ENDODONCIA MILITAR · 2020. 7. 7. · ENDODONCIA MILITAR Vol. 2Número Mayo –Agosto 2018 En esta...

ENDODONCIA MILITAR Vol. 2 Número 2 Mayo – Agosto 2018

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▪ CDM.EE. Alfonso Espinosa Torres Profesor AMECEE y de la Universidad Autónoma de Chihuahua, México.

▪ M.C.O., CDM.EE. Luis Antonio Morales

Vázquez Endodoncista con práctica privada

en Endodoncia Chihuahua, México.

▪ Posdoctorado en Endodoncia, Arturo

Aranda García Director de suministros médicos de la Dirección General adjunto de Sanidad Naval.

▪ CDM.EE. Ulises Sánchez Aguirre,

Endodoncista con practica privada en Endodoncia Ciudad Delicias, Chihuahua, México.

▪ CDM.EE. José Antonio Ibarra Gamboa

Endodoncista del Hospital Militar de Zona de Zapopan, México.

▪ CDM.EE. Raúl Alejandro Candelaria Cruz

Profesor de Endodoncia Instituto

Odontológico de Matamoros, México.

▪ CDM.EE. María de la Luz Santiago Gallardo

Coordinadora de 1/er. año del posgrado de Endodoncia de la EMGS Universidad del Ejército y Fuerza Aérea, México.

▪ M.O.,CDM.EE. María Eugenia Flores A la

Torre Hernández, Profesor de Endodoncia de la Escuela Militar de Odontología Universidad del Ejército y Fuerza Aérea,

México. ▪ Dra. Marisa Jara Castro, Profesora de pre y

posgrado, Especialista en Endodoncia y Cariología, UNMSM, Perú.

• CDM,EE. Rogelio Rodríguez Contreras Endodoncista con práctica privada en

Endodoncia – Querétaro, México.

▪ CDM,EE. Manuel Alejandro Ruíz Ruíz Profesor de Endodoncia – Instituto de Estudios

Superiores de Chiapas, México.

▪ Doctor Edwin Roberto Hernández

Molina Endodoncista con práctica privada e institucional en el Hospital Militar, El

Salvador.

▪ Dra. Jenny Guerrero Ferreccio

Profesora del posgrado de Endodoncia Universidad Católica de Guayaquil,

Ecuador.

▪ M.C.O, EE. Antonio Copín Tovar.

Director de la Facultad de Odontología de la Universidad Latinoamericana.

Presidente Dr. Alfonso Espinosa Torres

[email protected] Secretario

Dr. Jesús Bernardo Noriega Cruz Tesorero

Dr. Luis Antonio Morales Vázquez [email protected]

Comisión Científica Dr. José Gabriel Benítez Cabrera [email protected]

Comisión de Difusión Dr. Ulises Sánchez Aguirre

[email protected] Editor

Dr. Luis Antonio Morales Vázquez [email protected]

Comisión de Relaciones Sociales

Dr. Rogelio Rodríguez Contreras

[email protected]

Comisión de Certificación y Recertificación Dra. Hilda Rosa Prado Castellanos

[email protected] Comisión de Vigilancia

Dr. Carlos Enrique Flores Hidalgo

[email protected]

La revista ENDODONCIA MILITAR es el órgano de divulgación del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares, A.C. Las opiniones expresadas en los artículos y la publicidad, contenidos en la revista son responsabilidad exclusiva de los autores.

El material publicado es propiedad de la revista ENDODONCIA MILITAR, por lo que está prohibida la reproducción total o parcial de su contenido, salvo se realice la citación bibliográfica correspondiente.

mailto:[email protected]


COMITÉ EDITORIAL, MESA DIRECTIVA 161

ÍNDICE 162

EDITORIAL 163

Evaluación De La Microfiltración De Dos Cementos Endodónticos Biodentine® Vs Mta®

En El Sellado Intraconducto Previo Al Tratamiento De Blanqueamiento Intrínseco

(Estudio In Vitro) 164

“Evaluación De La Microfiltración Entre Mta (Angelus) Y Biodentine (Septodont™)

Como Materiales De Retrobturación En Dientes Con Apicectomía “

(Estudio In Vitro) 173

“Tratamiento Actual De Las Lesiones Endoperiodontales Combinadas.”

(Revisión De La Literatura). 179

INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES 187

SECCIÓN DE NOTICIAS 189

162

7


En esta ocasión público un escrito que llego a mí por las redes sociales, al leerlo me di cuenta de que está escrito con el

corazón y describe lo que es la vida de muchos, muchos compañeros militares, espero que sea de su Agrado.

Dr. Luis Antonio Morales Vázquez. - Editor

“……………………Cómo pasa el tiempo, deje mis mejores años en el Ejército, Contemplando miles de noches y amaneceres, casi sin darme cuenta deje de ser aquel joven con tantas inquietudes, sueños y anhelos dispuesto a comerse al mundo, mi cuerpo envejeció, mis sentidos dejaron de ser los mismos, pero lo que mantiene vivo a mi corazón son los recuerdos interminables de todas esas aventuras vividas, tantas anécdotas que les podría contar.

La carrera de Militar es tan inmensa que nunca la terminamos de conocer, para un soldado siempre habrá nuevas aventuras, Pero el tiempo no perdona y hoy estoy aquí, entre cuatro paredes de pronto me siento como un pájaro al que le cortaron las alas y lo mantienen cautivo en una jaula. Es triste estar así cuando tu vida fue siempre ser libre, mi misión ahora es cuidar de mis nietos, ayudar en los trabajos del hogar tratando siempre de no ser una carga más.

En ocasiones me siento raro en mi propia casa, mi familia me ve como a un extraño, se acostumbraron tanto a mi ausencia, a solo recibir mis llamadas para saber si estaban bien o si necesitaban algo. A veces siento que no encajo. Mis jornadas de trabajo eran tan largos que solo me daba tiempo para llamarles, nunca sabré si hice mal o hice bien, solo Dios lo sabe lo que ellos desconocen son las veces que me rodaban las lágrimas por las mejillas al estar lejos de casa y sentir la nostalgia de no poder abrazar a mis hijos en cada uno de sus cumpleaños, en una cena navideña o en algún festival escolar, a menudo me reprochan el hecho de no haber estado con ellos en sus primeros pasos o para escuchar sus primeras palabras, inmerso en mi trabajo me perdí casi toda su niñez, mi esposa fue la que tomo el papel de padre y madre y créanme que lo hizo bastante bien.

Que ironía de la vida, trabajas para proteger familias y a la tuya le haces falta. ¿Pero me pregunto si en verdad fui tan malo? Quizás mi único error fue querer darles lo mejor, que tuvieran un buen ejemplo, quería evitar que pasaran carencias, darles un techo y estudios para que pudieran ser alguien en la vida, que tuvieran las oportunidades que yo no tuve. Siempre me echan en cara que quise más ser militar, pero ¿Cómo no quererlo? alguna vez alguien dijo que quien hace lo que de verdad ama y le apasiona, no tiene que trabajar ningún día de su vida e indudablemente fue mi caso.

