E’ la dieta delle popolazioni costiere dell’area mediterranea, variamente influenzata da abitudini alimentari locali, Greco-Latine ed Arabe.

Definizione di Dieta Mediterranea

Osservazioni di Keys e White sulla popolazione di Nicotera

anno 1960

0

100

200

300

400

500g

/die

cereali

legumi

pesce

carne

ortaggi

frutta

olio oliva

vino

Bassa incidenza di infarto del miocardio

Mortalità per cardiopatia ischemica nel sesso maschile X 100.000 ab (35-64 anni)

Dati ISTAT

Nicotera

Crevalcore

148 +

121 - 147

< 103

20

40

60

80

100

carboidr

lipidi

proteine

%

Crevalcore Nicotera

Consumo giornaliero di nutrienti

3200 Cal 2300 Cal

Consumo di pesce e mal. Cardiovascolari (x 1000)

0

5

10

15

20

25

< 1/mese 1-3/mese 1/setti 2-3/sett 4-5/sett > 6/sett

porzioni pesce

CABG MI non fat Mort X CHD

NEJM 1995; 332:977

Abbondanza di alimenti di origine vegetale (Frutta, vegetali, pane e cereali, patate, piselli, ecc.

Olio di oliva (principale sorgente di grassi) Pesce e pollame consumati in quantità da

moderata a bassa Piccoli quantitativi di carne rossa, uova e

formaggi Moderata quantità di vino

Caratteristiche Dieta Mediterranea

IL LYON HEART STUDY Caratteristiche studio

• Studio di prevenzione secondaria randomizzato

• 423 pazienti di sesso maschile con storia personale di infarto miocardico

• Randomizzazione:dieta mediterranea (219) vs dieta ipolipidica “prudente” (204)

• Follow-up: 46 mesi• End-point: infarto non fatale o morte

coronarica

0,75

0,8

0,85

0,9

0,95

1

1,05

1 2 3 4 5

anni follow up

sop

ravv

iven

za

diet meditcontrollo

- 70%p<0.003

Lyon heart study - Risultati

Lyon Diet Heart Study

RisultatiSopravvivenza cumulativa senza infarti, angina, rivascolarizzazione

Circulation 1999; 99:779

IPERTENSIONE ARTERIOSA

Ipertensione Arteriosa

Si definisce ipertensione arteriosa il riscontro di pressione arteriosa elevata rispetto a standard considerati desiderabili

Una pressione arteriosa > di 135/85 mmHg viene considerata un fattore

di rischio cardiovascolare

Blood Pressure Categories - Adults

Systolic (mm Hg) Diastolic (mm Hg)

Optimal <120 and <80

Normal <130 and <85

High-Normal 130-139 or 85-90

HighStage 1Stage 2Stage 3

140-159 or160-179 or

>180 or

90-99100-109

>110

Effetti deleteri della Ipertensione

Cuore: cardiopatia ipertensiva (ipertrofia)

Cervello: malattia Cerebrovascolare

Rene: insufficienza renale

Circolazione sistemica: aterosclerosi

Danno microvascolare: Retinopatia ipertensiva

Normale Ipertensiva A: emorragieB: Essudati (Deposizione di grassi )C: Spots Cotonosi (Micro Strokes)

A B

C

Sodio e Ipertensione

0

10

20

30

0 10 20 30 40

AlaskaIsole Marshall

NordamericaGiappone del sud

Africa(bantu)

Giappone del nord

% sogg ipertesi

Con

sum

o so

dio

g/di

e

Sodio(Na+) Sale di sodio (NaCl) Principale catione del fluido extracellulare 135-145 mEq/L Conduzione impulso nervoso , contribuisce all’

assorbimento dei nutrienti Fondamentale per la regolazione del bilancio

idrico

Fonti alimentari di Sodio 75% alimenti trattati (aggiunto nei processi

alimentari) 10% naturalmente presente 15% aggiunto alla cottura o in tavola(sale) Snack, carne e pesce affumicati, sottaceti,

dadi Prodotti caseari Scarso nei vegetali

Eccesso di sale

Il sale favorisce, di per sé e anche in sinergia con i nitrati naturali o aggiunti come conservanti, la reazione di nitrosazione

Questo nello stomaco favorisce la formazione delle nitrosammine.

Ipertensione arteriosa Ritenzione idrica (determina un aumento del

volume dei fluidi extracellulari: l'acqua viene richiamata al di fuori dalle cellule per mantenere constante la concentrazione di sodio).

Quanto sale consumiamo?

Ogni giorno l’adulto italiano medio,globalmente, ingerisce circa 10 g di sale-NaCl (cioè 4 g di sodio)

1g di cloruro di sodio (NaCl) contiene circa 400 mg di sodio (Na),

Consumo ideale 2,5 g/die di sodio (<6 g di sale) Cook NR, et al. - BMJ. 2007 , 28;334 (7599):885

DADO INDUSTRIALE-bio

Ingredienti: Sale iodato - Amido di frumento - Grasso vegetale - Estratto di lievito - Aromi naturali - Cipolla - Carota –

Prezzemolo.

Peso 10 g

Sale > 5 g2 g sodio

PASSATO PRONTO DI VERDURE

Per 100 ml di prodotto

Per porzione 250 ml

Valore energetico

25 Kcal 70 Kcal

Proteine 1,09 g 3,0 g

Carboidrati 4,5 g 12 g

Grassi 0,5 g 1,0 g

Fibre alimentari

1,0 g 3,0 g

Sodio 0,27 g 0,68 g

Introito quotidiano di Sale

Pane italiano : 17 g sale /kg pane8,5 g sale / ½ kg = 3,4 g sodio

Formaggio fresco= 1% sale 200 gr formaggio= 2 g sale= 0,8 g sodio

Altro Sale per condimento….Snack vari

Sodio >4 g/die

PASSATO PRONTO DI VERDURE

Sodio e mortalità (NHANES)

0

5

10

15

20

25

30m

orta

lità/

1000

per

s/an

no

1 2 3 4 1 2 3 4

mort totmort cvd

Quartili sodio Quartili sodio/calorie1.5 1.8 2.6 4.5Sesso M g/die

0.7 1.2 1.8 3.0Sesso F g/die

DASH Diet

– Dietary Approaches to Stop Hypertension (approccio Dietetico per controllare la Pressione)

– Promuoveva assunzione di frutta,verdura, farine integrali, scarsi grassi e prodotti caseari

– Adeguate quantità di calcio e altri minerali – Riduzione carni rosse, bevande zuccherate

DASH Diet Pattern2,000 Kcal /die

Food Group Servings*Grains 7-8Vegetables 4-5Fruits 4-5Low-fat or fat free dairy 2-3Meats, poultry, fish less than 2Nuts, seeds, dry beans and peas 4-5/weekFats and oils 2-3

Modifiche del Lifestyle

età > 45 e Ipertensione Moderata: Effetti della DASH-sul peso corporeo

Bray G et al. Am J Cardiol July 15 2004.

Peso costante del peso Riduzione pressione di 15 mmHg