““DA CASA DI RIPOSO A DA CASA DI RIPOSO A CENTRO DI SERVIZI”CENTRO DI SERVIZI”

Intervento: Intervento: L’AFFIDAMENTO DEI L’AFFIDAMENTO DEI SERVIZISERVIZI

Direttore Dott. Mauro Volpato

Esperienza aziendale privatisticaEsperienza aziendale privatistica Da Privato a Pubblico: sindrome da Da Privato a Pubblico: sindrome da

“Balena in piscina”!“Balena in piscina”! Complessità procedure vs necessità Complessità procedure vs necessità

gestionali (specie per servizi alla persona)gestionali (specie per servizi alla persona) Pericolo assuefazione!Pericolo assuefazione! Maggior dispendio di risorse: è Maggior dispendio di risorse: è

accettabile?accettabile? Antropologia negativaAntropologia negativa

Ente pubblico è inadatto a Ente pubblico è inadatto a gestiregestire serviziservizi

Da soggetto “erogatore” a “regolatore” di Da soggetto “erogatore” a “regolatore” di serviziservizi

Macchina intrinsecamente lentaMacchina intrinsecamente lenta Esempio: nascita delle RegioniEsempio: nascita delle Regioni

– Programmazione: RegioneProgrammazione: Regione– Gestione: Enti Locali minoriGestione: Enti Locali minori

l’Ente Pubblico visto come strumento l’Ente Pubblico visto come strumento di Programmazione e non di Gestione!di Programmazione e non di Gestione!

Nuovo verbo: efficacia ed efficienza Nuovo verbo: efficacia ed efficienza gestionale, economicità, sostenibilità, ecc. gestionale, economicità, sostenibilità, ecc.

Dobbiamo diventare aziende (anzi Dobbiamo diventare aziende (anzi imprese)imprese)

Cosa fanno le imprese:Cosa fanno le imprese:– Presidiano la (propria) Presidiano la (propria) risorsa scarsarisorsa scarsa!!– Il resto: reperito sul mercatoIl resto: reperito sul mercato

Qual è la risorsa scarsa:Qual è la risorsa scarsa:– un tempo: infermieriun tempo: infermieri– oggi: oggi: strutturestrutture e e titolarità nuovi servizititolarità nuovi servizi

Elementi strategici:Elementi strategici:– Strutture idonee e a normaStrutture idonee e a norma– Nuovi servizi (assistenza domiciliare, hospice, Nuovi servizi (assistenza domiciliare, hospice,

riabilitazione, lungodegenza, ospedale di riabilitazione, lungodegenza, ospedale di comunità, ecc.)comunità, ecc.)

Ogni Ente (e ogni tempo) ha la Ogni Ente (e ogni tempo) ha la sua sua risorsa risorsa scarsascarsa, sulla quale concentrare:, sulla quale concentrare:– TempoTempo– EnergieEnergie

Il resto: servizi e prodotti da reperire sul Il resto: servizi e prodotti da reperire sul mercato con giusto rapporto qualità/prezzomercato con giusto rapporto qualità/prezzo

Affidamento dei serviziAffidamento dei servizi: noi (per fortuna) : noi (per fortuna) stiamo in mezzostiamo in mezzo

ULSS e Comuni affidano servizi ai Centri ULSS e Comuni affidano servizi ai Centri di Servizio:di Servizio:– Per loro: servizi marginali (avulsi)Per loro: servizi marginali (avulsi)– Per noi:Per noi:

Integrazione con nostri serviziIntegrazione con nostri servizi Contributo al raggiungimento della Contributo al raggiungimento della massa criticamassa critica

Massa critica per:Massa critica per:– economie di scala nella gestione dei servizi economie di scala nella gestione dei servizi

(es. spese generali ed amministrative)(es. spese generali ed amministrative)

– sinergie gestionali (messa in comune di sinergie gestionali (messa in comune di servizi per più tipologie di offerta)servizi per più tipologie di offerta)

– dotarsi di un apparato amministrativo-dotarsi di un apparato amministrativo-gestionale specializzato e diversificato, gestionale specializzato e diversificato, capace di gestire strutture ed interventi capace di gestire strutture ed interventi complessicomplessi

