E.P. Gino Ape E.P. Temistocle De Vivo SERVIZIO ACCREDITAMENTO CONTROLLO APPROPRIATEZZA E QUALITÀ...

E.P. Gino Ape E.P. Temistocle De Vivo

SERVIZIO ACCREDITAMENTO CONTROLLO APPROPRIATEZZA E QUALITÀ (SACAQ) Resp. Dr.ssa Giuseppina Frigeri

IL RISPETTO DELLE NORME E DEGLI IL RISPETTO DELLE NORME E DEGLI STANDARDS NEI CDD DELLA PROVINCIA DI STANDARDS NEI CDD DELLA PROVINCIA DI

BERGAMOBERGAMO



D.G.R. 18334del 23 luglio 2004

Definizione della nuova unità d’offerta “Centro Diurno per persone con disabilità (C.D.D.): requisiti per

l’autorizzazione al funzionamento e per l’accreditamento



CONTRATTOCONTRATTO



ATTIVITA’ ISTITUZIONALE SVOLTA DAL SERVIZIO VIGILANZA E DAL DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE MEDICO

Requisiti

organizzativi

e

gestionali

Appropriatezza

fascicolo sanitario

assistenziale

scheda S.I.Di.

Requisiti

Strutturali

e

Igienico

sanitari

SACAQ SACAQ DPM



Tipologie di vigilanza

Vigilanza ordinaria Vigilanza straordinaria ( esposti ,segnalazioni …)Per Verifica DIA Richiesta di accreditamentoRichiesta modifica accreditamentoConferma accreditamentoAppropriatezza



Come viene svolta

• Il controllo sul mantenimento dei requisiti organizzativi, gestionali e di appropriatezza delle prestazioni viene effettuato, ordinariamente, almeno una volta all’anno.

• Viene redatto un verbale in doppia copia in cui si rilevano i requisiti dettati dall’allegato “B” della normativa.

• Nel 2009 è stata condotta un’attività di vigilanza ordinaria per un totale complessivo dell’85% delle strutture accreditate



Requisiti organizzativi e gestionali

1. Gestione delle risorse Umane:documentazione attestante la quantità di personale necessaria per

la gestione del CDD

2. Prestazioni ( attività che vengono garantite):

Educative

Socioriabilitative

Sanitarie

Riabilitative

3. Gestione, valutazione e miglioramento della qualità dell’organizazione :

Carta dei servizi



PERSONALE

• In linea generale gli standard di personale sono a regime con la normativa

• la percentuale del personale in terza fascia spesso è molto bassa (è comunque compensato dalle altre fasce)

• il personale in formazione



Monte ore del personale rese e rapporto con SIDi

Area qualifiche n ore rese ore dovute % SIDi % Rese

Area 1

ASA 0,0

0,0 20,0%OTA 0,0

Volontari 0,0

tot parz 0,0

Area 2

E.P. 0,0

0,0 50,0%

FKT 0,0

IP 0,0

Volontari 0,0

tot parz 0,0

Area 3

Medici 0,0

0,0 30,0%

Psicolgo 0,0

Altri 0

Volontari 0,0

tot parz 0



Prestazioni

• Educative

• Socio riabilitative

• Sanitarie

• Riabilitative



Carta dei servizimateriale informativo aggiornato, con obbligo di distribuzione agli utenti e/o loro familiari e comunque a chiunque ne faccia richiesta

ILLUSTRAZIONE PRESTAZIONI OFFERTE

Vi sono illustrati i servizi offerti con l’esplicitazione: - della finalità, - della organizzazione, - delle modalità di funzionamento - della giornata tipo degli utenti

RETTE Va indicato l’ammontare della retta: - con esplicitazione delle prestazioni comprese o escluse - con la descrizione dei servizi resi compresi nella retta - con gli eventuali servizi resi a pagamento ed il loro costo

CUSTOMER SATISFACTION Allegare il questionario di soddisfazione per ospiti e familiari Allegare la scheda per esprimere lamentele/apprezzamenti Descrivere le modalità di inoltro della lamentela e i tempi massimi per la risposta

Indicare il responsabile delle relazioni con il pubblico

ACCESSIBILITA’ Descrizione della possibilità di visite guidate alla struttura da parte di utenti potenziali e loro famigliari con l’individuazione della persona incaricata

ACCOGLIENZA, PRESA IN CARICO, DIMISSIONE

- protocolli inerenti le procedure di accoglienza, presa in carico e dimissione degli ospiti

- descrizione delle la modalità di accoglienza, di presa in carico e di dimissione degli ospiti



Controlli di appropriatezza delle prestazioni socio sanitarie ad alta

integrazione,riabilitative, socio riabilitative ed educative



Appropriatezza = Congruenza tra scheda S.I.Di. e Fascicolo Sanitario Assistenziale

Fascicolo Sanitario

Assistenziale

• Scheda

• S.I.Di.



