Dr.ssa Antonella MarchiOstetrica Legale e Forense

presenta la nuova Collana

MIDWIFERY ARTE OSTETRICA RITROVATA

1° volume

Presentazione

L’ostetricia moderna aspettava da tempo un’opera innovativa sulla figura dell’ostetrica, più adeguata alle esigenze delle gestanti per la tutela della

fisiologiadella nascita. L’opera di Antonella Marchi giunge più che mai opportuna e tempestiva:

un messaggio di chiarezza che potrà aiutare le nuove generazioni di ostetriche professioniste, oggi confuse fra l’incalzante progresso tecnico gestito solo dai medici ed il forte richiamo del pubblico verso il rispetto del parto naturale.

I recenti dati che ho potuto raccogliere nel corso dell’insegnamento pressola Scuola di Ostetricia di Novara, basati su centinaia di parti assistiti con il

metodo naturale, dimostrano che la buona assistenza di un’ostetrica professionista, con il supporto medico impiegato soltanto in caso di rischio, riduce di molto il numero d’interventi, la durata dei travagli, i tempi di degenza.

Il moderno sistema sanitario richiede proprio questo tipo di risultati, più soddisfazione da parte degli utenti e meno costi per l’amministrazione pubblica e privata. Le coppie chiedono un’assistenza naturale, umana, meno soggetta a norme che tengono conto soltanto della tecnica e dei suoi freddi schemi.

Antonella Marchi, esperta professionista e studiosa, ha saputo tradurre in pratica queste esigenze, tracciando una linea ben definita che potrà essere seguita non soltanto dalle studentesse, dalle giovani ostetriche e dalle professioniste già formate e, ritengo possibile affermare, anche dai medici.

La lettura dell’intera opera sarà quindi, per ogni professionista che si dedichi ad una moderna applicazione delle tecniche ostetriche, un valido supporto e, ci auguriamo, concorrerà ad un insegnamento più organico e completo nelle Scuole di Specializzazione in Ostetricia e Ginecologia.

La funzione del team medico‑ostetrica, ben conosciuta in molti Paesi moderni, la Flying Squad degli Inglesi, è senza dubbio un esempio di sintonia e rispetto reciproco dei ruoli, nell’interesse della coppia e della nuova vita in arrivo.Di particolare interesse, nel saggio di Antonella Marchi, la trattazione dell’Omeopatia e i Fiori di Bach in gravidanza, rimedi efficaci e sempre più diffusi. Questo tipo di terapie, infatti, rientra fra quelle che possono essere consigliate da personale non medico e, vorrei sottolineare per esperienza diretta, di notevole efficacia e scevro da rischi rilevanti.

Un’altra indicazione utile per le giovani ostetriche è nei suggerimenti che riguardano la gestione organizzativa dello studio specialistico, integrati da disegni e istruzioni che, fino ad oggi, venivano ritenute superflue per una figura professionale a volte confinata in modesti spazi, ricavati senza una vera e razionale strategia, nelle strutture sanitarie. L’ostetrica potrà essere un’imprenditrice, gestire centri di preparazione al parto in prima persona, Case di Maternità e strutture di formazione e di studio, come accade da tempo in altre nazioni e, meno di frequente, presso di noi.

La mia esperienza professionale nel campo dell’insegnamento ostetrico mi ha consentito di

osservare l’attenzione delle studentesse perargomenti quali l’associazione tra ostetriche,

l’organizzazione economica, sociale, informativa, indirizzate a un pubblico attento, “informatizzato”,

esigente in modo giusto alla qualità ed alla sicurezza che la vita in arrivo esige a buon diritto.

L’immagine rassicurante che Antonella Marchi vuole disegnare è quella della vera midwife, una donna accanto alla gestante, informata, sicura e presente dall’inizio della gravidanza fino al travaglio, pronta a raggiungere la partoriente ovunque si trovi, restandole accanto in casa, per poi accompagnarla al luogo del parto, o preparandosi ad accogliere l’evento a domicilio con tecnica professionale. Dopo la nascita, la nuova famiglia troverà nella professionista una guida indispensabile per un allattamento ben condotto e per ogni problema pratico, nello svolgersi di un servizio che ha nel passato grandi tradizioni e che mai come oggi, in una società frenetica e rigorosa nella gestione del tempo, riprende i suoi valori, accresciuti e resi preziosi da un corredo di conoscenze e di metodi modernissimo,adeguato alle nuove famiglie e alle speranze di una luce nuova che ci viene offerta da un rinnovato rispetto della vita e della nascita.

