Dallo Stress lavoro correlato al benessere organizzativo · 2019-07-02 · Dallo Stress lavoro...

Dallo Stress lavoro correlato al benessere organizzativo

Il Punto di vista dell’INAIL

Flavio Giacinti S.S.R. INAIL Liguria

Roberta Linares D.M. II Livello INAIL La Spezia

2Il punto di vista dell’INAIL XV Giornate di Medicina del Lavoro 5 giugno- Genova Starhotels President

INAIL

MISSION STORICA

• assicurazione

• indennizzo

MISSION ATTUALE

• prevenzione

• cura

• riabilitazione

• reinserimento

SISTEMA INTEGRATO DI TUTELA


BENESSERE…organizzativo...INAIL e la PREVENZIONE


PREVENZIONE

BENESSERE psico fisico sociale

persona e lavoratore

SICUREZZA AMBIENTE

vita e lavoro


PREVENZIONE

Da tempo i riferimenti tecnico-normativi e di buona prassi, in ogni contesto, ci stanno ‘indicando’ una figura sostanzialmente unica di

uomo-persona-lavoratore

titolare del diritto al benessere personale, lavorativo, ambientale e sociale


La Prevenzione

Prevenzione come promozione della salute

Interventi che potenziano i determinanti positivi e che controllano i determinanti

negativi sia individuali che ambientali

Prevenzione come individuazione del rischio

Prevenzione come gestione della malattia e delle sue complicanze

Adozione di protocolli diagnostico-terapeutico riabilitativi fondati sull’evidenza,

standard di qualità verifiche e monitoraggio.

Evoluzione del concetto di salute

Accanto alla Tutela della Salute ….

Diritto a non ammalare….

La promozione della Salute…

Dovere di non ammalare….

Quindi il “diritto alla Salute“ interpreta la tutela come protezione e promozione insieme



INFORTUNI e MALATTIE PROFESSIONALI

“eventi o stati morbosi che possano essere in rapporto causale con lo svolgimento

di una qualsiasi attività lavorativa”

=

sono un fenomeno sociale

la Legislazione Comunitaria chiede e sollecita il monitoraggio


Evoluzione Normativa

Legge n. 833/1978

…..Riforma Sanitaria ….Sono stati istituiti i Servizi di Medicina del Lavoro e

Vigilanza Sanitaria sul Territorio e sulle Aziende



…Relazione Senatore SMURAGLIA 1998

Commissione Bicamerale…

patologie correlate al lavoro…patologie professionali

perdute…patologie emergenti…



Art. 10 D.L.vo n. 38/2000

…prevede inoltre che anche all’INAIL oltre che alla Azienda Sanitaria Locale di competenza (dopo l’entrata in vigore delle Legge n.833) sia presentata

una DENUNCIA / SEGNALAZIONE dai medici che per primi vengano a conoscenza delle malattie professionali o supposte tali

l’Elenco delle Malattie di cui all’art. 139 del T.U. conterrà anche liste di malattie di probabile e possibile origine lavorativa, da tenere sotto osservazione ai fini delle revisione delle Tabelle delle Malattie Professionali di cui agli art. del

T.U. “



dal 2002 la Commissione Europea definisce….

la strategia Europea per la salute e la sicurezza sul lavoro 2007–2012….2013-2018…



dal 2002 la Commissione Europea definisce di …

studiare le M.P. ed il loro rapporto con lecondizioni sociali

economiche e demografiche

(vedi O.M.S. 1948 definizione di salute)


