Sintesi dell’Articolazione Organizzativa dell’Azienda USL ...
Defibrillazione precoce nell’Azienda USL di Bologna Area Sud: i dati del 2005.
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6/4/2006 Defibrillazione precoce nell’Azienda USL di Bologna Area Sud i dati del 2005. Azienda USL di Bologna Servizio di Anestesia-Rianimazione ed Emergenza Territoriale Sud
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Azienda USL di Bologna Servizio di Anestesia-Rianimazione ed Emergenza Territoriale Sud. Defibrillazione precoce nell’Azienda USL di Bologna Area Sud: i dati del 2005. Popolazione. 164.845 abitanti, censimento 2001 (senza Casalecchio e San Lazzaro) 1.639 kmq 26 DAE (101 ab/kmq; - PowerPoint PPT Presentation
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Defibrillazione precoce nell’Azienda USL di Bologna Area Sud:i dati del 2005.
Azienda USL di BolognaServizio di Anestesia-Rianimazione ed Emergenza Territoriale Sud
6/4/2006
164.845 abitanti, censimento 2001 (senza Casalecchio e San Lazzaro)
1.639 kmq
26 DAE (101 ab/kmq; 1 DAE/6.340 ab)
Popolazione
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Le criticità organizzative:
Il personale e le sedi di lavoro:
• personale volontario delle pubbliche assistenze• personale della CRI• personale sanitario USL appartenente a unità operative diverse• postazioni Gecav che si muovono seguendo i cantieri TAV e VAV
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Le criticità organizzative:
I presidi utilizzati:
• dotazione strumentale variegata: 4 diversi tipi di defibrillatori automatici
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Il sistema di archiviazione è:
•sperimentale nell’anno 2003,
•a regime dall’inizio del 2004.
Organizzazione dell’archiviazione dei dati sulla DP
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Presupposti:
•Collegamento fra le postazioni BLSD e un centro unico di raccolta dei dati•Il centro si può muovere seguendo l’evoluzione delle postazioni GECAV (da Sasso Marconi, a Lama di Setta, ora è a Pian del Voglio), senza ripercussioni sulla efficienza della archiviazione.
Organizzazione dell’archiviazione dei dati sulla DP
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Le postazioni BLSD mantengono lo stesso riferimento e viene loro richiesto, per ogni caso di utilizzo di un DAE:
1) La compilazione e l’inoltro di una scheda di ACR2) La trasmissione del tracciato DAE al centro
Organizzazione dell’archiviazione dei dati sulla DP
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Nei casi di ripristino dell’attività cardiocircolatoriaè possibile recuperare il tracciato DAEper la trasmissione ai reparti di degenza ospedaliera in tempo reale … o quasi.
Collegamento con il DEU
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Collegamento con il DEU(Dipartimento emergenza urgenza)
Modalità di invio dei tracciati DAE
ISTRUZIONE OPERATIVA Servizio
di Emergenza Territoriale Sud
IO 200 3000 5050
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L’ 81% delle Schede ACR è stato correttamentetrasmesso.
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L’ 82% dei tracciatiDAE è stato correttamentetrasmesso.
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DP Anno 2005
112; 39%
177; 61%
RCP non tentata/DAE non collegato
RCP
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110
179
60
99
0
50
100
150
200
Tutti gli ACR Tutte le RCP
Numero di pazienti per sesso (esclusi Casalecchio e San Lazzaro)
FM
6/4/2006
77
67
77
69
626466687072747678
Tutti gli ACR Tutte le RCP
Età media per sesso(esclusi Casalecchio e San Lazzaro)
FM
6/4/2006
53
11
2114
54
211313
0
10
20
30
40
50
60
ritmo nondefibrillabile
ritmo defibrillabile
Ritmo cardiaco e testimoni (%)
laiciblsdnon testimoniato?
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0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
No RCP RCP
RCP già iniziata da laici
ROSCdecesso
26%10,7%
Bystanders RCP: 11,9% dei casi
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55
25
10 10
53,2
10,8
21,614,4
0
10
20
30
40
50
60
ROSC decesso
ACR testimoniati e ROSC (%)
laiciblsdnon test.?
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Eziologia
77; 48%
22; 14%
60; 38% cardiacanon cardiaca?
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Tutti i casi di RCP
2417 15
0 212 7
135134127
16 8
1020406080
100120
140
ritmodefibrillabile
ritmo nondefibrillabile
N. casiDeceduti(sul postoPSH)ROSCDimessi
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Confronto rispetto al 2004 (%)
2004 2005
FV/TV 12,9 15,0Asistolia/PEA
87,1 85,0
ROSC 12,9 12,6Dimessi 2,50 5,03CPC=1 1,25 3,77
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12 casi esaminabili:
•dalla ricezionemedia = min 10.00mediana = min 7.56
•dalla partenza:media = min 4.58mediana = min 5.11
Quanto tempo ci mettiamo per i pz con ritmo defibrillabile?
0102030405060708090
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Minuti
I° shock
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Quanto tempo ci mettiamo per i pz con ritmo non defibrillabile?
0102030405060708090
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Minuti
MCE83 casi esaminabili:
•dalla ricezionemedia = min 13.20mediana = min 12.06
•dalla partenza:media = min 8.25mediana = min 7.24
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Errori durante la RCP
Errore esaminato
Possibile iniziale non ACR
DAE spento e riacceso o shock non effettuato
√ Inizio CTE con ritardo dopo analisi (> 15 sec)√ Sequenza corretta 15 a 2√ Sequenza 5 a 1√ Sequenza diversa (né 5 né 15 CTE)
√ Pause non corrette fra i cicli di CTE(< 6, > 10 sec)√ Interruzione delle CTE > 30 sec
Possibile mancato riconoscimento ROSC
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Hands off: 20 tracciati esaminati
DAE collegato analisi/shock MCEHands
offmedia 0.10.48 0.02.24 0.02.41 0.05.43mediana 0.09.55 0.02.07 0.02.27 0.04.20
