Diabete e sport

BD Medical - Diabetes Care

Diabete e sport

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Diabete e sport di resistenza

Diabete e sport di montagna

Diabete e sport acquatici

Diabete e sport intensi

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10e dopo l’attività sportiva...

L’esercizio fisico nella vita di tutti i giorni... 13

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Indice

Cosa accade nel nostro organismoquando pratichiamo attività sportiva...

Gli sport non sono tutti uguali...

Quale sport scegliere...

Sport e complicanze del diabete

Prima di intraprendereun’attività sportiva...

La gestione del diabete prima, durante

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BD Medical - Diabetes Care >3

Diabete e sport

La pratica regolare di esercizio fisico o di attività sportivaè parte integrante del trattamento del diabete tipo 2,soprattutto per i soggetti sovrappeso o obesi, e contribuisceal controllo glicemico e alla buona forma fisica anchenel diabete tipo 1.Inoltre, l ’att ività sportiva aumenta il senso dibenessere e di sicurezza, accresce la fiducia in sé stessi(autostima), r iduce i l ivell i di ansia e di depressione ;per chi ha il diabete, soprattutto in caso di terapia insulinica,richiede comunque un’attenta programmazione e gestione.

Lo sport agonistico, dato lo stress fisico e psichicoche inevitabilmente comporta, richiede maggioriadattamenti della terapia e della dieta, necessitadi un più stretto monitoraggio della glicemia edi un’attenta autogestione del diabete. I pazientimotivati e responsabili possono comunque

raggiungere grandi traguardi...

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Cosa accade nel nostroorganismo quando pratichiamoattività sportiva…

Nei soggetti non diabetici, quando sicomincia a praticare sport, nei primiminuti di attività l’energia impiegata dalnostro organismo deriva dalle riservedi zucchero (glucosio) accumulate neimuscoli sotto forma di glicogeno.Quando l’esercizio fisicosi protrae nel tempo, leriserve di glicogenopresenti nei muscolisi esaurisconoe l’organismocomincia adutilizzare ilglucosio prodottodal fegato.Quando l’esercizio fisico si protraeulteriormente (attività oltre i 30 minuti)e le riserve di zucchero si sono esaurite,i muscoli cominciano ad utilizzare comefonte di energia i grassi presenti neltessuto adiposo. Affinché il glucosio e igrassi possano essere utilizzati come fontedi energia, il nostro organismo ha bisognodell’intervento di una serie di ormoni.In particolare, l ’ insulina deve essere

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presente in quantità sufficiente perconsentire al glucosio di entrare nellecellule muscolari e nutrir le ; allo stessotempo, per poter impiegare le riserve dizucchero del fegato e quelle di grasso

del tessuto adiposo, l’insulina deveprogressivamente ridursi

e deve aumentare laproduzione di altri ormonicome il glucagonee l’adrenalina.Il glucagone, prodottodal pancreas, stimola

il rilascio di zuccherodal fegato a partire dalle

riserve presenti sottoforma diglicogeno, mentre l’adrenalina stimola

la scissione dei grassi del tessuto adiposo.Una fine regolazione di questi ormoniconsente la gestione delle r iserveenergetiche nel nostro organismo,permettendoci di svolgere conserenità l ’att ività sportiva.Nei pazienti diabetici, purtroppo, questomeccanismo non funziona correttamente.

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Nel diabete tipo 1

In caso di diabete tipo 1, l’insulinanon viene più prodotta dal pancreasma somministrata dall’esterno, pertale motivo la sua quantità in circolonon diminuisce automaticamentedurante l’attività sportiva e la doseiniettata continua ad agire bloccandola produzione di glucosio da parte delfegato. Per tale motivo, se la dosedi insulina somministrata primadell’att ività fisica è eccessiva, si correil r ischio di ipoglicemia, poiché il fegatonon è in grado di liberare lo zucchero inesso presente sotto forma di glicogeno.D’altra parte, se il diabete non è bencontrollato, la glicemia è molto alta(superiore a 250 mg/dl) e l’insulina incircolo non è sufficiente a garantirel’impiego dello zucchero a scopoenergetico, i muscoli che stannolavorando impiegheranno come fonte dienergia i grassi e questo potrà provocarela comparsa di chetoni. È per questomotivo che è sconsigliato iniziarel’att ività fisica con la glicemia elevata(superiore a 250 mg/dl) .