Cox (anno 1993) ha rilevato che:»i fattori lavorativi associati ai rischi psicosociali

comprendono un carico e un ritmo di lavoro eccessivi, la precarietà del lavoro, la

mancanza di flessibilità negli orari di lavoro, che possono essere variabili,

imprevedibili o incompatibili con una normale vita sociale, scarse relazioni

interpersonali, la mancanza di partecipazione, un ruolo poco chiaro

nell’organizzazione, una scarsa comunicazione, scarse prospettive di sviluppo

professionale e una situazione di conflittualità tra le esigenze domestiche e

quelle lavorative. Inoltre, alcuni rischi possono essere specifici di alcune particolari

organizzazioni e possono essere individuati mediante periodiche valutazioni del rischio, e

ne potrebbero emergere di nuovi con l’evoluzione e la trasformazione dei luoghi di

lavoro….»


dal 2002 la Commissione Europea ha definito nel TERZIARIO

…le donne…

soffrono non solo delle patologie correlate ai movimenti ripetuti, posture

incongrue, ritmi di lavoro intensi, ma anche, e soprattutto, di depressione determinata dalla scarsa autorità decisionale, dalle basse possibilità di

utilizzo delle proprie abilità tecniche….e per le scarse previsioni di carriera


Decreto del 29.12.2003 dal Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali

«L’epidemiologia ed i costi degli infortuni e delle malattie professionali»

… Sviluppare la conoscenza epidemiologica e statistica del “fenomeno malattia” nel mondo del lavoro, infatti, è oggi sempre

più urgente per via della crescita e del mutamento che questo fenomeno sta assumendo…



7 ottobre 2008 il GOVERNO ITALIANO

“ le patologie correlate al lavoro rappresentano un problema rilevante per la Sanità Pubblica che pone come priorità di tutto il

S.S.N., il mettere in atto strategie di intervento e di azione volte a migliorarne la conoscenza e conseguentemente la capacità di

incidere sulla loro diminuzione …”


La PREVENZIONE ed il D.lgs. 81/2008Il Sistema Istituzionale

Art. 5 - Il Comitato per l’indirizzo e valutazione delle politicheattive e per il coordinamento nazionale delle attività di vigilanza in

materia di salute e sicurezza sul lavoro

Art. 7 - I Comitati regionali di coordinamento

Art. 8 – il Sistema Informativo Nazionale per la Prevenzione


INAIL nel SISTEMA di WELFARE ATTIVO

. Il S.S.N. ha quale obiettivo la tutela della salute come diritto dell'individuo e interesse della collettività.

. Il INAIL Polo Salute e Sicurezza ha come finalità quella di garantire la presa in carico dell’infortunato/tecnopatico assicurando mezzi adeguati alle esigenze di

vita compatibilmente con le risorse economiche disponibili.

In tale ottica tutta la normativa vigente ha trovato utile implementazione nella recente intesa raggiunta in Conferenza Stato-Regioni per le modalità di erogazione

delle prestazioni sanitarie.


Il Nuovo Modello Sanitario INAIL ricomprende le seguenti

MacroAree funzionali

Ricerca, Prevenzione e Sicurezza

Diagnosi e Cura

Protesi, Riabilitazione e Reinserimento

Medicina Legale

Altre attività sanitarie

Formazione


Alla luce del Nuovo Modello Sanitario INAIL lecompetenze dell’istituto si sono notevolmente ampliate, specie nel

campo della Prevenzione;

nel Nuovo Modello Sanitario è prevista l’istituzione della figura del

“Referente Medico per la Prevenzione”


La Prevenzione è interdisciplinare ed è la risultante dell’azione politica e tecnica di Soggetti pubblici e privati:

•Ministero del Lavoro•Ministero della salute

•Ministero delle politiche agricole•Ministero dell’ambiente

•Ministero dell’Istruzione, Università e Ricerca•Parti sociali (rappresentanti dei datori di lavoro e dei lavoratori).

SALUTE PUBBLICA e SOSTENIBILITA’

Il baricentro assistenziale per le malattie croniche deve essere spostato nel territorio, con la necessità di intervenire sempre più efficacemente anche con interventi di prevenzione.

La medicina moderna deve divenire “di iniziativa”….

non deve essere più il cittadino paziente a rivolgersi al sistema ospedale, deve essere il sistema territorio a prendersi carico della salute del cittadino paziente (assicurato/lavoratore) in maniera proattiva, cercando di prevenire l’evoluzione della malattia cronica.