Prof. Dr. Giuseppe GrimaldiGinecologo OstetricoDocente di Fisiopatologia del PartoFacoltà di Medicina e ChirurgiaUniversità del Piemonte Orientale “A. Avogadro” - NovaraDocente Onorario di Immunologia GinecologicaLondon Hospital Medical College - Londra

 

Prefazione e finalità del testo

Le procedure applicate in ostetricia fino ad oggi non sempre sono state di reale beneficio per la donna ed in

alcuni casi hanno portato al manifestarsi di effetti collaterali anche importanti.

Per di più si assiste al moltiplicarsi della popolazione medica con una formazione sempre più basata sulla patologia, di contro al ridotto numero totale delle ostetriche, delle quali solo una minima parte sceglie, dopo la laurea, un percorso di studi e di investimento personale che le ponga continuamente in discussione in un processo di trasformazione e di rinascita ad una coscienza professionale rinnovata.

Questo testo nasce dall’esperienza personale maturata con le donne ed i loro figli e dalla lunga collaborazione con colleghe, medici di medicina generale, specialisti ed altre figure professionali che possono essere coinvolte nella nascita, allo scopo di fornire uno strumento didattico, che indirizzi, le Studentesse di ostetricia prima e le Ostetriche poi, verso una professioneche ci permetta di pensare ed agire con indipendenza, senza preconcetti, tabù e/o credenze popolari.

“Midwifery Arte Ostetrica Ritrovata” vuole essere una guida per tutte noi, dipendenti e libere professioniste, per comprendere, svolgere e risolvere adeguatamente e precocemente, le procedure ostetriche quotidiane rivolte alla gravidanza, nonché promuovere nuovi centri di assistenza alla maternità all’avanguardia con i tempi.

Per l’ostetrica scegliere la fisiologia ed applicarla in autonomia, rappresenta una “ri‑nascita”, un nuovo percorso da compiere prendendo piena coscienza di sé dentro un “utero” simbolico rappresentato dal contesto sociale dove essa vive.

Aprire un varco richiede determinazione e sforzo

Dal buio alla luce ci si riappropria della fisiologia e del rapporto con l’altra... la donna, i suoi figli e la famiglia in una relazione di “continuità” che ci offre l’occasione di poter recuperare la nostra capacità di osservare il linguaggio della natura.

 

Nel testo sono stati inseriti numerosi riferimenti pratici per lo sviluppo dell’attività professionale e un modo del

tutto innovativo di orientamento alle cure materne e neonatali con metodi di cura non invasivi, frutto di anni di

studio e di impegno che rispettano la fisiologicità del corpo.

... “Ma per elevarsi a tale realtà bisogna essere spiriti inquieti, bisogna apprendere e pensare con indipendenza; solo dopo aver percepito il piacere di avanzare ed esistere,

siamo in grado di garantire un approccio assistenziale basato

sull’empatia e la professionalità”...

Abbiamo allegato al testo di 300 pagine e ricco di immagini e schede pratiche:

LA CARTELLA OSTETRICA, 20 pagine dettagliate con:

anamnesi ceck list del rischio raccolta dati sulla storia della donna, del partner, della

famiglia... decorso della gravidanza 0-38 settimane gestazionali decorso della gravidanza 39-42 settimane gestazionali diaria grafici per registrare sia la misurazione sinfisi fondo che la

crescita ponderale della donna schemi vari (prescrizioni, visite specialistiche, diaria esami….) calendario ostetrico incorporato, rubrica dei documenti e

numerazione pagine (come dovrebbe essere una cartella clinica dal punto di vista legale-forense).

L’Autore

  SommarioPresentazione a cura del Prof. Giuseppe Grimaldi Presentazione a cura della Dott.ssa Pia BarilliPrefazione e finalità del testo Notizie Autore  INTRODUZIONE – CULTURA LEGALE E SCIENTIFICA DELLA

PROFESSIONE, CON APPROCCIO FEMMINILE ALL’ASSISTENZA

CAPITOLO I – ERGONOMIA DELL’AMBULATORIO DELL’OSTETRICA

La reception o segreteria La sala d’attesa - Il bagno Lo studio per l’anamnesi L’ambulatorio - Il bagno Pulizia dell’ambulatorio Illuminazione Comportamenti corretti per prevenire le infezioni ambulatoriali

Fiori di Bach per l’ostetrica imprenditrice

CAPITOLO II – PIANIFICAZIONE DELLA GRAVIDANZA: educazione sanitaria preconcezionale e counseling. Diagnostica strumentale di laboratorio in epoca preconcezionale

Visita ostetrica Diagnostica di laboratorio per la donna Diagnostica di laboratorio per l’uomo Protocollo nelle pazienti con abortività ripetuta o con pregresse patologiedella gravidanza con morte perinatale e su prescrizione dello specialista ginecologo e genetista

Counseling dell’ostetrica Interventi dell’ostetrica sul piano fisico Come si valuta il benessere spirituale ed emozionale di una

coppia Interventi dell’ostetrica sul piano emozionale-spirituale

 

