Esercitazione: Allestimento Esercitazione: Allestimento di un campo profughi a di un campo profughi a

KabulKabul

Scuola Ingegneria dell’EmergenzaScuola Ingegneria dell’Emergenza

Aspetti sanitari e umani nella Aspetti sanitari e umani nella gestione delle Emergenzegestione delle Emergenze

NOTIZIE STORICHE. 1NOTIZIE STORICHE. 1 1979: L’Unione Sovietica invade l’Afghanistan. 1979: L’Unione Sovietica invade l’Afghanistan.

La resistenza islamica si organizza. Prima La resistenza islamica si organizza. Prima ondata di profughi in Pakistan ed Iran.ondata di profughi in Pakistan ed Iran.

1979-1986: guerriglia dei mujahiddin, guerriglia 1979-1986: guerriglia dei mujahiddin, guerriglia islamica afghana, contro il governo filosovietico islamica afghana, contro il governo filosovietico (aiutati da USA e Arabia Saudita) Tra essi c’è (aiutati da USA e Arabia Saudita) Tra essi c’è anche Osama Bin Laden.anche Osama Bin Laden.

1988: inizia la ritirata delle truppe sovietiche. I 1988: inizia la ritirata delle truppe sovietiche. I mujahiddin si fanno sempre più forti.mujahiddin si fanno sempre più forti.

1992: i mujahiddin prendono Kabul. 2 anni di 1992: i mujahiddin prendono Kabul. 2 anni di guerra civile.Massoud è Ministro della guerra. I guerra civile.Massoud è Ministro della guerra. I combattimenti continuano, le maggiori vittime combattimenti continuano, le maggiori vittime sono tra la popolazione civile. Aumenta il sono tra la popolazione civile. Aumenta il numero di profughi. numero di profughi.

NOTIZIE STORICHE . 2NOTIZIE STORICHE . 2 1994: nasce nelle scuole coraniche del 1994: nasce nelle scuole coraniche del

Pakistan il movimento dei Taliban (talib: Pakistan il movimento dei Taliban (talib: studente del Corano) addestrati nei campi studente del Corano) addestrati nei campi profughi dai servizi segreti del Pakistan. profughi dai servizi segreti del Pakistan.

1996: I Taliban entrano in Kabul. I mujaheddin, 1996: I Taliban entrano in Kabul. I mujaheddin, compattati nell’Alleanza del Nord, capeggiata compattati nell’Alleanza del Nord, capeggiata dal tagiko Massud, continuano a combattere dal tagiko Massud, continuano a combattere nella valle del Panshir. Instaurato un Emirato nella valle del Panshir. Instaurato un Emirato Islamico.Islamico.

2001: Situazione umanitaria gravissima per la 2001: Situazione umanitaria gravissima per la siccità. Aumentano gli sfollati. I Taliban fanno siccità. Aumentano gli sfollati. I Taliban fanno saltare in aria le statue dei Buddha di saltare in aria le statue dei Buddha di Bamyan. Bamyan.

NOTIZIE STORICHE . 3NOTIZIE STORICHE . 3 11 Settembre 2001: attacco alle Twin Towers: 11 Settembre 2001: attacco alle Twin Towers:

inizia la “guerra contro il terrorismo”. Caduta inizia la “guerra contro il terrorismo”. Caduta dei Taliban. Insediamento del governo dei Taliban. Insediamento del governo ad ad interiminterim filoamericano capeggiato da Hamid filoamericano capeggiato da Hamid Karzai, composto soprattutto da Ministri Karzai, composto soprattutto da Ministri dell’Alleanza del Nord.dell’Alleanza del Nord.

2002: Si instaura un governo di transizione che 2002: Si instaura un governo di transizione che dovrebbe portare tra circa 2 anni l’Afghanistan dovrebbe portare tra circa 2 anni l’Afghanistan a elezioni democratiche.a elezioni democratiche.

2003: Il Paese è ancora in uno stato di 2003: Il Paese è ancora in uno stato di instabilità: le truppe “per la sicurezza in instabilità: le truppe “per la sicurezza in Afghanistan” (ISAF), i soldati americani e inglesi Afghanistan” (ISAF), i soldati americani e inglesi continuano ad essere presenti nel Paese. continuano ad essere presenti nel Paese.

