Evoluzione della spesa sanitaria corrente -...

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Evoluzione della spesa sanitaria corrente Premessa Per inquadrare l’evoluzione della spesa sanitaria corrente è opportuno riferirsi al periodo

intercorso dal 1995 ( anno in cui le disposizioni contenute nel decreto legislativo n. 502/92

hanno trovato piena attuazione) al 2005. Dall’analisi dei dati vediamo che nel periodo

considerato (1995-2005) la spesa sanitaria corrente complessiva è cresciuta passando da

48.136 milioni di euro a 92.804 milioni di euro, confermando così una dinamica evolutiva,

come è avvenuto del resto in tutti gli altri Paesi OCSE. (Tab.1)

Analisi dell’evoluzione della spesa sanitaria corrente 2001-2005 L’analisi della spesa oggetto del presente studio è stata condotta utilizzando le informazioni

inviate dalle Regioni al Sistema informativo del Ministero della salute (flussi CE e SP).

E’ opportuno sottolineare che i dati trasmessi dalle Regioni, nel periodo considerato, risentono

delle difficoltà connesse alla fase di transizione dalla rendicontazione finanziaria alla contabilità

economica; alcuni valori anomali di incremento nelle singole aggregazioni per “funzione di

spesa” possono essere, perciò, ascritti ad una diversa imputazione dei costi nelle voci del

conto economico. I valori non includono gli ammortamenti, gli accantonamenti, le svalutazioni,

le variazioni delle rimanenze e i proventi e oneri straordinari.

Ai fini dell’analisi della dinamica di crescita della spesa sanitaria corrente nelle sue diverse

componenti, ovvero: Personale, Beni e Servizi, Medicina di Base, Farmaceutica

Convenzionata, Ospedaliera Convenzionata, Specialistica Convenzionata e Altre Prestazioni

viene preso in considerazione il periodo 2001-2005, in quanto il flusso informativo è

relativamente più stabile e non affetto dal cambiamento di unità monetaria.

Per il confronto temporale, ai valori rilevati attraverso il flusso informativo è stato applicato il

coefficiente di rivalutazione previsto dall’Istat1.

I dati illustrati nella Tabella n.2. (Incidenza delle singole funzioni di spesa sul totale)

evidenziano che la componente che occupa la maggiore percentuale di spesa è il personale, il

cui peso relativo rispetto al totale della spesa corrente tuttavia, pur in presenza dei rinnovi

contrattuali, è diminuito passando dal 35,38% registrato nel 2001 al 34,22% nel 2005 anche a

seguito della rimodulazione delle altre componenti di spesa, come di seguito verrà esplicitato.

1 Il valore della moneta in Italia dal 1861 al 2005, ISTAT, 2006

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Tabella n.1 Spesa sanitaria corrente dal 1995 al 2005

Regioni 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Piemonte 3.560.314 3.833.759 4.286.551 4.605.767 4.919.755 5.502.615 5.805.400 5.924.701 6.193.704 6.678.336 7.056.684

V. Aosta 103.610 115.064 139.822 134.543 148.781 169.221 179.206 186.220 192.883 208.387 223.802

Lombardia 7.737.698 8.512.979 9.074.829 9.410.082 10.007.806 10.748.127 11.998.636 12.749.731 12.686.554 13.307.022 14.260.678

P.A.Bolzano 444.959 505.636 554.821 631.153 678.057 735.068 776.156 823.114 865.843 911.874 950.720

P.A.Trento 418.475 445.027 506.523 548.629 573.787 625.133 677.437 722.022 777.489 816.665 844.135

Veneto 3.826.907 4.099.762 4.504.554 4.845.821 5.027.925 5.627.698 6.084.012 6.306.798 6.573.162 6.921.347 7.266.883

Friuli V. Giulia 1.034.198 1.098.940 1.242.538 1.256.330 1.335.796 1.421.540 1.539.158 1.606.959 1.692.315 1.834.648 1.924.225

Liguria 1.592.481 1.701.259 1.805.078 1.857.693 1.958.622 2.175.199 2.337.756 2.390.754 2.473.331 2.715.244 2.878.402

Emilia Romagna 3.823.877 4.216.344 4.341.433 4.448.336 4.687.442 5.115.020 5.569.395 5.964.938 6.139.343 6.584.245 6.904.248