Y sería ilógico culpar a mi trabajo por lo que ahora estoy pasando. Porque yo escogí esta vida yo sabía que sería difícil, estaba consciente de los riesgos que implicaba sin embargo yo la acepté. Ahora estoy aquí quizás solo esperando mi muerte y lamentando algunas cosas, queriendo de repente regresar el tiempo para corregir errores o para volver a cometerlos, no lo sé, ni siquiera se realmente que será de mí. Sin embargo, hoy por hoy doy gracias a Dios porque siempre cuidó de mí y me dejó terminar y volver de cada uno de mis días de trabajo, en el camino perdí muchos amigos, el Grupo se fue haciendo más pequeño, la carrera de Militar es generosa, te da a ganar, pero cuando te quita, te quita hasta la vida

Ese es el mayor riesgo que hay que tomar por vivir esta gran pasión, siempre habrá un precio que hay que pagar y la mayoría de las veces ese precio es muy alto, ahora lo puedo entender, espero que mi familia algún día también entienda y me perdone, por todas esas veces que falté, por todas las veces que fallé, pero sobre todo por llevar en las venas y en el corazón la pasión por ser un militar, un soldado al servicio de la Patria, por esa adrenalina que se hace una adicción, espero me perdonen por haber sido Militar…………”

Autor desconocido

163

7

ENDODONCIA MILITAR Vol. 2 Número 2 Mayo – Agosto 2018.

EVALUACIÓN DE LA MICROFILTRACIÓN DE DOS CEMENTOS ENDODONTICOS BIODENTINE® VS MTA® EN EL SELLADO INTRACONDUCTO PREVIO AL TRATAMIENTO DE

BLANQUEAMIENTO INTRINSECO (ESTUDIO IN VITRO)

164

EVALUACIÓN DE LA MICROFILTRACIÓN DE DOS CEMENTOS ENDODONTICOS

BIODENTINE® VS MTA® EN EL SELLADO INTRACONDUCTO PREVIO AL

TRATAMIENTO DE BLANQUEAMIENTO INTRINSECO (ESTUDIO IN VITRO)

EVALUATION OF THE MICROFILTRATION OF TWO ENDODONTIC CEMENTS BIODENTINE®

VS MTA® IN THE INTRACONDUCT SEALING PRIOR TO THE INTRINSIC BLEACHING

TREATMENT (IN VITRO STUDY)

*C.D. GLADYS NALLELY NERI MEDINA, **M.C. MIGUEL ANGEL ARAIZA TELLEZ, ***C.D. MARIA DE LA

LUZ SANTIAGO GALLARDO.

*Unidad De Especialidades Odontológicas, ** Asesor Metodológico Y Experimental, Laboratorio De Materiales Dentales

Universidad Nacional Autónoma De México, *** Asesora Metodológica, Laboratorio Central De Pruebas Dirección General De

Industria Militar

RESUMEN

Se recolectaron 60 dientes anteriores de las clínicas de la Unidad de

Especialidades Odontológicas Se mantuvieron en solución fisiológica

hasta el momento de su uso. Los conductos se prepararon

biomecánicamente y obturados con la técnica lateral, desobturando

posteriormente 3 mm para la colocación de cementos endodónticos.

Dichas muestras se separaron en grupos de 15 dientes colocando

distintos cementos endodónticos (Biodentine® y MTA®) y grupo control

negativo (sin ningún tipo de cemento endodóntico) y positivo

(Colocando Ionomero de vidrio). Después se sometió al procedimiento

de blanqueamiento con técnica termocatalítica. Todos los grupos fueron

sometidos al método de penetración de tinta al vacío, fueron

desgastadas en una pulidora metalográfica y vistas en microscopio

estereoscópico para medir la microfiltración en micras y poder realizar

el análisis estadístico. El MTA® presento menor microfiltración (182.00

µm) seguido de Biodentine® (590.13 µm), siendo el Ionomero y el grupo

control los que presentaron la mayor microfiltración (1873.33 y 2298.40

µm) al observar mayor penetración del tinte. La colocación de una buena

barrera marginal cervical ayuda a tener una menor microfiltración. El

MTA® como barrera marginal cervical resulto ser el material que

presento menor microfiltración al igual que el Biodentine®.

Palabra clave: MTA, Biodentine, Sellado cervical

ABSTRACT

60 anterior teeth were collected from the clinics of the Dentistry

Specialties Unit They were kept in physiological solution until the

moment of their use. The ducts were biomechanically prepared and

sealed with the lateral technique, subsequently clearing 3 mm for the

placement of endodontic cements. Said samples were separated into

groups of 15 teeth by placing different endodontic cements

(Biodentine® and MTA®) and negative control group (without any

type of endodontic cement) and positive (Placing glass ionomer). It

was then subjected to the whitening process with thermocatalytic

technique. All the groups were submitted to the vacuum ink

penetration method, were worn in a metallographic polisher and

seen in a stereoscopic microscope to measure microfiltration in

microns and be able to perform the statistical analysis. The MTA®

showed lower microfiltration (182.00 μm) followed by Biodentine®

(590.13 μm), with the Ionomer and the control group having the

highest microfiltration (1873.33 and 2298.40 μm) when observing

greater penetration of the dye. The placement of a good cervical

marginal barrier helps to have a lower microfiltration. The MTA® as

a cervical marginal barrier turned out to be the material with the

lowest microfiltration, as well as the Biodentine®

Keyword: MTA, Biodentine, cervical sealed




165

INTRODUCCIÓN

En los dientes no vitales la causa

más frecuente de oscurecimiento

es la necrosis pulpar, la

descomposición de los tejidos y la

presencia de sangre por ruptura

de vasos sanguíneos como

resultado de la invasión de

eritrocitos y hemólisis en el

interior de los túbulos dentales.

Esta hemorragia pulpar puede

ocurrir tras un trauma, y su

característica inicial es una

coloración rosada que, cuando el

diente pierde vitalidad, puede

provocar una decoloración

grisácea causada por la

descomposición de la sangre, por

un acceso inadecuado a la

cámara pulpar, la remoción

incompleta del contenido de la

cavidad y el uso de fármacos y

materiales obturadores.1

Cuando se realiza

blanqueamiento intrínseco de un

órgano dentario con tratamiento

endodóntico, el agente

blanqueador se difunde a partir de

la dentina cameral al interior de la

superficie interna del esmalte sin

contactar con la superficie

externa del esmalte 2

El uso de barreras cervicales con

un espesor mínimo de 3 mm

realizado con materiales que

sellen los túbulos dentinarios de

manera adecuada a nivel de

cuello del diente es una medida

de prevención exitosa a dicha

resorción radicular y cervical

externa.3

Un blanqueamiento dental

intrínseco ideal es aquel que sea

efectivo, rápido, duradero y sin

riesgos de reabsorción cervical

para solucionar el problema

discrómico.2, 4 Las sustancias

pueden penetrar el esmalte y la

dentina, incluso en la pulpa y es

probablemente este mecanismo

que permite que los agentes de

blanqueamiento hagan su

trabajo.4

Agentes de Blanqueamiento y

Técnicas

Peróxido de Hidrógeno: Caustico,

quema los tejidos, en alta

concentración son

termodinámicamente inestables.5

Perborato de Sodio: Agente

oxidante disponible en polvo, es

estable cuando se seca; en

presencia de agua se

descompone para formar

metaborato de sodio, peróxido de

hidrogeno y oxigeno naciente.5, 6

Termocatalítica: Usa peróxido de

hidrogeno del 30 al 35% es

llevado a la cámara pulpar y

activado por calor, se puede

presentar reabsorción radicular

cervical.5

Ambulatoria (Se utilizan varios

agentes perborato de sodio

mezclado con agua o peróxido de

hidrogeno, se sella la parte

cameral con material de

restauración y cambiado hasta

obtener resultados deseados).5

Combinada (Aplicar peróxido de

carbamida al 15% por vestibular y

palatino con una guarda

simultáneamente con el perborato

de sodio internamente).5

Foto-Oxidación Ultravioleta:

Aplicación de luz ultravioleta

sobre la cara vestibular del diente,

se coloca el algodón impregnado

de peróxido de hidrogeno y se

realiza una exposición de 2

minutos a la luz ultravioleta la cual

producirá liberación de oxígeno.4,

5, 6

Se han descrito casos de

resorción cervical externa en

dientes tratados

endodónticamente y sometidos a

blanqueamientos dentales. Las

causas de esta resorción

radicular se atribuyen a la

extravasación del peróxido y su

contacto con los tejidos

periodontales.3, 5, 7

El MTA® cuenta con una

presentación polvo/liquido, el

polvo se basa en el cemento de

portland, silicato tricálcico, silicato

dicálcico, aluminato tricálcico

(75%), oxido de bismuto (20%), y

sulfato de calcio dihidratado




166

(4.4%), residuos insolubles, sílica

cristalina, oxido de calcio y sulfato

de potasio y sodio (0.6%), que

contiene partículas hidrofílicas; el

líquido es a base de agua estéril.7,

8, 9

La relación de mezcla del MTA®

es de 3:1 con un pH inicial de 10.2

llegando a 12.5 a las 3 horas, su

resistencia mecánica es de 70

MPa a los 21 días, permite la

adhesión celular, el crecimiento y

la proliferación en su superficie,

buena capacidad de sellado,

endurece en un ambiente

húmedo y biocompatibilidad; el

óxido de bismuto promueve el

deterioro de la estabilidad

mecánica y una mayor porosidad

afectando su longevidad, manejo

difícil, largo tiempo de fraguado y

pobres propiedades mecánicas.7,

9, 10, 11, 12, 13, 14

El Biodentine® cuenta con una

presentación polvo/liquido en

dosificaciones de capsulas y

ampolletas: el polvo se basa en

silicato tricálcico (principal

componente que regula la

reacción de fraguado), carbonato

de calcio (es un relleno), Dióxido

de zirconio (radiopacante); el

líquido se basa en cloruro de

calcio (acelerador), polímero

hidrosoluble (reduce la viscosidad

del cemento reduciendo agua y

facilitando la manipulación).9, 15, 16

Tiene un fraguado inicial superior

a 6 minutos finalizando de 10 a 12

minutos, su resistencia mecánica

es de 131.5 MPa en el primer día

y a aumentando hasta llegar a

300 MPa, cristalizado completo y

máximo endurecimiento se logra

hasta los 28 días, su difusión en

los túbulos dentinarios da la

retención micromecánica

autoadhesiva, desprende iones

de hidroxilos y calcio formando

cristales de hidroxiapatita en la

superficie en contacto con la

estructura dental, costo mayor, se

tiene que terminar con

instrumentos y no con fresas ya

que puede alterar los cristales del

cemento perdiendo dureza el

material.15, 16, 17, 18

MATERIAL Y METODOS

Para este estudio se recolectaron

60 dientes permanentes

uniradiculares que fueron

extraídos y recolectados de

diferentes clínicas de la U.E.O. y

se mantuvieron en solución

fisiológica con cambios

semanales hasta su uso.

Se realizó cavidad de acceso con

pieza de alta velocidad (Kavo®) y

fresa de carburo #6 (SS White®)

localizando conductos con lima k-

flex® #15 (figura 1 y 2), se inició

instrumentación aplicando técnica

de fuerzas balanceadas con limas

manuales con irrigación de

hipoclorito de sodio al 5.25% y

obturando con técnica lateral.

El montaje de los dientes se

realizó en bases acrílicas para su

mejor manejo (Figura 3).

Las muestras fueron medidas con

los condensadores mach-touch®

(Figura 4) y un vernier digital

(Figura 5) para realizar la

desobturación de 3 mm y

separadas aleatoriamente en 4

grupos de 15 para la obturación

cervical con los cementos

endodónticos (Figura 6)

preparados y colocados como lo

indica el fabricante.

Una vez colocados los cementos

endodónticos y separadas las

muestras, se preparó la pasta de

perborato de sodio con peróxido

de hidrogeno para el

blanqueamiento interno con

técnica termocatalítica (Figura 7).

Las muestras fueron colocadas

en frascos plásticos herméticos

donde se vertió tinta china hasta

cubrirlas colocándolas en una

bomba de vacío por 1:30

hrs.(Figura 8), pasado ese tiempo

se retiraron y se lavaron en un

chorro de agua corriente (Figura

9) para posteriormente realizar un

desgaste en una pulidora

metalográfica para poder

observar bajo microscopio

estereoscópico para poder medir

la microfiltración




167

RESULTADOS

Los valores de la microfiltración

cervical obtenidos de forma in

vitro presentaron

comportamientos variables de los

materiales estudiados.

El MTA® mostro menor

microfiltración 182.00 µm (Figura

10) seguido del Biodentine®

590.13 µm (Figura 11), siendo el

Ionomero y el grupo control los

que presentaron la mayor

microfiltración 1873.33 µm

(Figura 12) y 2298.40 µm (Figura

13) al observar mayor

penetración del tinte.

La prueba de diferencia

estadísticamente significativa de

Tukey se realizó para determinar

las asociaciones estadísticas intra

e intergrupales (p< .05), es decir

mediante la comparación de cada

uno de los grupos con los otros 3

grupos.

DISCUSIÓN

En este estudio se colocaron las

muestras por un tiempo de 1:30

horas para que la tinta china

penetrara en los espacios

muertos del material y poder

observar la filtración que tiene la

tinta al adosarse a las paredes del

diente y evaluar la microfiltración

y con ayuda de una bomba de

vacío que Wimonchit et.al en el

2002 resalto que las mediciones

de la filtración se ven

perjudicadas por la presencia de

burbujas de aire que se fijan en

los conductos obturados y que es

necesario el uso de baja presión

para eliminar las burbujas y

permitir una filtración más

amplia.10, 19

Desde 1994 a 2013 varios autores

mencionan como desventajas las

principales características del

MTA® del manejo difícil, sus

pobres propiedades mecánicas,

el largo tiempo de fraguado y que

el óxido de bismuto promueve el

deterioro de la estabilidad

mecánica y una mayor porosidad,

estas desventajas del MTA® para

este estudio no fueron

desventajas ya que el manejo del

MTA® si es difícil pero eso nos

ayudó para dosificar el material y

controlar la compactación a las

paredes del diente y así

obtuvimos una microfiltración

mínima, la única desventaja que

siguió presente fue el tiempo de

fraguado y las condiciones

húmedas que tuvimos que

preparar para que se llevará a

cabo el fraguado.12, 14

En 1999 Torabinejad público que

el MTA® provee un sellado

efectivo contra la penetración de

colorantes y bacterias y sus

metabolitos como endotoxinas y

que pudiera ser utilizado para el

sellado coronal (3-4 mm) después

de completar la obturación de los

conductos radiculares y antes de

realizar blanqueamientos

intracoronales concordamos con

este estudio debido a que en

nuestra evaluación el material

que presento menor

microfiltración fue el MTA® con lo

cual determinamos su sellado

efectivo ya que no hubo

penetración del colorante y por

ende no hubo penetración del

agente blanqueador.10, 13

CONCLUSIONES

Concluimos que el uso del MTA®

y el Biodentine® como barrera

colocada en el tercio cervical

previo a los tratamientos de

blanqueamientos intrínsecos con

técnica termocatalítica presentan

una menor filtración esencial

gracias a que no hay penetración

del material blanqueante y evita la

reabsorción interna al paso del

tiempo ya que ambos cementos

bloquean la reacción del

perborato con el peróxido.