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Nel diabete tipo 2

Spesso incaso didiabete tipo 2 i livelli di insulinain circolo sono alti, ma fegato e muscolisono resistenti alla sua azione, nonriuscendo così ad utilizzare il glucosiocome fonte energetica.Questo spiega, in parte, perché la glicemiaè alta nonostante l’insulina sia presente.Paradossalmente la pratica regolaredi att ività fisica riduce sia la quantitàdi insulina nel sangue che la glicemia,perché migliora progressivamente lacapacità di fegato e muscoli di rispondereall’azione dell’insulina, in pratica miglioral’ insulino-resistenza.È proprio per questo motivo che l’att ivitàsportiva è uno dei cardini principalidella terapia del diabete tipo 2.

Non sbuffare se il tuo medico insistetanto perché tu svolga eserciziofisico con regolarità... lo fa solo neltuo interesse!

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Uno sport si definisce aerobico seil glucosio viene completamenteutil izzato in presenza di ossigeno,fornendo molta energia.Nel caso di attività sportive in cui l’impiegodi glucosio a scopo energetico avvienein relativa carenza di ossigeno, si parladi sport anaerobico. In quest’ultimocaso il glucosio viene utilizzato solo

parzialmente, producendo poca energiae una “scoria” chiamata acido lattico che“intossica” i muscoli. Gli sport più adattial paziente diabetico sono quelliaerobici, soprattutto se effettuati adintensità media in modo da allenare, manon affaticare il cuore.


Gli sport non sonotutti uguali...È importante sapere che non tutti gli sportsono uguali dal punto di vista metabolico.Essi si distinguono fondamentalmente indue categorie a seconda della capacitàche i muscoli hanno, durante l’attivitàfisica, di utilizzare a scopo energeticolo zucchero presente in circolo inpresenza o assenza di ossigeno.

Sport aerobici

JoggingCorsa lentaSci di fondo (lento)Nuoto (lento)Ciclismo (lento, in piano)Danza aerobicaPattinaggio

Sport anaerobici

CalcioTennisPallavoloBasketSci alpinoBody buildingCiclismo su pista

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Per praticare bene uno sport, esso devepiacere: scegli perciò quello che preferiscie per il quale sei fisicamente più idoneo(se hai qualche complicanza del diabetedevi stare più attento...). Anche se perchi ha il diabete sono solitamenteconsigliate att ività sportive aerobiche,puoi praticare con successo anchegli sport che alternano fasi aerobiche-anaerobiche come quelli di squadra(calcio, basket, pallavolo etc.).Altri sport sono, invece, senza dubbio

perché un’ipoglicemia potrebbe produrregravi conseguenze. Essi sono gli sport dicontatto (lotta libera, arti marziali nellaversione da combattimento), gli sportmotoristici (automobilismo, motociclismo)e gli sport che si svolgono in ambientepericoloso (attività subacquee, alpinismo,paracadutismo). Anche se non sonoproibiti e c’è qualche diabeticoparticolarmente motivato e audace cheli pratica, è meglio divertirsi…senza correre rischi!

Quale sport scegliere...

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sconsigliati perché in sé già pericolosi o

Sport e complicanzedel diabeteLa presenza di complicanze cronichedel diabete non impedisce la praticadi attività sportiva, ma richiedeun’adeguata scelta dell’att ività dapraticare per evitare di sovraccaricareo addirittura di danneggiare l’organosede delle complicanze.

