SALUTE■ 28MARTEDÌ 15 OTTOBRE 2013

la RepubblicaIN PRIMO PIANO

Dal congresso europeo di oncologia il punto sulle ricerche dei fattoriche abbassano il rischio. L’attività fisica continua a risultare la piùefficace. Conferme su alimentazione equilibrata e peso normaleRisultati promettenti per acido acetilsalicilico e integratori

I costiSPESA DI 126 MILIARDINEI 27 PAESI EUROPEIIl primo studio paneuropeo sui costi del cancro è apparsosu Lancet Oncology. Riguarda il 2009: nei 27 paesi il costo è di 126 miliardi di euro, con 4paesi (Uk, Germania, Francia e Italia) che contano i due terzidella spesa. Nel calcolosono comprese cure, perditaproduttività e aiuti di familiari

I testEVITARE QUELLI INUTILIMISURARE LE TERAPIEEvitare chemioterapie inutili: testspecifici per il tumore al senoper individuare il trattamento(mutazione geni specifici) e misurare i benefici delle cureCosì a Cremona al V SimposioInternazionale sul cancro al senooperabile

Lo studioQUALITÀ DELLA VITAE SCELTA DEL FARMACOGrandi speranze per la cura del tumore al rene metastatico(8 mila nuovi casi l’anno) Non solo la sopravvivenza, ora 3 anni, ma migliore qualità della vita. Lo studio Comparzha messo testa-a-testapazopanib contro sunitinib.Molecole sovrapponibili quanto ad efficacia, ma pazopanibè meno tossico (meno fatigue,meno mucositi, etc.) e megliotollerato dai malati. Le evidenzesono confermate dallo studioPisces sulle preferenze di 1.100 pazienti (mp. salmi)

La tecnologiaUN SUPPORTO APPPER LA TUA VOCEUn supporto per chi, affetto ad esempio da tumore della testa o del collo, deveaffrontare temporaneamente o in modo permanente la perditadella voce. Ora c’è “La miavoce”, nuova app (su Apple e Android) lanciata da MerckSerono. Presentata in occasione della prima campagna sui tumori testa e collo (Aiocc,Associazione OncologiaCervico-Cefalica) (al. mar.)

L’imagingDOSI RADIANTI IN CALONELLE MAMMOGRAFIEAl congresso europeodell’imaging per il seno (Eusobi)presentate le novità Ge-Healthcare: tomosintesi,mammografia in 3D con minoredose radiante e affidabilità; tecnologie per mammografiacon mezzo di contrasto;Molecular breast imaging per diagnosi precoci nei pazientiad alto rischio

Per saperne di più

DAL NOSTRO INVIATOARNALDO D’AMICO

AMSTERDAMuemila le ricerche illustrate al recente congres-so della Società europea di oncologia medica adAmsterdam. Obbiettivo: scoprire l’elisir anti-cancro, una sostanza, un comportamento cheriduca il rischio nella popolazione, senza fare al-tro. Ecco una sintesi di quello che si è scopertosulla prevenzione basata su stili di vita e com-portamenti con cui il singolo può diminuire il ri-schio di ammalarsi di cancro. Più importante ri-mane comunque la prevenzione basata sullaeliminazione dei cancerogeni dall’ambiente.

LE CONFERMEAttività fisica, peso del corpo, alimentazione,

alcol e fumo.Sono i 5 comportamenti individuali il cui le-

game con il cancro, anche se è ormai accertatoda tempo, si continua a studiare. Infatti è moltocomplesso riuscire ad isolare un comporta-mento dagli altri per valutare le sue conseguen-ze specifiche. Ad esempio, chi è obeso o fumaspesso si muove poco. O chi mangia male spes-so è in sovrappeso o largheggia con gli alcolici.Ma dopo oltre un decennio di indagini il ruolodei 5 comportamenti “misurati” uno per uno è

accertato. Non ancora chiaro è invece in chemodo i comportamenti virtuosi riducano l’inci-denza del cancro.

