Corso nazionale di aggiornamento S.I.M.F.E.R. Valutazione ... · La scoliosi è una deformità...

Corso nazionale di aggiornamento S.I.M.F.E.R.Valutazione e prescrizioneValutazione e prescrizione

Ortesi, Protesi ed AusiliManfredonia 15-17 novembre 2010

III SESSIONE III SESSIONE

LE ORTESI SPINALILE ORTESI SPINALILE ORTESI SPINALILE ORTESI SPINALI

PARTE PRATICAPARTE PRATICA

T.O. dr.ssa Laura Caforio – Officine Ortopediche Caforio


Ortesi, Protesi ed Ausili

DefinizioneDefinizione deldel drdr.. BoccardiBoccardi didi ORTESIORTESI::

“Presidio“Presidio ortopedicoortopedico cheche vieneviene applicatoapplicato direttamentedirettamente alal corpocorpo deldel pazientepaziente ininpresenzapresenza dell’organo,dell’organo, dell’apparato,dell’apparato, delladella strutturastruttura oo deldel sistemasistema deficitario,deficitario,insufficienteinsufficiente oo inadeguato,inadeguato, cheche sisi intendeintende assistere,assistere, vicariare,vicariare, oo correggere”correggere”




Alcuni compiti delle ortesiAlcuni compiti delle ortesiAlcuni compiti delle ortesiAlcuni compiti delle ortesi

OrtopedicaOrtopedica C Sostenere

P t l iP t l i

OrtopedicaOrtopedica Correggere

Contenere il deficit Compensare un deficit

PatologiaPatologia

N l iN l i

Contenere il deficit

Contenere le deformità articolari

Prevenire i danni secondari

NeurologicaNeurologica Vicariare una competenza

Combattere uno sbilanciamento dinamico o uno squilibrio muscolare statico.q

Selezionare e dirigere il movimento




II compiticompiti perper ilil TecnicoTecnico OrtopedicoOrtopedico oraora sonosono cambiaticambiati..

SS ii bb hh l’ il’ i ii dd ll ii iiSeSe inin passatopassato bastavabastava cheche l’ortesil’ortesi sisi adattasseadattasse alal segmentosegmento anatomicoanatomico cuicui eraeradestinata,destinata, oraora sisi richiederichiede cheche siasia idoneaidonea all’attivitàall’attività preminentepreminente inin cuicui quelquelsegmentosegmento vieneviene utilizzatoutilizzato eded alal percorsopercorso terapeuticoterapeutico cheche ilil terapistaterapista stasta

dd i lii li l’ bilitàl’ bilità d ld l i ti tseguendoseguendo perper miglioraremigliorare l’abilitàl’abilità deldel pazientepaziente..




Aspetti negativi delle ortesiAspetti negativi delle ortesi

L’ortesiL’ortesi sottolineasottolinea ilil difettodifetto ee testimoniatestimonia lala differenzadifferenza

L’ortesiL’ortesi conduceconduce ilil pazientepaziente aa somatizzaresomatizzare ilil difettodifetto L ortesiL ortesi conduceconduce ilil pazientepaziente aa somatizzaresomatizzare ilil difettodifetto

L’ortesiL’ortesi testimoniatestimonia lala disabilitàdisabilità presente,presente, mama anticipaanticipa quellaquella futurafutura




LeLe ortesiortesi possonopossono permetterepermettere lolo svilupposviluppo didi unauna funzione,funzione, lala ricostruzionericostruzione didi unaunacompetenza,competenza, lala conservazioneconservazione didi unauna abilitàabilità cheche altrimentialtrimenti nonnon risulterebberorisulterebbero possibilipossibili..

Aspetti positivi delle ortesiAspetti positivi delle ortesi

p ,p , pp

LeLe ortesiortesi didi perper sésé nonnon creanocreano ee nonnon sostituisconosostituiscono alcunaalcuna funzionefunzione;; mama permettonopermettono alalsoggettosoggetto didi realizzarlarealizzarla sese possiedepossiede lele risorserisorse necessarienecessarie ee lala determinazionedeterminazione aa farlofarlo..