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• L’ipertensione arteriosa o il r ischiodi angina pectoris possonodrasticamente verificarsi duranteun’attività intensa o violenta.

• LA neuropatia agli arti inferioridiminuisce la sensibilità dei piedi

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al dolore, al caldo, al freddo: sportquali il podismo e lo sci possonoprovocare dei microtraumi conconseguenze anche gravi.

• LA retinopatia può peggiorarea causa di colpi presi sugli occhi(sport di contatto).

La tabella qui sotto potrà esserti utile ascegliere lo sport più adatto. In ogni caso,prima di intraprendere una qualunqueattività sportiva, non esitare a domandareal tuo diabetologo se puoi o menopraticarla e quali eventuali precauzionidevi prendere per evitare rischi.

Sport consentit i

Marcia, nuoto, sport pocoimpegnativiMarcia, cyclette,sport leggeri

Footing, jogging, nuoto,cyclette

Ciclismo, ping-pong,nuoto, footing, tiro conl’arco, golf

Esercizi fisici leggeri inidonee condizioni ditemperatura ed evitandoscatti brevi e ripetuti

Complicanze croniche

Nefropatia diabetica

Ischemia al cuore

Retinopatia nonproliferante

Neuropatia sensitivaai piedi

Neuropatia autonomica

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Sport sconsigliati

Altri sport

Qualunque attività fisicache provochi doloretoracico o aumentodel ritmo cardiacosuperiore a 100-110battiti al minutoSollevamento pesi,culturismo fisico, bodybuilding, canottaggio,windsurfFootball, basket, corsedi fondo, danza aerobica,pallavolo, giochi daspiaggiaCalcio, tennis, basket,esercizi prolungatiin climi caldi

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Prima di intraprendereun’attività sportiva...Fai un controllo medico

Prima di intraprendere una qualsiasiatt ività sportiva è opportunoconsultare i l proprio medico nonsolo per valutare il grado di compenso

glicemico, ma anche per verificare lapresenza di eventuali complicanze chepossono interferire con lo svolgimentodello sport da te prescelto o che possonoaggravarsi durante la pratica dell’eserciziofisico. Occorre, infatti, controllare:• i l cuore: misurare la pressione arteriosa

ed eseguire un elettrocardiogrammabasale ed eventualmente una provasotto sforzo se hai più di 35 anni d’etào se hai il diabete da più di 15 anni

• i piedi: la presenza di neuropatiapuò favorire la comparsa di lesioniulcerative ai piedi dato che essi sonoad alto rischio durantel’attività fisica (microtraumi,scarpe scomode, caldo,sudorazione)

• gli occhi: la retinopatiapuò aggravarsi conlo sforzo fisico.

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Muniscit i del giustoequipaggiamento

Il vestiario deve essere leggero econsentire una normale traspirazionedella pelle per evitare il rischio di colpidi calore. Le scarpe devono essere dibuona qualità, comode, senza cucitureinterne, ben ammortizzate, e dovrannoavere un plantare adeguato alle condizionidel proprio piede. Anche i calzinisono importanti: essi devono esseredi materiale spugnoso in modo daevitare gli sfregamenti e la relativaformazione di bolle. Un cappellino e

una borraccia di acqua nondevono mai mancare.Se l’attività sportiva che tiprepari a svolgere è piuttostoprolungata, potrebberoessere utili bevandeblandamente zuccheratecontenenti sali minerali.

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La gestione del diabete prima,durante e dopo l ’att ività sportiva...

