Regione Piemonte

Azienda Sanitaria Locale di Chieri, Carmagnola, Moncalieri e Nichelino

Sede Legale – Piazza Silvio Pellico n. 1 – 10023 Chieri (TO) – tel. 011 94291 – C.F. e P.I. 06827170017

DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE

n. 758 del 18/07/2019

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PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA INTERAZIENDALE DI TRATTAMENTI DIALITICIPER PAZIENTI ACUTI (CRRT). AGGIUDICAZIONE E AFFIDAMENTO ______________________________________________________________________________

Proponente - S.C. APPROVVIGIONAMENTI E LOGISTICA -

Direttore - dott.ssa Laura Bianco

_____________________________________________________________________________________________________Documento informatico firmato digitalmente ai sensi di legge

Oggetto: PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA INTERAZIENDALE DI TRATTAMENTIDIALITICI PER PAZIENTI ACUTI (CRRT). AGGIUDICAZIONE E AFFIDAMENTO

IL DIRETTORE GENERALEdott. Massimo Uberti

(nominato dalla Giunta Regionale con deliberazione n. 8-6927 del 29/05/2018)

Su proposta del Direttore della S.C. APPROVVIGIONAMENTI E LOGISTICA, dott.ssa LauraBianco, che attesta la legittimità formale e sostanziale di quanto di seguito indicato nonché la regolarità della fase istruttoria espletata dal responsabile del procedimento di cui all’art. 5 della Legge 241/1990;

Premesso che:

- compete all'Azienda Sanitaria Locale provvedere all'approvvigionamento di tutto quanto necessario al funzionamento dei vari presidi e servizi;

- con deliberazione del Direttore Generale n. 508 del 30/04/2018 e successiva rettifica con atto n. 721 del 22/06/2018 è stata indetta la procedura aperta per la conclusione di un accordo quadro con piu’ operatori economici per la fornitura in service di trattamenti dialitici per pazienti acuti occorrenti alle ASR TO3, TO4, TO5, S. Luigi per un periodo di quarantotto mesi, più eventuale rinnovo di max trentasei mesi; per un importo totale di € 5.669.657,00 IVA esclusa;

- entro il termine stabilito del giorno 03/08/2018 alle ore 12,00 hanno presentato offerta le seguenti ditte: FRESENIUS MEDICAL CARE ITALIA SPA, BAXTER SPA, B BRAUN AVITUM ITALY SPA, BELLCO SRL;

- a seguito di disamina della documentazione amministrativa, avvenuta in seduta pubblica il giorno 08/08/2018 (allegato 1 alla presente deliberazione quale parte integrante e sostanziale), sono state ammesse con riserva tutte le società sopraindicate;

- con nota prot. 36021 del 08/08/2018 inviata alle società e pubblicata, ai sensi della normativa vigente, sul sito aziendale, è stata comunicata l’ammissione con riserva di tutte le società sopraindicate, nonché è stato attivato il soccorso istruttorio;

- con nota prot. 39588 del 07/09/2018, preso atto della documentazione prodotta, è stato comunicato lo scioglimento della riserva e tutte le società sono state ammesse al prosieguo della gara. La nota sopracitata è stata inviata a tutte le società partecipanti ed è stata pubblicata, ai sensi della normativa vigente, sul sito aziendale;

- con deliberazione n. 912 del 05/09/2018 è stata nominata la commissione giudicatrice per la valutazione dei prodotti offerti dalle ditte partecipanti alla gara di che trattasi;

- in seduta pubblica in data 20/09/2018, la commissione giudicatrice ha aperto la documentazione tecnica (verbale 2 allegato alla presente quale parte integrante e sostanziale);

- in seduta riservata, la commissione giudicatrice ha valutato le schede tecniche ed ha provato in vitro le apparecchiature offerte;

- la commissione giudicatrice in data 03/12/2018 ha aperto le offerte economiche in seduta pubblica (allegato 3 alla presente quale parte integrante e sostanziale);

- in data 18/12/2018 sono state verificate le offerte anomale (allegato 4 alla presente deliberazione quale parte integrante e sostanziale) e si è dato atto che le giustificazioni sono sufficienti ad escludere l’incongruità delle offerte;

