Percorso Percorso diagnostico - terapeutico diagnostico - terapeutico del pz che si presenta con del pz che si presenta con

un quadro difficoltà un quadro difficoltà respiratoria nasalerespiratoria nasale

casi clinicicasi clinici

Antonio MincioneAntonio Mincione

U.O. ORL Ospedale Civile di LegnanoU.O. ORL Ospedale Civile di Legnano

Caso clinico 1Caso clinico 1

M.M.M.M.

39 anni39 anni

Rinite allergica in trattamento saltuario con Rinite allergica in trattamento saltuario con cortisonici locali da circa 3 annicortisonici locali da circa 3 anni

Difficoltà respiratoria nasale persistente da Difficoltà respiratoria nasale persistente da alcuni mesi con riacutizzazioni in alcuni mesi con riacutizzazioni in primaveraprimavera

Caso clinico 1Caso clinico 1

TerapiaTerapia

Chirurgia: settoplastica e decongestione Chirurgia: settoplastica e decongestione dei turbinatidei turbinati

Terapia periodica con cortisonici locali nei Terapia periodica con cortisonici locali nei periodi di riacutizzazione della periodi di riacutizzazione della sintomatologiasintomatologia

Caso clinico 2Caso clinico 2

R.T.R.T.

19 anni19 anni

Rinite allergica in trattamento saltuario con Rinite allergica in trattamento saltuario con cortisonici locali ed antistaminici da circa 3 cortisonici locali ed antistaminici da circa 3 annianni

Difficoltà respiratoria nasale ingravescenteDifficoltà respiratoria nasale ingravescente

Caso clinico 2Caso clinico 2TerapiaTerapia

Chirurgia: settoplastica, decongestione dei Chirurgia: settoplastica, decongestione dei turbinati e FESS (in endoscopia: turbinati e FESS (in endoscopia: antrostomia mascellare ed etmoidectomia antrostomia mascellare ed etmoidectomia di minima)di minima)

Terapia periodica con cortisonici locali ed Terapia periodica con cortisonici locali ed antistamonici nei periodi di riacutizzazione antistamonici nei periodi di riacutizzazione della sintomatologiadella sintomatologia

Caso clinico 3Caso clinico 3R.T.R.T.

47 a47 a

Asma allergicoAsma allergico

Rinite allergica in trattamento saltuario con Rinite allergica in trattamento saltuario con cortisonici locali ed antistaminici da circa cortisonici locali ed antistaminici da circa 10 anni10 anni

Difficoltà respiratoria nasale ingravescente, Difficoltà respiratoria nasale ingravescente, ostruzione nasale da circa 1 annoostruzione nasale da circa 1 anno

Caso clinico 3Caso clinico 3TerapiaTerapia

Chirurgia: settoplastica, decongestione dei Chirurgia: settoplastica, decongestione dei turbinati e FESS (in endoscopia: turbinati e FESS (in endoscopia: antrostomia mascellare bilaterale ed antrostomia mascellare bilaterale ed etmoidectomia ant e post)etmoidectomia ant e post)

Terapia periodica con cortisonici locali ed Terapia periodica con cortisonici locali ed antistaminici nei periodi di riacutizzazione antistaminici nei periodi di riacutizzazione della sintomatologiadella sintomatologia

Caso clinico 4Caso clinico 4

P.B, 59 anniP.B, 59 anni

Asma allergico, allergia all’aspirinaAsma allergico, allergia all’aspirina

Poliposi nasale operata nel 2002 e 2004Poliposi nasale operata nel 2002 e 2004

Terapia nelle fasi acute con cortisonici ed Terapia nelle fasi acute con cortisonici ed antistaminiciantistaminici

Difficoltà respiratoria nasale ingravescente Difficoltà respiratoria nasale ingravescente e ostruzione nasale da circa 6 mesie ostruzione nasale da circa 6 mesi

Cefalea frontale ed algie regione Cefalea frontale ed algie regione mascellare ricorrentimascellare ricorrenti

Caso clinico 4Caso clinico 4TerapiaTerapia

Chirurgia: decongestione dei turbinati e Chirurgia: decongestione dei turbinati e FESS (in endoscopia, FESS (in endoscopia, sfenoetmoidectomia ant e post)sfenoetmoidectomia ant e post)

Terapia con cortisonici locali ed Terapia con cortisonici locali ed antistaminiciantistaminici

Caso clinico 5Caso clinico 5

A. M, 69 anniA. M, 69 anni

Difficltà respiratoria ingravescente fossa Difficltà respiratoria ingravescente fossa nasale destranasale destra

Epistassi ricorrente fossa nasale destraEpistassi ricorrente fossa nasale destra

Algia ingravescente il regione mascellare Algia ingravescente il regione mascellare destradestra

Caso clinico 5Caso clinico 5

Rinoscopia anteriore, coaguli in fossa Rinoscopia anteriore, coaguli in fossa nasale destra e riduzione calibro fossa nasale destra e riduzione calibro fossa nasale omolateralenasale omolaterale

Endoscopia nasale, tumefazione parete Endoscopia nasale, tumefazione parete mediale del seno mascellare destro mediale del seno mascellare destro ricoperta da mucosa integra con netta ricoperta da mucosa integra con netta riduzione del calibro della fossa nasaleriduzione del calibro della fossa nasale

Caso clinico 5Caso clinico 5

Angiografia: aneurisma parzialmente Angiografia: aneurisma parzialmente trombizzato dell’arteria mascellare interna trombizzato dell’arteria mascellare interna destradestra

Caso clinico 5Caso clinico 5

TerapiaTerapia

Embolizzazione arteria mascellare interna Embolizzazione arteria mascellare interna destra destra

Caso clinico 6Caso clinico 6

A. G. 49 anni: A. G. 49 anni:

Ostruzione nasale cronica maggiore a Ostruzione nasale cronica maggiore a destra, rinorrea posteriore destra, rinorrea posteriore

Algie facciali regione mascellare destra. Algie facciali regione mascellare destra. Olfatto normale. Non epistassi. Olfatto normale. Non epistassi.

Sinusiti mascellari destre a ripetizione Sinusiti mascellari destre a ripetizione nonostante trattamenti antibiotici ripetuti. nonostante trattamenti antibiotici ripetuti.

Caso clinico 6: TCCaso clinico 6: TC

Caso clinico 6: endoscopiaCaso clinico 6: endoscopia

Caso clinico 6: chirurgiaCaso clinico 6: chirurgia

Caso clinico 6Caso clinico 6

TerapiaTerapia

In endoscopia, meatotomia media destra ed In endoscopia, meatotomia media destra ed estrazione dell’aspergillus estrazione dell’aspergillus

Grazie per l’attenzioneGrazie per l’attenzione

Antonio MincioneAntonio Mincione

U.O. ORL Ospedale Civile di LegnanoU.O. ORL Ospedale Civile di Legnano