– migliore capacità gestionale coniugata ad un migliore capacità gestionale coniugata ad un contenimento dei costi, visto il contesto che contenimento dei costi, visto il contesto che richiede il potenziamento dei servizi a fronte richiede il potenziamento dei servizi a fronte di risorse scarse e decrescentidi risorse scarse e decrescenti

Delega delle funzioni non conferimento di Delega delle funzioni non conferimento di titolaritàtitolarità

Norme:Norme:– art. 45, Legge 833/1978 (convenzioni tra art. 45, Legge 833/1978 (convenzioni tra

ULSS ed IPAB)ULSS ed IPAB)– l’art. 15, Legge n. 241/1990 (accordi tra l’art. 15, Legge n. 241/1990 (accordi tra

pubbliche amministrazioni)pubbliche amministrazioni)– art. 30, comma 5, Codice dei Contratti art. 30, comma 5, Codice dei Contratti

(convenzioni tra Comune ed IPAB)(convenzioni tra Comune ed IPAB)– art. 118 della Carta Fondamentale (principio di art. 118 della Carta Fondamentale (principio di

sussidiarietà e di federalismo dal basso)sussidiarietà e di federalismo dal basso)

Altre problematiche:Altre problematiche:– resistenze degli entiresistenze degli enti– interessi degli amministratoriinteressi degli amministratori– gelosie dei funzionarigelosie dei funzionari– ecc…ecc…– ma tutto questo non ha nulla a che fare con una ma tutto questo non ha nulla a che fare con una

corretta gestione economico aziendalecorretta gestione economico aziendale

E fin qui, tutti d’accordo…E fin qui, tutti d’accordo…

Ma sull’affidamento dei nostri servizi?Ma sull’affidamento dei nostri servizi?

Capacità dell’Ente pubblico di rispondere Capacità dell’Ente pubblico di rispondere con efficacia ed efficienza alle necessità con efficacia ed efficienza alle necessità della gestione di un servizio (specie se della gestione di un servizio (specie se direttamente rivolto alla persona)direttamente rivolto alla persona)

Considerato che, sempre di più, ci Considerato che, sempre di più, ci dovremo confrontare con:dovremo confrontare con:– ConcorrenzaConcorrenza– CompetizioneCompetizione– MercatoMercato

Perché il mondo è cambiato:Perché il mondo è cambiato:– scarsità di risorsescarsità di risorse

– Indirizzi regionaliIndirizzi regionali– Necessità di nuova allocazione di capitali Necessità di nuova allocazione di capitali

privati fuori dai settori tradizionaliprivati fuori dai settori tradizionali– Fine dei mercati protettiFine dei mercati protetti

Rischio di andare a piedi contro chi va in Rischio di andare a piedi contro chi va in motocicletta, perché:motocicletta, perché:– Procedure più onerose (energie, tempo, Procedure più onerose (energie, tempo,

risorse): non più accettabile e sostenibile in risorse): non più accettabile e sostenibile in regime di risorse scarseregime di risorse scarse

– Regime fiscale più sfavorevole (e che non Regime fiscale più sfavorevole (e che non cambierà per mancanza di risorse)cambierà per mancanza di risorse)

Quindi: in un mercato meno ricco e più Quindi: in un mercato meno ricco e più competitivo si rischia di competitivo si rischia di soccomberesoccombere

Urgono riforme a costo zero verso una Urgono riforme a costo zero verso una gestione più imprenditoriale!gestione più imprenditoriale!

Dovremo diventare tutti privati? Anche, oppure:– Presidio risorsa scarsePresidio risorsa scarse– Reperimento all’esterno di servizi non strategici Reperimento all’esterno di servizi non strategici

e già disponibili sul mercatoe già disponibili sul mercato

Make or buyMake or buy::– all’interno: funzioni e competenze chiaveall’interno: funzioni e competenze chiave

Dall’esterno: tutto il resto, perDall’esterno: tutto il resto, per– cogliere tutti i vantaggi e tutte le flessibilità della cogliere tutti i vantaggi e tutte le flessibilità della

gestione privatisticagestione privatistica– riappropriarsi del proprio vero ruolo (mano pubblica), riappropriarsi del proprio vero ruolo (mano pubblica),

ossia la pianificazione dei servizi (spesso ossia la pianificazione dei servizi (spesso soccombente)soccombente)

– quindi concentrare le risorse sugli aspetti strategici quindi concentrare le risorse sugli aspetti strategici del servizio (vantaggio competitivo di lungo periodo)!del servizio (vantaggio competitivo di lungo periodo)!