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- la graduatoria risulta essere la seguente:

punti qualità tot 1 anno iva escl punti prezzo totale punti graduatoriaBAXTER 46 631.927,00 27,83306 73,83306 4B. BRAUN 49 680.673,25 25,8398 74,8398 3BELLCO 56 586.282,00 30 86 2FRESENIUS 68 625.768,00 28,107 96,107 1

e le offerte delle società sono allegate quale parte integrante e sostanziale (allegato n. 5 offerta Fresenius, allegato n. 6 offerta B. Braun, allegato n. 7 offerta Bellco, allegato n. 8 offerta Baxter);

- con nota prot. 13496 del 11/03/2019 il Direttore della S.C. Nefrologia e Dialisi dell’ASLTO5 ha richiesto di affidare la fornitura sia alla società Fresenius (prima in graduatoria) sia alla società Baxter per le motivazioni ivi indicate;

- con nota prot. 16974 del 09/04/2019 è stato richiesto alle due società sopra individuate quali fornitrici per l’ASLTO5 un miglioramento del prezzo di aggiudicazione, a fronte della mancata richiesta di presentazione della cauzione definitiva, ai sensi dell’art. 103 comma 11 del D. Lgs. 50/2016 e smi;

- le società hanno inviato l’offerta migliorativa (protocollo in arrivo n. 17581 del 11/04/2019 società Baxter, n. 18274 del 16/04/20149 società Fresenius) sotto riassunte:Baxter: proposta A: azzeramento canoni di noleggio a fronte dell’utilizzo delle apparecchiature modello Prismaflex complete di riscaldatore Prismacomfort attualmente in uso presso l’ASLproposta B: fornitura di n. 3 monitor di ultima generazione modello Prismax completi di riscaldatore Thermax, recentemente introdotti sul mercato nazionale, per l’esecuzione di trattamenti continui sostitutivi della funzione renale, canone noleggio unitario mensile iva esclusa € 100,00, il terzo monitor verrà fornito in prestito d’uso gratuito;

- con nota prot. 19097 del 19/04/2019 è stato richiesto al Direttore della S.C. Nefrologia e Dialisi dell’ASLTO5 di comunicare l’opzione scelta tra quelle proposte dalla società Baxter;

- con nota prot. 29803 del 26/06/2019 il Direttore della S.C. Nefrologia e Dialisi ha risposto come sotto riassunto:- n. 2 monitors della ditta Fresenius (primo posto graduatoria di gara) e fornitura del materiale necessario da impiegare presso la S.C. Rianimazione del P.O. di Chieri n. 4 monitors della ditta Baxter da collocare presso l’Ospedale di Moncalieri (SC di rianimazione e SC di Cardiologia-Utic). E’ stato scelto di optare per le apparecchiature Prismaflex con azzeramento dei canoni di noleggio;

- la fornitura di che trattasi non rientra nelle categorie di beni per le quali, ai sensi del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 11/07/2018, gli enti del Servizio Sanitario Nazionale ricorrono a Consip spa o agli altri soggetti aggregatori per lo svolgimento delle relative procedure;

- la società per azioni del Ministero dell'Economia e delle Finanze (Consip) non ha stipulato Convenzioni per i prodotti di che trattasi;

- neanche SCR-Piemonte spa ha stipulato Convenzioni per la fornitura di che trattasi;

- la procedura di che trattasi rientra tra le fattispecie per le quali è prevista l’erogazione di incentivi al personale, ai sensi dell’art. 113 del D. Lgs. 50/2016 e smi;

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- i prezzi offerti sono migliori rispetto a quelli posti a base di gara ed è pertanto ipotizzabile un risparmio per l’ASLTO5 per quattro anni IVA esclusa di € 101.533,70 per sette anni;

VISTO:

- l’art. 32 comma 10 del D. Lgs. 50/2016 che dispone "il contratto non può comunque essere stipulato prima di trentacinque giorni dall'invio dell'ultima delle comunicazioni del provvedimento di aggiudicazione ";