Tre sono gli elementi che consentonodi ottimizzare il controllo del diabete inrelazione all’attività sportiva:

1. la terapia

Se hai i l diabete tipo 2e sei in trattamento confarmaci per via orale, lagestione della terapia inrelazione all’attività fisica èpiuttosto semplice. Fra tutt ii farmaci ipoglicemizzantiorali solo le sulfoniluree e le glinidipossono provocare ipoglicemia:potrebbe quindi essere necessarioridurre il loro dosaggio prima dipraticare att ività sportiva. Il tuo medicosaprà fornirti le indicazioni più appropriatein relazione al tipo di farmaco che assumi.Se, invece, hai i l diabete tipo 1 ocomunque stai facendo terapiainsulinica, ricordati che è estremamenteimportante scegliere accuratamentela dose di insulina e la sede disomministrazione. Se sai già in anticipoquando praticherai sport, riduci la dosed’insulina del pasto precedente all’attivitàprevista del 20-50%, in funzione

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del tipo di sport, della sua durata eintensità. Se l’esercizio non era previstoè meglio controllare la glicemia prima

di cominciare. Se la glicemiaè molto alta (superiore a

250 mg/dl) o in caso diipoglicemia, evita dipraticare sport ; se laglicemia è normale-bassa,fai uno spuntino contenente

15-30 g di carboidrati siaprima di cominciare, sia

durante l’attività ogni 30-45minuti. Ricordati, inoltre, che l’insulinaè assorbita dal nostro organismo più omeno velocemente a seconda di numerosielementi quali la profondità di iniezione,la temperatura esterna e il sito diiniezione. Evita, quindi, di somministrartil’insulina intramuscolo (il rischio èmaggiore se usi aghi lunghi) e scegli unsito di iniezione che non sottoporrai adesercizio (evita le cosce se ti accingi afare una bella corsa), altrimenti rischi chesi verifichi un più rapido assorbimentodell’insulina, aumentando la possibilitàdi andare in ipoglicemia. Regola lasomministrazione dell’ insulina anchein relazione alla temperatura esterna,

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a...

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Ricorda: non iniziare mai un’att ivi tàsportiva se:• SEI IN IPOGLICEMIA

(glicemia minore di 80 mg/dl)• HAI LA GLICEMIA TROPPO ALTA

tenendo a mente che il calore ne acceleral’azione e il freddo la rallenta.

2. l ’alimentazione

La tua dieta deve esseresufficientemente ricca di carboidraticomplessi (50-60% del fabbisognocalorico). Per uno sforzo moderatoeffettuato dopo un pasto e di duratainferiore ai 45 minuti, può esserenecessario uno spuntino (20 g dicarboidrati) dopo l’attività. Se l’attivitàfisica durerà più di 45 minuti, allora ènecessario un regolare apporto dicarboidrati durante lo svolgimentodell’att ività (15-30 g ogni 45 minuti),associato ad un’adeguata idratazionee, dopo l’esercizio, occorre prevederel’assunzione di una dose extra dicarboidrati complessi al fine di ricostituirele riserve di glicogeno.

3. l ’autocontrollo

Effettuare l’autocontrollo dellaglicemia è i l solo mezzo per poterprevenire uno scompenso metabolicodurante l’att ività fisica e per verificare

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(maggiore di 250-300 mg/dl)• SONO PRESENTI CHETONI NELLE URINE

Ricorda: se ti capita un’ipoglicemiadurante l’attività sportiva:• INTERROMPI IMMEDIATAMENTE

l’esercizio• ASSUMI SUBITO CARBOIDRATI

(è bene averne sempre una scortaa portata di mano)

• AVVERTI COLORO CHE FANNO SPORTcon te che potresti avere necessitàdel loro aiuto

se le precauzioni prese siano state efficacio meno. Se, malgrado tutte le attenzioniprese, l’ipoglicemia si è manifestatadurante l’attività sportiva, è utile rivalutarela dose e la sede di iniezione dell’insulinaper la volta successiva.

Cominciando a praticare attività sportiva,una fase iniziale in cui ti focalizzi sulla“sperimentazione” può essere utile pervedere come il tuo organismo reagisceall’attività che pratichi, fare tesorodell’esperienza e imparare poi come

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gestire al meglio la situazione. Ricordatiche puoi sempre fare riferimento altuo diabetologo per avere consiglie suggerimenti su come gestire i l

diabete durante la pratica di eserciziofisico, ma vedrai che una volta appresele nozioni fondamentali, sarà la tuaesperienza personale a fare la differenza!