Attività fisica: il comportamento individualepiù “potente”. Almeno tre ore di attività fisicamoderata aerobica (passeggiata veloce, bici-cletta, nuoto, ecc.) a settimana riducono sensi-bilmente il rischio oncologico in soggetti chenon hanno altri fattori di rischio. E, se presenti,addirittura li diminuiscono.

Peso del corpo: il rischio aumenta in propor-zione ai chili in più, soprattutto di cancro del co-lon-retto, esofago e seno in donne dopo la me-nopausa. Sovrappeso imputato anche per pol-mone e prostata, ma al momento i risultati nonsono ancora chiari.

Alimentazione: una dieta abituale povera difrutta e verdura e in cui abbondano grassi ani-mali, carni rosse e insaccati (hanno l’aggravan-te dei coloranti e conservanti) aumenta il rischiodi tumori al sistema digerente, vescica e seno.

Fumo e alcol: meritano un discorso a parte.Fumare e bere (oltre l’equivalente di due bic-chieri di vino al giorno) sono comportamenti,semplicemente, da evitare perché di per sé dan-nosi, oltre che cancerogeni.

LE NOVITÀVitamine: ancora tante ricerche per verifica-

re i benefici di preparati multivitaminici e inte-gratori in soggetti non carenti. Dopo anni disomministrazioni a vari dosaggi i risultanti ri-mangono confusi. Alcune ricerche contanoqualche caso in meno di tumore tra chi ha pre-

Indagini di anni e su migliaiadi individui per distingueregli effetti di comportamentiche spesso sono associati

Tumori

so le vitamine, alcune non riscontra-no differenze tra chi le ha prese e chino ed altre infine trovano più mala-ti in chi le ha prese. Considerate tut-te insieme sono, come si dice nellinguaggio della scienza, “nonconclusive”, ovvero ancora nonpermettono di concluderese diminuiscono o menoil rischio cancro.

Vitamina D: ben quat-tro gli studi sulla vitamina Dcon benefici abbastanzachiari. Ma gli stessi ricerca-tori mettono in guardia dal trarre già conclu-sioni pratiche, come l’integrazione con vita-mina D di alimenti di grande consumo fina-lizzata alla prevenzione oncologica. Inoltre,la riduzione dei tumori osservati è molto in-feriore a quella ottenuta con attività fisica,dieta equilibrata o stop al fumo. Inferiore mac’è, e suggerisce l’opportunità di indagaremeglio sulle proprietà di questa vitamina.Da altri settori della ricerca medica, comel’immunologia, stanno emergendo funzio-ni ben più ricche e complesse di quella di“fissatore” del calcio nelle ossa per cui eranota, come l’attivazione immunitaria.

Acido acetilsalicilico: dopo i risultati inco-raggianti ottenuti sul colon-retto, si è spera-to di replicare su altri tumori i benefici del-l’Aspirina (nome commerciale del primofarmaco che lo conteneva, entrato ormainel linguaggio comune). Nel frattempo,infatti, si è scoperto che questa sostanza

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PIÙ GUARITICrescono leguarigioni dalcancro a 5 anni,aumentano peròi casi (da 364 milaa 366 mila). 2,8milioni personeci convivonoTassi di guarigionealti per prostata(91%), seno (87%),colon-retto (63-64%). Basse nelcancro del polmone(14-18%) epancreas (7-9%)Il tumore del colon-retto è il piùfrequente (55.000nuove diagnosi),seguito dal seno(48.000), polmone(38.000) e prostata(36.000) (dati Aiom-Airtum) (al. mar.)

Ricette anticancrovitamine, aspirinae le cinque regole

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I DATI

■ 29MARTEDÌ 15 OTTOBRE 2013

la Repubblica

MICHELE BOCCI

vaccini per combattere i tumori. Una strada su cui si lavora datempo ma che solo di recente comincia a dare qualche speran-za. A fare il punto della situazione è Rino Rappuoli, uno degliscienziati più importanti al mondo nella lotta alle malattie at-traverso l’intervento sul sistema immunitario. Dopo aver pen-sato principalmente ai bambini, spiega, è arrivato il momentodi passare ai tumori: «In questi anni abbiamo eliminato moltiproblemi che colpiscono i più piccoli. Adesso dobbiamo rivol-gerci all’invecchiamento: possiamo fare per gli anziani quelloche abbiamo già fatto per l’età pediatrica, colpendo malattieche portano alla morte o peggiorano la qualità della loro vita».