- l’art. 103 comma 11 del D. Lgs. 50/2016 e smi che dispone “ “è facoltà dell'amministrazione in casi specifici non richiedere una garanzia per gli appalti di cui all’articolo 36, comma 2, lettera a), nonché per gli appalti da eseguirsi da operatori economici di comprovata solidità nonché per le forniture di beni che per la loro natura, o per l'uso speciale cui sono destinati, debbano essere acquistati nel luogo di produzione o forniti direttamente dai produttori o di prodotti d'arte, macchinari, strumenti e lavori di precisione l'esecuzione dei quali deve essere affidata a operatori specializzati. L'esonero dalla prestazione della garanzia deve essere adeguatamente motivato ed è subordinato ad un miglioramento del prezzo di aggiudicazione”;

CONSIDERATO opportuno:- approvare i verbali della commissione giudicatrice, nei quali non si ravvisano errori di fatto, illogicità o inadeguatezza manifesta;

- aggiudicare dal 01/10/2019 al 30/09/2023 la fornitura interaziendale di trattamenti dialitici per pazienti acuti per le ASR TO3, TO4, TO5, S. Luigi, per quattro anni rinnovabile per ulteriori tre anni ai prezzi e per i prodotti di cui agli allegti n. 5, 6, 7, 8 delle quattro società offerenti, nonchè affidare la fornitura di interesse dell'ASLTO5 come da allegati n. 9 (società Fresenius) e n. 10 (società Baxter) dando altresì atto che si procederà alla stipulazione dei contratti relativi a questa ASL mediante scrittura privata, ai sensi dell’art. 32 comma 14 del D. Lgs. 50/2016, delegando alla firma la dr.ssa Laura BIANCO – Direttore S.C. Approvvigionamenti e Logistica;

Preso atto che il servizio proponente ha tenuto conto della normativa vigente in tema di spending review, nella predisposizione del presente provvedimento nei limiti derivanti dall’applicazione delle norme in materia di sicurezza dei lavoratori e tutela della salute pubblica;

Viste le vigenti disposizioni di legge in materia;

Acquisito il parere favorevole del Direttore Sanitario;

Acquisito il parere favorevole del Direttore Amministrativo;

D E L I B E R A

Per le motivazioni esposte in premessa:

1. di approvare i verbali delle operazioni di gara relativi alla fornitura interaziendale trattamenti dialitici per pazienti acuti per le ASR TO3, TO4, TO5, S. Luigi (allegati n. 1, 2, 3 e 4 alla presente quali parti integranti e sostanziali), nei quali non si ravvisano errori di fatto, illogici­tà o inadeguatezza manifesta;

2. di aggiudicare la fornitura interaziendale di che trattasi come sotto indicato e meglio specifi­cato negli allegati n. 5,6,7,8 (offerte economiche delle società) alla presente quale parte in­tegrante e sostanziale, dando altresì atto che le ASR aderenti sceglieranno il fornitore tra quelli sotto indicati, sulla base delle loro necessità:

_____________________________________________________________________________________________________Documento informatico firmato digitalmente ai sensi di legge

punti qualità tot 1 anno iva escl punti prezzo totale punti graduatoriaBAXTER 46 631.927,00 27,83306 73,83306 4B. BRAUN 49 680.673,25 25,8398 74,8398 3BELLCO 56 586.282,00 30 86 2FRESENIUS 68 625.768,00 28,107 96,107 1

3. di affidare la fornitura di che trattasi di interesse dell’ASLTO5 come da allegati n. 9 (società Fresenius) e n. 10 (società Baxter) alla presente quale parte integrante e sostanziale, codi­fica regionale forma di negoziazione 13 (gara sovrazonale) e ambito di valenza 3 (sovra­ziendale) dal 01/10/2019 al 30/09/2023, dando altresì atto delle migliorie offerte dalle socie­tà fornitrici dell’ASLTO5, ai sensi dell’art. 103 comma 11 del D. Lgs. 50/2016 e smi;

4. di dare atto che gli allegati n. 1, 2, 3, 4, 5 e 6, 7, 8, 9, 10 costituiscono parte integrante e so­stanziale della presente deliberazione;