I l decalogo per praticare att ivitàsportiva con serenità

1. Quando pratichi attività sportiva cercadi avere sempre a portata di mano:

a. Cibi contenenti carboidratiad azione veloce

b. Un documento di riconoscimentoc. Numeri telefonici utili in caso

di bisogno.

2. Controlla la glicemia sia prima siadopo aver fatto esercizio fisico.

3. In caso di esercizi di lunga duratao intensità assumi una quantità extradi carboidrati.

4. Se non riduci la dose di insulina ènecessario fare uno spuntino primadell’attività fisica o bere un drinkcontenente 10-15 g di carboidrati ogni30 minuti di attività fisica.

5. Se hai frequenti episodi di ipoglicemiarivolgiti al tuo medico per ristabilire ladose di insulina pre-esercizio fisico.

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6. Cerca di evitare esercizi se l’ambiente ètroppo caldo, umido, inquinato o freddo.Spesso la sensazione di avere troppo caldoo troppo freddo può essere confusa consegni e sintomi di ipoglicemia.

7. Cerca di avere il giusto equipaggiamentoe scarpe sportive adatte per ridurre ilrischio di danni ai piedi.

8. Fai attenzione a certi farmaci chepossono mascherare i sintomi dell’ipoglicemia (ad esempio i ß-bloccanti).

9. Assicurati di bere a sufficienza:un’adeguata idratazione è importante.Per lunghi allenamenti (più di 40 minuti) sideve avere la possibilità di poter bere ancorprima di avvertire lo stimolo della sete.

10. Se ti senti svenire, se avverti doloreoppure resti a corto di fiato FERMATI!!!

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L’esercizio fisiconella vita di tutt i i giorni...

Se ti lamenti di non avere tempo o risorse da dedicareall’attività sportiva e il tuo medico continua a ripeterti chedevi cercare di fare un po’ di movimento, puoi coglierele occasioni che la vita di tutt i i giorni t i offre permuoverti senza frequentare corsi particolari, comperareattrezzature sofisticate o abbonarsi ad una palestra.Ad esempio, potresti:• ANDARE A PIEDI O IN BICICLETTA AL LAVORO, A FARE LA SPESA

e le commissioni• NON PRENDERE L’ASCENSORE MA FARE LE SCALE • RIPRENDERE L’ABITUDINE A SVOLGERE CERTI LAVORI

“manualmente”, fare i lavori di casa, abbandonarela televisione ed ogni tanto dedicarsi a qualche attivitàsportiva come il nuoto, la ginnastica dolce, l’acquagym,i percorsi salute, oppure il ballo.

Tutti, dai bambini ai meno giovani, possono sfruttarequeste semplici occasioni per fare un po’ di movimento.Se sarai costante potrai ottenere ottimi risultati:abbassamento della glicemia e del colesterolo,dimagrimento, prevenzione dell’arteriosclerosi,scioltezza e flessibil ità muscolare .Affinché l’esercizio fisico sia efficace e dìa dei risultati devi:• PRATICARLO SPESSO, ALMENO 3-4 VOLTE LA SETTIMANA• EFFETTUARLO PER ALMENO 30 MINUTI OGNI VOLTA, INIZIANDO

con 10-15 minuti per volta se non sei allenatoe aumentando pian piano la sua durata

• ESEGUIRLO IN MODO ABBASTANZA ENERGICO, IN MODO DA far aumentare la frequenza cardiaca. Se non hai problemicardiaci cerca di raggiungere il 50-60% della tua

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frequenza cardiaca massima teorica(puoi calcolarla semplicementesottraendo la tua età a 220); il tuomedico saprà darti ulteriori informazioni

