ed e promozione 2 1

dr.ssa Nadia Somàle

Tel 0171642035

somale.n@ospedale.cuneo.it

ed e promozione 2 2

Costruire un profilo di competenze per gli operatori della promozione della salute

http://www.cipespiemonte.it/cedo/allegati/2132_giacchiform.pdf

www.dors.it

ed e promozione 2 3

ed e promozione 2 4

Se è un concetto fortemente soggettivo

Ma tutt’altro che individuale

ed e promozione 2 5

CHI

PUO’ INSEGNARE

LA SALUTE

A CHI

DOVE, QUANDO

COME

PERCHE’

ed e promozione 2 6

L’idea che l’educazione sanitaria sia qualcosa che si insegna ha un che di sospetto perché sottolinea fin da subito che c’è qualcuno che sa e che può insegnare a qualcuno che deve imparare

L’educatore sanitario deve rendere il proprio messaggio convincente

Sapendo di avere ragione

Ed essendo in grado di dimostrare la fonte della propria ragione

ed e promozione 2 7

OGNUNO QUANDO PARLA DI EDUCAZIONE NELL’AMBITO DELLA SALUTE

PENSA A COSE DIVERSE

EDUCAZIONE SANITARIA

EDUCAZIONE TERAPEUTICA

EDUCAZIONE DEL PAZIENTE

EDUCAZIONE PER LA SALUTE

EDUCAZIONE ALLA SALUTE

PROMOZIONE DELLA SALUTE

ed e promozione 2 8

CHI DA’ QUALI DEFINIZIONI E PERCHE’

COSA VI INTERESSA SAPERE

INDIVIDUIAMO ALCUNI PUNTI FERMI CON RISVOLTO PRAGMATICO

ed e promozione 2 9

OMS 1998

Attività finalizzata ad aiutare il paziente ad acquisire e mantenere le competenze che gli permettono una gestione ottimale della sua vita con la malattia”

ed e promozione 2 10

Processo per tappe, integrato nel corso delle cure, comprendente una serie di attività organizzate, di sensibilizzazione, di informazione, di apprendimento, di aiuto psicologico e sociale, concernente la malattia, il trattamento, l’organizzazione e le procedure ospedaliere, i comportamenti di salute e quelli destinati ad aiutare il paziente e la sua famiglia a comprendere la malattia ed i trattamenti,a collaborare alle cure, al prendere in carico lo stato di salute e favorire il ritorno ad attività normali.Daccache

Levendhomme

http://wwwcvw.sipr.ucl.ac.be/afficheCv.do?matricPRS=00142732

ed e promozione 2 11

PROCESSO

DI COMUNICAZIONE INTERPERSONALE

DIRETTO A FORNIRE INFORMAZIONI NECESSARIE

PER UN ESAME CRITICO DEI PROBLEMI

DELLA SALUTE ED A RESPONSABILIZZARE GLI INDIVIDUI ED I GRUPPI SOCIALI

NELLE SCELTE CHE HANNO EFFETTI DIRETTI E INDIRETTI

SULLA SALUTE FISICA E PSICHICA DEI SINGOLI E DELLA COLLETTIVITA’

Seppilli A.,

ed e promozione 2 12

Una definizione dell'OMS è quella del 1954, che individua lo scopo dell’Educazione Sanitaria nell'aiutare le popolazioni ad acquistare la salute attraverso il proprio comportamento ed i propri sforzi; l’Educazione sanitaria si fonda dunque, in primo luogo, sull’interesse che i singoli manifestano per il miglioramento delle loro condizioni di vita e mira a far percepire agli individui,membri di una famiglia, di una collettività, di uno stato, come i progressi della salute derivano dalla loro responsabilità personale.

ed e promozione 2 13

Processo di dimensioni intellettuali, psicologiche e sociali volte ad accrescere nella gente la capacità di assumere decisioni consapevoli sul proprio benessere personale, familiare e di comunità

(L W Green)

Intervento sociale che tende a modificare consapevolmente e durevolmente il comportamento nei confronti dei problemi di salute

ed e promozione 2 14

Ex-ducoProcesso organizzato il cui scopo principale è quello di facilitare modificazioni di comportamento nel corso del tempo, al termine del quale comportamenti desiderabili devono verificarsi con maggior probabilità di quelli poco desiderabili

ed e promozione 2 15

ed e promozione 2 16

INSEGNARE

A QUALCUNO

COME GESTIRE

LA PROPRIA SALUTE

ed e promozione 2 17

EDUCAZIONE ALLA SALUTE

DARE PRESCRIZIONI?

FARE LAVAGGIO DEL CERVELLO?