5. di nominare quale Direttore dell’Esecuzione del Contratto il dott. Mario Salomone;

6. di dare atto che la procedura di che trattasi rientra tra le fattispecie per le quali è prevista l’erogazione di incentivi al personale, ai sensi dell’art. 113 del D. Lgs. 50/2016 e smi;

7. di dare atto che la spesa derivante dall’attuazione del presente provvedimento, quantificata in € 362.571,00 IVA varie aliquote inclusa così suddivisa per la S.C. Assistenza Farmaceu­tica Ospedaliera conti economici n. 3.10.01.64 Dispositivi medici e 3.10.01.47 Acquisti pro­dotti farmaceutici H impiegati nella produzione di ricoveri e prestazioni:

3.10.01.64 3.10.01.47anno 2019 13.026,69 9.634,00anno 2020 52.106,75 38.536,00anno 2021 52.106,75 38.536,00anno 2022 52.106,75 38.536,00anno 2023 39.080,06 28.902,00

si terrà conto in sede di predisposizione del rispettivo budget economico, salvo diverse indicazioni nazionali e/o regionali tali da richiedere una riformulazione delle previsioni e delle relative spese;

8. di dare atto che la spesa derivante dall’attuazione del presente provvedimento, quantificata in € 19.168,08 IVA 4% inclusa così suddivisa per la S.C. Approvvigionamenti e Logistica conto economico n. 3100504 canoni noleggi sanitari:

anno 2019 € 1.198,01anno 2020 € 4.792,02anno 2021 € 4.792,02anno 2022 €4.792,02anno 2023 € 3.594,02

si terrà conto in sede di predisposizione del rispettivo budget economico, salvo diverse indicazioni nazionali e/o regionali tali da richiedere una riformulazione delle previsioni e delle relative spese;

9. di dare atto che la spesa risulta inferiore rispetto a quanto sostenuto nell’esercizio prece­dente per la stessa fornitura, in considerazione dei migliori prezzi aggiudicati;

_____________________________________________________________________________________________________Documento informatico firmato digitalmente ai sensi di legge

10. di dare atto che in presenza di successive disposizioni nazionali e/o regionali, tali da richie­dere una riduzione della spesa, il budget assegnato alla S.C. sopraindicata potrà essere ri­visto e così pure la spesa oggetto del presente provvedimento;

11. di dichiarare il presente provvedimento immediatamente esecutivo, ai sensi dell’art. 28 della Legge Regionale. 10 del 24/01/1995, ravvisata l’urgenza di inviare le comunicazioni di aggiudicazioni/non aggiudicazioni alle società sopra indicate, ai sensi dell’art. 32 comma 10 del D. Lgs. 50/2016 e smi, al fine di far decorrere il termine di trentacinque giorni per la stipulazione del contratto a decorrere dal 01/10/2019.

Il Direttore Sanitario- dott. Luciano Bernini -

Il Direttore Amministrativo- dott. Massimo Corona –

Il Direttore Generale- dott. Massimo Uberti -

_____________________________________________________________________________________________________Documento informatico firmato digitalmente ai sensi di legge

Regione Piemonte

Azienda Sanitaria Locale di Chieri, Carmagnola, Moncalieri e Nichelino

Sede Legale – Piazza Silvio Pellico n. 1 – 10023 Chieri (TO) – tel. 011 94291 – C.F. e P.I. 06827170017

DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE

n. 758 del 18/07/2019

______________________________________________________________________________

PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA INTERAZIENDALE DI TRATTAMENTI DIALITICIPER PAZIENTI ACUTI (CRRT). AGGIUDICAZIONE E AFFIDAMENTO ______________________________________________________________________________

Inviata al Collegio Sindacale il 20/07/2019

Pubblicata all’Albo Pretorio online dal 25/07/2019 al 03/08/2019

Esecutiva dal 18/07/2019

_____________________________________________________________________________________________________Documento informatico firmato digitalmente ai sensi di legge

Regione Piemonte

Azienda Sanitaria Locale di Chieri, Carmagnola, Moncalieri e Nichelino

Sede Legale – Piazza Silvio Pellico n. 1 – 10023 Chieri ( TO) – tel. 011 94291 – C.F. e P.I. 06827170017