168




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170




171




172

BIBLIOGRAFÍA

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ENDODONCIA MILITAR Vol. 2 Número 2 mayo – agosto 2018


“EVALUACIÓN DE LA MICROFILTRACIÓN ENTRE MTA (ANGELUS) Y BIODENTINE (SEPTODONT™) COMO MATERIALES DE RETROBTURACIÓN EN DIENTES CON APICECTOMÍA.” (ESTUDIO IN VITRO)

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“EVALUACIÓN DE LA MICROFILTRACIÓN ENTRE MTA (ANGELUS) Y BIODENTINE

(SEPTODONT™) COMO MATERIALES DE RETROBTURACIÓN EN DIENTES CON

APICECTOMÍA “ (ESTUDIO IN VITRO)

"EVALUATION OF MICROFILTRATION BETWEEN MTA (ANGELUS) AND BIODENTINE

(SEPTODONT ™) AS BACKGROUND MATERIALS IN APICECTOMY TEETH" (IN VITRO STUDY)

*CAP. 1/o. C.D. OLIVIA MURILLO ESPINOZA, **MAESTRA EN CIENCIAS MIRIAM MARÍN MIRANDA, ***TTE.PROF.

ENDODONCISTA GUSTAVO ESTEBAN TERRONES TAMAYO, ****CAP 1/o.C.D. LEÓN HÉCTOR LAGUNAS ANGELES

* DISCENTE DE LA ESPECIALIDAD EN ENDODONCIA DE LA ESCUELA MILITAR DE GRADUADOS DE SANIDAD, MÉXICO, D.F.,

** PROFESORA DE METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN DE LA ESCUELA MILITAR DE ODONTOLOGÍA, ***PROFESOR DE

ENDODONCIA DE LA ESCUELA MILITAR DE ODONTOLOGÍA, ****SUBJEFE SECCION PEDAGOGICA ESCUELA MILITAR DE

GRADUADOS DE SANIDAD.

CORRESPONDENCIA

[email protected].



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60

69

INTRODUCCIÓN:

La cirugía parendodóntica es un

procedimiento por el cual se

procura resolver los problemas

creados por el tratamiento

endodóntico o que no fueron

solucionados por éste. Así puede

producirse la fractura de

instrumentos, perforación,

extravasación del material de

obturación y otros accidentes o

complicaciones durante el

tratamiento endodóntico que, a

veces, precisan resolver una

cirugía. En otras situaciones, los

propios dientes son portadores de

anomalías como dens in dente,

reabsorciones, lesiones que no se

resolvieron con el tratamiento

endodóntico o incluso en función

de la inaccesibilidad al ápice,

debido a calcificaciones, anclajes

intraradiculares, etc.

Es importante destacar que

cualquiera sea el problema, la

primera opción siempre debe ser el

tratamiento o retratamiento

endodóntico, y solamente cuando

esto no fuera posible se indicara la

cirugía.

La cirugía paraendodóntica con

excepción del drenaje de

abscesos, no es un procedimiento

de urgencia, y por consiguiente se

la puede planear y realizar cuando

todos los factores sean favorables.

La cirugía periapical consta de tres

técnicas básicas: legrado apical,

apicectomía o resección apical y

obturación retrograda, este

procedimiento precisa de una gran

minuciosidad, la cirugía periapical

tendía a eliminar gran cantidad de

tejido alrededor de la lesión y a

seccionar una gran porción de la

raíz, sin dar suficiente importancia

al sellado del conducto.i

Sin embargo, la cirugía periapical

sigue siendo un método

conservador mediante el cual

podemos mantener un diente que

debería, de otro modo, ser

extraído. Así, antes de la cirugía es

preciso examinar al paciente en

forma adecuada en cuanto sus

condiciones físicas, orgánicas y

sicológicas para proceder al

planeamiento.

Las modalidades quirúrgicas más

usadas para resolver las

dificultades, los accidentes y las

complicaciones de la endodoncia

convencional son: curetaje con

alisado ó plastía apical,

apicectomía, apicectomía con

obturación retrograda,

apicectomía con instrumentación y

obturación del conducto radicular

por vía retrograda y obturación del

conducto radicular simultánea al

acto quirúrgico.ii

La cirugía periapical ha mejorado a

todos los niveles, debido las

nuevas aportaciones técnicas

principalmente en la incorporación

de las puntas de ultrasonidos, que

permiten realizar cavidades

retrogradas pequeñas y ajustadas,

así como en los nuevos materiales

de relleno capaces de conseguir un

mejor sellado apical.1

METODO:

Se recolectaron 36 muestras que

cumplieron los criterios de

inclusión; separadas en 3 grupos,

cada uno contiene 12 muestras de

dientes, conservadas en agua

desmineralizada hasta su

procesamiento, durante 3 meses,

se colocaron en inmersión de

Hipoclorito de Sodio al 5.25%

durante 24 horas El tejido

orgánico que presentaban

algunas muestras se eliminó con

la ayuda de un raspador de raíz

doble CK6.Las muestras, se

seccionaron horizontalmente a

nivel de la unión cemento-esmalte

con disco de diamante besquial®

de dos luces, se realizó la

permeabilización de conductos (

con una lima manual tipo K

número 15 Se irrigó con solución

de Hipoclorito de sodio al 5.25 %,

utilizando agujas para irrigación

endo eze® Se realizó la

instrumentación rotatoria con

sistema ProTaper Universal

irrigando con hipoclorito de sodio

al 5.25 % entre cada lima La

obturación se realizó con la

Técnica de condensación lateral

modificada con gutapercha



175

60

69

calibrada Protaper Universal® se

utilizó cemento sellador Sealapex

y obturadores digitales Finger

Spreaders®, cortamos el penacho

1mm. por debajo de la entrada del

conducto y con la punta roma se

condenso la gutapercha hacia

apical para generar un espacio en

el cual sellamos la obturación con

provisit Las muestras fueron

colocadas en un recipiente de

plástico con agua

desmineralizada durante 24 horas

para evitar su deshidratación y

continuar su procesamiento

Transcurrido ese tiempo

realizamos apicectomía, con

pieza de mano de alta velocidad y

fresa Zekrya, resecando el ápice

de cada una de las muestras

aproximadamente unos 3mm.