Rappuoli parla a margine di un’iniziativa della sua azienda,la Novartis vaccines and diagnostics, che a Siena ha uno deisuoi centri di produzione più importanti del mondo. All’iniziodi ottobre la multinazionale ha organizzato per la prima voltanella sua sede toscana il Biocamp, cioè una tre giorni di semi-nari dedicati a 30 tra i migliori ricercatori under 30, scelti tra cir-ca 1.600 candidati. «Fino ad ora l’approccio contro il cancro èstato quello di intercettarlo presto e curarlo. I vaccini possonoservire ad evitare la sua formazione o rimandarla, magari dianni. Stiamo lavorando in questo settore e speriamo di rag-giungere risultati soddisfacenti, anche se i tempi non saranno

brevi».È lo sviluppo vertiginoso che la genetica sta avendo in que-

sti anni a rendere maggiori le potenzialità della ricerca sui vac-cini contro il cancro. «Fino a qualche anno fa - spiega Rappuo-li - i problemi principali erano legati alla difficoltà di trovare gliantigeni tipici delle cellule tumorali. Oggi grazie alla genomicaquesto problema può essere superato. Così dobbiamo scon-trarci con un nuovo ostacolo: la necessità di far riconoscere alsistema immunitario gli antigeni che gli iniettiamo perché li in-dividui come nemici e li combatta. In questo ci viene in aiutol’immunologia, altra disciplina che sta crescendo molto. Stia-mo disegnando una serie di adiuvanti completamente nuovida abbinare agli antigeni perché aiutino il sistema immunita-rio a individuare i suoi “nemici”».

Rappuoli spiega che comunque la strada è ancora abba-stanza lunga: «Stiamo cominciando adesso, ci vorrà tempo emolto lavoro, noi abbiamo deciso di puntare in prima battutasul cancro alla mammella e su quello alla prostata». Il primoobiettivo è quello di rimandare l’insorgenza della malattia. «Vi-sto che il tumore colpisce con numeri sempre più alti dai 50 an-ni in più, vorremmo spostare la curva di incidenza più avanti,magari dai 75. Certo, il sogno sarebbe quello di prevenirli to-talmente».

Viaggio nel centro biotecnologico della Novartis, tra i più avanzati nel mondo. Parla lo scienziato Rino Rappuoli

“A Siena lavoriamo per un sognoil vaccino per prevenire le neoplasie”

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scoperta nel salice è un potente inibitore di unenzima, detto cicloossigenasi, coinvolto nonsolo nei meccanismi dell’infiammazione e deldolore, da cui l’uso terapeutico iniziale, ma an-che in quelli neoplastici. L’enzima, si è scoper-to, abbonda in diversi tumori e gioca un ruoloimportante nella trasformazione cancerosadelle cellule, nella crescita del tumore e delle ar-terie che lo nutrono. Infine ostacola l’autodi-struzione a cui le cellule cancerose dovrebberoandare incontro spontaneamente.

Ma su altri tumori i risultati non appaiono,per ora, altrettanto conclusivi. Mentre le ricer-che presentate all’Esmo precedente hanno“misurato” addirittura un dimezzamento del

rischio di ammalarsi di cancro del colon-retto(solo per una particolare configurazione ge-netica di questo tumore), le ricerche di que-st’anno hanno riscontrato un meno 10% dimortalità per i tumori a prostata, seno e pol-

mone. Ma, per come sono state impostate que-ste indagini, non è possibile escludere, ad esem-pio, che i soggetti analizzati, consumatori abi-tuali di Aspirina per altre patologie, si siano sot-toposti più del solito a controlli che hanno per-messo di diagnosticare e curare prima e meglioil tumore. L’acido acetilsalicilico inoltre, presoper lungo tempo, come è necessario per avereun effetto preventivo anticancro, può indurreun certo numero di casi di emorragie cerebrali.Anche questa variabile va indagata prima dipensare ad una sua somministrazione di massaper ridurre i casi di tumore.

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