Presentazione del caso studio: Presentazione del caso studio: ContestoContesto

Marzo 2002: molti profughi stanno Marzo 2002: molti profughi stanno rientrando nel loro Paese con l’aiuto del rientrando nel loro Paese con l’aiuto del governo afgano e dell’UNHCR che, per il governo afgano e dell’UNHCR che, per il rimpatrio, hanno offerto un’assistenza rimpatrio, hanno offerto un’assistenza temporanea e una piccola somma di temporanea e una piccola somma di denaro.denaro.

Le cifre dell’UNHCR parlano di oltre 1,3 Le cifre dell’UNHCR parlano di oltre 1,3 milioni di persone che volontariamente milioni di persone che volontariamente tornano. tornano.

In 4 mesi circa il rientro delle persone dal In 4 mesi circa il rientro delle persone dal Pakistan ha superato l’1,2 milioni di Pakistan ha superato l’1,2 milioni di persone, oltre 3 volte la previsione iniziale. persone, oltre 3 volte la previsione iniziale.

Presentazione del caso studio: Presentazione del caso studio: ProblemiProblemi

Il ritorno massiccio in Afghanistan mette a Il ritorno massiccio in Afghanistan mette a dura prova la capacità di assistenza delle dura prova la capacità di assistenza delle strutture governative, delle agenzie strutture governative, delle agenzie umanitarie e delle ONG. umanitarie e delle ONG.

Come primo risultato dell’eccessivo rientro Come primo risultato dell’eccessivo rientro rispetto alle previsioni, gli aiuti promessi rispetto alle previsioni, gli aiuti promessi sono diminuiti drammaticamente. sono diminuiti drammaticamente.

Si distribuisce dai 5 ai 40 USD a persona, Si distribuisce dai 5 ai 40 USD a persona, un kit di soccorso, coperte, grano, con il un kit di soccorso, coperte, grano, con il rischio che i fondi a disposizione terminino rischio che i fondi a disposizione terminino in qualche mese, molto prima del previsto. in qualche mese, molto prima del previsto.

Presentazione del caso studio: Presentazione del caso studio: Il campo profughi di KabulIl campo profughi di Kabul

Sono migliaia le persone che transitano Sono migliaia le persone che transitano quotidianamente attraverso il campo profughi quotidianamente attraverso il campo profughi alle porte di Kabul, per la registrazione e alle porte di Kabul, per la registrazione e l’ufficializzazione del loro rientro.l’ufficializzazione del loro rientro.

Con il coordinamento dell’UNHCR si sta Con il coordinamento dell’UNHCR si sta organizzando, alle porte della città di Kabul, organizzando, alle porte della città di Kabul, vicino la strada che porta a Jalalabad, un campo vicino la strada che porta a Jalalabad, un campo profughi temporaneo, che assicuri assistenza di profughi temporaneo, che assicuri assistenza di base, registrazione dei profughi, fornitura di cibo base, registrazione dei profughi, fornitura di cibo e beni di prima necessità, smistamento nelle e beni di prima necessità, smistamento nelle regioni di origine, evitando l’accumulo di famiglie regioni di origine, evitando l’accumulo di famiglie nelle aree periferiche e malsane della città di nelle aree periferiche e malsane della città di Kabul. Kabul.

Presentazione del caso studio: Presentazione del caso studio: Situazione attualeSituazione attuale

L’UNHCR stima che i rifugiati di ritorno dal L’UNHCR stima che i rifugiati di ritorno dal Pakistan in Afghanistan, al momento siano Pakistan in Afghanistan, al momento siano circa 100.000, che necessitano di una circa 100.000, che necessitano di una sosta transitoria (massimo 3 mesi), nel sosta transitoria (massimo 3 mesi), nel campo profughi di Kabul, in attesa di campo profughi di Kabul, in attesa di rientrare nelle loro città di origine, forniti rientrare nelle loro città di origine, forniti di un aiuto economico minimo con il quale di un aiuto economico minimo con il quale ricominciare piccole attività di ricominciare piccole attività di sostentamento della famiglia. sostentamento della famiglia.

