Diagnostica Molecolare in Allergologia:

condivisione di algoritmi diagnostici

Eleonora Savi & Silvia PeveriUOsD Allergologia Ospedale G. da Saliceto

Piacenza

Allergie

respiratorie Allergie alimentari

Allergie

respiratorie Allergie alimentari

Il dilemma dell’allergologo

Cross reattività

Chi sono i colpevoli?

Paziente con polisensibilizzaz

ione ai prick testSENSIBILIZZAZIONE ALLE

CALCIUM BINDING PROTEINTestare :

Phl p 7 oppure Bet v 4

SENSIBILIZZAZIONE ALLA PROFILINA

Testare:Phl p 12 oppure Bet v 2

- + + -

SI TRATTA DI CO-

RICONOSCIMENTO

- -

Cercare il sensibilizzanteprimario

(Phl p 1, Phl p 5, Par j 2, Ole e 1, Bet v 1, Art v 1, Cup a 1 )

SI TRATTA DI CO-

SENSIBILIZZAZIONE

Utilizzando Microarray

Utilizzando ImmunoCAP

Inalanti stagionali

Sensibilizzanti primari

Graminaceae Phl p1Phl p5

Parietaria Par j2

Cupressacee Cup a1

Oleaceae (frassino, ligustro, forsythia,

glicine)

Ole e1

Fagales (betulla, ontano, nocciolo, faggio,

quercia)Bet v1

Artemisia Art v1Art v3

Composite Amb a1

Platano Pla a 1

Inalanti perenni

Sensibilizzanti primari

Acari Der p1Der p2

Gatto Fel d1Fel d4

Cane Can f1Can f5

Cross reattivi

Albumina Fel d2

Tropomiosina Der p10

Profilina Bet v2/Phl p12

CBP Phl p7/Bet v4

CCD MUXF3

Muffe

Sensibilizzanti primari

Alternaria Alt a1

Aspergillus fumigatus

Asp f1Asp f2Asp f3Asp f4Asp f6

Le molecole essenziali

Sintomi: rino – congiuntivite, asma bronchiale perenni

Allergeni Cross-Reattivi

Allergeni Specie-Specifici

Indicazione ITS

Epiteli

Cane

Gatto

Can f 1Can f 5 Arginina Esterasi

non presente in SPT

Fel d 1Fel d 4 Lipocalina*

SecretoglobulinaElevati livelli in asmatici

Lipocalina* Fel d 2

SIERO ALBUMINACat-pork syndrome?

Equ c 1Cavallo Lipocalina*

*1 lipocalina è sufficiente se dosati più epiteli

Allergie

respiratorie Allergie alimentari

Low amount High amount

Risk Assessment

Alimenti origine Animale

Latte

Bos d4Bos d5Bos d6Bos d8

α lattoalbuminaβ lattoglobulina

Albumina Caseina

Termo e gastro labileTermo e gastro labileTermo e gastro labileTermo e gastro stabile

Uovo

Gal d1Gal d2Gal d4

OvomucoideOvoalbumina

Lisozima

Termo e gastro stabileTermo e gastro labileTermo e gastro labile

Pesce Gad c1 Parvalbumina Termo e gastro stabile

Crostacei Pen a1 Tropomiosina Termo e gastro stabile

Alimenti origine vegetaleProteine termo e gastro stabili

Frutta fresca

PescaMela

Pru p3Mal d3 LTP

Frutta secca

Nocciola

Arachide

Cor a 9Cor a 14Ara h1Ara h2Ara h3Jug r1

Proteine di deposito

NocciolaArachide

Cor a8Ara h9Jug r3 LTP

SoiaGly m5Gly m6

Proteine di deposito

Grano

Tri a14 LTP

Tri a19Gliadina

ω 5 gliadinaα, β, γ, ω

Proteine termo e gastro labili

Pru p1 Pr 10

Pru p4 Profilina

MUXF3 CCD

Sintomi: vomito, diarrea, sindrome orale allergica,

orticaria, angioedema e anafilassi

Allergeni termo-gastro

labili

Allergeni termo-gastro

stabili

Cor a 1

Frutta secca

LTP

PR-10

Pru p 4 Profilina

CCDMUXF3*

Jug r 3*Noce Jug r 1*

Proteine di deposito

Noce brasiliana Ber e 1

Anacardo Ana o 3

X-reattività con nocciolo

americano

x-reattività con pistacchio

Consigli dietetici e comportamentali

Rischio di AnafilassiValutare l’eliminazione

dell’alimento

11 S GlobulineAra h 3 Cor a 9

Jug r 4 Ana o 2 Pis v 2

47%

60%47%

63%

76%44%

2 S AlbumineAra h 2 Cor a 14

Jug r 1 Ana o 3 Pis v 1

29%

47%28%

41%

66%24%

7 S GlobulineAra h 1 Cor a 11

Jug r 2 Ana o 1 Pis v 3

34%

55%35%

35%

49%27%

Grazie per l’attenzione!