivoespressamente concepito per neonati obambini in tenera età.L’Associazione Alessia si prefigge di poterampliare il settore della pediatria in Ticinoe di poter così garantire le cure adeguateanche ai nostri piccoli pazienti. Inoltre siassume il compito di aiutare finanziaria-mente i genitori che seguono i figli mala-ti, quindi spese di vitto, alloggio etrasporto.

I progettiTra i progetti ambiziosi dell’Associazione, lamessa a disposizione dell’attrezzatura adegua-ta al trasporto dei piccoli pazienti Ticinesi,un’incubatrice da trasporto.Associazione Alessia, Federazione CantonaleTicinese dei Servizi Ambulanza (FCTSA) e l’En-te Ospedaliero Cantonale (EOC) hanno siglatouna convenzione che assicura la disponibilitàdi questa costosa attrezzatura a tutti i piccolipazienti ospedalizzati presso una delle struttu-re di cura ticinesi, pubbliche e private.L’associazione, grazie all’aiuto dei numerosisostenitori, ha potuto acquistare la costosaattrezzatura. La FCTSA garantisce, per il trami-te della centrale di allarme e coordinamentosanitario Ticino Soccorso 144, la gestione deltrasporto, che sarà effettuato con ambulanzeo elicottero. Mentre l’EOC mette a disposizio-ne uno spazio per il deposito dell’incubatricepresso l’Ospedale Regionale San Giovanni aBellinzona e assicurerà il mantenimento dellostato di prontezza, nonché le necessariemanutenzioni.

Associazione Alessia

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salute & bellezzaassociazioni

I pazienti ticinesi potranno usufruire di unanuova unità di trasporto per neonati, dotata diun incubatrice che assicura il mantenimento diun’atmosfera controllata (temperatura edumidità), adeguata ai neonati; di un sistema diventilazione per garantire la respirazione, diun sistema di sorveglianza dei parametri vitalie di sistemi per la somministrazione di medi-camenti. L’intera unità è stata preparata e cer-tificata per il volo in elicottero. Inoltre è dotatadi uno speciale carrello che permette, in casodi cattivo tempo, il trasporto su di un ambu-lanza. L’unità ha un valore di oltre 164'000.-franchi.Oggigiorno l’interscambio tra regioni e la col-laborazione dei servizi SSU tra comprensorilimitrofi, deve permettere a soccorritori, medi-ci e specialisti di utilizzare e reperire il materia-le necessario su qualsiasi mezzo di soccorsonella stessa quantità, tipologia e qualità. Perquesto è stato indispensabile un’unificazione

del materiale in tutto il cantone ed una super-visione scientifica ed autorevole dei prodotti epresidi scelti. Abbiamo acquistato per questonuove borse pediatriche, il costo pro kit neces-sario per ogni veicolo d'urgenza è di fr. 3'000.-franchi e ne servivano 33 (1 per ogni ambu-lanza in servizio e per ogni automedica), perun totale di Fr. 99'000.- franchi!

I progetti futuriCome priorità, continueremo ad aiutare lefamiglie che in un momento di crisi si rivolgo-no a noi, sostenendo le loro le spese, fornen-do informazioni e mettendoli in contatto conaltre strutture.Inoltre stiamo cercando di acquistare un allog-gio nei pressi del Kinderspital di Lucerna, perpermettere ai genitori che accompagnano ifigli malati, di trovare un angolo dove potersiricaricare, riposare e trovare un pochino dipace.

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Come sostenerciContributo: Bastano solo Fr. 20.-(ccp n. 65-164290-6) per diven-tare nostri soci e ricevere ognianno il materiale informativoche ci riguarda. Naturalmenteaccettiamo anche ogni altrocontributo di qualsiasi genere.

DivulgazioneInformando tutti coloro chepotrebbero esserci utili sulpiano finanziario e coloro chepotrebbero aver bisogno delnostro aiuto. Si possono inoltreacquistare le nostre magliette eil libro “una fiaba per amica”.

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Digestione difficile, flatulenza e colicheFiori di camomilla (Chamomilla recutita)in infuso 1 cucchiaio da caffé per tazza d’ac-qua (al massimo 3 tazze al giorno)Frutti di anice (Pimpinella anisum) edi finocchio (Foeniculum vulgare)in infuso 1 cucchiaio da caffé di ognuno pertazza d’acqua (al massimo 2 tazze al giorno)

DiarreaErba di agrimonia (Agrimonia eupatoria) edi salcerella (Lythrum salicaria)in infuso 15 g di una o dell’altra in ½ litrod’acqua (al massimo 2 tazze al giorno)

EmicraniaFiori di tiglio (Tilia div. speci) efoglie di melissa (Melissa officinalis)una o l’altra in infuso 2 cucchiai da caffè pertazza (al massimo 2 tazze al giorno)