I DETERMINANTI della SALUTE O.M.S. anno 2016

Sono i fattori personali, socioeconomici e ambientali che determinano lo stato di salute delle singole persone o delle popolazioni:

- il reddito- la posizione sociale- l'istruzione,- l'occupazione e le condizioni di lavoro- l'accesso a servizi sanitari adeguati - ambienti fisici, domestici, lavorativi e di vita che se associati, creano condizioni di vita diverse che si ripercuotono sulla salute.



Evoluzione del concetto di Salute

INDIVIDUO SOCIETA’ LAVORO

Diritto alla Salute

Sicurezza e Salute sui Luoghi di Lavoro

Invecchiamento attivo

Invecchiamento e lavoro

Forza lavoro in età avanzata….


Il Piano Nazionale della Prevenzione edi Piani regionali della Prevenzione

Nuove variabili che impattano sulla salute

Immissione in ambiente di sostanze chimiche, allergizzanti e tossicheLa globalizzazione di persone, merci, alimentiFenomeni migratoriInquinamento veicolare e atmosfericoAllungamento della vita lavorativaPrevalenza delle patologie cronico degenerativeIncremento dei soggetti fragili e portatori di cronicità


«….In un più ampio contesto sociologico, la vita lavorativa risente di unaaccelerazione del ritmo di vita in generale, che determina un’intensificazione dellavoro, con ritmi costantemente incalzanti, la necessità di eseguire più compiticontemporaneamente (“multitasking”) e il bisogno di acquisire nuove competenzeanche soltanto per mantenere lo status quo (Rosa, 2013).

Oltre a questi cambiamenti strutturali e a lungo termine, l’attuale crisieconomica sta sottoponendo datori di lavoro e lavoratori a una pressionecrescente per rimanere competitivi….».

29Il punto di vista dell’INAIL XV Giornate di Medicina del Lavoro 5 giugno 2019 - Genova Starhotels President

«…..Gli studi hanno dimostrato che brevi periodi di esposizione ai pericoli

psicosociali e allo stress sono associati a reazioni quali disturbi del sonno,

alterazioni dell’umore, affaticamento, mal di testa e irritabilità gastrica

(Beswick et al., 2006; Chandola, 2010)….».


«…..È emerso che un’esposizione prolungata ai pericoli psicosociali è

associata a un ampio ventaglio di disturbi di tipo psichico e fisico, tra cui ansia,

depressione, tentati suicidi, disturbi del sonno, lombalgie, affaticamento

cronico, problemi digestivi, malattie autoimmuni, compromissione della

funzione immunitaria, malattie cardiovascolari, ipertensione e ulcere

peptiche (Bosma et al., 1998; Guglielmi e Tatrow, 1998; Belkic et al., 2000;

Stansfeld et al., 2000; Beswick et al., 2006; Sobeih et al., 2006; Stansfeld e

Candy, 2006; Cohen, 2012)…..».


«….Tra gli altri “costi umani” dello stress e dei rischi psicosociali sul lavoro siannoverano la tensione emotiva e il peggioramento della qualità di vitasperimentati dai soggetti che ne sono colpiti (Hoel et al., 2001).

È stato dimostrato che lo stress sul lavoro causa un deterioramento della qualitàdelle relazioni con il coniuge, i figli e altri familiari (Crouter et al., 2001; Dembe,2001; Amick e Mustard, 2005).

Se ne conclude che, i rischi psicosociali e gli effetti sulla salute a questiassociati comportano un notevole onere finanziario sugli individui, leorganizzazioni e la società (Commissione europea, 2002; EU-OSHA,2009)…».


•

Nel recente progetto realizzato da Matrix (2013) con finanziamenti dell’UE, il costo

della depressione da attività lavorativa calcolato per l’Europa era di 617

miliardi di EUR l’anno.

