TENDINOPATHIE DEGENERATIVE DE SURCHARGE DE TRAVAIL DES EPICONDYLIENS

Technique de rééducation utilisée

(Cicatrisation dirigée + saturation des récepteurs nociceptifs + reprogrammation)

Particularités de

PHASE 1 : J0 à J30 : Douleur sur la zone myo

� Education du patient :

Le patient doit comprendre sa pathologie et le traitement proposé (participation, objectifs,

délais ….) Apprentissage et consignes

Rééducation demandant une

grande collaboration du

patient

difficulté de la réeducation

niveau 2 (sur 3)

Mise au repos par une orthèse Brachiale

Ante brachiale - Palmaire

Insister sur l'automassage

1

EPICONDYLITE :

TENDINOPATHIE DEGENERATIVE DE SURCHARGE DE TRAVAIL DES EPICONDYLIENS

Technique de rééducation utilisée : Protocole de Pernot - Comtet

(Cicatrisation dirigée + saturation des récepteurs nociceptifs + reprogrammation)

Particularités de la rééducation :

Immobilisation

: Douleur sur la zone myo-tendineuse

Le patient doit comprendre sa pathologie et le traitement proposé (participation, objectifs,

consignes d’automassage 5 minutes/ 2 heures

Niveau de difficulté de la réeducation :

niveau 2 (sur 3)

Surcroit de douleur pendant 8 semaines +++

Automassages pluriquotidiens indispensables

Mise au repos par une orthèse Brachiale -

Palmaire

Si Besoin paracétamol, mais pas

ANTI-INFLAMMATOIRE

TENDINOPATHIE DEGENERATIVE DE SURCHARGE DE TRAVAIL DES EPICONDYLIENS

Comtet

(Cicatrisation dirigée + saturation des récepteurs nociceptifs + reprogrammation)

Le patient doit comprendre sa pathologie et le traitement proposé (participation, objectifs,

d’automassage 5 minutes/ 2 heures- 7jours/semaine

Automassages pluriquotidiens indispensables

Si Besoin paracétamol, mais

INFLAMMATOIRE

� Renforcement musculaire excentrique

3 X 15 mouvements avec le retour en passif, choix de la masse et du

patient

� Etirement musculaire de la loge dorso

� Antalgie : TENS+US+ cryothérapie

� Mise au repos du membre supérieur par orthèse

prévoir un appui suffisament

confortable pour éviter une

irritation du nerf ulnaire!

Frein de pronation

Frein de flexion

2

Renforcement musculaire excentrique :

3 X 15 mouvements avec le retour en passif, choix de la masse et du diamètre fonction du

Etirement musculaire de la loge dorso-latérale de l’avant bras

: TENS+US+ cryothérapie

Mise au repos du membre supérieur par orthèse BABP

fonction du

PHASE 2 : J30 à J60 : Douleur sur l’insertion tendineuse.

� Education du patient :

La douleur d’utilisation ne suffit pas

Consignes d’automassage 5 minutes/ 2Heures,

� Massage transverse profond : 15 à 20 minutes + points périostés.

� Renforcement musculaire excentrique

3 x 15 mouvements avec le retour en passif

la vitesse (l’inertie) de la masse

� Etirement musculaire de la loge dorso

� Antalgie : TENS

PHASE 3 : Après J60 : Arrêt de l’irritation douloureuse

� La douleur :

Elle s’estompe naturellement en quelques jours.

lors d’exercices à risque pendant 1 mois

� La fonction : retour à la normale sans récidive.

� Coude « oublié et fiable

charge.

Ils permettent en 20 secondes de remplacer

quelques minutes

d'automassage

3

: Douleur sur l’insertion tendineuse.

La douleur d’utilisation ne suffit pas ; la douleur provoquée doit être toujours aussi intense.

Consignes d’automassage 5 minutes/ 2Heures, 7 jours/semaine + auto points périostés.

: 15 à 20 minutes + points périostés.

Renforcement musculaire excentrique :

3 x 15 mouvements avec le retour en passif ; si la masse est suffisante pour le patient, on augmente

de la masse (Frein de pronation + frein de flexion)

Etirement musculaire de la loge dorso-latérale de l’avant bras

: Arrêt de l’irritation douloureuse

Elle s’estompe naturellement en quelques jours. Elle signe ponctuellement le «

lors d’exercices à risque pendant 1 mois

: retour à la normale sans récidive.

oublié et fiable » entre 3 et 6 mois après le début de la prise en

Ils permettent en 20 secondes de remplacer

quelques minutes

d'automassage

; la douleur provoquée doit être toujours aussi intense.

auto points périostés.

; si la masse est suffisante pour le patient, on augmente

signe ponctuellement le « rodage » du tendon

» entre 3 et 6 mois après le début de la prise en

4

SURVEILLANCE

� La participation du patient :

• Suffisamment d’automassage,

• pas d’anti-inflammatoire,

• automassage maintenu malgré l’amélioration fonctionnelle

� REVOIR L’ENSEIGNEMENT THERAPEUTIQUE

� Position de travail et geste technique :

• Réaccrocher le membre supérieur par une bonne position vertébrale et une

adduction des scapula,

• Préférer un travail coude 30° de flexion en supination.

� RENFORCER LE SENS KINESTHESIQUE DU GESTE ET DE LA POSTURE

� Conseils d’hygiène de vie :

• Hydratation et alimentation,

• Récupération et repos

� PREVENTION POUR UNE FONCTION DURABLE.

� Risque de souffrance du nerf radial :

• Soit par un massage mal localisé,

• Soit par une décompensation de l’épicondylalgie tendineuse.

� FAIRE LE BILAN DU SYNDROME CANALAIRE AVEC L’EQUIPE MEDICALE

Protocole rédigé par Mlle Morin-Kinésithérapeute/Orthésiste-Membre GEMMSOR Tel : 02.38.79.61.79

Réseau Prévention Main du Centre – 25, rue de Mondésir – 45800 Saint Jean de Braye – 02.38.55.24.23