DOMANDA DI ISCRIZIONE Applicat ion form

LANCIANO INTERNATIONAL GUITAR SEMINAR

Da Martedì 23 Luglio a Domenica 28 Luglio 2013 July 23 – 28, 2013

COGNOME Last name __________________________________________NOME First name ___________________________

LUOGO DI NASCITA Place of birth __________________________ DATA DI NASCITA Date of birth_____________________

CODICE FISCALE Passport number _______________________E-MAIL e-mail________________________________________

INDIRIZZO – VIA – N° / Address: Number, street, apt.n.__________________________________________________________

CITTA’ City_____________________PROVINCIA State/Province_______________________CAP Zip code________________ NAZIONE Country__________________________________________

TELEFONO Telephone_________________________________ CELLULARE Mobile__________________________________

TITOLO DI STUDIO MUSICALE CONSEGUITO/ Musical education/degrees earned____________________________________

SCUOLE/Schools_________________________________________________________________________________________ CHIEDE DI ESSERE AMMESSO IN QUALITA DI: Asks to be enrolled as:

ALLIEVO EFFETTIVO Full Participant □ UDITORE Auditor □ Alla presente domanda, debitamente compilata in tutte le sue parti e sottoscritta, si allegano: 1. Curriculum degli studi e dell’attività artistica; 2. Fotocopia del versamento della quota d’iscrizione di EURO 100,00 versato su C/C Bancario - IBAN: IT24L0555077750000000009173 - SWIFT CODE: BPMOIT2 intestato a : ASSOCIAZIONE AMICI DELLA MUSICA FEDELE FENAROLI – Lanciano (Ch) Italy. La domanda dovrà pervenire entro il 30 Giugno 2013 via e - mail all’indirizzo: segreteria@estatemusicalefrentana.it o per posta tradizionale. La comunicazione di accettazione sarà inviata via e-mail. Per gli allievi selezionati, la quota di partecipazione al corso andrà versata direttamente all’arrivo a Lanciano, prima dell’inizio dei corsi, presso la segreteria dell’Associazione “Amici della Musica” F. Fenaroli (Largo dell’Appello n. 2 - 66034 Lanciano, CH ). Per ulteriori informazioni si prega di rivolgersi a: segreteria@estatemusicalefrentana.it (iscrizione) o lancianoguitar@gmail.com (didattica). Studenti e f fe t t ivi e uditori devono inviare la domanda e i documenti al legati via e-mail a segreteria@estatemusicale frentana.i t o tramite fax al lo +39 0872 - 710241. Please complete carefully this form, sign it at the bottom, and attach the following documents:

1. Curriculum vitae, including the following information: Teachers (Names/Dates of Study), Education (School/Degree/Year), Narrative: In brief, please tell us about your musical activity. (How much playing do you do? What is your level of playing? What are your interests and goals? Are you a student, professional, amateur?). Please discuss briefly your experiences in master classes and ensembles.

2. Payment receipt for the non-refundable application fee (100 Euros). The registration fee is payable by Bank Account to: IBAN: IT24L0555077750000000009173 - SWIFT CODE: BPMOIT22 to: Associazione “Amici della Musica” F. Fenaroli – Lanciano (Ch) Italy.

Full-participants and auditors are required to pay IN FULL the seminar tuition the day before the beginning of the workshop, directly at the Associazione “Amici

della Musica” F. Fenaroli’s Administration Office in Largo dell’Appello n. 2 - 66034 Lanciano, CH. For any further inquiry, you can write to segreteria@estatemusicalefrentana.it (registration) or lancianoguitar@gmail.com. The submission of the application is due by June 30, 2013. And communication of acceptance will be sent by e-mail. Full partic ipants and auditors should send al l the documents ei ther by e -mail at segreteria@estatemusicale frentana.i t or fax at +39 0872 - 710241.

DICHIARAZIONE / WAIVER AGREEMENT Il / La sottoscritto /a dichiara di aver letto le condizioni, le specifiche artistiche e il regolamento presente sul sito ufficiale www.estatemusicalefrentana.it, di accettarlo in tutte le parti e di rinunciare agli eventuali diritti per riprese e registrazioni televisive e radiofoniche. I dec lare that I have read the condit ions and regulation on the of f i c ial website www.estatemusicalefrentana.it and accept i t in al l i ts parts . I waive any rights to the Fest ival ’s use of f i lm and recording, te levis ion, radio and online. Data / Date ______________________________ Firma / Signature _____________________________________

AUTORIZZAZIONE PER I MINORENNI / MINORS’ AUTHORIZATION (AGES 15 – 17)

Il / La sottoscritto /a________________________________________________________________ nella qualità di genitore/tutore

legale del minore____________________________ che ha firmato la presente domanda, autorizza lo/la stesso/a frequentare il Lanciano

International Guitar Seminar 2013, sollevando l ‘Associazione da qualsiasi tipo di responsabilità, ad eccezione di quelle elencate nel

regolamento di partecipazione.

The undersigned________________________________ as ______________________ of the under aged _____________________ who signed this application, give him/her permission to attend the Lanciano International Guitar Seminar 2013, releasing the Association from all responsibility for this participant, except as described in the insurance section of the Rules. Data / Date ______________________________ Firma / Signature _____________________________________

Segreteria e Sede Artistica presso il Parco delle Arti Musicali “TORRI MONTANARE” – Largo dell’Appello n. 2 - 66034 Lanciano (CH) Italy CASELLA POSTALE 26 - Telefoni e Fax : 0039.0872.709762 – 0039.0872.710241 - www.estatemusicalefrentana.it

Sede Amministrativa: Larghetto Malvò n. 12 - 66034 Lanciano (CH) Italy – CASELLA POSTALE 26 C. F. 81003730694 - P. Iva 00642600696 - www.estatemusicalefrentana.it