• assenze per malattia dovute a stress

• pensionamento anticipato; spese di sostituzione del personale

• costi dei reclami e spese per contenziosi/risarcimenti

• danni alle attrezzature e alla produzione derivanti da infortuni ed errori

• diminuzione del rendimento e/o della produttività

• perdita di «credito presso il pubblico e danni alla reputazione» !

Prevenzione

=

Conoscenza


Il Modello Sanitario INAIL per la Prevenzione non può che tener conto di talenuova situazione. Le specifiche attività, da svolgere in sinergia con le altre strutturecompetenti possono essere elencate come segue:

A) Attività di Studio: finalizzata alla verifica dell’incidenza infortunistica etecnopatica nelle realtà produttive del territorio, alla definizione di mappe dirischio e di danno nonché alla stesura di atlanti regionali relativi agli infortunied alle malattie professionali, fino a giungere ad una mappa provinciale edaziendale dei fenomeni sopraindicati.

Particolare riguardo sarà dato alla implementazione del Registro delle malattie perle quali è obbligatoria la denuncia ai sensi dell’art. 139 T.U., anche al fine dipromuovere la divulgazione delle conoscenze sulle malattie correlate al lavoro.

La stessa attività è altresì rivolta all’effettuazione di specifiche analisi del fenomeno“infortuni mortali”.


B) Attività di Informazione: da inquadrare quale supporto tecnico-scientifico alle

Campagne Nazionali di Prevenzione sul fenomeno infortunistico e tecnopatico

realizzate secondo diverse modalità (depliants, manuali, opuscoli, CD, interviste,

etc).


C) Attività di Formazione che prevede:

contributi medico-scientifici alle attività di formazione e promozione in materia di

sicurezza e salute nei luoghi di lavoro, in particolare nei confronti delle imprese

artigiane, delle imprese agricole e delle piccole e medie imprese e delle rispettive

associazioni dei datori di lavoro. Le attività di formazione privilegeranno, comunque,

quelle a maggior indice infortunistico e tecnopatico inserendosi anche nelle campagne

generali di promozione della salute e di prevenzione progettazione ed erogazione di

percorsi formativi in materia di salute e sicurezza sul lavoro rivolti agli “attori

principali del sistema di prevenzione e sicurezza (RLS, RSPP, ASPP, etc)”

corsi rivolti ai medici di base ed ospedalieri finalizzati anche alla conoscenza ed

alla sensibilizzazione degli obblighi di denuncia/segnalazione delle malattie

professionali ex art. 139 DPR 1124/1965


E) Collaborazioni con le strutture esterne territoriali competenti in materia di

prevenzione (AASSLL) per definire progetti congiunti al fine di effettuare, anche in

collaborazione con le altre strutture/funzioni aziendali competenti:

▪ studi sull’andamento infortunistico e tecnopatico, utilizzando anche l’esperienza dei

flussi informativi (INAIL-ISPESL-REGIONI) nonché l’istituendo SINP

▪ studi sulle cartelle sanitarie e di rischio, finalizzati alla elaborazione ed alla validazione

di protocolli, linee guida e buone prassi, secondo quanto previsto dalle disposizioni

vigenti

▪ attività di formazione, informazione ed addestramento dei lavoratori su particolari

tematiche, quali ad esempio il corretto utilizzo dei Dispositivi di Protezione Individuale

▪ analisi dello stato dell’arte in tema di ex esposti ad amianto, agenti cancerogeni ed

agenti biologici al fine di realizzare una corretta prevenzione secondaria


OBIETTIVI DELLA PREVENZIONE SANITARIA IN INAIL

• Aumentare la Cultura della Prevenzione Sanitaria e la Sicurezza nei luoghi di lavoro

• Ridurre le MP note; ridurre il numero di infortuni

• Far emergere le Malattie Professionali sconosciute

• Evidenziare i fenomeni relativi alle malattie nella popolazione e malattie dei lavoratori