  

Presentazione del caso studio: Presentazione del caso studio: Situazione in Pakistan.1Situazione in Pakistan.1

A seguito degli attacchi terroristici A seguito degli attacchi terroristici dell’11 Settembre 2001 il flusso di dell’11 Settembre 2001 il flusso di rifugiati dall’Afghanistan è rifugiati dall’Afghanistan è nuovamente aumentato. Sebbene le nuovamente aumentato. Sebbene le frontiere siano state chiuse frontiere siano state chiuse ufficialmente sin da Novembre 2000, i ufficialmente sin da Novembre 2000, i rifugiati raggiungono il Pakistan rifugiati raggiungono il Pakistan attraverso strade poco conosciute. Alla attraverso strade poco conosciute. Alla fine di Ottobre 2001 è stato stimato fine di Ottobre 2001 è stato stimato l’arrivo di circa 100.000 rifugiati. l’arrivo di circa 100.000 rifugiati.

Presentazione del caso studio: Presentazione del caso studio: Situazione in Pakistan. 2Situazione in Pakistan. 2

I rifugiati che arrivano in Pakistan, I rifugiati che arrivano in Pakistan, nonostante la situazione, sono accolti in nonostante la situazione, sono accolti in campi allestiti da UNHCR vicino alle campi allestiti da UNHCR vicino alle frontiere. Il Governo del Pakistan ha frontiere. Il Governo del Pakistan ha accolto, nelle ultime 2 decadi una delle più accolto, nelle ultime 2 decadi una delle più larghe popolazioni di rifugiati del mondo. larghe popolazioni di rifugiati del mondo. Più di 1,2 milioni di afgani vivono in Più di 1,2 milioni di afgani vivono in villaggi di rifugiati e, secondo le fonti villaggi di rifugiati e, secondo le fonti governative, oltre 2 milioni di rifugiati governative, oltre 2 milioni di rifugiati vivono nei centri urbani. vivono nei centri urbani.

Presentazione del caso studio: Presentazione del caso studio: Problemi in PakistanProblemi in Pakistan

A seguito del deterioramento della A seguito del deterioramento della situazione economica del Pakistan, il situazione economica del Pakistan, il Governo ha gradualmente ridotto il Governo ha gradualmente ridotto il supporto ai profughi tranne nei casi supporto ai profughi tranne nei casi in cui esso sia sostenuto pressochè in cui esso sia sostenuto pressochè integralmente dagli aiuti integralmente dagli aiuti internazionali. Tale situazione ha internazionali. Tale situazione ha ulteriormente spinto il graduale ulteriormente spinto il graduale rientro in Afghanistan dei profughi. rientro in Afghanistan dei profughi.

Selected indicators Selected indicators

World Health Organization World Health Organization

Demographic IndicatorsDemographic Indicators Afghanistan Afghanistan PakistanPakistan Cina Cina TajikistanTajikistan Iran Iran

Total population (000), 2001Total population (000), 2001 22,473 22,473 144,971144,971 1,292,3781,292,378 6,135 6,135 71,368 71,368

Annual population growth rate (%), Annual population growth rate (%), 1991 to 20011991 to 2001 4.5 4.5 2.62.6 0.9 0.9 1.3 1.3 1.8 1.8

Dependency ratio (per 100), 2001Dependency ratio (per 100), 2001 86 86 8383 45 45 76 76 66 66

Dependency ratio (per 100), 1991Dependency ratio (per 100), 1991 88 88 8484 49 49 89 89 89 89

% of population > 60 years, 2001% of population > 60 years, 2001 4.7 4.7 5.85.8 10.0 10.0 6.8 6.8 5.3 5.3

% of population > 60 years, 1991% of population > 60 years, 1991 4.7 4.7 5.65.6 8.6 8.6 6.3 6.3 4.7 4.7

Total fertility rate, 2001Total fertility rate, 2001 6.8 6.8 5.25.2 1.8 1.8 3.1 3.1 2.9 2.9

Total fertility rate, 1991Total fertility rate, 1991 7.1 7.1 5.95.9 2.1 2.1 4.7 4.7 48 48

Alcuni indicatori demograficiAlcuni indicatori demografici

Dependency ratio (per 100), 2001Dependency ratio (per 100), 2001. Indicator used in . Indicator used in population studies to measure the portion of the population population studies to measure the portion of the population which is economically dependent on the active age group. It is which is economically dependent on the active age group. It is calculated as the sum of 0-14 year olds and over 60 or 65 year calculated as the sum of 0-14 year olds and over 60 or 65 year olds, depending on the working age limit considered, divided olds, depending on the working age limit considered, divided by the number of people aged between 15 and 59 or 64, by the number of people aged between 15 and 59 or 64, respectively. For the purpose of the World Health Report, it is respectively. For the purpose of the World Health Report, it is calculated as the sum of 0-14 year olds and over 65 year olds calculated as the sum of 0-14 year olds and over 65 year olds divided by the number of people aged between 15 and 64. divided by the number of people aged between 15 and 64.