ValutareValutare lele risorserisorse residue,residue, ancheanche quellequelle cheche ilil pazientepaziente stessostesso haha dimenticatodimenticato oo nonnon hahamaimai saputosaputo didi possedere,possedere, ee coniugarleconiugarle concon ii suoisuoi bisognibisogni oggettivioggettivi comecome concon ii desideridesiderilegittimilegittimi costituiscecostituisce lala premessapremessa didi qualunquequalunque contrattocontratto terapeuticoterapeutico onorabileonorabile..

L'ortesiL'ortesi dovrebbedovrebbe sottolinearesottolineare ilil difetto,difetto, mama l'abilitàl'abilità consentitaconsentita allaalla personapersona lolo nascondenasconde oo loloridimensionaridimensiona..

E'E' forseforse questoquesto unouno deidei primiprimi meritimeriti riconosciutiriconosciuti allealle ortesiortesi:: nascondere,nascondere,confondere,confondere, mascherare,mascherare, cancellarecancellare all'evidenzaall'evidenza sese nonnon allaalla sostanza,sostanza, ancheanche aaprezzoprezzo didi unauna limitazionelimitazione delladella propriapropria libertàlibertà didi movimento,movimento, purchépurché nonnon delladellaefficienzaefficienza ee delladella abilitàabilità..


efficienzaefficienza ee delladella abilitàabilità..



UnUn ultimoultimo aspettoaspetto positivopositivo consentitoconsentito dall'impiegodall'impiego delledelle ortesiortesi èè ilil miglioramentomiglioramento delladellaresistenzaresistenza accantoaccanto aa quelloquello delladella performanceperformance ee didi conseguenzaconseguenza dell'iniziativadell'iniziativa ee delladella fiduciafiducia ininsese stessistessi..

In uno slogan:In uno slogan:“ REALIZZARE LA PERSONA CON LE SUE DIFFERENZE”,“ REALIZZARE LA PERSONA CON LE SUE DIFFERENZE”,anziché imporle la copiatura di una impossibile normalità.anziché imporle la copiatura di una impossibile normalità.p p pp p p




I CORSETTI PER IL TRATTAMENTO DELLA SCOLIOSI EVOLUTIVAI CORSETTI PER IL TRATTAMENTO DELLA SCOLIOSI EVOLUTIVA




La scoliosi è una deformità vertebrale tridimensionale caratterizzata da una o più La scoliosi è una deformità vertebrale tridimensionale caratterizzata da una o più curve che nello spazio assumono un andamento a spirale. curve che nello spazio assumono un andamento a spirale.

SiSi sviluppasviluppa oo concon “effetto“effetto trazionetrazionelongitudinale”,longitudinale”, tratra occipiteoccipite ee bacinobacino oo

ATTIVA

piùpiù efficacementeefficacemente concon forzeforze agentiagentisecondosecondo ilil “sistema“sistema deidei tretre punti”,punti”, didi cuicuiunouno agisceagisce alal centrocentro delladella curvacurva ee due,due,aa direzionedirezione oppostaopposta all’estremitàall’estremità

AZIONE AZIONE BIOMECCANICABIOMECCANICADEI CORSETTIDEI CORSETTI

aa direzionedirezione opposta,opposta, all estremitàall estremitàcranialecraniale ee caudalecaudale delladella stessastessa..PASSIVA




OgniOgni trattamentotrattamento ortopedicoortopedico vava personalizzatopersonalizzato nellanella sceltascelta dell’ortesidell’ortesi piùpiùidoneaidonea ee nellanella duratadurata deldel trattamento,trattamento, inin rapportorapporto alal caratterecarattere topograficotopografico,, pppp p gp gee didi gravitàgravità delladella deformità,deformità, alal suosuo momentomomento evolutivo,evolutivo, allealle aspettativeaspettativefinali,finali, allaalla condizionecondizione psicologicapsicologica deldel soggettosoggetto..

PerPer unauna buonabuona realizzazionerealizzazione deidei corsetticorsetti perper scoliosiscoliosi lala primaprima cosacosa chechebisognabisogna eseguireeseguire èè unauna correttacorretta interpretazioneinterpretazione delladella prescrizioneprescrizione medicamedica..