Diabete e sportdi resistenzaDal podismo al ciclismo, gli sport diresistenza sono quelli che comportanouno sforzo regolare e di lungadurata. Sono gli sport t ipicamenteraccomandati ai pazienti diabetic i,specialmente se sono praticati concostanza, con un allenamento progressivoe adattato alle esigenze personali.In effetti gli sport di resistenza permettonodi adeguare più facilmente le dosi diinsulina e l’alimentazione e possono avereuna concreta utilità ed efficacia sullamalattia. Per essere contento e otteneredelle buone prestazioni sportive:• ALLENATI IN MODO PROGRESSIVO

e con regolarità, programmando

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• MANTENERE UN’ALIMENTAZIONE SANA,senza lasciarsi andare alla famedopo l’attività sportiva.

l’attività sportiva.• CONTROLLA LA GLICEMIA prima, dopo,

e, in caso di esercizio prolungato, anchedurante l’att ività; in questo modoimparerai a conoscere meglio le reazionidel tuo organismo.

• RIDUCI LA DOSE D’INSULINA CHE INIETTIal mattino prima di un’att ivitàdi lunga durata. Fai attenzione però,se pratichi sport al mattino, a nonridurre troppo la dose di insulinarapida prima della colazione, per nonincappare in situazioni di iperglicemia.Riduci la dose di insulina in modoprogressivo nel caso in cui l’attivitàduri più giorni (es. camminate a piedi

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in montagna, giri in bicicletta,settimane bianche).

• NON USCIRE MAI SENZA CARBOIDRATIe ricordati di assorbirne ogni 30-60minuti dall’inizio dell’attività sportiva.

• BEVI FREQUENTEMENTE, soprattuttoprima di sentire la sete, per evitarela disidratazione che rischia di non fartiesercitare al meglio.

• FAI ATTENZIONE ALLE IPOGLICEMIE

Diabete e sportdi montagnaPer trascorrere una vacanza in altamontagna e praticare serenamente glisport t ipici delle zone montane, nondimenticare di effettuare una visitamedica approfondita prima di partire ,soprattutto se hai il diabete da più di 15anni o se hai più di 35 anni d’età.Nelle settimane che precedono il tuosoggiorno, allenati con delle attivitàdedicate a sviluppare la resistenza:cammina almeno per un’ora, vai in

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tardive, particolarmente frequentiquando lo sforzo è prolungato;considera anche di ridurre la dosedi insulina alla sera.

• SCEGLI ATTENTAMENTE IL TUOequipaggiamento sportivo,in particolare le scarpe.

bicicletta, nuota in piscina, fai delfooting. In questo modo migliorerai latua condizione fisica e potrai valutare lereazioni del tuo fisico allo sforzo.Cerca il più possibile di avere unbuon equilibr io glicemico primadella partenza. In caso di diabetescompensato, l ’alta montagna ècontroindicata.

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Prepara i tuoi piedi. Se hai degliscarponcini nuovi mettiteli spesso primadi partire in modo da far prendere lorola forma del tuo piede e sentirli comodi.Cerca di non avere ferite o gonfioriai piedi. Se necessario, consulta un

podologo. Sii previdente, porta conte in un marsupio o in uno zainettotutte le cose che possono rivelarsiindispensabili in caso di imprevisto:insulina, siringhe, reflettometro, zucchero,barrette ai cereali, glucagone.

SICUREZZADELL'AMBIENTE

EFFETTIDELL'ALTITUDINESULLA LETTURADELLA GLICEMIA

CONDIZIONICLIMATICHEE GEOGRAFICHE

EQUIPAGGIAMENTOABITUALE

EFFETTIDELL'ALTITUDINESUL DIABETE

Elevata

alt itudinecondizionimolto precarie

effetti ancorasconosciutia queste altitudini

condizioniestreme

equipaggiamentospeciale

rischi elevatiin casodi complicazioni

trekking, spedizioni,camminate

Alta

al t i tudinerischio diprolungatoisolamento

organizzazionedei soccorsivariabile

la variazione puòessere del 45%in più o in meno,alterazioni dovuteal freddo

sforziprolungatidifferenze ditemperaturesecchezzadell'aria

evitare le scarpetroppo strette,impedisconola circolazioneprotezionicontro il freddoed il sole

complicazionidovute al maldi montagnamodificanei sintomidell'ipoglicemia

sci alpino, alpinismo,trekking, sci da discesa.Turismo in altitudine:Messico, Bolivia, Tibet,Etiopia, Kenya