Toscana 3.143.013 3.378.802 3.560.653 3.666.033 3.894.411 4.366.368 4.821.436 5.045.061 5.164.897 5.580.973 5.875.571

Umbria 711.564 751.967 847.090 873.691 924.371 1.035.308 1.103.324 1.173.998 1.224.162 1.284.549 1.338.234

Marche 1.277.129 1.346.070 1.481.749 1.494.917 1.608.334 1.790.947 1.917.300 2.006.858 2.035.414 2.162.142 2.281.636

Lazio 4.624.589 5.004.437 5.472.114 5.598.379 5.933.538 6.783.011 7.276.521 7.488.537 7.907.763 8.931.072 9.796.256

Abruzzo 964.220 1.097.709 1.195.245 1.237.118 1.382.354 1.601.024 1.688.756 1.809.424 1.876.782 1.942.866 2.094.535

Molise 257.705 281.190 311.813 317.100 338.187 379.668 436.280 443.747 486.005 511.683 572.957

Campania 4.267.375 4.668.207 5.438.063 5.521.643 5.858.700 6.627.692 7.289.301 7.509.960 7.754.531 8.439.579 9.022.292

Puglia 3.191.727 3.484.143 3.611.074 3.929.937 4.147.072 4.437.296 4.815.355 4.947.590 4.934.173 5.340.881 5.762.690

Basilicata 431.980 462.309 491.545 567.505 550.625 639.380 694.477 719.934 752.272 809.965 848.766

Calabria 1.497.786 1.654.802 1.838.493 1.917.283 2.020.804 2.257.089 2.489.817 2.539.788 2.552.282 2.652.473 2.848.370

Sicilia 3.799.099 4.069.195 4.296.472 4.720.598 4.973.732 5.360.950 6.239.834 6.436.091 6.561.139 7.195.244 7.564.036

Sardegna 1.427.280 1.452.404 1.561.649 1.589.444 1.686.161 1.881.195 2.078.356 2.197.947 2.260.656 2.403.967 2.488.954

Italia 48.135.987 52.180.005 56.562.109 59.172.000 62.656.262 69.279.550 75.817.912 78.994.172 81.104.700 87.233.162 92.804.074

I valori sono espressi in migliaia di euro

3

Tabella n.2 Incidenza delle singole funzioni sul totale della spesa corrente

Funzione di spesa 2001 2002 2003 2004 2005

Personale 35,38 34,96 34,46 33,82 34,22Beni e Servizi 21,12 22,01 23,22 23,80 25,69Medicina di base 5,94 5,83 5,91 5,75 6,13Farmaceutica 15,38 14,97 13,80 13,87 12,82Ospedaliera Convenzionata 10,58 10,31 10,31 10,47 8,78Specialistica Convenzionata 3,27 3,39 3,54 3,55 3,48Altre Prestazioni 7,98 8,28 8,51 8,49 8,56Oneri finanziari 0,35 0,24 0,25 0,25 0,33

Totale Spesa 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

Nei grafici n.1 e n.2 sono riportate le incidenze delle singole funzioni di spesa rispettivamente

nell’anno base 2001 e nel 2005, ultimo anno considerati con i valori validati Grafico n.1 Ripartizione percentuale per funzioni di spesa - Anno 2001

Grafico n.2 Ripartizione percentuale per funzioni di spesa - Anno 2005

Beni e Servizi 25,69%

Medicina di base6,13%

Farmaceutica 12,82%

Ospedaliera Convenzionata

8,78%

Specialistica Convenzionata

3,48%

Altre Prestazioni

8,56%

Oneri finanziari

0,33%

Personale 34,22%

Personale 35,38%

Beni e Servizi21,12%

Oneri finanziari

0,35%


3,27%

Altre Prestazioni

7,98%


10,58%

Farmaceutica15,38%

Medicina di base 5,94%

4

Nei grafici n.3 e n. 4 sono rappresentate le variazioni percentuali della spesa per le diverse

funzioni, con riferimento all’ anno base 2001 rispettivamente senza e con la rivalutazione

secondo i coefficienti ISTAT. Grafico n.3

Variazione % 2005 - 2001 spesa sanitaria pubblica corrente per funzioni (senza rivalutazione)

Grafico n. 4 Variazione % 2005 - 2001 spesa sanitaria pubblica corrente per funzioni

(rivalutazione Istat)

18,40

48,86

26,24

1,98

1,60

30,10

31,29

17,47

22,40

Personale

Beni e Servizi

Medicina di base

Farmaceutica



Altre Prestazioni

Oneri finanziari

Totale Spesa

8,76 15,97

-6,32 -6,67

19,51 20,60

7,91 12,44

36,75

Personale

Beni e S

ervizi

Medicina di base

Ospedaliera C

onv.