• Far emergere nuove fonti di rischio

• Lettura, elaborazione ed interpretazione dei dati statistico/epidemiologici dell’INAIL, SSN,

Regioni a fini preventivi

• Coordinare la sorveglianza sanitaria interna e in regime di convenzione

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www.inail.it / «Comunicazioni/Pubblicazioni»:

• Relazione annuale (con Appendice Statistica) e Rapporti regionali annuali

• Dati Inail (mensile)

• Quaderni di ricerca

• Rivista degli infortuni e delle mal. prof.

Alcune pubblicazioni on-line sui dati statistici Inail

http://www.inail.it/

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Dati Inail:

pubblicazione mensile che esamina di volta in volta un settore di attività diverso sintetizzandone l’andamento e le caratteristiche in 3 pagine con commenti, tabelle e grafici;

in 4° pagina i primi dati su infortuni e m.p. dell’anno in corso (da tabelle mensili Open data)

Alcune pubblicazioni on-line sui dati statistici Inail

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Alcune banche dati on-line su www.inail.it (utenza esterna e interna): Banca dati statistica e Open data

- Aggiornamento semestrale (30 aprile e 31 ottobre)

- Serie storica quinquennale

http://www.inail.it/

43

Banca dati statistica (http://bancadaticsa.inail.it/bancadaticsa/login.asp)

- Aggiornamento semestrale (stesso di Open data)- Serie storica quinquennale

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Banca dati statistica : la navigazione

Esempio:Tipo di malattia per:- Tabellate (dm

09/04/08)- Icd-10


Malattie professionali (INAIL Rapporto Nazionale anno 2017)

Denunce di malattia professionali : circa 58.0000

Ne è stata riconosciuta la causa professionale al 33%

Il 65% delle denunce è per malattie del sistema osteomuscolare.


Malattie professionali Denunciate anno 2017

ITALIA

ICD10 F00-F99 Disturbi Psichici e Comportamentali: 467 casi (0,86%)

ICD10 G00-G99 Malattie del Sistema Nervoso: 6.700 casi (11,55%)



LIGURIA (totale casi denunciati 903)

ICD10 F00-F99 Disturbi Psichici e Comportamentali: 8 casi

ICD10 G00-G99 Malattie del Sistema Nervoso: 72



GENOVA (totale casi denunciati 541)

ICD10 F00-F99 Disturbi Psichici e Comportamentali: 3 casi

ICD10 G00-G99 Malattie del Sistema Nervoso: 46 casi


Costo delle malattie correlate ai rischi psicosociali

Le ricerche condotte nell’arco di più decenni dimostrano che esiste un nesso tra i rischi psicosociali e lo stress sul lavoro da una parte e, dall’altra, lo sviluppo di conseguenze negative per la salute quali:

• problemi psichici (depressione)

• malattie cardiovascolari

• disturbi muscoloscheletrici

• diabete.


STRESS lavoro correlato...INAIL e ASSICURAZIONE


STRESS Lavoro correlato…..

AMBITO CIVILECodice Civile articolo 2087

“Tutela delle condizioni di lavoro. L’imprenditore è tenuto ad adottare nell’esercizio dell’impresa le misure che, secondo la particolarità del lavoro, l’esperienza e la tecnica, sono necessarie a tutelarel’integrità fisica e la personalità moraledei prestatori di lavoro”

ANCHE NELL’IPOTESI DI RESPONSABILITA’ INDIRETTA(culpa in vigilando)


STRESS lavoro correlato…..