Posteriormente se

retroprepararon 24 muestras

correspondientes a 2 grupos con

puntas de ultrasonido NSK E31D

y E32D, un grupo de 12 muestras

se retrobturo con Biodentine

(Septodont™) y 12 muestras

retrobturadas con MTA (ángelus)

las muestras del grupo control no

fueron retrobturadas, las

muestras fueron colocadas en la

estufa de almacenamiento 48

horas en inmersión con agua

desmineralizada se secaron con

gasas y se montaron en plastilina

para recibir dos capas de esmalte

de uñas para impedir la

penetración del tinte en zonas

ajenas a la zona retrobturada la

cual no fue barnizada, las

muestras fueron sumergidas en

0.5 ml de tinta china dentro de los

tubos Eppendorf® con el ápice en

dirección hacia el vértice de los

tubos, fueron montados en una

gradilla de plástico con el fin de

que las muestras quedarán en

posición vertical, posteriormente

se colocó en forma horizontal en

la base de la bomba de vació a

una presión negativa de 55 torr

durante 3 horas, transcurridas el

tiempo en vacío se sacaron y

lavaron con agua corriente

durante 5 minutos para eliminar el

exceso de tinta china, se secaron

con gasa; posterior a ello ungimos

vaselina en el interior de los

moldes de tubo de PVC de1

pulgada de altura por 1 1/2 pulgada

de diámetro y en la loseta de vidrio

para separar los bloques de

acrílico ya polimerizado.

Realizamos la técnica de goteo

para incluir las muestras en

acrílico, una vez polimerizado el

acrílico, se procedió a sacar cada

una de las muestras ya incluidas

de los moldes de tubo de PVC,

Posteriormente se realizó el

desbaste de cada una de las

muestras con ayuda del pulidor

metalográfico Labopol-5 con

brazo automático Labo force-3

Struers® y lijas de agua de grano

500 a 30 Newtons durante 3.5

minutos para lograr la

visualización del material de

retrobturación en cada una de las

muestras Durante el desbaste en

el pulidor metalográfico Labopol-5

con brazo automático Labo force-

3 Struers®, la irrigación con agua

corriente fue constante. Durante

el desbaste en el pulidor

metalográfico Labopol-5 con

brazo automático Labo force-3

Struers se tomaron fotografías de

las muestras desbastadas con

Microscopio digital USB. (Fig. 1)

.

Fig. 1 Fotografía tomada con

microscopio digital

También se utilizó el Microscopio

Óptico Motic Modelo AE2000

MET y Moticam 10.0 MP, para la

observación y medición de las

muestras de cada grupo. Se

utilizó el programa Motic 2.0 Plus

(Fig. 2 )



176

60

69

Fig 2 Fotografía de microscopía óptica a

10X del grupo retrobturado con MTA

(Angelus) en la que medimos la

penetración de la tinta china

Cada una de las muestras se

midió con el programa Motic

Images Plus 2.0 ML, obteniendo

las mediciones de la penetración

de la tinta china a través de la

microfiltración, en el material de

retrobturación De cada grupo

fueron observadas las 12

muestras en las que se tomaron 7

mediciones para tener un

promedio de cada muestra y

posteriormente un promedio

general de cada grupo, La

concentración de dichas

mediciones se presentan en los

resultados en la Tabla Núm.1

TABLA 1: Matriz de resultados

obtenidos de cada muestra

Número

de

muestra

Biodentine

Septodont

™

MTA

Angelu

s

Contr

ol

1 0.319 0.672 1.259

2 0.913991.3 0.765 1.769

3 0.535 0.734 1.393

4 0.327 1.454 1.789

5 0.427 0.997 1.812

6 0.187 0.608 1.497

7 0.095 0.960 1.404

8 0.116 0.770 1.705

9 0.808 1.772 1.797

10 0.168 1.764 1.804

11 0.135 0.857 1.662

12 0.129 0.208 0.882

Resultados:

Las muestras desbastadas en

principio fueron fotografiadas con

una visión panorámica utilizando

un microscopio digital USB 500X

Zoom Óptico 8 Led Win 7 Xp.®

Posteriormente se observaron en

el microscopio metalográfico

invertido y por medio del software

Motic 2.0 plus fueron medidas

realizando de cada muestra 7

mediciones que fueron anotadas

en una matriz de resultados de las

cuales obtuvimos un promedio y

se determinó en milímetros la

microfiltración que cada una de

las muestras obtuvo.

DISCUSION:

Correa en 2015 Compara la

microfiltración del MTA (Angelus)

con el Biodentine Septodont™ y

Ionomero de vidrio en

retrobturación utilizando como

tinción Rodamina a 3 y 6 horas de

inmersión. Obteniendo para

Biodentine Septodont™ 2.17 mm

y para MTA 2.68 con significancia

estadística. En nuestro estudio se

observa un resultado favorable

para Biodentine Septodont™ con

una diferencia estadísticamente

significativa con un valor 0.215

milímetros. Nuestro método de

tinción fue la tinta china a lo que

puede atribuirse la diferencia en

magnitud aunque corresponde el

hecho de ser mejor el Biodentine

Septodont™.

Pragna Mandava. (2015) Evalúa

la microfiltración apical con 2

diferentes métodos de

retropreparación una es

convencional con fresa y la otra es

con punta ultrasónica de 3

materiales Biodentine™, MTA

(Angelus) y Ionomero

fotopolimerizable GIC. Los

resultados de la comparación del

método de preparación no tiene

diferencia estadística no así para

los materiales; concluyendo que el

MTA es el mejor material. Contrario

a lo obtenido en nuestro estudio

posiblemente por diferencias en el

método.



177

60

69

Radeva. (2014) Compara la

microfiltración de materiales para

retrobturación ProRoot MTA y

Biodentine Septodont™ utilizando

como medio de penetración

Rodamina B al 0.2%. Para la

retropreparación se comparó con

fresa redonda y cóncava en

donde hubo una penetración de

0.18 mm para MTA y 0.10 mm

para Biodentine Septodont™ Y

con la preparación de la

retrobturacion con fresa de fisura

obteniendo 0.08 mm para MTA y

0.07 mm Biodentine Septodont™

concluyeron que este último es

mejor que el MTA en obturaciones

retrogradas y que el tipo de

preparación retrograda es

important para reducir la

microfiltración apical.

Bani M.( 2015) Evalua la

microfiltración apical de plugs

apicales de Biodentine

Septodont™ y MTA; comparó el

efecto del espesor y su capacidad

de sellado a 1-2 mm, 3 y 4mm.

Obteniendo que la reducción de

espesor del material con una

campactación de 1 sola intención

es significativamente

mejor el Biodentine Septodont™

con un espesor de 3mm en el

ápice. En nuestro estudió

realizamos una retropreparación y

retroobturación de 3mm y

obtuvimos un resultado de

microfiltración de 0.215mm.

CONCLUSIONES:

A. Existe diferencia estadísticamente significativa en los valores de microflitración de todos los grupos (p



178

60

69

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ENDODONCIA MILITAR Vol. 2 Número 2 mayo – agosto 2018.

TRATAMIENTO ACTUAL DE LAS LESIONES ENDOPERIODONTALES COMBINADAS. REVISION DE LA LITERATURA

179


CURRENT TREATMENT OF COMBINED ENDOPERIODONTAL LESIONS.