Appropriatezza = Congruenza tra scheda S.I.Di. e Fascicolo sanitario assistenziale

Fascicolo Sanitario Assistenziale

Documentazione relativa al singolo ospite

Scheda

Individuale del

Disabile

È lo strumento di rilevazione delle “fragilità” dell’ospite.



La scheda S.I.Di.La compilazione viene effettuata sulla base La compilazione viene effettuata sulla base dell’analisi delle osservazioni fatte dagli operatori dell’analisi delle osservazioni fatte dagli operatori nelle strutture, relativamente alle “aree” elencate nelle strutture, relativamente alle “aree” elencate nella scheda stessa:nella scheda stessa:

•Scheda anagrafica

•Autonomia delle funzioni primarie

•Indicatori di mobilità

•Igiene personale

•Abbigliamento

•Alimentazione

•Aspetti cognitivo-comportamentali



La scheda S.I.Di.

Sulla base degli elementi raccolti nella scheda S.I.Di avviene la classificazione dell’ospite che determina:

il carico assistenziale (minuti settimanali): educativo, riabilitativo, infermieristico ed assistenziale di cui gli ospiti necessitano.

La quota di remunerazione a carico del Fondo Sanitario Regionale



Classificazione e tariffe a carico del F.S.R.

Classe Min. Settim. Tariffa

Classe 1 1300 € 57,00

Classe 2 1100 € 53,50

Classe 3 900 € 50,00

Classe 4 750 € 46,50

Classe 5 600 € 44,00

Per gli ospiti con frequenza part-time la tariffa erogata è al 50%Per gli ospiti con frequenza part-time la tariffa erogata è al 50%



Il Fascicolo Sanitario Assistenziale

Insieme degli “strumenti” atti a valutare i problemi e i bisogni sanitari, cognitivi, psicologici, sociali e assistenziali degli Ospiti



F.S.A: Cosa contiene

1. Scheda S.I.Di. (Scheda Individuale del Disabile)

2. Anamnesi medica e funzionale, infermieristica,

sociale

3. Documentazione sanitaria

4. Documentazione sociale

5. Progetto Individualizzato/ P.I. (ex P.A.I. e/o P.E.I.)

6. Piano d’intervento funzioni primarie (se necessario)

7. Scheda/diario



L’appropriatezza delle prestazioni viene verificata

annualmente, su un campione minimo del 10% degli ospiti e in

almeno l’80% delle strutture accreditate.

Verifica dell’appropriatezza



Verifica dell’appropriatezza

La verifica è su base documentale e richiede la presenza del referente S.I.Di o del Coordinatore del Servizio.

Qualora lo si ritenga necessario, è possibile richiedere la presenza dell’educatore di riferimento che ha stilato il progetto.

Vi è inoltre un momento conoscitivo diretto dell’ospite nel contesto relazionale e di attività in cui è inserito.



• I controlli sull’appropriatezza degli interventi e la congruenza con le Schede S.I.Di. sono stati condotti in 18 su 21 C.D.D. pari all’85 %.

• Sono stati visionati n. 42 fascicoli sanitario assistenziali su un totale di 345 pari al 12%

Attività di vigilanza 2009



• N° 31 F.S.A. (pari al 74%) sono risultati corrispondenti a quanto dichiarato nelle Schede S.I.Di.

• N° 11 F.S.A.(pari al 26%) sono stati rettificati

a seguito del rilievo di alcune difformità rispetto alle Schede S.I.Di.




Le rettifiche introdotte hanno portato ad una modifica della classe di fragilità:

•nella direzione da 1 a 5 in n° 3 schede pari al 7 % del campione

•nella direzione da 5 a 1 in n° 2 schede pari al 4,7 % del campione




I dati riportati evidenziano una qualità e un’ appropriatezza di interventi nei Servizi soddisfacente.

L’attività di Vigilanza ha richiesto l’introduzione di correttivi in casi relativamente ridotti.

L’attività di Vigilanza, in un’ottica di un miglioramento nella qualità dei Servizi, è chiamata a svolgere un ruolo significativo. L’auspicio è che si vada sempre più nella direzione di una collaborazione che veda dialogare Servizi ed Istituzioni.


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