Dove va la Pediatria ?

2014

Progetto Pediatria di FamigliaObiettivo

• Il Sistema necessita di alcune modifiche organizzative ed strutturali per adeguarsi al contesto delle Cure Primarie

• Creare attenzione delle istituzioni alla pediatria

• Tutela del rapporto fiduciario

• Mantenere gli attuali livelli assistenziali

2014

Alcuni aspetti fondamentali

• Distribuzione sul territorio (capillare ma spesso a scarsa densità)

• Prevenzione primaria, oltre che diagnosi e cura di Primo Livello

• Minore prevalenza di patologia cronica rispetto a patologia acuta

• Necessità di risposta assistenziale certa ma non necessariamente immediata

2014

Alcuni aspetti fondamentali

• Carenza di risorse

• Diminuzione numero di Pediatri

• Necessità di mantenere le attuali specificità organizzativo-assistenziali, differenti dalla medicina dell’adulto

2014

Cure Primarie Pediatriche

• Trasferire sul territorio tutte le attività diagnostico-assistenziali di Primo Livello

• Sviluppare modelli di integrazione sia funzionale che strutturale

• Supporto di personale di studio

• Strumenti di diagnostica ambulatoriale

• Risposte assistenziali appropriate

2014

Contesto legislativo

• D.L. n° 150 del 2009 (Legge Brunetta)

• D.L. n° 189 del 2012 (Balduzzi)

• D.L. n° 502 del 1992 articolo 8 e s.m.

2014

Organizzazione dei Servizi Territoriali

Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT)

Monoprofessionali…che condividono in forma strutturata ……

Unità Complesse di Cure Primarie (UCCP)

Multiprofessionali…che erogano prestazioni assistenziali …..

2014

Aggregazioni Funzionali Territoriali

• Devono rappresentare il tessuto connettivo sul quale sviluppare:– l’integrazione professionale – il coordinamento delle Cure Territoriali

• Tutti i PdF fanno parte di una AFTp mantenendo l’attuale livello organizzativo

2014

Aggregazioni Funzionali Territoriali

• I PdF della stessa AFTp:

– Attuano i progetti– Condividono obiettivi di salute– Percorsi assistenziali e de-ospedalizzazione– Assistenza al cronico– Sono valutati non singolarmente ma per AFTp

2014

Aggregazioni Funzionali Territoriali

• Rappresentano il contesto ideale a soddisfare la necessità della Pediatria di Famiglia:

di rendersi MISURABILE di produrre DATI di fare ASSOCIAZIONE PER OBIETTIVI

2014

Pediatria ed UCCP

• Non rappresentano di norma contesti adatti a soddisfare le esigenze di specificità delle Cure Pediatriche

• Utili alla MG per far fronte alla de-ospedalizzazione dell’anziano e all’esigenza di rapporto con gli specialisti

• UCCP pediatriche

2014

Primo livello di Cure Pediatriche

• Studi pediatrici integrati• Maggiori opportunità diagnostiche• Supporto infermieristico• Organizzazione degli accessi• Follow up delle principali patologie croniche• Percorsi preferenziali di accesso alla

diagnostica di secondo livello

2014

Cosa abbiamo pensato di guardare• Periodo 1 gennaio – 30 giugno 2013• Giorni lavorativi 130 (dal lunedì al venerdì – festività escluse)• Due studi di gruppo, uno a Prato ed uno a Lastra a Signa• Modalità di rilevazione dati: dal sistema di gestione delle

telefonate e appuntamenti (Voxcall ®) e dal programma della cartella clinica (Infantia ®).

• Coinvolti 9 pediatri per un totale di 8185 pazienti seguiti di cui il 43,6% sotto i 6 anni.

• 7 massimalisti, 1 autolimitata a 800, 1 recentemente inserita• Fondamentale il lavoro del personale (codifiche).

Attività: dati generali del semestreStudi Pediatrici Lastrigiani

Accessi ai medici

Totali = 7812Media medici = 1959

Media dei due medici massimalisti = 2261

Media giornaliera dello studio = 60,01

Studio ARieL - Prato

Accessi ai medici

Totali = 13010Media medici = 2602

Media giornaliera dello studio = 100,01

Accessi al servizio infermieristico

Totali = 3479Media giornaliera = 26,8

Telefonate

Totali = 19275Media giornaliera = 148,3

totale accessi trattati = 16489

Accessi al PS del Meyer nello stesso semestre = 23096

77.2%

22,8%

Telefono: motivi degli accessi telefonici

Parlare …

Appuntamento

Motivo degli accessi

Patologia Controllo crescita Bilancio di Salute Esami infermiera

SPL: analisi di attività (1)

Appuntamento

Controlli

Patologia

Visione esami

Ricettazione

Colloqui

Etc …

2014

• 1980 ricette per prescrizione di farmaci

• 1516 ricette per richiesta accertamenti o consulenze

SPL: analisi di attività (2)

Si può calcolare il numero di accessi per singolo paziente nei sei mesi studiati:•78 pazienti da 11 a 14 accessi•22 pazienti da 15 a 19 accessi•5 pazienti 20 accessi ed oltre …

2014

Ospedale - Territorio

• Maggiore integrazione funzionale

• Eliminare duplicazioni

• Comunicare di più e meglio

• Accessi preferenziali

• Continuità dell’assistenza