Total fertility rate, 2001Total fertility rate, 2001. The average number of children a . The average number of children a hypothetical cohort of women would have at the end of their hypothetical cohort of women would have at the end of their reproductive period if they were subject during their whole reproductive period if they were subject during their whole lives to the fertility rates of a given period and if they were not lives to the fertility rates of a given period and if they were not subject to mortality. It is expressed as children per woman.subject to mortality. It is expressed as children per woman.

Selected indicators Selected indicators

World Health Organization World Health Organization

Health indicators, 2001 Afghanistan PakistanAfghanistan Pakistan CinaCina TajikistanTajikistan Iran Iran

Life expectancy at birth (years)Total population 42.3 61.3  71.2 63.3 68.6Males 41.1 61.0 69.8 59.9 66.4Females 43.7 61.5 72.7 66.9 71.1

Child mortality (probability of dying <5 y) (per 1000)Males 252 105 34 93 45Females 249 115 40 79 39

Adult mortality (probability of dying 15 -59y) (per 1000)Males 527 229 157 300 209Females 418 203 106 197 137

Healthy life expectancy at birth (years)Total population 33.4 50.9 63.2 50.1 56.7Males 31.1 50.4 62.0 47.0 55.5Females 35.7 51.5 64.3 53.2 57.9

Alcuni indicatori sanitariAlcuni indicatori sanitari Life expectancy at birth (years), total population, 2001. Life expectancy at birth (years), total population, 2001. Life Life

expectancy (LEX) is the average number of years of life that a person can expectancy (LEX) is the average number of years of life that a person can expect to live if they experience the current mortality rate of the population at expect to live if they experience the current mortality rate of the population at each age. each age.

Child mortality (per 1000), 2001. Child mortality (per 1000), 2001. This refers to child mortality risk, which This refers to child mortality risk, which is defined as the probability of dying before age 5 (5q0). is defined as the probability of dying before age 5 (5q0).

Adult mortality (per 1000), 2001. Adult mortality (per 1000), 2001. This refers to adult mortality risk, which This refers to adult mortality risk, which is defined as the probability of dying between 15 and 59 years (45q15). is defined as the probability of dying between 15 and 59 years (45q15).

Healthy life expectancy at birth (years), total population, 2001Healthy life expectancy at birth (years), total population, 2001. . Healthy life expectancy (HALE) is based on life expectancy (LEX), but includes Healthy life expectancy (HALE) is based on life expectancy (LEX), but includes an adjustment for time spent in poor health. This indicator measures the an adjustment for time spent in poor health. This indicator measures the equivalent number of years in full health that a newborn child can expect to equivalent number of years in full health that a newborn child can expect to live based on the current mortality rates and prevalence distribution of health live based on the current mortality rates and prevalence distribution of health states in the population. states in the population.

Selected indicators Selected indicators

World Health Organization World Health Organization

Health accounts indicators, 2000 Afghanistan PakistanAfghanistan Pakistan CinaCina TajikistanTajikistan Iran Iran

Per capita GDP in dollars, 2000 820 1,834 3,852 1,154 6,120

Total health expenditureAs % of GDP 1.0 4.1 5.3 2.5 5.5Per capita at average exchange rate (US$) 9 76 205 29 336

Public health expenditure% of total expenditure on health 63.5 22.9 36.6 80.8 46.3

Sources:Social security % 0.0 50.0 50.7 0.0 93.3External resources for health as % 5.9 8.2 0.6 19.5 1.0

Private health expenditurePrivate expenditure % 36.5 77.1 63.4 19.2 53.7

Sources:Prepaid plans as % 0.0 0.0 0.4 0.0 1.9Out-of-pocket expenditure % 36.5 77.1 60.4 19.2 50.9

Alcuni indicatori economiciAlcuni indicatori economici Per capita GDP in international dollars, 2000Per capita GDP in international dollars, 2000. Gross domestic product (GDP) . Gross domestic product (GDP)

per capita is the per capita market value of the total final output of goods and per capita is the per capita market value of the total final output of goods and services produced in a country over a specific period. The international dollar is a services produced in a country over a specific period. The international dollar is a common currency unit that takes into account differences in the relative common currency unit that takes into account differences in the relative purchasing power of various currencies. Figures expressed in international dollars purchasing power of various currencies. Figures expressed in international dollars are calculated using purchasing power parities (PPP), which are rates of currency are calculated using purchasing power parities (PPP), which are rates of currency conversion constructed to account for differences in price level between countries. conversion constructed to account for differences in price level between countries.