REVIEW OF LITERATURE

C.D. Adriana Paola Sías Saucedo* C.D.E.P. Carolina Jiménez Méndez**

*Estudiante del Posgrado de Endodoncia de la Universidad Autónoma de Querétaro, Adriana Paola Sías Saucedo. [email protected]. ** Docente del Posgrado de Endodoncia de la Universidad Autónoma de Querétaro

mailto:[email protected]



180

INTRODUCCIÓN:

Las lesiones endoperiodontales

son aquellas que cursan con

afectación del ligamento

periodontal y del hueso alveolar

adyacente1. Pueden deber su

causa a infecciones del

periodonto, de los tejidos de la

pulpa dental, o de ambas

estructuras. Las lesiones

endoperiodontales con pérdida

de inserción hasta el ápice

ocasionan grandes

destrucciones de los tejidos de

soporte de los dientes. Se

pueden distinguir varios tipos de

lesiones endoperiodontales

según el origen de la lesión2.

Para llevar a cabo una

planificación terapéutica

correcta de una lesión

endoperiodontal habrá que

realizar un diagnóstico

adecuado tanto clínico como

radiográfico, en los cuales será

necesario realizar pruebas

térmicas de sensibilidad pulpar,

sondeo y análisis radiográfico3.

Al analizar los diferentes signos

y síntomas clínicos, así como los

hallazgos radiológicos, se

pueden observar diferentes

situaciones correspondientes a

los distintos tipos de lesión

endoperiodontal, los cuales nos

encaminarán hacia una

planificación terapéutica

específica. El enfoque

terapéutico tradicional es el

tratamiento de conductos del

diente dañado y la eliminación

de los patógenos bacterianos

del área afectada mediante

raspado y alisado radicular para

así controlar la microflora

subgingival1,2,3.

ANTECEDENTES:

Clínicamente las lesiones

endoperiodontales se han

clasificado de acuerdo con su

etiología, sugiriéndose varias

clasificaciones. Una de las más

utilizadas en los últimos tiempos

por su simpleza y fácil aplicación

fue la descrita por Guldener y

Langeland en 19824.

Tipo I: Lesión esencialmente

endodóntica.

Origen único endodóntico,

exacerbación aguda de lesión

apical crónica que drena

desde el ligamento al surco y

simula un absceso periodontal,

con aumento de volumen

marginal.

Tipo II: Lesión esencialmente

periodontal.

Origen periodontal, enfermedad

periodontal que destruye tejidos

de soporte y afecta la pulpa.

Tipo III: Lesión

endoperiodontal combinada o

verdadera.

En las cuales ambos procesos

de patología endodóntica y

periodontal se producen

conjuntamente4,5.

La lesión endoperiodontal

combinada verdadera se forma

cuando las patologías

periodontales y endodónticas se

desarrollan independientemente

y se unen6.

El tratamiento de estas

lesiones puede llegar a ser un

reto, y es indispensable el

trabajo en equipo para realizar

un correcto diagnóstico

diferencial y establecer un plan

de tratamiento tanto para la

lesión endodóntica como para la

lesión periodontal7,8.



181

Existe evidencia de que el

primer paso a seguir en este tipo

de lesiones es el tratamiento de

conductos y después el raspado

y alisado radicular (Paul y

cols.1997), lo que aún está en

controversia es cuánto esperar

tras él tratamiento de conductos.

En la literatura se ha sugerido

una espera prudencial de seis

meses (Schmidt y cols. 2014; de

Miranda y cols. 2013),

antes de proceder con las

terapias periodontales con el

objeto de dar tiempo a la

regeneración propia de la

cicatrización de la lesión

originada por la contaminación

pulpar, y determinar la

necesidad o no de la terapia

periodontal9. El raspado y

alisado radicular son

procedimientos indispensables

en el tratamiento de la

enfermedad periodontal y su

objetivo principal, es restaurar la

salud gingival mediante la

remoción de factores locales

que producen inflamación como

son la placa, cálculos y cemento

alterado10

Existe evidencia de que,

para mejorar el pronóstico de

estas lesiones

endoperiodontales combinadas,

además del tratamiento de

conductos, y el tratamiento

periodontal, se han

empleado injertos óseos y

regeneración guiada de tejidos.

Recientemente, el uso de

productos derivados de la

sangre, como el plasma rico en

plaquetas y leucocitos (L-PRF)

se ha utilizado para acelerar y

mejorar el proceso de curación

del tejido periodontal implicado

en las lesiones

endoperiodontales11.

Tratamiento de conductos o

terapia endodóntica.

El tratamiento endodóntico se

dirige principalmente a un

objetivo o un conjunto de

objetivos específicos: curar o

prevenir la periodontitis apical.

Se requiere la eliminación de los

productos de degradación de

proteínas, bacterias y toxinas

bacterianas que emanan de


necróticos12,13.

Tratamiento periodontal

conservador (raspado y

alisado radicular):

Este tipo de técnicas están

basadas en el principio de que

una superficie radicular

biocompatible y un control

estricto de la higiene

favorecerán el desarrollo de la

capacidad innata de

regeneración que poseen los

tejidos periodontales14.

Acondicionadores

radiculares.

El objetivo de estos es conseguir

una nueva inserción y la

neoformación de los tejidos

periodontales mediante el uso

de sustancias químicas con el

intento de mejorar la condición

de la superficie radicular para la

inserción de nuevas fibras de

tejido conectivo. Se pensó que

el empleo de acondicionadores

de la superficie radicular

ayudaba al desbridamiento a

conseguir un substrato

biológicamente más compatible.

Al tratar la superficie radicular

con ácidos se obtendría un

efecto descontaminante sobre

las toxinas bacterianas, y

además se expondrían las fibras

de colágena de la matriz



182

radicular, facilitándose la

inserción y favoreciendo la

acción de las células capaces de

conseguir la regeneración. Con

este objetivo se han empleado

como acondicionadores

radiculares el ácido cítrico,

EDTA (ácido

etildiaminotetraacético) y

tetraciclinas, fibronectina y la

laminina14,15,16.

Injertos y sustitutos óseos:

Se han empleado diferentes

tipos de injertos óseos y de otros

materiales, que de acuerdo a su

origen se han clasificado en

autoinjertos, aloinjertos,

xenoinjertos e injertos

aloplásticos. Dependiendo de su

acción sobre el hueso se les

atribuye capacidad osteogénica,

osteoinductiva u

osteoconductora17.

Regeneración tisular guiada:

Introducida en 1980, ha sido

usada para regenerar la pérdida

del periodonto causada por la

enfermedad periodontal. Unos

de los primeros estudios que

hablan en la esfera odontológica

del término regeneración

(reemplazo de

células de la misma estirpe, de

un tejido desaparecido por

causas fisiológicas o

patológicas) corresponden a los

trabajos experimentales de

Melchor (1976) y por Nyman et

al (1982), sobre regeneración

periodontal. La regeneración

tisular guiada, consiste en un

procedimiento que trata de

regenerar las estructuras

periodontales perdidas a través

de diferentes respuestas

tisulares18,19. La regeneración

tisular guiada (RTG) es un

procedimiento diseñado para

regenerar los tejidos

periodontales lesionados, a

través de la diferenciación

celular. Recientemente se ha

evaluado y se ha demostrado

que la RTG y el injerto óseo

mejoran la cicatrización de los

tejidos perirradiculares durante

la cirugía endodóntica.

Condiciones clínicas como:

lesiones óseas apicales de gran

tamaño que involucren o no

ambas corticales óseas;

defectos óseos

apicomarginales; lesiones

endoperiodontales; y lesiones

periapicales en comunicación

con fosas nasales, o senos

maxilares, se consideran

indicaciones para la aplicación

de los principios de RTG20.