E’E’ ugualmenteugualmente importanteimportante avereavere concon ilil giovanegiovane pazientepaziente ee lala suasua famigliafamiglia ununapproccioapproccio rassicurante,rassicurante, illustrandoillustrando esattamenteesattamente lele procedureprocedure cheche verrannoverrannoadottateadottate ee soprattuttosoprattutto gligli obiettiviobiettivi cheche sisi voglionovogliono raggiungereraggiungere..




SCOLIOSI LOMBARESCOLIOSI LOMBARE

CorsettoCorsetto aa TreTre PuntiPunti didi MichelMichel AlegreAlegre(conosciuto(conosciuto ancheanche comecome “lionese“lionese aa tretre punti”)punti”)

CorsettoCorsetto BostonBoston BraceBrace




Corsetto a Tre Punti di Michel AlegreCorsetto a Tre Punti di Michel Alegre

IndicazioniIndicazioni clinicheclinicheSiSi proponepropone didi ridurreridurre lele scoliosiscoliosi prettamenteprettamente lombarilombari inin soggettisoggetti adolescentiadolescenticheche abbianoabbiano unauna chiusurachiusura dell'angolodell'angolo ileoileo--lombarelombare ee cheche nonnon abbianoabbiano curvecurvetoracichetoraciche altealte..toracichetoraciche altealte..

AzioneAzione prodottaprodotta daldal tutoretutoreSiSi proponepropone didi ridurreridurre lele scoliosiscoliosi lombarilombari imprimendoimprimendo unauna spintaspinta versoverso ililbassobasso (cresta)(cresta) eded unauna lateralelaterale (verso(verso l’assel’asse principaleprincipale delladella colonna)colonna) perperbassobasso (cresta)(cresta) eded unauna lateralelaterale (verso(verso l assel asse principaleprincipale delladella colonna)colonna) perperriuscireriuscire aa raggiungereraggiungere comecome obiettivoobiettivo l’apertural’apertura dell’angolodell’angolo ileoileo--lombarelombare..




Corsetto a Tre Punti di Michel AlegreCorsetto a Tre Punti di Michel Alegre

Caratteristiche tecnicheCaratteristiche tecnicheIlIl corsettocorsetto èè compostocomposto dada duedue asteaste montantimontanti inin legalega leggeraleggera RXRX trasparenti,trasparenti,unauna anterioreanteriore ee unauna posterioreposteriore registrabiliregistrabili inin altezza,altezza, concon tretre puntipunti didiappoggioappoggio:: unauna spintaspinta principaleprincipale ileoileo--lombare,lombare, unauna controspintacontrospinta pelvicapelvicaeventualmenteeventualmente estesaestesa finofino alal grangran trocanteretrocantere eded unun appoggioappoggio toracicotoracico.. IlIlcorsettocorsetto tretre puntipunti vieneviene realizzatorealizzato inin materialemateriale plasticoplastico indeformabileindeformabile adad altaaltarigiditàrigidità..gg




IndicazioniIndicazioni clinichecliniche

Corsetto Boston BraceCorsetto Boston Brace

IlIl BostonBoston BraceBrace èè indicatoindicato nellenelle scoliosiscoliosi lombarilombari primarieprimarie ee talvoltatalvolta puòpuòtrovaretrovare applicazioneapplicazione nellenelle toracotoraco--lombarilombari concon apiceapice nonnon superioresuperiore aa DD99..questoquesto corsettocorsetto concon l’aggiuntal’aggiunta didi asteaste montantimontanti (tipo(tipo Milwaukee)Milwaukee) vienevieneusatousato perper scoliosiscoliosi concon apiceapice piùpiù altoalto delledelle curvecurveusatousato perper scoliosiscoliosi concon apiceapice piùpiù altoalto delledelle curvecurve..AzioneAzione prodottaprodotta daldal tutoretutoreL'azioneL'azione biomeccanicabiomeccanica prodottaprodotta daldal corsettocorsetto BostonBoston BraceBrace permette,permette,mediantemediante ilil progettoprogetto eseguitoeseguito susu esameesame radiografico,radiografico, didi posizionareposizionare delledelle

i ti t ii didi d td t ii ii t b lit b li L' bi ttiL' bi tti i i li i l èè llll didispintespinte capacicapaci didi derotarederotare ii corpicorpi vertebralivertebrali.. L'obiettivoL'obiettivo principaleprincipale èè quelloquello didicorreggerecorreggere lala deviazionedeviazione lateralelaterale ee lala rotazionerotazione deidei corpicorpi vertebrali,vertebrali,riportandoriportando ilil troncotronco inin assettoassetto sulsul sacrosacro..