General Government expenditure on health as % of total expenditure on General Government expenditure on health as % of total expenditure on health, 2000health, 2000. Public Health Expenditure (PHE) is the sum of outlays on health . Public Health Expenditure (PHE) is the sum of outlays on health paid for by taxes, social security contributions and external resources (without paid for by taxes, social security contributions and external resources (without double-counting the government transfers to social security and extra-budgetary double-counting the government transfers to social security and extra-budgetary funds). funds).

Per capita government expenditure on health in international dollars, Per capita government expenditure on health in international dollars, 20002000. Public Health Expenditure (PHE) per capita is the per capita amount of the . Public Health Expenditure (PHE) per capita is the per capita amount of the sum of outlays on health paid for by taxes, social security contributions and sum of outlays on health paid for by taxes, social security contributions and external resources (without double-counting the government transfers to social external resources (without double-counting the government transfers to social security and extra-budgetary funds). The international dollar is a common security and extra-budgetary funds). The international dollar is a common currency unit that takes into account differences in the relative purchasing power currency unit that takes into account differences in the relative purchasing power of various currencies. Figures expressed in international dollars are calculated of various currencies. Figures expressed in international dollars are calculated using purchasing power parities (PPP), which are rates of currency conversion using purchasing power parities (PPP), which are rates of currency conversion constructed to account for differences in price level between countries. constructed to account for differences in price level between countries.

Alcuni indicatori economiciAlcuni indicatori economici

Public expenditurePublic expenditure Social security expenditure on health as % of general government Social security expenditure on health as % of general government

expenditure on health, 2000expenditure on health, 2000. Social Security and Extrabudgetary Funds on . Social Security and Extrabudgetary Funds on Health is the expenditure by these schemes to purchase health goods and Health is the expenditure by these schemes to purchase health goods and services. Includes all compulsory schemes for a sizeable segment of the services. Includes all compulsory schemes for a sizeable segment of the population. population.

External resources for health as % of general government External resources for health as % of general government expenditure on health, 2000. expenditure on health, 2000. External Resources are loans and grants for External Resources are loans and grants for medical care and medical goods channelled through the Ministry of Health or medical care and medical goods channelled through the Ministry of Health or other public agencies. Grants in-kind (capital equipment, pharmaceutical other public agencies. Grants in-kind (capital equipment, pharmaceutical supplies and vaccines, technical assistance such as experts) should be supplies and vaccines, technical assistance such as experts) should be estimated at their monetary values. Grants to non-governmental estimated at their monetary values. Grants to non-governmental organisations should be accounted for as private (in practice, this is difficult). organisations should be accounted for as private (in practice, this is difficult).

Private expenditure on health as % of total expenditure on Private expenditure on health as % of total expenditure on health, 2000health, 2000.. Private Expenditure on Health (PvtHE) comprises the outlays Private Expenditure on Health (PvtHE) comprises the outlays of insurers and third-party payers other than social security, mandated of insurers and third-party payers other than social security, mandated employer health services and other enterprise provided health services, non-employer health services and other enterprise provided health services, non-profit institutions and non-governmental organisations financed health care, profit institutions and non-governmental organisations financed health care, private investments in medical care facilities and household out-of-pocket private investments in medical care facilities and household out-of-pocket spending. spending.