PLASMA RICO EN FACTORES DE

CRECIMIENTO:

Es un concentrado

autólogo que resulta de la

centrifugación de sangre del

paciente en quien va a utilizarse.

En este concentrado, la mayoría

de las plaquetas, leucocitos,

factores de crecimiento y

citoquinas están contenidas en

una matriz de fibrina sólida que

influye en la biología del material

y en las células contenidas en su

interior, además, permite una

lenta liberación de moléculas y,

por lo tanto, tiene un efecto

relativo a largo plazo. Así

mismo, la fibrina tiene una fuerte

influencia en los procesos de

curación, particularmente a

través de la promoción de la

angiogénesis21.

Los estudios in vivo han

demostrado que el plasma rico

en plaquetas y leucocitos

promueve la regeneración

periodontal y mejora el aumento

óseo alveolar 22,23. Los

estudios in vitro demuestran

que el plasma rico en plaquetas

y leucocitos estimula la

proliferación de fibroblastos, las



183

células progenitoras

periodontales y los

osteoblastos24, además,

promueve la diferenciación de

los osteoblastos y la producción

de proteínas25. Una amplia

gama de estudios demuestra

beneficios significativos de la

presencia de leucocitos ya que

tienen un rol importante en la

limpieza del sitio quirúrgico,

regulan la expresión de

citoquinas inflamatorias y

mediadores inflamatorios25,

tienen un impacto

antiinfeccioso26, 27, 28 y también

secretan factores de

crecimiento26, uno de los cuales

es el factor de crecimiento

endotelial vascular que estimula

la angiogénesis29. Todas estas

características biológicas

podrían aumentar la

probabilidad de éxito clínico de

los dientes con pérdida ósea

severa e inserción periodontal30,

31,32.

El plasma rico en factores de

crecimiento parece aumentar la

velocidad del proceso de

cicatrización ya que

biológicamente es posible que

una concentración más alta de

plaquetas pueda ayudar en la

cicatrización de heridas debido a

la mayor concentración de

plaquetas e iniciar una

respuesta celular más rápida

que el coágulo sanguíneo

normal33,34.

Anitua (1999) propone

utilizar el plasma rico en factores

de crecimiento (PRGF). En

donde las plaquetas contienen

algunos factores de crecimiento,

como: Factor de crecimiento

transformador –B1 (TGF-B1),

Factor de crecimiento endotelial

vascular (VEGF), Factor de

crecimiento insulínico (IGF-I)

dichas proteínas tienen

propiedades, como la migración

celular dirigido

(quimiotaxis), proliferación y

diferenciación celular, todos

estos acontecimientos claves en

los procesos de reparación y

regeneración35.

Okuda y Kawase et al

demuestran un incremento en la

síntesis del ADN durante el

proceso de regeneración

periodontal en los pacientes

tratados con plasma rico en

plaquetas, evaluando la

actividad mitógena mediante la

incorporación de 5-

bromodeoxiuridina, observando

un contaje celular

significativamente superior en el

periodonto de los pacientes

tratados con plasma rico en

plaquetas respecto al grupo

control. Otros estudios de

Kawase y Okuda et al observan

las propiedades potenciadoras

de la regeneración de los

fibroblastos gingivales y de las

células del ligamento

periodontal, así como de

su capacidad reguladora de la

síntesis de colágeno en la matriz

extracelular. Las propiedades

del plasma rico en plaquetas,

también han sido utilizadas en el

manejo de defectos de recesión

gingival, aisladamente o en

combinación con diferentes

técnicas de regeneración ósea

guiada y distintos

biomateriales36.

El plasma rico en factores

de crecimiento, aporta al lecho

operatorio factores de

crecimiento y citoquinas intra y

extra plaquetarias, entre otros

muchos elementos (factores de

la coagulación, catecolaminas,

serotonina, ATP, etc.) que

ejercerán efectos inductores de

los procesos de regeneración

tisular37, de esta manera, se

mejora la diferenciación de

osteoblastos, condroblastos y

mioblastos38.

Existen diferentes

técnicas para la obtención del

plasma rico en plaquetas y

factores de crecimiento, sin



184

embargo, una de las mas

empleadas es la propuesta por

Anitua (1999) y ha sido

desarrollada por el laboratorio

Biotecnology Institute (BTI),

consiste en la extracción de 20

centímetros cúbicos de sangre

del paciente, la cual se

centrifuga para diferenciar las

distintas fracciones de plasma y

separar la porción mas rica en

factores de crecimiento39.

Una gran cantidad de

estudios han demostrado que el

plasma rico en plaquetas y

factores de crecimiento,

promueve la biointegración y la

supervivencia de las células en

las que actúa, así mismo, el

grado de inflamación disminuye

significativamente40.

La colocación de plasma

rico en factores de crecimiento

es una técnica relativamente

nueva que ofrece ventajas sobre

los procesos de reparación y

cicatrización del tejido óseo y

tisular. Este sistema de

preparación de proteínas

plaquetarias y plasmáticas tiene

características propias que lo

diferencian de otros sistemas.

La preparación del plasma rico

en factores de crecimiento en

cuanto a tiempo es corta, ya que

se puede obtener en 15 min. Así

mismo puede ser aplicado solo

o con un material de injerto

dependiendo del grado de

defecto óseo y periodontal. Es

de fácil obtención y

manipulación, y puede ser

aplicada en múltiples casos

clínicos, como defectos

periodontales, preparación de

sitios para implantes, defectos

óseos por cirugía bucal por

mencionar algunos39.

CONCLUSIONES: El objetivo

de la terapia endoperiodontal es

remover los factores etiológicos

responsables de la destrucción

tisular. Una gran variedad de

métodos puede ser empleados

para la reparación de las

estructuras de soporte y con

ello, para prevenir la pérdida

prematura del órgano dental.

Dependiendo de la etiología de

la lesión, ésta puede responder

solo con la terapia periodontal o

endodóntica, pero cuando se

está frente a lesiones

combinadas, deben ser

instituidas medidas más

complejas, lo que reafirma la

estrecha relación entre la

endodoncia y la periodoncia.

Actualmente contamos con

terapias novedosas,

mínimamente invasivas y

prometedoras, como lo es el uso

de Plasma Rico en Factores de

Crecimiento, sin embargo, al día

de hoy, es necesario realizar

aún más investigaciones para

evaluar el costo-beneficio,

pronóstico, determinar que

pacientes son candidatos y bajo

que especificaciones podemos

llevar a cabo este tratamiento.

Considero que hoy por

hoy, contamos con los recursos

necesarios para otorgar en

nuestros pacientes tratamientos

exitosos, biocompatibles y que

aseguren la salud dental y

periodontal por un largo tiempo,

al mismo tiempo que otorgamos

una mejor calidad de vida.

Independientemente de

la terapéutica a seguir, es

necesario realizar un adecuado

diagnostico como primera

instancia para después, escoger

el mejor tratamiento de acuerdo

a las necesidades de cada

paciente.