Questo atto è stato firmato digitalmente da:

Bianco Laura - Direttore S.C. APPROVVIGIONAMENTI E LOGISTICA Poggio Lorena - Direttore S.C. FARMACIA OSPEDALIERA Bernini Luciano - Direttore Sanitario Corona Massimo - Direttore Amministrativo Uberti Massimo - Direttore Generale Zolla Laura - il funzionario incaricato alla pubblicazione

_____________________________________________________________________________________________________Documento informatico firmato digitalmente ai sensi di legge

ASLTO5

FRESENIUSTrattamenti con eparinizzazione standard

KIT materiale disposable standard

siringa per eparinizzazione

Sacca fisiologica pre-eparinata se necessaria

Sacche di

sostituzione

/dialisato

sterili ed

apirogene di

5 I a diverse

composizion

e di

elettroliti

comprese

sacche con

calcio 0 per

trattamenti

di

emodialfiltr

azione con

citrato

Sacche

per la

raccolta

effluente

SACCHE CALCIO 0 CONTENENTI CITRATO

PREZZO OFFERTO 85,00 0,70 1,10 8,00 3,50 NA numero 10,00 20,00 20,00 280,00 140,00 NA NUMERO SACCHE TRATTAMENTO MEDIE 1,00 1,00 NAtotale 850,00 14,00 22,00 2.240,00 490,00 NA 3.616,00

Trattamenti anticoagulazione con citratoPREZZO OFFERTO 95,00 0,70 1,10 8,00 3,50 9,00numero 65,00 80,00 80,00 2.620,00 1.215,00 657,00NUMERO SACCHE TRATTAMENTO MEDIE 1,00 1,00 1,00

totale 6.175,00 56,00 88,00 20.960,00 4.252,50 5.913,00 37.444,50

NA = non applicabile

n. apparecchiature

2 apparecchiature a Chieri

Noleggio apparecchiatura mensile 199,60

totale mensile 399,20

noleggio costo materiale TOTALETOTALE COSTO ANNO IVA ESCLUSA 4.790,40 41.060,50 45.850,90

TOTALE 45.850,90

pagamento: 60 gg. f.m. dalla data di ricevimento della fattura interessi di mora: interessi legali stabilito dall’art. 1284, comma 1, c.c.

cig 797675634A

aslto5

BAXTERTrattamenti con eparinizzazione standard

KIT materiale disposable standard

siringa per eparinizzazione

Sacca fisiologica pre-eparinata se necessaria

Sacche di

sostituzione

/dialisato

sterili ed

apirogene di

5 I a diverse

composizion

e di

elettroliti

comprese

sacche con

calcio 0 per

trattamenti

di

emodialfiltr

azione con

citrato

Sacche

per la

raccolta

effluente

SACCHE CALCIO 0 CONTENENTI CITRATO

PREZZO OFFERTO 109,00 0,70 1,10 7,10 2,50 NA numero 10,00 90,00 20,00 260,00 140,00 NA NUMERO SACCHE TRATTAMENTO MEDIE 1,00 1,00 NAtotale 1.090,00 63,00 22,00 1.846,00 350,00 NA 3.371,00

Trattamenti anticoagulazione con citratoPREZZO OFFERTO 109,00 0,70 1,10 7,10 2,50 11,00numero 70,00 90,00 80,00 1.900,00 1.400,00 1.200,00NUMERO SACCHE TRATTAMENTO MEDIE 1,00 1,00 1,00

totale 7.630,00 63,00 88,00 13.490,00 3.500,00 13.200,00 37.971,00

NA = non applicabile

n. apparecchiature

4 apparecchiature a Moncalieri

Noleggio apparecchiatura mensile 0,00

totale mensile 0,00

noleggio costo materiale TOTALETOTALE COSTO ANNO IVA ESCLUSA 0,00 41.342,00 41.342,00

TOTALE 41.342,00

pagamento: 60 gg. f.m. dalla data di ricevimento della fattura interessi di mora: interessi legali stabilito dall’art. 1284, comma 1, c.c.

cig 7976770ED4