Corsetto Boston BraceCorsetto Boston Brace

Caratteristiche tecnicheCaratteristiche tecnicheE'E' costituitocostituito dada unun modulomodulo prefabbricatoprefabbricato inin polipropilenepolipropilene didi 44 mmmm rivestitorivestitointernamenteinternamente inin materialemateriale anallergicoanallergico morbidomorbido concon 1515°° didi flessioneflessione lombarelombareposterioreposteriore ee 3030°° didi concavitàconcavità sull'addomesull'addome SuperiormenteSuperiormente allealle crestecreste iliacheiliachepp ppaa livellolivello LL22--LL33 tratra ilil polipropilenepolipropilene ee ilil rivestimentorivestimento sonosono inseritiinseriti deidei cuscinetticuscinettididi plastazoteplastazote semirigidosemirigido dettidetti “cordoni“cordoni iliaci”iliaci” cheche dada posteropostero medialmentemedialmente sisiprolunganoprolungano inin bassobasso viavia viavia versoverso l’addomel’addome.. NellaNella parteparte posterioreposteriore dellodellostessostesso vieneviene inseritainserita unauna padpad didi spintaspinta situatasituata sull'apicesull'apice delladella curvacurvastessostesso vieneviene inseritainserita unauna padpad didi spintaspinta situatasituata sull apicesull apice delladella curvacurva(ricavata(ricavata dalladalla RXRX deldel paziente)paziente) ee anteriormenteanteriormente nellanella parteparte controlateralecontrolateraleallaalla spintaspinta posteriore,posteriore, unauna pelotapelota derotantederotante..




SCOLIOSI TORACOSCOLIOSI TORACO--LOMBARE LOMBARE O C C OO C C OTORACICHE E DOPPIETORACICHE E DOPPIE

CorsettoCorsetto MilwaukeeMilwaukee

CorsettoCorsetto ChêneauChêneau

CorsettoCorsetto LioneseLionese StagnaraStagnaraCorsettoCorsetto LioneseLionese StagnaraStagnara



Ortesi, Protesi ed AusiliPartiamoPartiamo daldal MilwaukeeMilwaukee cheche èè statastata eded èè tutt’oratutt’ora l’ortesil’ortesi piùpiù comunementecomunemente usatausata alal mondomondo perper ililt tt tt tt t d lld ll d f itàd f ità t b lit b li l til ti d ll’i f id ll’i f i d ll’ d ld ll’ d ltrattamentotrattamento delledelle deformitàdeformità vertebralivertebrali evolutiveevolutive dell’infanziadell’infanzia ee dell’adolescenzadell’adolescenza..

PrimaPrima didi eseguireeseguire ilil calcocalco gessatogessato èè moltomolto importanteimportante ilil rilevamentorilevamento delledelle misuremisure corporeecorporee cheche ciciservirannoserviranno perper lala realizzazionerealizzazione didi unauna presapresa pelvicapelvica perfettamenteperfettamente simmetricasimmetrica ee cici faciliterannofaciliteranno nelnel

t it i d lld ll t ttt tt t llit llimontaggiomontaggio delladella sovrastrutturasovrastruttura metallicametallica




Corsetto MilwaukeeCorsetto Milwaukee

IndicazioniIndicazioni clinicheclinicheSiSi proponepropone didi ridurreridurre lele curvecurve scoliotichescoliotiche inin soggettisoggetti concon apiceapice nonnon superioresuperioreaa TT55..

AzioneAzione prodottaprodotta daldal tutoretutoreIlIl meccanismomeccanismo correttivocorrettivo èè basatobasato sull'elongazionesull'elongazione deldel troncotronco ee sull'aperturasull'aperturadelledelle convessitàconvessità delledelle curvecurve attraversoattraverso delledelle pelotepelote didi spintaspinta situatesituate sullesullecostolecostole afferentiafferenti l’apicel’apice delledelle curvecurve perper effettuareeffettuare unauna derotazionederotazione deldel corpocorpocostolecostole afferentiafferenti l apicel apice delledelle curve,curve, perper effettuareeffettuare unauna derotazionederotazione deldel corpocorpovertebralevertebrale attraversoattraverso lele costolecostole..