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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el órgano de divulgación científica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares A.C. y sus páginas están abiertas a los miembros colegiados, cirujanos dentistas navales y civiles, así como a las personas que tengan interés en las actividades encaminadas a promover, preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos científicos, actividades profesionales, opiniones, reflexiones y críticas. El propósito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una información relevante y actualizada en el área de la endodoncia. Los artículos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en: 1) Artículo Original, 2) Caso Clínico, 3) Artículo de Revisión, 4) Descripción de Técnicas, 5) Ensayo, 6) Comunicación Breve y 7) Carta al Editor. Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser inéditos y escritos en español, no siendo permitida su reproducción simultánea en otra revista, sea ésta en el ámbito nacional o internacional. El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista, por lo que está prohibida la reproducción total o parcial de su contenido. Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados, permitiendo su posterior reproducción como trascripción y con la debida citación de la fuente. Las opiniones expresadas en los artículos son responsabilidad exclusiva de los autores. Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artículos al Comité Editorial, quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptación. El Comité Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones, para que éstas sean corregidas en el texto, o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista. Los trabajos que no sean aceptados serán devueltos a los autores con su respectiva justificación, emitida oportunamente por el Comité Editorial. Estructuración de los Manuscritos

Artículo Original - Es el informe de una investigación en ciencias básicas, clínica o epidemiológica, en la que necesariamente se aplicó el método científico, constara de las siguientes partes, escritas cada una separadamente: 1. Pagina inicial o frontal: Esta página contendrá el título del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores. 2.- Pagina de autores e instituciones: contendrá a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es), b) su título académico y afiliación institucional (sin abreviaturas ni siglas), c) nombre(s) de la(s) institución(es) donde se realizó el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre, teléfono, e-mail y dirección del autor responsable de la correspondencia. 3. Resumen y palabras clave en español: En la tercera página se redactará el resumen del trabajo, con una extensión máxima de 250 palabras, destacando en el texto, propósito de la investigación, material y métodos que son los procedimientos básicos (selección de la muestra, métodos de observación y análisis), resultados, que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significación estadística) y las conclusiones relevantes. No utilizar abreviaturas. En la misma página se deben anotar, identificadas como tales, las palabras clave (de tres a seis), para facilitar la inclusión del trabajo en los índices bibliográficos. 3. Resumen y palabras clave en inglés: En la misma tercera página contendrá el resumen y las palabras clave traducidas a idioma inglés, se sugiere que estos párrafos sean revisados por un traductor profesional. 4. Introducción: Es la exposición de antecedentes, planteamiento del problema y los alcances del estudio, todo ello sustentado bibliográficamente, no es aceptable hacer revisiones históricas ni temáticas, debiendo finalizar con el propósito de la investigación. 5. Material y Métodos: Deberá señalizarse claramente las características de los sujetos del estudio (animales, dientes y seres humanos), la forma de selección de la muestra, los procedimientos de la investigación (observacionales o experimentales), los

equipos, substancias o fármacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre paréntesis) y los métodos estadísticos aplicados. 6. Resultados: Se expondrán los hallazgos del estudio en sucesión lógica y coherente, los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensión. 7. Discusión: En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones), sobre todo se deberá calificar las implicaciones en relación con la cuestión o problema planteado en la introducción. Deben señalarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografía. En este apartado cabe exponer las conclusiones, que son las inferencias validas derivadas del examen y comparación de los resultados, así como también la proposición de nuevas investigaciones. 8. Agradecimientos: Se mencionarán a las personas que contribuyeron con la realización de la investigación y cuya colaboración no justifica que figuren como autores, se considera la asesoría científica (metodológica, estadística, etc.), la ayuda técnica y el apoyo financiero o material. 9. Referencias bibliográficas: Las referencias se enlistarán y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artículo. Serán redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas, conocido como Grupo de Vancouver. Se recomienda consultar los requisitos en: http://www.icmje.org y en español en: http://www.amerbac.org. Caso Clínico - Es la reseña de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolución o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer, constara de las siguientes partes, escritas cada una separadamente: 1. Pagina inicial o frontal, 2. Página de autores e instituciones, 3. Resumen y palabras clave en español. 1. Introducción: Aquí debe exponerse la razón por la cual el caso llamo la atención

http://www.icmje.org/http://www.amerbac.org/


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del autor, además de dar una somera explicación por la que después de revisar la información preliminar se infirió que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales. 2. Descripción del caso: Debe hacerse un relato cronológico con datos detallados, mencionando el tiempo de su captación. No es admisible hacer la narración transcribiendo los datos como se anotan en un expediente clínico, el relato no debe llevar subtítulos. 3. Discusión: En esta parte se fundamentarán las razones por las cuales el caso es singular. Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso clínico amerita que se publique: a) el caso es verdaderamente singular, b) la evolución clínica se aparta extremadamente de la habitual, c) siendo la afección poco frecuente y coexistiendo con otra, se sospecha una relación causa-efecto o los efectos de una causa común, d) se utilizaron procedimientos diagnósticos o terapéuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectó una reacción adversa no conocida, o poco frecuente, atribuible a algún procedimiento diagnostico o terapéutico. También pueden formularse una hipótesis que pudiera servir para un trabajo de investigación ulterior. Es inadmisible que se exponga una revisión histórica o temática sobre la afección motivo del caso relatado. 4. Referencias bibliográficas: Deben redactarse como ya se describió para Artículos Originales. Artículo de Revisión - Es la recopilación bibliográfica sobre un tema determinado y especifico, de cuya estimación, apreciación y análisis se derivan justificadamente conclusiones valederas, constara de las siguientes partes, escritas cada una separadamente: 1. Pagina inicial o frontal, 2. Página de autores e instituciones, 3. Resumen y palabras clave en español e inglés 1. Introducción: Se expondrá un análisis somero de la información existente, en función de la naturaleza del tema, se enunciara clara y concisamente una cuestión cuya estimación, apreciación o explicación sea el propósito del escrutinio bibliográfico y se expresará concretamente la finalidad que

se desea alcanzar con el trabajo de revisión. 2. Cuerpo del Artículo: Obviamente no se anotará tal epígrafe, la exposición es particular para cada trabajo de revisión. Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan. Debe finalizarse con la anotación de las conclusiones valederas respecto a que si la estimación, la apreciación o la explicación de los conceptos revisados resuelven la cuestión planteada. Los requisitos ineludibles son: a) que se mencione que el método de búsqueda y recuperación del material bibliográfico, b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material, c) que se exprese la validez metodológica de cada artículo revisado y d) que se integre la información cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3. Referencias Bibliográficas: Deben elaborarse como ya se indicó para Artículos Originales, el número de las referencias no debe ser menor de 50. Descripción de Técnicas - Son trabajos sintéticos que exponen secuencias novedosas de forma icnográfica, paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnóstico, cirugía, terapia, preparación de materiales, equipos, métodos de investigación, etc., pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje académico y de aplicación en la investigación odontológica o de ciencias afines. El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada técnica realizada, se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto, en virtud de que la finalidad de este artículo es describir detalladamente y de forma ilustrada la técnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigación odontológica, se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos. Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial, es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas, con divagaciones de carácter crítico,

cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento, madurez y originalidad. La finalidad de este documento es dar a conocer, bajo un análisis crítico, apreciaciones, reflexiones, juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general, de la enseñanza de la odontología y de disciplinas afines, del ejercicio de la profesión, de la ética, de su práctica y de los avances logrados en el campo de la investigación biomédica. La secuencia del discurso es libre, es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensión no rebase seis páginas. Se acostumbra que no lleve resumen. La página frontal y las referencias bibliográficas se redactarán como ya se indicó para los Artículos Originales. Comunicación Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigación original (personal, in

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