AMBITO PENALE Codice Penale

articolo 582 “Lesioni personali”articolo 590 “Lesioni personali colpose”articolo 594 “Ingiuria”articolo 595 “Diffamazione”articolo 610 "Violenza privata”articolo 572 “Maltrattamenti in famiglia o verso i fanciulli”

Chiunque … maltratta … una persona sottoposta alla sua autorità o a lui affidata per l'esercizio di una professione o di un'arte…


STRESS Lavoro correlato……IL COINVOLGIMENTO DELL’INAIL

Infortunio Malattia professionale

Art. 9 D.lgs. 81/08 e s.m.i.(diversi compiti tra cui consulenza alla Commissione consultiva permanente per la salute e sicurezza… -vedi anche Lettera circolare del 18.11.2010 del Ministero del Lavoro e delle politiche sociali)

Art. 7 Legge 122/2010(l'IPSEMA e l'ISPESL sono soppressi e le relative funzioni sono attribuite all'INAIL)


STRESS lavorativo e INFORTUNIO elementi caratterizzanti per il riconoscimento…

•Accidentalità evento non prevedibile nel caso concreto

•Causa violenta è esterna, agisce sull’organismo umano con modalità di azione concentrata nel tempo, con intensità lesiva adeguata…

•Occasione di lavoro ogni volta che sia il lavoro a determinare il rischio di cui è conseguenza l’infortunio stesso

•Danno alla persona con le conseguenze protette suscettibili di valutazione medico legale


INAIL STRESS lavoro correlato e INFORTUNIO…

Causa violenta in occasione di lavoro rapine, coinvolgimento in incidenti mortali o in eventi di particolare drammaticità

Disturbo acuto da stress

• Disturbo post-traumatico da stress cronico moderato a seconda della efficacia della psicoterapia fino a 6%

• Disturbo post-traumatico da stress cronico severo a seconda della efficacia della terapia fino a 15%

Tabelle delle menomazioni –D.M. 12.07.2000


INAIL STRESS lavoro correlato e la Malattia Professionale

“qualsiasi malattia di cui sia comunque provata la causa di lavoro” •Causa lesiva diluita nel tempo•Danno alla persona con le conseguenze protette

Sistema Misto:

M.P. non tabellate ex sentenze 179 e 206 del 1988 della Corte Costituzionale [v. anche art. 10 del D. Lvo38/2000 = Commissione scientifica per la elaborazione e la revisione periodica dell’elenco delle Malattie di cui all’art. 139 e delle tabelle di cui agli art. 3 e 211 del T.U.]


CIRCOLARE INAIL n.71 del 17 dicembre 2003

Oggetto:

“Disturbi psichici da costrittività organizzativa sul lavoro.Rischio tutelato e diagnosi di malattia professionale. Modalità di trattazione delle pratiche”

-Principali situazioni di “costrittività organizzativa” di rilievo assicurativo”

-Rischio non tutelato: il mobbing nell’accezione classica, fattori organizzativo-gestionali legati al normale rapporto di lavoro


• PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO “LA COSTRITTIVITA’ ORGANIZZATIVA”

• dalla Circolare Inail 71/2003 alla…Lettera circolare del 18.11.2010 del

Ministero del lavoro e delle politiche sociali

compiti esorbitanti …orario di lavoro non flessibile …ambiguità e conflitti di ruolo …svuotamento delle mansionimancata assegnazione di compiti e strumenti di lavoro …compiti dequalificanti e scarsa varietà del lavoromarginalizzazione …“mobbing strategico”“costrittività organizzativa


CIRCOLARE INAIL n.71 del 17 dicembre 2003

Il TAR del Lazio con sentenza del 5 maggio 2005 ha accolto il ricorso annullando la

Circolare Inail n. 71/2003 ma non l’inserimento delle malattie psichiche e

psicosomatiche da disfunzioni dell’organizzazione nella LISTA II del D.M. 27.4.2004

avendo questo finalità epidemiologiche.