CONVINCERE?

ed e promozione 2 18

•modo di indicare a qualcuno la maniera di fare, sentire o pensare•azione intrapresa per generare apprendimento

esercitazione seguita e strutturata finalizzata ad acquisire abilità. Allenamento

ed e promozione 2 19

JOHN Stuart Mill – Sulla libertà

Nessuno più del singolo individuo si considera interessato al proprio benessere.

E di sentirsi costretti a fare ciò che gli altri ritengono il nostro bene è infinitamente peggio che commettere errori ignorando i loro consigli.

ed e promozione 2 20

Anche se….

LO HA PRESCRITTO IL DOTTORE…

FACCIA LEI CHE SA…

Es. lavarsi i denti

ed e promozione 2 21

A QUALI INIZIATIVE DI PROMOZIONE ALLA SALUTE AVETE PARTECIPATO?

DA UTENTI DA ATTIVATORI

CAMPAGNE ANTIFUMO

CORSI PREPARAZIONE NASCITA

PAP TEST

CORRETTA IGIENE ORALE

PROPOSTE VILLAGGIO TURISTICO/CRAL

ed e promozione 2 22

COSA VI E’ RIMASTO?

Di negativo?

Di positivo?

ed e promozione 2 23

NEL VISSUTO DELLA GENTE

Tanto fa male – tanto fa bene

Le medicine sono sempre cattive

Quello che ti fanno in ospedale fa di più che quello che ti fa il medico di territorio

L’iniezione è meglio che la pastiglia

Il farmacista sa di più del medico della mutua

COSE CHE SI IMPARANO DA BAMBINI

ed e promozione 2 24

Vetero concezione dell’educazione

Far fare agli altri ciò che è meglio per loro

La medicina ed i professionisti hanno a disposizione la maggior parte di quelle regole

I fallimenti sono da addebitarsi all’incapacità della gente di seguire bene le regole

ed e promozione 2 25

Bert G, Quadrino S Guadagnarsi la salute Torino: Edizioni Change, 2007

GRAN PARTE DELL’EDUCAZIONE SANITARIA HA TRASCURATO IL SIGNIFICATO DELLO STAR BENE

LE REGOLE INDIVIDUALI E FAMILIARI

CHE DETERMINANO COMPORTAMENTI E ABITUDINI

EDUCAZIONE PER LA SALUTE

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Green e Kreuter (1991 e 1998) descrivono l’educazione alla salute come l’insieme degli interventi che,

combinando diverse esperienze di

apprendimento, sono progettati per facilitare le azioni volontarie che possono condurre i soggetti adulti verso una migliore salute.

ed e promozione 2 27

Educazione alla salute ...Educazione alla salute ... L’insieme di interventi che combinano esperienze di apprendimento progettate per facilitare le azioni volontarie che conducono alla salute Green, 1991

ed e promozione 2 28

Scopo del processo educativo è:

L’AUMENTO DI AUTONOMIA/PARTECIPAZIONE ATTIVA

DELLA LIBERTA’ DELL’INDIVIDUO E DELLA COMUNITA’

DELLA CAPACITA’ DI SCEGLIERE

ed e promozione 2 29

EDUCAZIONE ALLA SALUTE

DARE PRESCRIZIONI?

FARE LAVAGGIO DEL CERVELLO?

CONVINCERE?

ed e promozione 2 30

EDUCAZIONE ALLA SALUTE

POTENZIAMENTO DI COMPETENZE

PIU’ CHE CONTRAPPOSIZIONE

Ciò che sai/credi di sapere; ciò che hai provato a fare e non

Ciò che è dimostrato essere vero

Ciò che è dubbio

Osservare cosa succede quando

Offrire alternative chiare accettabili sostenibili attraentiNegoziare obiettivi

Valutare a piccoli passi

ed e promozione 2 31

EDUCAZIONE PER PERMETTERE DI ACQUISIRE

COMPETENZE PER GESTIRE IN MODO CORRETTO

E SICURO LE CURE E MIRARE AD UN LIVELLO

SUFFICIENTEMENTE BUONO DI SALUTE NELLA

VITA QUOTIDIANA.

ed e promozione 2 32

EDUCAZIONE ALLA SALUTE

AIUTARE ALLA CRITICITA’

Non bere qualsiasi cosa, sapere che ci sono diverse fonti

IMPARARE A FARSI DOMANDE

COSA FARSENE DELLE RISPOSTE

DECIDERE A CHI FARLE

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EFFETTO BOOMERANG PER I PROFESSIONISTI

Pazienti che credono di sapere troppo

Pazienti che sanno troppo

Pazienti che vogliono sapere troppo

ed e promozione 2 34

EDUCAZIONE ALLA SALUTE

ETA’ DELLA VITAETA’ DELLA VITA

Gravidanza, puerperio

Infanzia

Adolescenza

Età adulta

Anzianità

ISTITUZIONALE

INFORMALE

SOGGETTISOGGETTI

Singolo

Diade/coppia

Piccolo gruppo/famiglia

Comunità

COME STARE

NELLA MALATTIA

Chi si rivolge a chi

Per che cosa

COME STARE

NELLA VITA QUOTIDIANA

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ed e promozione 2 36

COSA TROVIAMO DIFFICILE FARE CON LE

PERSONE CIRCA LA PROPRIA SALUTE?