CaratteristicheCaratteristiche tecnichetecniche

Corsetto MilwaukeeCorsetto Milwaukee

IlIl corsettocorsetto didi tipotipo MilwaukeeMilwaukee èè compostocomposto dada unauna presapresa didi bacinobacino costruitacostruita susucalcocalco didi gesso,gesso, concon presapresa inin polietilenepolietilene generalmentegeneralmente rivestitarivestita concon schiumaschiumadidi polietilenepolietilene oo cuoiocuoio rinforzaterinforzate concon placcheplacche metalliche,metalliche, duedue asteaste metallichemetallicheinin acciaioacciaio inoxinox posteriormenteposteriormente ee anteriormenteanteriormente un’astaun’asta inin legalega leggeraleggera RXRXpp gg ggggtrasparentetrasparente regolabiliregolabili inin altezzaaltezza collegatecollegate adad unun collare,collare, didi meme--desimodesimomateriale,materiale, regolabileregolabile concon appoggioappoggio occipitaleoccipitale ee mentonieramentoniera anterioreanteriore.. AA taletalestrutturastruttura vengonovengono applicateapplicate pelottepelotte didi compressionecompressione munitemunite didi tirantitiranti concon iiqualiquali sisi stabiliscestabilisce l'intensitàl'intensità delladella spintaspinta concon cuicui sisi vuolevuole agireagirequaliquali sisi stabiliscestabilisce l intensitàl intensità delladella spintaspinta concon cuicui sisi vuolevuole agireagire..OriginariamenteOriginariamente lala presapresa didi bacinobacino venivaveniva propostaproposta inin cuoiocuoio concon rinforzirinforzimetallicimetallici..




IlIl corsettocorsetto CheneauCheneau rappresentarappresenta attualmenteattualmente l’evoluzionel’evoluzione piùpiù avanzataavanzata deldel trattamentotrattamentodelledelle curvecurve scoliotiche,scoliotiche, avendoavendo siasia un’ottimaun’ottima tollerabilitàtollerabilità cheche unauna buonabuona capacitàcapacità didi,, ppmodellamentomodellamento gibbogibbo..

NellaNella suasua costruzionecostruzione èè fondamentalefondamentale lala valutazionevalutazione clinicaclinica ee radiograficaradiografica deldel paziente,paziente, ininquantoquanto ilil corsettocorsetto realizzatorealizzato inin un’unicaun’unica valvavalva comprendecomprende tuttetutte lele caratteristichecaratteristiche (spinte(spintequantoquanto ilil corsetto,corsetto, realizzatorealizzato inin un unicaun unica valva,valva, comprendecomprende tuttetutte lele caratteristichecaratteristiche (spinte,(spinte,appoggi,appoggi, camerecamere didi espansione)espansione) cheche sonosono difficilmentedifficilmente modificabilimodificabili inin seguitoseguito..





Corsetto CheneauCorsetto Cheneau

IndicazioniIndicazioni clinicheclinicheSiSi proponepropone didi ridurreridurre lele curvecurve scoliotichescoliotiche dell'adolescenzadell'adolescenza inin soggettisoggetti conconapiceapice inferioreinferiore aa TT77 ee valorevalore angolareangolare inferioreinferiore aa 3030°° -- 3535°°..

AzioneAzione prodottaprodotta daldal tutoretutoreEssoEsso correggecorregge lala deformitàdeformità senzasenza favorirefavorire ilil dorsodorso piattopiatto chechecomunementecomunemente sisi associaassocia allaalla scoliosiscoliosi.. IlIl principioprincipio biomeccanicobiomeccanico concon cuicuil’ortesil’ortesi agisceagisce èè quelloquello didi applicareapplicare spintespinte sulsul latolato convessoconvesso delledelle curvecurve eegg qq pppp ppsusu tuttetutte lele gibbositàgibbosità rilevabilirilevabili sulsul tronco,tronco, siasia anterioreanteriore cheche posteriore,posteriore, eesvilupparesviluppare ampieampie camerecamere didi espansioneespansione làlà dovedove vivi sianosiano depressionidepressioni ededinin particolareparticolare daldal latolato concavoconcavo delledelle curvecurve..




