Dr.ssa Plepyte J. IOL fine vision multifocale
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Accreditamento JCI Premio Sostenibilità Economica Premio Innovazione Digitale in Sanità Riconoscimento ABIO Riconoscimento ESMO Certificazione Top Employers Premio HIMSS CORSO CHIRURGIA RIFRATTIVA ISTITUTO OSPEDALIERO POLIAMBULANZA DI BRESCIA
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Health & Medicine
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Accreditamento JCI Premio Sostenibilità EconomicaPremio Innovazione Digitale in SanitàRiconoscimento ABIORiconoscimento ESMOCertificazione Top Employers Premio HIMSS
CORSO CHIRURGIA RIFRATTIVA
ISTITUTO OSPEDALIERO POLIAMBULANZA DI BRESCIA
LENTE TRIFOCALE FINE VISIONDOTT.SSA PLEPYTE R. JULIJA
CATARATTA - manifestano 9 pazienti su 10 di over-65
FACO + IOL - 1 paziente su 4 di over-70
PRESBIOPIA colpisce 30 000 000 di presbiti in Italia
.
DATI STATISTICA18/05/2017
83% di lavoro del reparto di oculistica neipaesi sviluppati nel 2017…
CHIRURGIA DELLA CATARATTA
18/05/2017
ANESTESIA TOPICAMACCHINARI SOFISTICATIMATERIALI NUOVI
INTERVENTO - BASSO RISCHIOBREVE DURATAAMBULATORIALE
1941-1945
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Sir.Harold Lloyd Ridley
18/05/2017
Sir. Ridley e… 2 epoche diverse
18/05/2017
Il paziente è cambiato…
18/05/2017
18001950 - ECCE
2017 - Faco moderna
Perchè?...
Cambiata anche la lente…
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LA VITA E’ CAMBIATA(APPARIZIONE PAPA BENDETTO XVI PIAZZA S.PIETRO)
18/05/2017
2005
2005 e… 2013
Cambiate le esigenze…
…e stile di vita
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INDIPENDENZA DAGLI OCCHIALI
COSA VUOLE IL PAZIENTE MODERNO?
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E noi possiamo offrire:* Sala operatoria moderna
* Strumenti moderni
* IOL moderna
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IOL classica –monofocale che permette ottenere buona messa a fuoco per distanza.
IOL monofocale ?
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… sarà contento il paziente?
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IOL multifocali
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18/05/2017
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
Cosè Fine Vision?
18/05/2017
• lente diffrattiva• nuovo concetto -
tecnologia diffrattiva dellelenti intraoculari
• tre utile distanze di visione• sopratutto la visione
intermedia
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
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RIFRAZIONE
La rifrazione avviene quandoun'onda passa da un mezzo materiale a un altro, con densitàdiversa, per cui la sua velocità e la sua direzione di propagazionecambia.
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DIFFRAZIONE
La diffrazione avviene quandoun'onda incontra un ostacolo di piccole dimensioni, lo aggira e sipropaga nella parte di ostacoloche dovrebbe essere in ombra.
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APODIZZAZIONE
Apodization è una tecnica di filtraggio delle ondeelettromagnetiche.
Viene utilizzata per rimuoverehalos, causati dalla diffrazzione. Halos si formano in progressionecentripete partendo dal piccod’intenistà.
In questo modo migliora la messa a fuoco!
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FINEVISION è la combinazione di due modelli diffrattivi apodizzati
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
Qualità della visione
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FineVision Trifocal qualità delle visione FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
Charatteristiche lente
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Surface profile of a bifocal (blue) and a trifocal (red) NOT TO
SCALE
Bifocal:
Phase zones equal in all zones,
which contributes to near vision
Trifocal:
Phase zones different in even
(near vision) and uneven
(intermediate) zones
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
.
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FINEVISION in Sintesi
1. FINEVISION è
ottenuta dalla
combinazione
calibrata di 2 diverse
strutture diffrattive
(+3.50D & +1.75D)
2. L’alternanza di
gradini con
Larghezza e Altezza
differenziati,
permette la
creazione di 3 fronti
d’onda distinti quindi
di 3 Visioni distinte
3. Far
Intermediate
Near
FINEVISION in Sintesi
1. FINEVISION è
ottenuta dalla
combinazione
calibrata di 2 diverse
strutture diffrattive
(+3.50D & +1.75D)
2. L’alternanza di
gradini con
Larghezza e Altezza
differenziati,
permette la
creazione di 3 fronti
d’onda distinti quindi
di 3 Visioni distinte
3. Far
Intermediate
Near
La larghezza dei gradini governa il potere di addizione
L’altezza determina la ripartizioneenergetica tra la visione da lontano e da vicino.