Media

alt i tudineluoghi diapprovvi-gionamentoe di soccorsolontani

variazione pocoimportante,< 20%

sforzi prolungatiterrenoaccidentato

secchezzadell'aria

evitare le scarpetroppo strette,impedisconola circolazioneprotezionicontro il freddoed il sole

nessuno sci alpino, sci da fondo,sci da discesa,alpinismo, pescasportiva, free climbing,ciclismo, camminatepanoramiche,mountain bike

BASSA

alt itudineluoghi diapprovvi-

nessuno nessunaparticolare

utilizzarescarponciniadeguatiattenzioneai colpi di sole

nessuno corsa campestre,jogging, rafting,

8.848 m

5.500 m

2.500 m

1.500 m

gionamentoe di soccorsopoco lontani

0m

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parapendio, canoa,tennis, nuoto, sci dafondo, sci da discesa,alpinismo, pescasportiva, free climbing,ciclismo, camminatepanoramiche,mountain bike

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carboidrati).Controlla laglicemia prima,dopo e durante leuscite, imparando aconoscerti e adadeguare le dosi di insulina.L’esperienza ha dimostrato che chi va invela deve prendere dello zucchero dopoogni scuffia. Il windsurf è uno sport incui la fatica è notevole e, a secondadelle condizioni del vento, è necessarioprendere zucchero con maggiorefrequenza.

Per praticare piacevolmente la vela, ilwindsurf e il nuoto, una approfonditavisita medico-sportiva è indispensabilese il tuo diabete dura da più di 15 annio se hai più di 35 anni d’età.Rispetta le regole di sicurezza in mare .Indossa sempre delle scarpe da barcae fai sempre una visita di controllo perverificare che i tuoi piedi non abbianofunghi o micosi.Cerca sempre di avere il mater ialeindispensabile a portata di mano(siringhe, penna, aghi, strisce,reflettometro, pungidito, lancette,

Diabete e sport acquatici

Diabete e sport intensi

L’attività fisica molto intensa puòcausare una eccessiva produzione diglucosio da parte del fegato, sottolo stimolo dell’adrenalina, causandodelle iperglicemie. Mentre nei soggettinon diabetici la glicemia non si alzaperché il pancreas interviene e limita ilfenomeno, nel paziente diabetico può

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verificarsi un’iperglicemia duratura(2 ore) e grave. Allo stesso modo i r ischidi ipoglicemia sono importanti: leriserve di glicogeno devono risultaresufficienti. L’equilibrio del diabete è,quindi, più difficile da controllare ;la possibilità di ipoglicemie e iperglicemie,durante e dopo un’intensa attività fisica,

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è molto elevata e lo stesso equivale peruna chetosi preesistente.

L’esperienza dimostra che non èindispensabile r idurre la dose diinsulina in caso di esercizi intensie faticosi, anche se spesso divienenecessario; solo con l’esperienza edil tempo sarai in grado di gestire idosaggi ott imali . Un esercizio fisicobreve ma intenso ti porterà a modificarela tua dieta. Se l’esercizio si prolunga neltempo, il pasto precedente dovrà garantireuna quantità di zuccheri sufficiente.Se lo sport è praticato lontano dai pasti,lo spuntino da fare prima dell’attività saràda adeguare in funzione della glicemia.Assumere carboidrati durante l’esercizio

sarà a volte necessario.