Specialistica C

onv.

Altre P

restazioni

Oneri finanziari

Totale Spesa

Farmaceutica

5

La spesa per le diverse funzioni presenta percentuali di incremento molto differenti.

Gli incrementi maggiori si concentrano su “Beni e servizi”, “Specialistica convenzionata” e “Altre

prestazioni”. In quest’ultimo aggregato è inclusa la spesa per prestazioni di assistenza

riabilitativa extra ospedaliera estensiva o intermedia a ciclo diurno e/o continuativo rivolta al

recupero funzionale di soggetti portatori di disabilità fisiche, psichiche e sensoriali o miste

dipendenti da qualunque causa, acquistate da altri soggetti pubblici della Regione o da strutture

accreditate sia della Regione sia extra Regione (centri di riabilitazione accreditati, istituti di

riabilitazione ex art 26 l. 833/78, IRCCS privati di riabilitazione); per gli acquisti di servizi per

assistenza integrativa e protesica da altri soggetti pubblici della Regione e da strutture private,

di prodotti dietetici per alimentazione particolare, di presidi sanitari, per gli acquisti di prestazioni

di assistenza termale, medicina dei servizi, assistenza psichiatrica, assistenza agli anziani,

tossicodipendenti ed alcolisti.

Occorre evidenziare inoltre, che dall’anno 2005 la nuova normativa prevede che la spesa per

l’acquisto di prestazioni dai Policlinici pubblici non debba essere classificata nell’aggregato

“Ospedaliera convenzionata” ma inclusa nelle voci “Personale” e “Beni e Servizi”; analogo

spostamento è previsto progressivamente per gli IRCCS pubblici a partire dal 2003.

Infatti l’obbligo della redazione del Mod. CE e SP da parte di questi ultimi vale a partire dal

2003, ma il consolidamento è stato effettuato progressivamente fino al 2005.

In particolare, il consolidamento ha riguardato: nel 2003 11,6 milioni di euro della spesa per la

“Ospedaliera convenzionata”, nel 2004 478 milioni di Euro, nel 2005 800 milioni di euro per gli

IRCCS pubblici e 1.070 milioni di euro per i Policlinici universitari pubblici, che sono stati

riallocati negli aggregati “Personale” e “Beni e Servizi” come rappresentato nella tabella n.3.

Tabella n.3 Ridistribuzione della spesa “Ospedaliera convenzionata”

Ospedaliera convenzionata

Personale

Beni e servizi

2003 11,6 8,5 3,1 2004 478 275 203 2005 (IRCCS pubblici) 800 379 421 2005 (Policlinici) 1.070 508 562 Importi in milioni di Euro

Di seguito viene analizzata la spesa per ciascun aggregato.

6

Personale

Nel grafico n. 5 si rappresenta l’incremento della spesa per il “personale” dal 2001 al 2005.

Grafico n.5 Variazione % Spesa per il Personale – Anni 2001-2005

Il costo per il personale è stato, nel 2005, pari a 31.758 milioni di euro rispetto a 29.200

(rivalutato); esso è cresciuto del 8,76% rispetto al 2001 (base rivalutata). L’incremento risulta

essere più contenuto rispetto alle altre componenti. Ciò è sicuramente da ascrivere, in primo

luogo, alle normative degli ultimi anni che hanno disposto limitazioni alle assunzioni di

personale nelle pubbliche amministrazioni. Nell’ultimo biennio si è registrata tuttavia una

dinamica di crescita marcata, riconducibile ai rinnovi contrattuali. L’andamento è inoltre

influenzato dal progressivo consolidamento dei costi degli IRCCS pubblici nei bilanci regionali.

Tale fenomeno, che incide sulla spesa per il “Personale”, sulla spesa per “Beni e servizi” e

sulla spesa per l’ ”Ospedaliera convenzionata” nel 2003 ha riguardato solo le Regioni Calabria e

Sardegna, nel 2004 ha riguardato anche il Friuli Venezia Giulia, la Liguria, le Marche, la

Campania e la Puglia.