CAPITOLO III – ASSISTENZA OSTETRICA IN GRAVIDANZA

La cartella ostetrica La borsa ostetrica: strumentario per la gravidanza Protocollo di assistenza da 0 a 38 settimane Raccomandazioni rispetto alle infezioni Diagnosi prenatale

Storia della diagnosi prenatale Importanza medico‑sociale della diagnosi prenatale Il colloquio

Prelievo dei villi coriali (CVS, chorionic villus sampling) Materiale occorrente per l’esame  Amniocentesi

Tecnica di prelievo Materiale occorrente per l’esame Cordocentesi

Materiale occorrente per l’esame Fetoscopia

Aspetti emotivi della diagnosi prenatale

Alimentazione Prevenzione primaria per listeriosi, salmonellosi,

toxoplasma Funzioni delle vitamine Funzioni dei minerali Modello di alimentazione vegetariana Modello di alimentazione macrobiotica

Norme igieniche Counseling sull’igiene intima Counseling sulla preparazione del seno, l’idratazione

della cute dell’addome e per conservare l’elasticità del perineo

Embriogenesi e psicosomatica del perineo Il massaggio perineale in gravidanza Esercizi muscolari e movimento attivo del pavimento

pelvico in gravidanza Esecuzione degli esercizi di Kegel

Management dell’ostetrica nell’educazione perinealeEsercizi che elasticizzano il perineo Esercizi che rilassano il perineo Esercizi della spinta sul perineo

Ecografia ostetrica Primo trimestre Secondo e Terzo trimestre

Ecografia Office Esame generale

Indice di Brocà Esame di base

Controllo del pesoControllo della pressione arteriosaMisurazione sinfisi-fondo

ProceduraRilevazione dei movimenti attivi fetaliRilevazione del battito cardiaco fetale

ProceduraControllo esame urine ed esami ematochimici Controllo degli edemiRoll Over test

Procedura  

Ispezione ed esame pelvico bimanuale Management della visita ostetrica Valutazione del bacino Pelvimetria

Pelvimetria esterna Pelvimetria interna

Manovre di Leopold Regola di Johnson Protocollo di assistenza da 39 a 42 settimane

Indice AFI, amniotic fluid index  

Metodi di auscultazione del battito Classificazione per valutare la CTG

Management riassuntiva del 1° trimestre di gravidanza Management riassuntiva del 2° trimestre di gravidanza Management riassuntiva del 3° trimestre di gravidanza Management riassuntiva 39a-42a settimana di gravidanza

CAPITOLO IV – IL RISCHIO OSTETRICO

Valutazione del rischio in gravidanza Valutazione del rischio a termine gravidanza e selezione Programmazione del Piano di Assistenza Ostetrica Olandese

Management riassuntiva nella selezione del rischio

CAPITOLO V – BIRTH PLAN: STRUMENTO DI INTEGRAZIONE TRA SCIENZA E CARE RELAZIONALE  

 

Per la donna Per l’ostetrica

Raccomandazioni OMS Scheda Birth Plan

Scelta informata o consenso informato

CAPITOLO VII– MEDICINE NON CONVENZIONALI

Omeopatia Preparati e diluizioni Modalità di assunzione

Fitoterapia e gemmoterapia I Fiori di Bach Aromaterapia

CAPITOLO VII – VALUTAZIONE EMOTIVO COMPORTAMENTALE DEI TRIMESTRI DELLA GRAVIDANZA

Dalla vita ancestrale alla vita intrauterina: le competenze fetali

Primo trimestre o periodo conflittuale Secondo trimestre o periodo armonico Terzo trimestre o periodo di separazione... passaggio nella

tersa dimensionedell’amore

CAPITOLO VIII – OMEOPATIA E FIORI DI BACH IN GRAVIDANZA

 

Ogni disturbo che segue, è stato trattato suddividendolo in:

DEFINIZIONESINTOMATOLOGIA

PREVENZIONE CHE L’OSTETRICA ATTUADIETA

RIMEDIO OMEOPATICO DI RIFERIMENTO  

CAPITOLO VIII – OMEOPATIA E FIORI DI BACH IN GRAVIDANZA

Omeopatia e Fiori di Bach Omeopatia: disturbi fisici della gravidanza

Disturbi Digestivi Nausea, vomito, scialorrea, singhiozzo Pirosi gastrica e reflusso gastroesofageo Costipazione/stipsi Epistassi Affezioni del cavo orale Carie dentaria