COSA CI SEMBRA CHE FUNZIONI DI PIU’?

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Promozione della salute ...Promozione della salute ...La combinazione di interventi che, attraverso supporti educativi e ambientali, facilitino le azioni e modifichino le condizioni di vita conducendo l’individuo, o la comunità, alla salute Green, 1991

ed e promozione 2 38

AIUTARE LE PERSONE A CAPIRE COS’E’ IL

BENESSERE PER LORO IN QUEL MOMENTO PER

COME POSSANO REALISTICAMENTE

PERSEGUIRLO NEL RISPETTO DEGLI ALTRI.

Es. adolescenti; educazione sessuale; educazione

affettiva

ed e promozione 2 39

Green e Kreuter (1991 e 1998) descrivono la promozione della salute come una combinazione di

interventi ambientali, per modificare le condizioni del vivere, e educativi, per facilitare la presa di decisioni, progettati allo scopo di condurre un soggetto adulto, o una comunità, ad un migliore livello di salute.

ed e promozione 2 40

O.M.S. (glossario W.H.O., 1998):

promozione della salute come il complesso delle azioni dirette non solo ad aumentare le capacità degli individui ma anche ad avviare cambiamenti sociali, ambientali e economici, in un processo che aumenti le reali possibilità di controllo, da parte della comunità, sulla distribuzione dei determinanti della salute.

ed e promozione 2 41

Il complesso delle azionicomplesso delle azioni dirette non solo ad aumentare le capacità capacità degli individui, ma anche ad avviare cambiamenti cambiamenti sociali, ambientali ed economici, in un processo che aumenti le reali possibilità di possibilità di governogoverno, da parte dei singoli singoli e della comunitàcomunità, dei determinanti di salute.

19861986

Promozione della SalutePromozione della Salute

Health Promotion Glossary, OMS 1998

dors

ed e promozione 2 42

Altri autori hanno persino proposto una formula che vuole sintetizzare il rapporto fra educazione e promozione della salute sottolineando la relazione moltiplicativa fra gli elementi presi in considerazione:

Promuovere salute =

Educare alla salute

x

applicazione di politiche pubbliche favorevoli alla salute

(Tones e Tilford, 1994).

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ed e promozione 2 45

Prevenzione primaria ... Prevenzione primaria ... … dell’inizio o della prima manifestazione di un processo di malattia, o di altro evento, attraverso la riduzione del rischio

• promuovere fra gli adolescenti l’uso di un contraccettivo efficace

Prevenzione secondaria ... Prevenzione secondaria ... della progressione di un processo non atteso di malattia, attraverso la diagnosi precoce, quando vi siano successivi interventi efficaci

• screening

Prevenzione terziaria ... Prevenzione terziaria ... … delle complicanze evitabili di un processo cronico… del ripetersi di un evento non desiderato

• controllo delle piaghe da decubito• azioni per indurre un cambiamento di stili di vita in soggetti infartuati

dors

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Prevenzione ... Prevenzione ... ...primaria...

...secondaria......terziaria...

 

CRITICITÀ’ 1 ... non unanimità di significati... 2 ... la classificazione é focalizzata sulla

malattia... 13 ... trattamento della malattia...Tannahill, 1991

dors

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Aumentare autostima

Mangiare più sano

CampagnePap test

Diabete

Legge antifumo

Area politica

Piani di zona

Spazi per il tempo libero

ed e promozione 2 48

Tutela della salute …Tutela della salute …

misure legislative, normative e fiscali, codici di auto-regolamentazione che perseguano lo scopo di aumentare il benessere o di prevenire la malattia Tannahill, 1996

dors

ed e promozione 2 49

ed e promozione 2 50

Completo benessere

Miglior equilibrio tra malattia e benessere

Sociali

Personali

Tentativo di misurazione

ed e promozione 2 51

Lavoro sul prevenire le condizioni di malessere, tenendo conto dei fattori sociologici, culturali e individuali

Cerco di promuovere messaggi educativi ed interventi finalizzati a promuovere il benessere nella società

ed e promozione 2 52

Mettere in grado

fornire agli individui e alle comunità i mezzi materiali, le conoscenze e le capacità per controllare e migliorare la propria salute

Fare azione di mediazione

tra i differenti interessi della società per il raggiungimento della salute

Sostenere la causa della salute

sostenere il diritto delle popolazioni alla salute lanciando nuove idee e anche prendendo le parti dei meno favoriti della comunità, in nome dell’equità di fronte alla salute

Attività essenzialiAttività essenziali dors

ed e promozione 2 53

RENDERE ATTIVE

LE PERSONE

ed e promozione 2 54

Delle persone incaricate e capaci agiscono al fine di salvaguardare la salute altrui proteggendola dalle malattie e dalle sue peggiori conseguenze.