Nel 2005 al consolidamento dei costi di tutti gli IRCCS pubblici si sommano i costi dei Policlinici

pubblici. Questo fenomeni, oltre a influenzare la valutazione della serie storica, richiedono molta

prudenza nella comparazione dei trend di crescita delle singole Regioni, non essendo tale tipo

di strutture presenti in tutte le Regioni e laddove lo sono, hanno dimensioni molto diverse.

La componente personale con un peso del 34 % sul totale spesa corrente comprende il costo

relativo al ruolo sanitario, professionale, tecnico e amministrativo (646.050 totale unità nel

2004). Il ruolo sanitario assorbe circa l’ 80 % dell’intero costo del personale.

3,52

5,84

0,52 -1,24

8,76

2002-2001 2003-2002 2004-2003 2005-2004 2005-2001

7

Beni e Servizi Il grafico n.6 mostra il più consistente incremento della spesa per “beni e servizi”.

Grafico n.6 Variazione % Spesa per Beni e Servizi- Anni 2001-2005

La crescita di questa componente di costo è stata costante nel tempo. Sebbene le variazioni

nella classificazione delle spese per funzioni succedutesi nel tempo rendano ardua una

valutazione, si può costatare come le numerose iniziative, che hanno avuto impulso in seguito

all’accordo 8 Agosto 2001, (adesioni Consip, centrali di acquisto anche sovraziendali, servizi

telematici, aste on line) siano state relativamente efficaci nell’assicurare un certo contenimento.

La crescita osservata dal 2001 è pari al 36,75% con percentuali di incremento sempre più

marcate registrate nel 2004 e nel 2005.

Medicina di Base Nel grafico n.7 è rappresentata la crescita relativa alla spesa per la medicina di base nella quale

confluiscono i costi dei medici di medicina generale, dei pediatri e della guardia medica.

8,11

12,885,99 5,72

36,75

2002-2001 2003-2002 2004-2003 2005-2004 2005-2001

8

Grafico n.7 Variazione % Spesa per la Medicina di base -Anni 2001-2005

L’incremento del 2005 rispetto al 2004 è interamente attribuibile all’aumento dei costi di

competenza derivanti dalla sottoscrizione delle convenzioni per gli anni 2001-2003 e 2004-

2005, entrambe siglate nel corso del 2005.

Farmaceutica Convenzionata La spesa per la “Farmaceutica convenzionata” (grafico n.8) registra una contrazione del 6,32%.

Grafico n.8 Variazione % Spesa Farmaceutica convenzionata- Anni 2001-2005

2,46

11,61

-0,29 1,70

15,97

2002-2001 2003-2002 2004-2003 2005-2004 2005-2001

5,99

-3,32

-6,32 -7,67

-0,98

2002-2001 2003-2002 2004-2003 2005-2004 2005-2001

9

E’ da sottolineare, tuttavia, che l’anno base 2001 ingloba la maggiore crescita registrata a

causa della abolizione del ticket a livello nazionale, disposta dalla legge finanziaria per l’anno

2001.

Alcune misure di contenimento introdotte successivamente da diverse Regioni (ticket regionali,

distribuzione diretta di farmaci, ecc.) in seguito all’emanazione della legge 405/01, unitamente

alle manovre AIFA , l’applicazione del tetto del 13%, hanno stabilizzato la spesa intorno ai 12

miliardi di euro (Anni 2004 -2005)

Ospedaliera Convenzionata La spesa per l’ ”Ospedaliera convenzionata” diminuisce del 6.67% (grafico n.9).

Grafico n.9 Variazione % Spesa Ospedaliera Convenzionata- Anni 2001-2005

Questo decremento è da interpretarsi in relazione alla diversa classificazione della spesa per

acquisto di prestazioni dagli IRCCS pubblici e dai Policlinici pubblici, come innanzi evidenziato.

Un altro fattore che ha inciso su questa componente è da rintracciare nelle crescenti misure

volte a frenare la crescita dell’acquisto di prestazioni sanitarie dal privato accreditato attraverso

accordi contrattuali caratterizzati da regressioni tariffarie e da tetti ai volumi di prestazioni e di

spesa.