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
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FINEVISION in Sintesi
1. FINEVISION è
ottenuta dalla
combinazione
calibrata di 2 diverse
strutture diffrattive
(+3.50D & +1.75D)
2. L’alternanza di
gradini con
Larghezza e Altezza
differenziati,
permette la
creazione di 3 fronti
d’onda distinti quindi
di 3 Visioni distinte
3. Far
Intermediate
Near
Luce riordinata – 3 visioni distinte
18/05/2017FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte
18/05/2017
DIFFRACTIVE STEPS • Dimunzione dell’altezza dei gradini dal centro alla periferia = Distribuzione
della luce variabile nei fuochi vicino intermedio e lontano rispetto al diametro pupillare
Apodization
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Paziente soddisfatto
1. Basso rischio PCO.
2. Visione nitida da lontano, distanzaintermedia e da vicino.
3. No lattice durante produzione IOL.
4. Incisione 1.8 mm.
5. Altissima sensibilità al contrasto
6. Anti-UV, anti blue light.
7. Tasso halos 20%.
8. Costi.
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Specifiche lente
1.Ottica trifocale diffrattiva
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2.TRE aree di visione distinta – per lontano,
intermedio e vicino.
3.Aptiche angolate di 5° dotate di aree
finestrate – stabile nel sacco capsulare.
4.Barriera PCO con intero bordo squadrato a
360°
5.Poteri da +10 a +35, incremento
+0.50D.Potere add da vicino +3.50D.Potere
add per intermedio +1.75D
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FINEVISION RiORDINA la luce per ottenere 3 Visioni Distinte 1. Di buona salute, attivo.
2. NO aspettative irrealistiche (ingegneri).3. Astigmatismo max 0.75D.4. Evitarei pazienti con: cheratocono, leucomi corneali,
zonula instabile, uveiti, PEX, distrofie retiniche,glaucoma, degenerazione maculare .
5. Valutare pazienti in presenza di anisometropie >4D.6. Evitare pazienti con angolo K > 0.5 mm (IOL Master)7. Per i portatori delle LAC – assicurarsi che latopografia
corneale sia stabile dopo un adeguato periodo di nonutilizzo delle LAC ( 4 gg se morbide, 7gg se rigide).
Il paziente ideale
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I Calcolo potere lente
1. Verificare indice di rifrazione –
IOL Master in possesso (1.3375 o 1.332)
2. Inserire Nuova IOL Fine Vision:Costante A del produttore: 118.5
3. Costante A: 118.8 (SRK-T)
4. SF 1.60 (Holladay)
5. ACD 5.35 (Hoffer Q)
6. Haigis a01.36 a10.4 a20.1
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II Calcolo potere lente
7. Disporre di una seconda fonte di misurazioneK1 e K2.
8. Eseguire sempre 2 calcoli con lo stesso IOL Master.
9. Eseguire di nuovo il calcolo se:
*valori di lunghezza assiale superiori a 0.3mm
tra le due misurazioni*valori di K inferiori a 40D o superiori a 47D
10. Puntare su emmetropia (0 / +0.25)
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Chirurgia
1. Tunnel >1.8mm.
2. Valutare corretto meridiano d’ingresso per ridurre al minimo astigmatismo.
3. Ressi ideale – 6 mm.
4. Pulire bene il sacco capsulare.
5. Usare viscoelastico coesivo di moderataviscosità.
6. Preparare la IOL nell’iniettore curando che la loop a forma circolare dotata di riferimentointerno (scalino) rimanga a DX.
7. Visitare il paziente il 1 giorno post-operatorio.
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Calcolo lente
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Dati Poliambulanza
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• Abbiamo impiantato piu’ di 150 IOL multifocali nell’ultimo anno.
• Di quali - 30 Fine Vision.
Chirurgo felice
Il paziente soddisfatto
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE
Via Leonida Bissolati 57, Brescia