Il Consiglio di Stato con Sentenza n. 1576/2009 ha confermato la Sentenza del TAR,


D.M. 27 aprile 2004D.M. 10 giugno 2014


CONCETTO DI “CAUSA LAVORATIVA”

EVOLUZIONE GIURISPRUDENZIALE

“… non solo la nocività delle lavorazioni in cui si sviluppa il ciclo produttivo aziendale (siano esse tabellate o non) ma anche quella riconducibile all’organizzazione delle attività lavorative”


Art. 28: OGGETTO DELLA VALUTAZIONE DEI RISCHI comma1 “ … deve

riguardare tutti i rischi per la sicurezza e la salute dei lavoratori, ivi compresi quelli

riguardanti gruppi di lavoratori esposti a rischi particolari, tra cui anche quelli

collegati allo stress lavoro-correlato, secondo i contenuti dell’accordo europeo dell’8

ottobre 2004……”

DECRETO LEGISLATIVO N. 81/2008 “Nuovo Testo Unico sulla sicurezza …”


ACCORDO EUROPEO SULLO STRESS SUL LAVORO (8/10/2004)

Descrizione dello stress e dello stress da lavoro

•Lo stress è uno stato che si accompagna a malessere e disfunzioni fisiche,psicologiche o sociali e che consegue al fatto che le persone non si sentonoin grado di superare i gap rispetto alle richieste o alle attese nei loroconfronti….

•Persone diverse possono reagire in modo diverso a situazioni simili e unastessa persona può, in momenti diversi della propria vita, reagire inmaniera diversa a situazioni simili.


FATTORI DI CONTESTO •Marginalizzazione dalla attività lavorativa•Impedimento sistematico e strutturale all’accesso a notizie•Inadeguatezza strutturale e sistematica delle informazioni

inerenti l’ordinaria attività di lavoro•Esclusione reiterata del lavoratore rispetto ad iniziative

formative, di riqualificazione e aggiornamento professionale•Esercizio esasperato ed eccessivo di forme di controllo

EVENTI SENTINELLA (ad esempio)•Ripetuti trasferimenti ingiustificati


FATTORI DI CONTENUTO DEL LAVORO

•Svuotamento delle mansioni

•Mancata assegnazione dei compiti lavorativi,

con inattività forzata

•Prolungata attribuzione di compiti dequalificanti

rispetto al profilo professionale posseduto

•Prolungata attribuzione di compiti esorbitanti o eccessivi

anche in relazione a eventuali condizioni di handicap

psico-fisici

INDICATORI / LE COSTRITTIVITA’ INAIL


LA “COSTRITTIVITA’ ORGANIZZATIVA”disfunzioni dell’Organizzazione del Lavoro

L’insieme delle decisioni ed azioni intraprese nell’ambitodell’organizzazione e gestione del lavoro che possono produrre dannipsico-fisici al lavoratore

Il rischio che assume rilevanza assicurativa Inail non è soltanto quello collegatoalla nocività delle lavorazioni ma anche quello riconducibile alla attività edall’organizzazione aziendale(cosiddetti “rischi psico-sociali”)


MOBBING…….RISCHIO NON TUTELATO

Infatti rientra nella sfera della responsabilità individuale del persecutore (volontarietà/dolo) e non assume rilievo assicurativo (solo mera coincidenza di tempi e di luoghi)per l’assenza di qualsiasi oggettiva riconducibilità al lavoroRISCHIO NON TUTELATO


RISCHIO TUTELATO….Il “Mobbing strategico”

assume rilievo assicurativo

Oggettivamente riconducibile al “rischio lavorativo” per azioni e comportamenti finalizzati alla emarginazione ed allontanamento dal posto di lavoro (fino alle dimissioni)


VALUTAZIONE del RISCHIOAnamnesi Lavorativa, libretti di lavoro…

Esame della Documentazione inerente il rischioDatore di lavoro: Denuncia Servizi Prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro …..

DIAGNOSI di MALATTIA •Anamnesi fisiologica e patologica •Visita Medica•Analisi –documentazione sanitaria inerente la patologia denunciata –accertamenti sanitari preventivi e periodici–eventuali attestazioni di invalidità riconosciuti in altri ambiti giuridici–ulteriori accertamenti secondo linee guida ecc.