I l medagliere: at leti diabeticiB. CLARCK, Campione USA di

hockey su ghiaccioH. RICHARDSON, diabetico dall’età

di 14 anni, tennista di COPPA DAVISM. HALBERT, medaglia d’oro alle olimpiadidi ROMA nei 1500 metriC. HEINDERICH, campione USA di sky

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Questa particolare categoria di attivitàsportiva, ad elevata intensità, è menoconsigliabile, ma sotto stretta sorveglianzapuò essere eseguita. Ciò che provocadegli squilibri è la “violenza” dello sforzoche può essere limitata mediante unallenamento regolare e un progressivoriscaldamento prima dello sforzo.Prima di iniziare a praticare sportintensi è indispensabile effettuare unavisita medica approfondita.Il cuore è più sollecitato a causa di unimprovviso aumento delle pulsazionicardiache (da controllare sempre durantelo sforzo) e dalla pressione arteriosa.Una prova in ambulatorio sotto sforzoti permetterà di fare sport in sicurezza.Non dimenticare che gli sport con sforziintensi sono controindicati in presenza diretinopatia grave.

acrobaticoG. MABBUTT, ala destra della Nazionale dicalcio inglese degli anni ’80P. ZETTEMBERG, calciatoredell’ANDERLECHT e della nazionale svedeseG. ISALBERTI, pallavolista di livello nazionaleL. SALTAMERENDA, canoista vincitore dinumerose gare nazionali e internazionali

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Scegli i l si to di iniezione più adattoper l ’ insulina:• NON C’E’ UNA REGOLA fi SSA SE INIZI

l’esercizio 1 ora dopo l’iniezione• SE INIZI SUBITO DOPO L’INIEZIONE ALLORA

preferisci l’addome come sito iniettivo

Non fare mai esercizio se:• IL TEST DEI CHETONI NELLE URINE è POSITIVO

(chetonuria)• IL DIABETE è SCARSAMENTE CONTROLLATO • HAI L’INfl UENZA, INFEZIONI O ALTRE MALATTIE

Mantieni un’adeguata idratazione:• EVITA DI PRATICARE ESERCIZI IN AMBIENTI

caldi e umidi• BEVI ACQUA GENEROSAMENTE • NON BERE ALCOLICI SUBITO DOPO GLI ESERCIZI

Non vergognarti di comunicareche hai i l diabete:• INFORMA GLI ALLENATORI E I COMPAGNI

di allenamento che hai il diabeteed insegna loro a riconosceree trattare l’ipoglicemia

• FAI ESERCIZI PREFERIBILMENTE IN COMPAGNIA • PORTA CON TE IL TESSERINO SANITARIO

RICORDA!Ottieni i l cert ificato medico per fareesercizio fisico soprattutto se:• HAI IL DIABETE DA MOLTI ANNI • HAI QUALSIASI COMPLICANZA DEL DIABETE • SEI STATO INATTIVO PER LUNGO TEMPO • OLTRE AL DIABETE HAI ANCHE UNA MALATTIA

cardiovascolare

Control la i tuoi piedi ogni giorno:• OSSERVALI CON ATTENZIONE PER SCORGERE

l’eventuale presenza di tagli, calli,vesciche e altre ferite

• SE SONO PRESENTI LESIONI, CONTATTAsubito il tuo medico

• INDOSSA CALZINI E SCARPE DA SPORTappropriate

Sii sempre pronto al trattamentodi un’eventuale ipoglicemia:• SOSPENDI IMMEDIATAMENTE L’ATTIVITà

sportiva• TRATTA L’IPOGLICEMIA PREFERIBILMENTE CON

bevande fresche (es. succhi di frutta)• ASPETTA ALMENO 15 MINUTI IN MODO

che il cibo possa essere assorbito• NON RIPRENDERE L’ESERCIZIO fi SICO fi NO

a che la glicemia non raggiungealmeno il valore di 100 mg/dl

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Diabete e sport

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