Raffreddamenti, raffreddore e tosseErba di timo (Thymus vulgaris)in infuso 1 cucchiaio da caffè per tazza(1 o 2 tazze al giorno, secondo l’età)

Disturbi del sonnoFiori di camomilla (Camomilla recutita) edi tiglio (Tilia div. speci)1 tazza di infuso di ogni pianta prima diandare a letto

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salute & bellezzaI latti per lattanti – oggi più simili che mai al latte materno

Pediatri, consulenti pediatriche e scienziati sono concordi nell'affermare che il latte materno è

il miglior nutrimento per i neonati. Anche l'Organizzazione mondiale della sanità raccomanda l'allattamento esclusivo al seno per i primi sei mesi di vita.

Per diversi motivi, non tutte le mamme allattano in maniera esclusiva, scegliendo talvolta in

alternativa latti per lattanti di altissima qualità sviluppati sulla base di lunghi anni di ricerche proprio per soddisfare tutte le esigenze nutrizionali fondamentali dei bambini. Ogni latte per

lattanti prende a modello il latte materno.

Oltre alle importanti sostanze nutritive comunemente note, come le indispensabili vitamine e

i sali minerali, il latte materno contiene ulteriori e preziosi componenti nutritivi di alta

complessità: un autentico ventaglio di pregiate sostanze naturali la cui somministrazione è facoltativa e sulle quali i diversi produttori conducono da anni studi approfonditi. Tra queste

sostanze sono da annoverare:

Gli LC-PUFA - acidi grassi poliinsaturi omega-3 e omega-6 a lunga catena I NUCLEOTIDI - elementi fondamentali delle cellule

I PREBIOTICI - fibre alimentari prebiotiche

I probiotici – microrganismi probiotici viventi – sono al contrario oggetto di controverse

discussioni tra i pediatri.

Nuove raccomandazioni relative all'età sui latti per lattanti In base alle nuove disposizioni di legge, entro fine marzo 2010 le raccomandazioni relative

all'età riportate su tutti gli alimenti di proseguimento devono essere modificate in "dai 6 mesi". Conseguentemente, anche nei latti di proseguimento destinati ai bambini più grandi la

raccomandazione relativa all'età deve essere spostata indietro.

Attualmente stanno cominciando a essere introdotte sul mercato le prime confezioni

contrassegnate dalle nuove raccomandazione relative all'età. In questa fase transitoria può

pertanto accadere che lo stesso prodotto sia disponibile sullo scaffale con diverse raccomandazioni sull'età di somministrazione. Ciò non deve fuorviare le acquirenti: in ogni

caso, se il bambino si è già abituato al latte di proseguimento, conviene evitare di tornare

indietro a un latte primi mesi, anche se l'indicazione relativa all'età presente sulla confezione

recita diversamente. In caso di dubbi è sufficiente rivolgersi al consulente per i genitori del produttore dell'alimento specifico. Il relativo numero telefonico è indicato sulla confezione.

Dalla nascita fino a 6 mesi

Da 6 mesi fino a 8-10 mesi

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Il naso ricopre una funzione molto importante: scalda, umidifica e filtra l’aria inspirata, trattenendo lesostanze nocive di fumo e inquinamento, così come polvere, germi, batteri, virus e pollini. A ciò si deveaggiungere il fatto che molti ambienti chiusi (specie se riscaldati o climatizzati) hanno un tasso di umi-dità dell’aria troppo basso. Le mucose nasali, conseguentemente, si seccano e la naturale funzionedi barriera delle fosse nasali è quindi limitata. Per questo motivo è molto importante un’igiene quoti-diana anche del naso, in qualunque stagione.

Un ottimo sostegno nel lavaggio e nell’umidificazione delle cavità nasali lo possono dare le soluzionisaline: ma – fra tutti i prodotti offerti dal mercato – quale scegliere?Prima di tutto bisogna distinguere fra una semplice soluzione salina (cioé di sola acqua e sale) e veraacqua di mare, naturalmente ricca di sali minerali e oligoelementi. Non solo: non tutti i prodotti sonomaneggevoli e semplici da utilizzare. Il formato tascabile è molto più pratico, salva spazio e puòaccompagnarci ovunque. Meglio ancora è un prodotto privo di additivi (quali ad es. conservanti ogas propellenti) ma che rimane ugualmente sterile anche dopo l’apertura.

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È però possibile anche iscriversionline(www.corsadellasperanza.ch)o nei punti di iscrizione:Bellinzona Farmacie Teatro eSemine; Locarno Libreria Kon-tiki; Brico a Cadenazzo, Pregas-sona, Manno, Mendrisio; Hotel-plan a Bellinzona, Lugano viaBossi e Morbio Inferiore CentroSerfontana.