DIAGNOSI Medico-Legale e valutazione medico-legale del danno biologico


IL NESSO di CAUSALITA’

LA DIAGNOSI CLINICA E LA DIAGNOSI MEDICO-LEGALE

•Accertamento del rischio•L’eziologia plurifattoriale(concause extralavoro) -stato anteriore:

presenza di preesistenze che non escludono il nesso causalepresenza di preesistenze che possono portare ad escludere il nesso causale•Risposte differenti tra soggetti esposti a stessi “eventi”

•Quali le malattie psichiche da costrittività organizzativa?


Criteriologia medico legale INAIL applicata alla valutazione del Nesso di Causalità

➢ Evoluzione tecnologica

➢ Evoluzione della patologia professionale

➢ Evoluzione normativa

➢ Evoluzione interpretativa giurisprudenziale

➢ Evoluzione della criteriologia INAIL applicata al nesso causale


Criteri di NESSO di CAUSALITA’ in medicina legale e il metodo INAIL

✓ Idoneità lesiva qualitativa ✓ Idoneità lesiva quantitativa ✓ Topografico ✓ Cronologico ✓ Modale ✓ Esclusione di altre cause

……Causalità ma di che grado? Certezza ?

Probabilità ?Possibilità ?


QUINDI…la DIAGNOSI di M.P. da stress lavoro correlato

=

CONTRIBUTO PLURISPECIALISTICO

•medico-legale

•medico del lavoro

•psicologo del lavoro

•medico psichiatra

•ecc.


LA VALUTAZIONE DEL DANNO

Il danno biologico permanente (art.13 del DLvo38/2000)oltre alla I.T.A. (indennità di inabilità temporanea assoluta al lavoro)Tabella delle menomazioni -D.M. 12.7.2000

Voce n. 180

Disturbo post traumatico da stress cronico moderato, a seconda della efficacia della psicoterapia fino a 6 %

Voce n. 181

Disturbo post traumatico da stress cronico severo, a seconda della efficacia della psicoterapia fino a 15 %

MALATTIE PROFESSIONALI “qualsiasi stato morboso che possa essere in

rapporto causale con lo svolgimento di una qualsiasi attività lavorativa”

=e’ fenomeno sociale

di cui la Legislazione Comunitaria chiede e sollecita il monitoraggio

Presidente della Repubblica 1.05.2019

» L’unica leva che resta per dare maggiore effetto a normativa e strumenti (disponibili) di prevenzione è lo “stile” della vigilanza.

Raffinata e potenziata deve essere la vigilanza “dall’esterno”, quella svolta da corpi ispettivi, a tutela del rispetto delle norme.

È necessario assoggettare al coordinamento anche le ASL, potenziare gli strumenti per le funzioni di intelligence.

La vigilanza “dall’esterno” va impostata innanzitutto con finalità cooperativa: assolvere il ruolo di consulenza nei confronti del mondo produttivo, portando la cultura degli “ispettori del lavoro” a poter sostenere «correttamente ispezioni incentrate sui rischi anche nella tutela della sicurezza dei processi di lavoro, la qualità dei controllati dipende dalla qualità dei controlli, e dei controllori….»

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Presidente della Repubblica 1.05.2019

«…..D’altra parte, essenziale da promuovere (e in qualche modo da premiare) è la vigilanza “interna”, svolta da lavoratori, datori di lavoro e parti sociali:

per realizzare formazione effettiva e qualificante;

per segnalare e sanare debolezza e carenze nei sistemi di sicurezza;

per utilizzare appieno i meccanismi di sicurezza, senza considerarli un costo (di impianto, nei tempi di esecuzione del lavoro), o un intralcio evitabile con l’esperienza (che troppo spesso fallisce)….».

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Dallo Stress lavoro correlato al benessere organizzativo · 2019-07-02 · Dallo Stress lavoro...

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