Dr. Renzo Minotto Dr. Andrea Giorgianni

fMRI; dall’architettura dei paradigmi allavalutazione clinica del segnale: un percorso non sempre lineare.

U. O. NEURORADIOLOGIA

25/XI/2010 giornata CRAIIM

Analisi del percorso per identificare eventuali possibili collaborazioni

STIMOLO ATTIVAZIONE

Effetto BOLD

Pazienti cerebrovasculopatici ?Aree encefaliche di ridotta perfusione ?

STIMOLO ADEGUATO ALL’ATTIVAZIONE DELLE AREE CORTICALI

PROTOCOLLI DI ACQUISIZIONE ED ELABORAZIONE DEI DATI

ANALISI STATISTICA

DATI CLINICAMENTE SIGNIFICATIVI

Architettura dei paradigmi

PRESENTAZIONE COMPITO

FATTORI DIPENDENTI DAL PAZIENTE

INTELLIGENZAMOTIVAZIONESTATO EMOZIONALECAPACITA DI CAPIRE I COMPITISTRESS PER ANSIA E DOLORERIDOTTA ATTENZIONEDIFFICOLTA’ LINGUISTICHE

Schema a blocchi

Schema evento a intervallo costante

Schema evento ad intervallo variabile

STIMOLO O COMPITO CON FREQUENZA TROPPO:

ALTAFiltro passa basso della funzione emodinamicaConfusione e stress del pazienteArtefatti da movimento

Scarso segnaleAumento del rumoreRiduzione dell’attenzione del paziente

BASSA

DURATA DELLO STIMOLO O DEL COMPITO

TROPPO BREVE

TROPPO LUNGO

Latenza della rispostaScarso segnale

Diminuzione della risposta per aumento compensatoriodel flusso e del volume ematico

Fenomeni di fatica

DURATA INTERVALLO

TIPO DI INTERVALLO

Se troppo lungo perdita di tempo, esame troppo lungo

Se troppo corto difficoltà nel separare i segnali

Meglio asimmetrico?

Dubbi sul riposo funzionale (in particolare nello studio aree del linguaggiomeglio nello studio delle aree visive)

Compito che non interferisca con la funzione che si vuole esaminare

COMPITI ADEGUATI AL PAZIENTE

TRAINING PRE STUDIO RM

STIMOLI E TEMPI ADEGUATI

PARAMETRI DIVERSI IN FUNZIONEDEL PAZIENTE ????

L’attivazione viene rilevata utilizzando sequenze GRADIENT ECHO EPI o SE con matrice di acquisizione di 96 x 96 in 100 ms (3 sec per valutaretutto l’encefalo)

DATI

FILTRIANALISI STATISTICA

IMMAGINISOVRAPPOSIZIONE DI UN VOLUME CON I DATI ANATOMICI

CORREZIONE DEL MOVIMENTOCORREZIONE TEMPORALESMOOTHING

ELABORAZIONI SOFTWARE

Fornite dall’apparecchiatura installata (Philips WorkSpace)

AFNI afni.nimh.nih.gov/afni/

BRAIN VOYAGER brainvoyager.com

FSL fmrib.ox.ac.uk/fsl/

SPM fil.ion.ucl.ac.uk/spm/

norma

pazienti

ATTIVAZIONE INTENSA AREA FUNZIONALE ATTIVA ??

MODIFICAZIONE SOGLIA

Correlazione attivazione - grafico

Aree linguaggio paziente destrimane

Aree linguaggio in paziente destrimane

Attivazione area supplementare motoria

Area motoria mano dx

Correlazione attivazione - stimolo

Ambidestro, mancino corretto oPlasticità neuronale

Selezione delle attivazioni

in funzione della “corretta”

risposta allo stimolo ???

Grazie e ... Buon lavoro