Disturbi Venosi Emorroidi  Vene varicoseVarici vulvari

Disturbi Cutanei Cloasma gravidico Smagliature Prurito vulvare     

Miscellanea Mal di schiena e sciatalgia Crampi alle gambeEmicrania Vertigini Alopecia Pigrizia e stanchezza Sonnolenza Leucorrea gravidica e vaginite Anemia Edema Movimenti fetali (MAF) Insonnia Contrazioni uterine Minaccia di aborto Presentazione podalica

 

 

Fiori di Bach: disturbi psico‑emotivi della gravidanza Primo trimestre Secondo trimestre Terzo trimestre

Appendice al Capitolo VIII ‑ Nomi italiani e corrispondenti botanici per la

conoscenza delle piante medicinali

CAPITOLO IX – CORSO IN GRAVIDANZA, 2° TRIMESTRE

Strumenti del corso Metodologia Metodi utilizzati Verifica al termine del corso Questionario conoscitivoQuestionario di gradimento

CAPITOLO X - CORSO DI PREPARAZIONE AL PARTO, 3° TRIMESTRE

Strumenti del corso Metodologia

Incontri di coppia Acquaticità alle terme Esercizi di coppiaEsercizi di stretching

Regole generali

Respirazione toracica/addominale Esercizi testa/collo Spalle e torace Tronco e bacino Gambe

 

Pavimento pelvico Rilassamento

Posizioni per il travaglio Prima fase del travaglio fisiologico Seconda fase del travaglio fisiologico e uso dell’acqua

Posizioni che accelerano un travaglio lento Posizioni che rallentano un travaglio troppo veloce

Posizioni che aiutano la rotazione della parte presentata

Posizioni che aiutano l’impegno della testa

Posizioni per il periodo espulsivo  

CAPITOLO XI – LEGISLAZIONE OSTETRICA

D.M. 14-09-1994, n. 740 - Regolamento concernente l’individuazione

della figura e del relativo profilo professionale dell’ostetrica/o 

  Legge 26-02-1999, n. 42 - Disposizioni in materia di professioni sanitarie

Decreto 27 luglio 2000 - Equipollenza di diplomi e attestati al D.U. al fine dell’esercizio professionale e accesso alla formazione post‑base

 Legge 10 agosto 2000, n. 251 - Disciplina delle professioni

sanitarieinfermieristiche, tecniche, della riabilitazione, della

prevenzione nonchédella professione ostetrica

Decreto ministeriale Aprile 2001, recante la determinazione delle classi di lauree

universitarie delle professioni sanitarie

Classe delle Lauree nelle Professioni Sanitarie Infermieristiche e Professione Sanitaria Ostetrica

Codice Deontologico dell’ostetrica/o

Codice Etico Internazionale delle ostetriche

Legge 1° febbraio 2006, n. 43 - Disposizioni in materia di professioni sanitarie infermieristiche, ostetrica, riabilitative, tecnico-sanitarie e della prevenzione e delega al Governo per l’istituzione dei relativi ordini professionali

Legge 8 marzo 2000, n. 53 - Disposizioni per il sostegno della maternità e della paternità

Divieto di licenziamentoDivieto di adibire le lavoratrici a lavori gravosi e insalubri

Astensione obbligatoriaParto prematuroFlessibilità dell’astensione obbligatoria

  Adempimenti della lavoratrice 

 

Astensione obbligatoria anticipataTrattamento economico per l’astensione obbligatoriaCopertura contributivaAstensione facoltativaAdempimenti della lavoratrice o del lavoratore o di entrambiMisura dell’indennitàCopertura contributivaRiposi giornalieriPermessi per malattia del bambinoFigli in adozione o affidamentoFigli disabili in situazione di gravitàNuove possibilità di anticipazione del TFRLavoratrici agricoleSocie di cooperativeLavoratrici a domicilioLavoratrici domesticheLavoratrici dei Fondi sostitutivi dell’Ago (elettrici, telefonici, volo,

ecc.) Lavoratrici a part‑time  Lavoratrici a tempo determinato

  

  

 

Lavoratrici in LSU  Lavoratrici occupate nei piani di inserimento professionale

Lavoratrici con contratti di lavoro interinale  Lavoratrici con contratto di formazione e

lavoro   Incumulabilità dell’indennità di maternità per astensione obbligatoria

con altri trattamenti previdenziali  Incumulabilità dell’indennità di maternità per astensione

facoltativa con altri trattamenti previdenziali La tutela della maternità per le lavoratrici autonome La tutela della maternità per le libere professioniste La tutela della maternità per le lavoratrici parasubordinate La tutela della maternità per le donne non lavoratrici Prescrizione e decadenza Congedi parentali Permessi e flessibilità nel lavoro Congedo per formazione e prolungamento dell’attività Formazione continua Nuove possibilità di anticipazione del TFR

BIBLIOGRAFIA ESSENZIALE   

 

Dr.ssa Antonella MarchiOstetrica Legale e Forense

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