Il grafico n.10 evidenzia un elevato incremento (19,51%) della spesa per “Specialistica

convenzionata”, nella quale non sono, comunque, compresi i costi dell’assistenza specialistica

direttamente gestita, ossia di quella erogata dagli ambulatori pubblici e dalle strutture

ospedaliere. In questo ambito è particolarmente evidente la correlazione tra l’aumento della

. 7,07

-12,29

-0,80

0,19

-6,67

2002-2001 2003-2002 2004-2003 2005-2004 2005-2001

10

spesa e la tendenza a privilegiare le forme di assistenza territoriale rispetto all’ assistenza

ospedaliera .

Grafico n.10 Variazione % Spesa Specialistica convenzionata –Anni 2001-2005

Altre Prestazioni La spesa per “altre prestazioni” è tra quelle a maggiore incremento, pari al + 20,60%. Nel

grafico n. 11 si evidenzia un andamento analogo a quello della spesa per la specialistica

convenzionata, inducendo a confermare la tendenza a privilegiare forme di assistenza

territoriale rispetto all’assistenza ospedaliera.

Grafico n.11 Variazione % Spesa per Altre Prestazioni – Anni 2001-2005

5,572,69

5,41 4,57

19,51

2002-2001 2003-2002 2004-2003 2005-2004 2005-2001

5,20 5,415,65

2,94

20,60

2002-2001 2003-2002 2004-2003 2005-2004 2005-2001

11

Dinamiche della spesa per funzioni a livello regionale

Nei grafici dal n.12 al n.32 sono illustrate le dinamiche della spesa per funzioni a livello

regionale per il periodo 2001-2005 .

Per quanto riguarda la spesa per il personale a livello regionale, gli incrementi più bassi si

registrano in Veneto, Toscana, Umbria,Calabria e Molise e i più alti in Liguria, Lazio, Campania

e Sicilia. Se si passa all’analisi della spesa per “Beni e Servizi” la regione Lazio ha la crescita

più marcata +100 % seguita dalla Campania +70.63 e dalla Sicilia +55.93% a fronte di

incrementi sotto la media registrati in Veneto.

La spesa per la “Medicina di base” è cresciuta maggiormente in Molise, seguito dalla Lombardia

dalla Basilicata e dalla valle d’Aosta.

La spesa per la “Farmaceutica convenzionata”, diminuita dovunque, fa registrare una modesta

crescita nel Lazio ed in Sardegna. La spesa per la “Ospedaliera Convenzionata” registra

incrementi consistenti in Veneto e Molise, quella per la “Specialistica convenzionata” risulta

molto variabile tra le regioni con un picco per il Molise.

La spesa per “Altre prestazioni” fa registrare un picco di incremento nella provincia autonoma

di Bolzano.

Grafico n.12: Var. % 2005 - 2001 Spesa sanitaria pubblica corrente per funzioni (rivalutazione Istat)

Piemonte

8,25

29,0922,38

-13,36 -8,61

58,58

23,88

11,66

Personale

Beni e

servizi

Medicina d

i bas

e

Farm

aceutic

a

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre P

restaz

ioni

Total

e

12


Grafico n.14 Var. % 2005 - 2001 Spesa sanitaria pubblica corrente per funzioni (rivalutazione Istat

Grafico n.15 Var. % 2005 - 2001 Spesa sanitaria pubblica corrente per funzioni (rivalutazione Istat)

Valle D'Aosta

5,66

25,83 25,51

-2,85

15,94 14,72

-15,25

Personale

Beni e

servi

zi

Medicina d

i bas

e

Farmace

utica

Osp Conv

.

Spec.C

onv.

Altre P

restaz

ioni

Total

e

Lombardia

7,32

21,9626,26

-10,04

-3,02

34,83

15,879,18

Personale

Beni e

servi

zi

Medicina d

i bas

e

Farm

aceu

tica

Osp Con

v.

Spec.C

onv.

Altre P

restazio

ni

Totale

P.A.Bolzano

7,78 10,57 16,12

-8,10

-58,77

4,89

138,46

12,52

Person

ale

Beni e

servi

zi

Medici

na di b

ase

Farm

aceu

tica

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre P

restaz

ioni

Total

e

13

Grafico n.16 Var. % 2005 - 2001 Spesa sanitaria pubblica corrente per funzioni (rivalutazione Istat) Grafico n.17 :Var. % 2005 - 2001 Spesa sanitaria pubblica corrente per funzioni (rivalutazione Istat)


P.A.Trento

8,28

27,3720,28

14,98

46,61

17,43 14,47

-0,61

Personale

Beni e se

rvizi

Medici

na di b

ase

Farmac

eutica

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre Pres

tazioni

Totale

Veneto

-1,33

18,57 15,17

-9,19

40,76

30,44 28,74

9,72

Personale

Beni e

servizi

Medicina di b

ase

Farmaceu

tica

Osp Conv.

