Dalla parte dei Dalla parte dei bisogni dei cittadinibisogni dei cittadini

Modelli Modelli organizzativi, organizzativi,

risorse e strategie risorse e strategie per promuovere la per promuovere la

salute salute in Siciliain Sicilia

Maria Daniela Falconeri

Catania 27 Ottobre 2008

Bisogno

Il fatto, la condizione di mancareo di non poter disporre di quanto è necessario, utile, opportuno per soddisfare determinate esigenze, per conseguire un fine o per realizzare un intento

La salute come diritto

Stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non semplice assenza di malattia(OMS, 1948)

e risorsa

Consente di condurre una vita produttiva e soddisfacente a livello individuale, sociale ed economico Elemento basilare per una crescita economica sostenibile

Popolazione siciliana: 5.013.081 abitanti(49% maschi, 52% femmmine)

Tasso di natalità: 10.1/1.000 (nazionale: 9.5/ 1.000)

Aspettativa di vita: 78.0 (maschi); 82.9 (femmmine)

Dati demografici

Immigrati che vivono in Sicilia: 107.200

Sbarchi clandestini nel 2006: 477 (21.400 persone: 19.099 maschi, 1.037 femmmine, 1.264 bambini)

Immigrazione

Tassi di mortalità per patologia/ 10.000 abitanti

1.Malattie cardiovascolari (42.9 maschi; 30.9 femmine)

2.Tumori (27.7 maschi; 15.3 femmine)1°trachea , bronchi e polmoni - maschi

1° mammella – femmine2° colon retto /m. e f.

3.Malattie respiratorie (7.92) per i maschi Diabete (3.89) per le femmine

Epidemiologia

Determinanti di salute

PoliticiEconomiciAmbientaliSocialiBiologiciGeneticiComportamentaliAccesso ai servizi

Utopia?

“Lei è all'orizzonte. Mi avvicino di due passi, lei si allontana di due passi. Cammino per dieci passi e l'orizzonte si sposta dieci passi più in là. Per quanto io cammini, non la raggiungerò mai. A cosa serve l'utopia? Serve proprio a questo: a camminare”Las palabras andantes , Eduardo Galeano

Promozione della salute

Il processo che consente alle persone di esercitare un maggior controllo sulla propria salute e di migliorarlaCarta di Ottawa, 1986

Eguali Eguali opportuniopportunità e tà e risorserisorse

Creare ambienti e contesti favorevoli

Rafforzare l’azione delle comunità

Costruire una politica pubblica per la tutela della salute

Sviluppare le capacità personali e sociali

Riorientare i servizi sanitari

Approccio

intersettoriale

integrato

Azioni strategiche

Contesto e sfide Socio-Sanitarie

Evoluzione demograficaTransizione epidemiologicaImpatto dell’immigrazioneEfficacia e AppropriatezzaEvoluzione della tecnologia medicaImpatto delle tecnologie dell’informazione e della

comunicazioneDomanda crescente e contrazione delle risorseRazionalizzazione della spesaRiequilibrio dei settori e nuova organizzazione

dei servizi

Bisogni dei cittadini

InformazioneEducazioneOfferta di servizi appropriatiAccessibilitàContinuità dell’assistenzaAccoglienzaComunicazione, ascolto, relazione,

sostegnoQualità della curaComfort…

Le esigenze poste dal cambiamento

• Chiarezza della Mission

• Empowerment challenging patient

• Umanizzazione dei serviziAspetti qualitativi, organizzativi e

relazionali

• Governo delle innovazioni e sistemi gestionali integrati

Standard elevati di prestazioni erogateAppropriatezza Razionalità economica

• Capacità di comunicazione efficace

• Sostenibilità

• Integrazione, multidisciplinarietà

propensione al teamwork

• Accountability

• Potenziamento e razionalizzazione degli interventi formativi e di sviluppo delle professioni

Le esigenze poste dal cambiamento

Quale formazione per il cambiamento?