Il singolo cittadino o un gruppo particolare di cittadini legati da specifiche pratiche sociali in vario modo collegabili anche tra loro alla salute o l’intera comunità locale a promuovere comportamenti, decisioni, azioni orientate a tutelare la propria salute ed a diffonderla da possibili rischi, aggressioni, perturbazioni di vario genere.

ed e promozione 2 55

L’ESPERTO

• RISPOSTA A BISOGNI

•CHI LO SCEGLIE?•CHI LO ACCREDITA?

Effetto Elisir

ed e promozione 2 56

AIUTARE LE PERSONE A SVILUPPARE LA CAPACITA’ DI OSSERVAZIONE DI SE’ E DEL

SISTEMA

Cosa succede esattamente quando….

STRATEGIE DI COPING RESILIENZA

ed e promozione 2 57

D Riesman, La folla solitaria, Bologna: Il Mulino, 1956

Obiettivo dell’educazione non è quello di creare uomini e cittadini eterodiretti ma autodiretti, cioè capaci di trovare in sé la fonte delle proprie idee, i metri di misura sulla validità delle proprie scelte, le risorse morali e culturali per affrontare i propri problemi

Es: prevenzione all’uso di sostanze con adolescenti delle scuole superiori

“ogni canna un buco nel cervello”

“come ti senti prima, mentre, dopo – se provi a pensarci trovi in te dei cambiamenti?” “quali pensi che possano essere gli effetti dell’assunzione?”

ed e promozione 2 58

Non sappiamo prevedere in che modo e a partire da dove una determinata moda nasce e si diffonde;

È certo però che molto spesso la moda precede le scoperte scientifiche o addirittura le provoca

Es. igiene personale

Es. lo sport è sano per i giovani perché li tiene lontani da altri vizi/doping

Es. far vaccinare i bambini

ed e promozione 2 59

LA MODA NON E’ QUASI MAI EBM

• Puo’ diventare EBM?

Influenza su opinione pubblica

ed e promozione 2 60

INDUZIONE DI BISOGNI

O

TUTELA DELLA SALUTE?

GIUSTIFICAZIONE AL CONSERVATORISMO

O

ALL’INNOVAZIONE?

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NON CONFONDERE I PIANIALCUNE COSE HANNO RIPERCUSSIONI SUL BENESSERE

MA NON NECESSARIAMENTE A LIVELLO IGIENICO-SANITARIO

Es essere sporchi e mal vestiti

Es puzzare di sudore in un ambiente affollato

ed e promozione 2 62

Le origini dell’educazione sanitaria in Italia…

Art 2 Legge 833 1978

Tra le finalità del SSN c’è il mantenimento e il recupero della salute fisica e psichica di tutta la popolazione senza distinzioni, assicurate da:

1) La formazione di una moderna coscienza sanitaria tramite una corretta educazione sanitaria del singolo e della comunità…

Alessandro Seppilli fondatore del Centro Sperimentale per l’Educazione Sanitaria

ed e promozione 2 63

SISTEMA FORMATIVO INTEGRATO

EDUCAZIONE PERMANENTE

AGENZIE A VOCAZIONE EDUCATIVA DIRETTA E A VOCAZIONE EDUCATIVA INDIRETTA

Le origini dell’educazione sanitaria in Italia…

ed e promozione 2 64

Art 14 Legge 833 1978

L’unica funzione non ufficialmente indicata ed attribuita a una sezione particolare delle USSL era proprio quella di educazione sanitaria perché considerata trasversale a tutte le altre

Le origini dell’educazione sanitaria in Italia…

ed e promozione 2 65

SITUAZIONE ITALIANA

• Scarse capacità di autoriflessione• Scarso dialogo tra attori coinvolti, tra ricerca

e pratica• Scarso rigore progettuale della maggior parte

delle iniziative• Scarsa cultura della valutazione

ed e promozione 2 66

A fronte di una forte tradizione epidemiologica (Seppilli, Maccacaro, Bert, Costa)

Sono poche ed inascoltate le scuole che attuano sistematicamente promozione alla salute

Centro Sperimentale per l'Educazione Sanitaria interuniversitario di Perugia

DoRS - Centro di Documentazione per la Promozione della Salute

CIPES Confederazione Italiana per la Promozione e l’Educazione Sanitaria