Afghanistan: Population estimates (Source WHO, 2003)Indicator Value    Total population (000), 2001 22,473     Annual population growth rate (%), 1991 to 2001 4.5     Dependency ratio (per 100), 2001 86     Dependency ratio (per 100), 1991 88     Percentage of population aged 60+ years, 2001 4.7     Percentage of population aged 60+ years, 1991 4.7     Total fertility rate, 2001 6.8     Total fertility rate, 1991 7.1 Health indicators, 2001Indicator Value Uncertainty Interval    Life expectancy at birth (years)      Total population 42.3        Males 41.1 33.1 - 48.6       Females 43.7 34.8 - 52.6     Child mortality (probability of dying under age 5 years) (per 1000)      Males 252 205 - 298       Females 249 195 - 298     Adult mortality (probability of dying between 15 and 59) (per 1000)      Males 527 331 - 772       Females 418 215 - 645     Healthy life expectancy at birth (years)      Total population 33.4        Males 31.1 24.9 - 37.6       Females 35.7 27.4 - 44.6     Healthy life expectancy at age 60 (years)      Males at age 60 4.9 3.2 - 6.8       Females at age 60 8.7 6.9 - 10.7     Expectation of lost healthy years at birth due to poor health (years)      Males 10.0        Females 8.1      Percentage of total life expectancy lost due to poor health (%)      Males 24.4        Females 18.4  

Afghanistan: Selected national health accounts indicators YEAR 2000 (Source WHO, 2003)

Indicator Value

    Per capita GDP in international dollars

820    Total health expenditure       Total expenditure on health as % of GDP, 2000

1.0        Per capita total expenditure on health at average exchange rate (US$)

8        Per capita total expenditure on health in international dollars

9    Public health expenditure       Government expenditure on health as % of total expenditure on health

63.5        Government expenditure on health as % of total general government expenditure

2.9        Per capita government expenditure on health at average exchange rate (US$)

5        Per capita government expenditure on health in international dollars

5    Sources of public health expenditure       Social security expenditure on health as % of government expenditure on health

.0        External resources for health as % of general government expenditure on health

5.9    Private health expenditure       Private expenditure on health as % of total expenditure on health

36.5    Sources of private health expenditure       Prepaid plans as % of private expenditure on health

.0        Out-of-pocket expenditure on health as % of total expenditure on health

36.50

Pakistan: Population estimates (Source WHO, 2003)

Indicator Value    Total population (000), 2001 144,971     Annual population growth rate (%), 1991 to 2001 2.6     Dependency ratio (per 100), 2001 83     Dependency ratio (per 100), 1991 84     Percentage of population aged 60+ years, 2001 5.8     Percentage of population aged 60+ years, 1991 5.6     Total fertility rate, 2001 5.2     Total fertility rate, 1991 5.9

Health indicators, 2001Indicator Value Uncertainty Interval    Life expectancy at birth (years)      Total population 61.3        Males 61.0 59.4 - 62.5       Females 61.5 59.7 - 63.2     Child mortality (probability of dying under age 5 years) (per 1000)      Males 105 91 - 123       Females 115 97 - 134     Adult mortality (probability of dying between 15 and 59) (per 1000)      Males 229 202 - 254       Females 203 176 - 231     Healthy life expectancy at birth (years)      Total population 50.9        Males 50.4 48.9 - 53.3       Females 51.5 50.0 - 53.9     Healthy life expectancy at age 60 (years)      Males at age 60 9.3 8.6 - 10.3       Females at age 60 10.8 10.0 - 12.3     Expectation of lost healthy years at birth due to poor health (years)      Males 10.7        Females 10.0      Percentage of total life expectancy lost due to poor health (%)      Males 17.5        Females 16.3  

Pakistan: Selected national health accounts indicators (Source WHO 2003)

Indicator Value    Per capita GDP in international dollars, 2000 1,834    Total health expenditure       Total expenditure on health as % of GDP, 2000 4.1        Per capita total expenditure on health at average exchange rate (US$), 2000 18        Per capita total expenditure on health in international dollars, 2000 76

   Public health expenditure     Government expenditure on health as % of total expenditure on health, 2000 22.9      Government expenditure on health as % of total general government expenditure, 2000 4.0        Per capita government expenditure on health at average exchange rate (US$), 2000 4        Per capita government expenditure on health in international dollars, 2000 17    Sources of public health expenditure       Social security expenditure on health as % of general government expenditure on health 50.0        External resources for health as % of general government expenditure on health, 2000 8.2    Private health expenditure       Private expenditure on health as % of total expenditure on health, 2000 77.1    Sources of private health expenditure       Prepaid plans as % of private expenditure on health, 2000 .0        Out-of-pocket expenditure on health as % of total expenditure on health, 2000 77.10