Azioni utili a promuovere salute

- Centrate sui cambiamenti individuali

- sulle modifiche ambientali

- sulle modifiche organizzative

- sulle relazioni favorevoli alla crescita di potenzialità personali e collettive

La spirale della pianificazione

Macroinsiemi di capacità

• Cultura epidemiologica e di metodologia della ricerca sociale ed educativa

• Progettualità e rigore metodologico

• Analisi e valutazione di efficacia

Macroinsiemi di capacità

• Individuazione e costruzione di reti utili al cambiamento

• Interazione, negoziazione, gestione gruppi

• Costruzione di alleanze

• Razionalità costruttiva per assecondare e guidare il cambiamento

Empowerment for Health

ProfessionistiCapacitàCompetenzeAutonomia decisionaleResponsabilitàGestione informazioneAccountability

CittadiniAsimmetria informativa ↓Forza contrattuale ↑Aspettative e richiesteConflittualità ↓Contenzioso ↓

StakeholderCoinvolgimentoSensibilizzazionePartecipazione

Gli obiettivi per il cambiamento

• Rispondere ai bisogni, comealle motivazioni del singolo e dell’organizzazione

• Valorizzare competenze e ruoli professionali

• Arricchire gli schemi concettuali• Agevolare il confronto con la

complessità• Rendere valutabili e

comparabili i risultati• Facilitare la divulgazione e la

condivisione delle buone pratiche

ANALISI FABBISOGNI

REALIZZAZIONE EVENTI

ANALISI CONTESTO

PROGRAMMAZIONE

Per un vero sistema di sviluppo professionale continuo

Una programmazione legata al contesto

Percorso integrato diformazione-azione

“Offerta dei servizi sanitari, comunicazione e bisogni dei cittadini: l’Umanizzazione per la

tutela della salute”

Il progetto del CEFPAS

Presupposti

• Centralità del cittadino e del paziente

• Necessità di riqualificazione dell’offerta dei servizi

• Esigenza di interventi sinergici da parte dei principali attori del SSR

• Coinvolgimento dei portatori di interesse

Finalità

Far convergere gli sforzi verso un progetto di sistema sostenibile, che valorizzi il ruolo del cittadino, che possa far leva sul coinvolgimento e sulle motivazioni dei professionisti e che sia applicabile alla realtà operativa

Obiettivo generale

Sviluppare competenze organizzative specifiche e distintive per un approccio globale e integrato al percorso di cura e assistenza, attento ai reali bisogni del cittadino ed alla sostenibilità del sistema

Obiettivi della formazione/azione

• Produrre specifici progetti e ipotesi di lavoro

• Valorizzare competenze ed esperienze del SSR

• Impostare nuovi percorsi assistenziali centrati sul paziente

• Collegare qualità tecnica, organizzativa e relazionale

• Sviluppare un approccio integrato alla qualità della cura

• Creare le condizioni per un rapporto di fiducia e di orientamento alle scelte

• Qualificare il lavoro professionale ed il benessere organizzativo

L’apporto innovativo

Lavorare su più fronti, ricercando sinergie attraverso una serie di azioni che coinvolgono:

- i professionisti (formazione e responsabilizzazione)

- i cittadini singoli e associati (informazione, comunicazione e ascolto)

- le organizzazioni (nuove modalità di lavoro)- i sistemi di responsabilità (valutazione)- gli stakeholder (progettualità di rete)

Impianto progettualeA) Fase formativa

1 percorso master + offerte modulari e seminari specifici anche per operatori esterni al master

B) Fase organizzativa

Progetti su commessa e sperimentazione sul campo;monitoraggio e verifica risultati

C) Fase informativaConfronto tra professionisti, cittadini e stakeholders

Risultati attesi

• Indirizzi operativi su ambiti prioritari per l’Istituzione regionale (commitment)

• Impegno aziendale nello sviluppo di esperienze e nell’introduzione di innovazioni organizzative

• Sinergie tra Regione e Aziende

• Partecipazione dei cittadini e comunicazione con gli stakeholder

Risultati attesi

• Coinvolgimento nell’esperienza formativa di 430 operatori in poco più di un anno

• Coinvolgimento operativo di almeno 7 realtà organizzative

• Capitalizzazione e diffusione best practices

• Superamento della frammentazionenei percorsi di cura

Alcune riflessioni conclusive…La metafora della

mongolfieraper vincere la gravità

Etica, Evidenze ed Esperienze sono i cardini sui quali devono fondarsi la Formazione, la Pratica clinica e l’Educazione alla salute

La Promozione della Salute non richiede competenze di nicchiama professionalità in rete

Vincere la gravità

Promuovere la salute non è solo educarenon è solo prevenire ma impegno comune aconoscere per rendere responsabilmente vivibile ogni “condizione” umana:è abilità alla vita

“Dove le barriere sostituiscono le relazioni sarà difficile costruire un modello condiviso –anche se plurale – di educazione alla salute” Marco Trabucchi

Grazie per l’attenzione