Dislessia: una sfida per la scuola!

Il bambino con DSA, la sua famiglia, la sua scuola e . . .

il suo pediatra

Vico Equense 28 marzo 2012

Dr Gianfranco Mazzarella

UOC Pediatria – OO.RR. Penisola Sorrentina

“ SUO “

• La salute del bambino deve essere tutelata da una “squadra”

– Mamma e papà– Pediatra, e tanti altri specialisti– Pediatra, e tanti altri specialisti– Formatori/educatori– Sindaco e amministratori

• Approccio olistico della salute (WHO)– Non solo mal di gola . . .

La salute si evolve

1. Sovrappeso-obesità

2. Patologie perinatali

3. Incidenti stradali e domestici (0-14)

4.Disturbi psichici e mentali

5. Inquinamento ambientale

6. Tumori maligni

Mazzarella G, De Campora E, Santoro M, Pizzuti R. Profilo di salute

dei bambini di Napoli: disuguaglianze... "una città nella città?".

Bollettino Epidemiologico Nazionale, Not. ISS 2010; 23:i-ii.

DSA: è un problema “nuovo” male/poco affrontato

• Servizi di neuropsichiatria infantile

• DSA:– ≈ 30% degli utenti in età scolare

– 50% circa degli individui che effettuano un – 50% circa degli individui che effettuano un intervento riabilitativo

– attualmente sotto-diagnosticati

– riconosciuti tardivamente

– confusi con altri disturbi

Ricerca interassociativa “L’epidemiologia dei DSA in Italia”

(MIUR-AID) – in progress

Il pediatra e i DSA . . . .

• Formazione inadeguata– Trascurata per troppi anni

• scuola di specializzazione

• corsi di formazione (ECM)

• . .. pochi interessi economici (!)• . .. pochi interessi economici (!)

• DSA: condizione non molto frequente– DSA ≈ 3% in età evolutiva

– Un pediatra “vedrà” nella sua carriera 20-40 bambini con DSA

Disturbi specifici dell’apprendimento

CONSENSUS CONFERENCE – ISS giugno 2011

Bambini a maggior rischio: diagnosi precoce

• Due o più anestesie generali prima di 4 anni

• Disturbo del linguaggio precoci

– a 5 anni sotto il 10° centile in più di una prova di sviluppo del linguaggio, che mantengono questo livello a 8 anni (↑ rischio dislessia)

• Maschi

• Storia genitoriale di alcolismo o uso di sostanze

• Familiarità: genitore affetto da dislessia

• Esposizione alla cocaina in gravidanza

Disturbi specifici dell’apprendimento

CONSENSUS CONFERENCE – ISS giugno 2011

Individuazione (precoce) dei DSA

• Fonti diverse– Anamnesi familiare e personale– Questionari ai genitori– Valutazioni/previsioni degli insegnanti– Tests di screening

• Non del tutto validati dalla EvidenceSoprattutto per il calcolo– Soprattutto per il calcolo

– Migliori tests per lettura e ortografia

• Necessità di un approccio multidisciplinare– Anche se la legge 170 . . . .

• Necessità di intervento-ricerca

Disturbi specifici dell’apprendimento

CONSENSUS CONFERENCE – ISS giugno 2011

Co-morbidità

• Compresenza nello stesso soggetto di:

– più disturbi specifici dell’apprendimento• Disortografia (abilità di codifica fono-grafica e

competenza ortografica)• Disgrafia (intesa come abilità grafo-motoria)• Discalculia (capacità di comprendere e operare con i

numeri numeri

– altri disturbi neuropsicologici • ADHD (disturbo dell’attenzione con iperattività)• Incoordinazione motoria (disprassia)• (vista, udito)

– Psicopatologici • ansia, depressione e disturbi della condotta

La Evidence: suggerimenti

• Approccio multidisciplinare in ogni fase del percorso– famiglia, insegnanti, scuole, clinici specialisti e

pediatri

• FormazioneEducazione continua e comune

• Formazione– Educazione continua e comune – elevato standard capacità professionali

• Team riabilitativo multiprofession/disciplin– neuropsichiatra infantile, psicologo logopedista,

pediatra

Disturbi specifici dell’apprendimento

CONSENSUS CONFERENCE – ISS giugno 2011

Necessità di una rete

• Formazione adeguata e comune?

• Dialogo periodico tra docenti e specialisti– Logopedista, riabilitatore, NPI, pediatra

• Costruire percorsi agili e condivisi– Conferma diagnostica

• Terapia e verifica di efficacia adeguati

Dunque• I bambini con DSA “ci sono”

– Non sono pochi– Una diagnosi precoce è possibile– Il sistema è ancora impreparato– Necessità di formazione (comune?)

• Scuola, NPI, pediatri, . ..

• L’approccio– Rete (multidisciplinare e multidimensionale)– In accordo il più possibile alla Evidence– Intervento . . - ricerca - valutazione di efficacia– Advocacy

Chi vuole occuparsi di DSA

• Risponde a un bisogno dei bambini– “Nuovo”, reale, concreto, urgente

• Guarda lontano• Guarda lontano

• Ha coraggio

• Merita tutta la nostra stima, sostegno e incoraggiamento

Dietro ogni problema c'è un'opportunitàGalileo Galilei

Grazie per l’attenzione