Spec.Conv.

Altre Prestaz

ioni

Totale

Friuli V. Giulia

16,30

36,74

9,28

-1,58

-27,22

44,54

-5,44

14,84

Personale

Beni e se

rvizi

Medici

na di b

ase

Farmac

eutica

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre Pres

tazioni

Totale

14


Grafico n.20 : Var. % 2005 - 2001 Spesa sanitaria pubblica corrente per funzioni (rivalut. Istat)


Toscana

4,78

33,53

18,86

30,91

6,6111,95

-1,00-9,20

Person

ale

Beni e

servi

zi

Medici

na di b

ase

Farm

aceu

tica

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre P

restaz

ioni

Total

e

Liguria

20,75

34,30

12,49

37,2228,23

13,11-35,95-8,75

Personale

Beni e servizi

Medicina di base

Farmaceutica

Osp Conv.

Spec.Conv.

Altre PrestazioniTotale

Emilia Romagna

8,11

28,75

12,60

-1,60

21,61

46,44

7,7713,88

Personale

Beni e servizi

Medicina di base

Farmaceutica

Osp Conv.

Spec.Conv.

Altre Prestazio

niTotale

15

Grafico n.22 : Var. % 2005 - 2001 Spesa sanitaria pubblica corrente per funzioni (rivalutazione Istat)



Umbria

2,95

29,15

11,37

-7,19

5,04

24,54

36,65

11,42

Person

ale

Beni e

servi

ziMed

icina d

i bas

e

Farm

aceu

tica

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre P

restaz

ioni

Total

e

Marche

5,36

19,5014,05

10,19

30,34

9,32

-4,38-6,08

Person

ale

Beni e

servi

ziMed

icina d

i bas

e

Farm

aceu

tica

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre P

restaz

ioni

Total

e

Lazio

23,38

100,18

10,97 3,12

-15,91

30,77 33,0123,67

Person

ale

Beni e

servi

zi

Medici

na di b

ase

Farm

aceu

tica

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre P

restaz

ioni

Total

e

16


Grafico n. 26 Var. % 2005 - 2001 Spesa sanitaria pubblica corrente per funzioni (rivalutazione Istat)

Grafico n.27 Var. % 2005 - 2001 Spesa Sanitaria pubblica corrente per funzioni (rivalutazione Istat)

Abruzzo

2,81

39,26

4,09

-10,49

16,87 16,68

48,02

13,93

Personale

Beni e

servizi

Medicina d

i base

Farm

aceu

tica

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre P

restazio

ni

Totale

Molise

1,48

32,48 32,13

137,81

108,80

20,18 20,64-8,24

Person

ale

Beni e

servizi

Medici

na di b

ase

Farm

aceu

tica

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre P

restaz

ioni

Total

e

Campania

15,53

70,63

13,03

-10,28

-24,52

10,613,30

13,70

Person

ale

Beni e

servizi

Medici

na di b

ase

Farmace

utica

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre P

restaz

ioni

Total

e

17

Grafico n.28 Var. % 2005 - 2001 SpesasSanitaria pubblica corrente per funzioni (rivalutazione Istat



Puglia

3,45

18,03

6,93

30,18

9,93

31,78

-0,54-3,99

Person

ale

Beni e

servizi

Medici

na di b

ase

Farmac

eutic

a

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre P

restaz

ioni

Totale

Basilicata

5,75

32,12 27,81

43,07

12,27-15,64 -39,89 -13,33

Person

ale

Beni e

servizi

Medicina d

i bas

e

Farm

aceutic

a

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre P

restazio

ni

Total

e

Calabria

2,03

28,88

15,50

-5,49

6,020,88

5,09-23,59

Person

ale

Beni e

servi

zi

Medici

na di b

ase

Farm

aceu

tica

Osp C

onv.

Spec.C

onv.

Altre P

restaz

ioni

Total

e

18

Grafico n.31 Var. % 2005 - 2001 Spesa sanitaria pubblica corrente per funzioni (rivalutazione Istat) Grafico n.32 Var. % 2005 - 2001 Spesa sanitaria pubblica corrente per funzioni (rivalutazione Istat)

Sardegna

5,09

29,38

15,18

0,99

-8,74

26,99

14,2110,01

Personale

Beni e

servizi

Medicina d

i bas

e

Farm

aceutic

a

Osp Con

v.