Chi già chi offrire un prodotto con rapporto Chi già chi offrire un prodotto con rapporto qualità/prezzo superiore non può essere un qualità/prezzo superiore non può essere un concorrenteconcorrente, ma deve diventare fornitore, , ma deve diventare fornitore, partnerpartner

Norme di supporto:Norme di supporto:– art. 13 Decreto Bersani (servizi strumentali) da art. 13 Decreto Bersani (servizi strumentali) da

raccordare con l’art. 29, comma 1, Legge raccordare con l’art. 29, comma 1, Legge 448/2001 (deroga ad evidenza pubblica, con 448/2001 (deroga ad evidenza pubblica, con limiti di cui art. 1, comma 2, Codice dei Contrattilimiti di cui art. 1, comma 2, Codice dei Contratti

– art. 6, comma 3, D.Lgs. n. 207/2001art. 6, comma 3, D.Lgs. n. 207/2001– art. 23 art. 23 bisbis D.L. 112/2008 (servizi pubblici locali) D.L. 112/2008 (servizi pubblici locali)– art. 4 L.R. 45/1993 e Legge n. 23/2006 art. 4 L.R. 45/1993 e Legge n. 23/2006

(promozione cooperazione sociale)(promozione cooperazione sociale)– art. 6, comma 3 dei Progetti di legge regionale art. 6, comma 3 dei Progetti di legge regionale

n. 114 e 60 (esternalizzazione dei servizi delle n. 114 e 60 (esternalizzazione dei servizi delle APSP)APSP)

Cosa, quanto, in che termini, per quanto Cosa, quanto, in che termini, per quanto tempo esternalizzare:tempo esternalizzare:– frutto di valutazioni fondate su varietà di frutto di valutazioni fondate su varietà di

elementielementi

Non è scritto nei libri e non può essere Non è scritto nei libri e non può essere scritto in una legge!scritto in una legge!

Opinioni diversificate:Opinioni diversificate:– Consenso (sostanzialmente) su servizi generaliConsenso (sostanzialmente) su servizi generali– Diffidenza sui servizi istituzionaliDiffidenza sui servizi istituzionali

Scelta economico aziendale, non Scelta economico aziendale, non ideologica né legislativa!ideologica né legislativa!

Arch. Giuseppe Davanzo: per realizzare Arch. Giuseppe Davanzo: per realizzare un’opera occorre:un’opera occorre:– un committenteun committente– un progettistaun progettista– un esecutoreun esecutore

ciascuno all’altezza del proprio compito!ciascuno all’altezza del proprio compito!

Solo in questo caso si potrà arrivare ad Solo in questo caso si potrà arrivare ad un’opera! Basta che uno dei tre non lo sia e un’opera! Basta che uno dei tre non lo sia e non si otterrà quello per cui si è lavoratonon si otterrà quello per cui si è lavorato

Modello Davanzo (applicato al sociale):Modello Davanzo (applicato al sociale):– il Committente: Comuneil Committente: Comune– il Progettista: Noiil Progettista: Noi– l’Esecutore: il Privato (possibilmente no profit)l’Esecutore: il Privato (possibilmente no profit)

Committente: visione strategica dei Committente: visione strategica dei bisognibisogni

Progettista: capacità di interpretare i Progettista: capacità di interpretare i bisogni ed immaginarne una rispostabisogni ed immaginarne una risposta

Esecutore: capacità di rendere concreta la Esecutore: capacità di rendere concreta la risposta e darle formarisposta e darle forma

Tre soggetti:Tre soggetti:– integratiintegrati– ciascuno per la propria parteciascuno per la propria parte– senza inopportune invasioni di camposenza inopportune invasioni di campo

Solo la sinergia di questi tre soggetti potrà Solo la sinergia di questi tre soggetti potrà garantire un sistema di servizi sociali garantire un sistema di servizi sociali efficace ed efficiente in un contesto di efficace ed efficiente in un contesto di

bisogni crescenti e diversificatibisogni crescenti e diversificati

GRAZIEGRAZIE

PER L’ATTENZIONEPER L’ATTENZIONE