Fino al 18 settembre con il kit dipartecipazione si riceve unbiglietto di trasporto gratuitosui percorsi FFS in Ticino (sullelinee Tilo S1 S2 S3, esclusi Cisal-pino e Eurocity), sul treno Luga-no-Ponte Tresa e sulla funicola-re Lugano stazione-centro,valido il giorno della manifesta-zione.

È l’occasione per lasciare a casal’auto! Per chi comunque nonviene in treno il centro cittadi-no potrà essere raggiunto conun bus navetta gratuito ogni 10minuti dalle 16 alle 17.30 daCornaredo (grande posteggio)al Palazzo dei Congressi.

Informazioni:www.corsadellasperanza.chTel. +41 91 811 82 30.

Il 20 settembre in Piazza della Riforma aLugano approderà la terza edizione dellaCorsa della Speranza. Una festa celebratain più di cinquanta paesi nel mondo afavore della ricerca sul cancro.

Partecipa anche tu e porta un amico.

Si può correre per mille ragioni. Terry Fox cor-reva per la speranza.Il nome e la storia di questo ragazzo canade-se, colpito da un tumore osseo a 18 anni,sono diventati celebri in più di 50 paesi nelmondo. Terry Fox reagì alla malattia e, con unaprotesi metallica alla gamba, si mise in testa diattraversare a piedi l’intero Canada e di chie-dere un dollaro a chiunque incontrasse perstrada per devolverlo alla ricerca contro il can-cro. La notizia della sua coraggiosa impresa sidiffuse presto e ad ogni tappa la folla che loattendeva per conoscerlo, incoraggiarlo esostenere la sua causa, diventò sempre piùnumerosa. Dopo aver percorso più di 5 milachilometri a piedi, Terry concluse la sua corsasconfitto dalla malattia e morì a soli 23 anninel giugno del 1981.Ma la Corsa della Speranza - come è stata bat-tezzata - non si è per nulla esaurita. E per laterza volta sabato 20 settembre approderà aLugano in Piazza Riforma. Con lo stesso obiet-tivo: raccogliere fondi che saranno destinati,attraverso le iscrizioni e offerte spontanee, allaFondazione Ticinese per la Ricerca sul Cancro.Organizzata nell’ambito della Stralugano, lamaratona non competitiva è aperta a tutti:famiglie, scuole, società sportive, bambini,nonni. Si potrà correre, camminare, i bambinipiccoli potranno partecipare anche con i patti-ni o il monopattino. Tutti assieme, uniti emossi dalla stessa energia. Il percorso si sno-derà per cinque chilometri, vale a dire duevolte il giro tracciato attraverso le principali

strade del centro cittadino.I primi 2500 iscritti riceveranno in regalo unamaglietta da indossare durante la corsa.La manifestazione, che si svolgerà con qual-siasi tempo, vuole essere soprattutto unafesta. Poco prima della partenza si potrannoconoscere i testimonials che parteciperannoalla corsa, come pure la madrina Chiara Devit-tori, nota sportiva ticinese per la sua parteci-pazione, tra l’altro, ai giochi paraolimpiciinvernali di Nagano, Salt Lake City e Torino.Durante tutto il giorno della Corsa della Spe-ranza il centro cittadino si animerà conmomenti musicali e di teatro a sorpresa, gio-chi, e con un gruppo di musicisti del Conser-vatorio e de “Il tasto vivo” che suonerà il pia-noforte per otto ore di fila. Saranno purepresenti, con degli stand espositivi, alcuneassociazioni vicine agli ammalati di tumore perfarsi conoscere e dare la possibilità alla gentedi informarsi e di discutere.La sera, dopo la corsa, pasta party per tutti inPiazza Rezzonico, allietato dai Triifolk, e estra-zione a sorte di tre viaggi offerti da Hotelplane Darwin Airline.La Fondazione Ticinese per la Ricerca sul Can-cro, va ricordato, è stata creata nel 1981 gra-zie a una donazione privata di circa un milio-ne di franchi con l’accordo della Lega ticinesecontro il cancro. La fondazione finanzia quasiesclusivamente progetti di ricerca internazio-nali che si svolgono nei laboratori e negli ospe-dali ticinesi.Lugano, dunque, si unisce così alle oltre sei-cento città appartenenti a più di cinquantapaesi nel mondo che corrono ogni anno laCorsa della Speranza. Un modo per restituirecontinuità al messaggio del coraggioso ragaz-zo canadese e per sensibilizzare la popolazio-ne sulla malattia tumorale con un eventopopolare che è già diventato un appuntamen-to e occasione di amicizia e solidarietà.

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