DIETOTERAPIA

Dietoterapia: quando?

Studio e applicazione dei regimi alimentari in rapporto alle malattie dell’organismo

Quando?• necessità di modificare l’apporto energetico• disfunzioni metaboliche• problemi digestivi • malnutrizioni

Le diete modificate possono essere temporanee o durature

ObesitàPatologia caratterizzata da un eccesso di massa

adiposa

Metodi per valutare il peso corporeo:

• IMC (> 25 = sovrappeso, > 30 = obesità)

• plicometria

• circonferenza della vita:

obesità = donna > 88 cm uomo > 102 cmdonna > 88 cm uomo > 102 cm

• impedenzometria

Obesità

È una malattia multifattoriale, ma la causa principale è un minore dispendio energetico e/o un aumento delle entrate energetiche rispetto al fabbisogno

Malattie associate all’obesità:• Ipertensione arteriosa

• Cardiopatie• Problemi respiratori • Problemi articolari

• Diabete

Tipi di obesitàIn base all’età:Iperplastica (giovani)

• aumenta il numero di adipociti

• è più difficile da correggere

Ipertrofica (adulti)

• aumenta la dimensione degli adipociti

• si può correggere modificando lo stile di vita

Indicazioni dietetiche nell’obesità

Dieta ipocalorica (in generale: non meno di 1200 kcal/giorno)

Occorre:• aumentare il consumo di fibra• ridurre drasticamente il consumo di grassi e zucchero• bere acqua a volontà• dividere la razione alimentare in almeno 3 pasti• non bere alcolici

Diabete mellito

Malattia del metabolismo glucidico

Carenza o scarsa produzione di insulinaglicemia > 126 mg/100 ml sangue

È regolato da due ormoni

prodotti dal pancreas:insulina e glucagone

Diabete mellito

L’iperglicemia col tempo provoca danni:• occhi• reni• sistema nervoso periferico• sistema cardiocircolatorio

Quali i fattori di rischio?• predisposizione genetica• obesità • stile di vita sedentario

Tipi di diabete

Tipo 1 (DID) bambini Sintomi:

• eccessiva produzione di urina, o poliuria • sete persistente e intensa, o polidipsia • perdita di peso • fame costante

Tipo 2 (DNID) adulti Sintomi meno marcati

Indicazioni dietetiche nel diabete

È fondamentale evitare le oscillazioni glicemiche

Occorre: • aumentare gli

alimenti ricchi di fibra

• privilegiare i glucidi complessi

• evitare dolci, alcolici• limitare i grassi

•Dieta equilibrata

•Esercizio fisico appropriato

•Farmaci adeguati (insulina o ipoglicemizzanti orali)

Malattie cardiovascolari (CV)

Malattie CV cuore + vasi sanguigni

Fattori di rischio predisponenti:Non modificabili:• età• sesso maschile• familiarità

Occorre correggere i fattori di rischio

modificando lo stile di vita

Modificabili:• fumo • sedentarietà• errori alimentari• ipercolesterolemia, ipertensione, obesità• stress

AterosclerosiMalattia degenerativa che porta a un progressivo

ispessimento (per la formazione di ateromi ) e perdita di elasticità dei vasi sanguigni

Si manifesta spesso quando sono in atto altre malattie CV

Indicazioni dietetiche grassi (< 30% kcal/dì) ac. grassi insaturi

ac. grassi saturi (< 10% kcal/dì) ac. grassi ω-3

colesterolo (< 300 mg/dì) fibra

Ipertensione

Aumento della pressione arteriosa (pressione che il sangue esercita all’interno delle arterie) al di sopra dei valori normali

Nell'adulto i valori normali sono:

• 80-90 mm Hg di minima (o diastolica) • 130-140 mm Hg di massima (o sistolica)

Indicazioni dietetiche nell’ipertensione

Ridurre il peso corporeo in caso di sovrappeso

Diminuire l’apporto di sodio dieta iposodica

Eliminare i fattori di rischio Dieta iposodica •Poco sale comune

•Limitare il consumo di insaccati, formaggi, vegetali in salamoia,

salse, ecc.

•Usare erbe aromatiche

•Non fumare

•Evitare lo stress

•Limitare consumo di bevande alcoliche e nervine

Alimentazione e tumori

Tumore = anomala moltiplicazione delle cellule di un tessuto

Metastasi = diffusione delle cellule tumorali ad altri tessuti cancro

Negli alimenti sono presenti:• sostanze cancerogene• sostanze antitumorali

Sostanze cancerogene

Aflatossine: prodotte dalle muffe Aspergillus flavus tumori del fegato

Nitrosammine: unione dei nitrati o nitriti con le ammine tumori dello stomaco

IPA = Idrocarburi Policiclici Aromatici (benzene): si formano nella carne e nel pesce alla brace, prodotti affumicati, ecc. altamente cancerogeni

Sostanze anticancerogene e antiossidanti

Antiossidanti vitaminici: vit. C, vit. E

Antiossidanti non vitaminici: Se, Zn

Fitocomposti: • catturano i radicali liberi • riducono il rischio di malattie circolatorie e

altre malattie degenerative • ad es. polifenoli, carotenoidi, antocianine,

quercitine, glucosinolati, ecc.

Come prevenire i tumori?

Mantenere il peso ideale

Limitare il consumo di:• grassi animali • sale• prodotti conservati e affumicati• bevande alcoliche

Variare la dietaConsumare frutta

e ortaggi freschi a volontà: almeno 5 porzioni al giorno

Disturbi del comportamento alimentare (DCA)

Malattie di origine psichica

Distorsione della propria immagine fisica

Soggetti più a rischio: femmine tra i 15-25 anni

Comportano depressione e gravi disturbi all’organismo: apparato digerente, denti, sistema cardiocircolatorio, ecc.

Le forme più note di DCA sono l’anoressia nervosa e la bulimia

Anoressia e bulimiaAnoressia = rifiuto del cibo

per paura di ingrassare anche quando si è magri

Bulimia = abbuffate e meccanismi compensatori (vomito autoindotto, uso improprio di lassativi, ecc.)

Il peso corporeo può rimanere anche invariato

Malnutrizioni

Per eccesso: obesità, ipercolesterolemia, alcune forme tumorali, ecc.

Per difetto: vitaminiche, saliniche, malnutrizione proteico-calorica, ecc.• sono presenti in molti paesi del Terzo Mondo • possono presentarsi in soggetti ospedalizzati,

alcolizzati, anoressici, ecc.