Spec.C

onv.

Altre P

restaz

ioni

Total

e

Nel grafico n.33 sono illustrati gli incrementi percentuali complessivi della spesa corrente 2005-

2001 per ciascuna Regione. Si possono evidenziare un gruppo di regioni in cui l’incremento

percentuale si colloca intorno al 10% o meno, un gruppo in cui tale incremento si colloca tra

l’11 ed il 15% ed un ulteriore limitato gruppo in cui l’incremento è intorno al 20%.

Sicilia

12,00

55,93

8,13

-3,81 -5,49

30,63

11,36-15,67

Personale

Beni e

servi

zi

Medici

na di b

ase

Farmac

eutic

a

Osp Con

v.

Spec.C

onv.

Altre P

restaz

ioni

Total

e

19

Grafico n.33 Var. % 2005 - 2001 Spesa sanitaria pubblica corrente Totale (rivalutazione Istat) – Italia

Incrementi per Regione11

,66 14

,72

9,18

12,5

2

14,4

7

9,72

14,8

4

13,1

1

13,8

8

11,9

5

11,4

2

9,32

23,6

7

13,9

3

20,6

4

13,7

0

9,93 12

,27

5,09

11,3

6

10,0

1

12,4

4

Piemon

te

V. Aosta

Lombard

ia

P.A.B

olzan

o

P.A.Tren

to

Veneto

Friuli V

. Giul

ia

Ligur

ia

Emilia R

omagna

Tosc

ana

Umbria

Marche

Lazio

Abruz

zo

Molise

Campa

nia

Puglia

Basilic

ata

Calabria

Sicilia

Sardeg

naIta

lia

20

Legenda

Dettaglio analitico degli aggregati di spesa

o Personale 1. Personale del ruolo sanitario

2. Personale del ruolo professionale

3. Personale del ruolo tecnico

4. Personale del ruolo amministrativo

o Beni e servizi 1. Acquisti di beni

2. Consulenze sanitarie non sanitarie

3. Altri servizi sanitari (trasporti sanitari per l’emergenza, trasporti sanitari per

l’urgenza)

4. Formazione

5. Servizi non sanitari (lavanderia,pulizia,mensa,riscaldamento…….)

6. Manutenzione e riparazione

7. Godimento di beni di terzi

8. Oneri diversi di gestione

9. Imposte e tasse

o Medicina di base da convenzione Convenzioni con i medici di medicina generale, convenzioni con i pediatri di libera

scelta, convenzioni con i medici di guardia medica, consultori familiari, ADI, altre

convenzioni di medicina di base.

o Farmaceutica Assistenza farmaceutica erogata attraverso le farmacie convenzionate

o Specialistica Convenzionata Comprende la specialistica esterna convenzionata acquistata da IRCCS pubblici-

privati, Policlinici Universitari pubblici-privati, aziende policlinico della Regione,

ambulatori e laboratori privati accreditati, case di cura private accreditate,

comprende inoltre gli specialisti ex sumai; è esclusa la specialistica direttamente

gestita

o Ospedaliera Convenzionata Acquisto di prestazioni di degenza ordinaria per acuti day hospital, day sargery,

riabilitazione e lungodegenza da IRCCS pubblici-privati, Policlinici Universitari

pubblici-privati, Ospedali classificati, case di cura private accreditate.

21

o Altre Prestazioni Assistenza riabilitativa extra ospedaliera estensiva o intermedia a ciclo diurno e/o

continuativo rivolti al recupero funzionale di soggetti portatori di disabilità fisiche,

psichiche e sensoriali o miste dipendenti da qualunque causa acquistate da altri

soggetti pubblici della Regione o da strutture accreditate sia della Regione sia

extra Regione (centri di riabilitazione accreditati, istituti di riabilitazione ex art 26 l.

833/78, IRCCS privati di riabilitazione),

acquisti di servizi per assistenza integrativa e protesica da altri soggetti pubblici

della Regione e da strutture private di prodotti dietetici per alimentazione

particolari, presidi sanitari, ……acquisti di prestazione di assistenza termale,

medicina dei servizi,assistenza psichiatrica, agli anziani, tossicodipendenti ed

alcolisti.

o Oneri Finanziari Interessi passivi ed altri oneri.

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