Corsetto CheneauCorsetto Cheneau

CaratteristicheCaratteristiche tecnichetecnicheIlIl corsettocorsetto èè compostocomposto dada un'unicaun'unica valvavalva inin cuicui devonodevono essereessere compresecompresetuttetutte lele suesue caratteristichecaratteristiche (spinte,(spinte, appoggi,appoggi, camerecamere didi espansione)espansione) chechesonosono difficilmentedifficilmente modificabilimodificabili inin seguitoseguito.. VieneViene costruitocostruito inin polietilenepolietilene..NellaNella formaforma originaleoriginale nonnon comprendecomprende lala foderafodera inin plastazoteplastazotelala cuicui presenzapresenza èè considerataconsiderata nelnel nomenclatorenomenclatore tariffariotariffario..pp




Corsetto Lionese StagnaraCorsetto Lionese Stagnara

IndicazioniIndicazioni clinicheclinicheLeLe indicazioniindicazioni sisi riferisconoriferiscono aa scoliosiscoliosi evolutiveevolutive dell'adolescenzadell'adolescenza concon valorevaloreangolareangolare compresocompreso tratra ii 3030°° ee ii 4040°° eded aa soggettisoggetti cheche abbianoabbiano unun sufficientesufficiente

ilil d lld ll bbibbi t it i hh bbibbi t tt lit tt li t i ht i hsvilupposviluppo delladella gabbiagabbia toracicatoracica ee cheche nonnon abbianoabbiano curvecurve strutturalistrutturali toracichetoracichealtealte..

AzioneAzione prodottaprodotta daldal tutoretutoreSiSi proponepropone didi manteneremantenere e/oe/o ridurreridurre lala curvacurva scolioticascoliotica modellandomodellando lelegibbositàgibbosità attraversoattraverso delledelle valvevalve didi spintaspinta posizionateposizionate sull'apicesull'apice delledelle curvecurve..




Corsetto Lionese StagnaraCorsetto Lionese Stagnara

CaratteristicheCaratteristiche tecnichetecnicheIlIl corsettocorsetto èè compostocomposto dada duedue asteaste montantimontanti inin legalega leggeraleggera RXRX trasparenti,trasparenti,unauna anterioreanteriore ee unauna posteriore,posteriore, aa cuicui vengonovengono collegatecollegate unauna presapresa didi bacinobacinoapribileapribile anteriormenteanteriormente ee posteriormenteposteriormente articolataarticolata concon cernieracerniera inoxinox.. DaDa valvevalvepp ppdidi spintaspinta cheche agisconoagiscono sullasulla interaintera curvacurva scolioticascoliotica cheche hannohanno un'azioneun'azione didispintaspinta posteropostero--lateralelaterale ee duedue ascellariascellari collegaticollegati alal montantemontante anterioreanteriore sulsulqualequale èè posizionatoposizionato unun appoggioappoggio sternalesternale (trifoglio)(trifoglio) attraversoattraverso deidei tirantitirantimetallicimetallici LaLa funzionefunzione didi talitali ascellariascellari èè quellaquella didi leggeraleggera trazionetrazione IlIl corsettocorsettometallicimetallici.. LaLa funzionefunzione didi talitali ascellariascellari èè quellaquella didi leggeraleggera trazionetrazione.. IlIl corsettocorsettolioneselionese vieneviene realizzatorealizzato inin materialemateriale plasticoplastico trasparentetrasparente indeformabileindeformabile adad altaaltarigiditàrigidità tipotipo estrusoestruso..




PerPer completezzacompletezza dell’argomentodell’argomento trattato,trattato, facciamofacciamo accennoaccenno allaalla correzionecorrezione delledelle deformitàdeformitàsviluppatesviluppate sulsul pianopiano sagittalesagittale (cifosi),(cifosi), cheche prevedonoprevedono un’azioneun’azione didi spintaspinta susu tretre puntipunti sagittalisagittali..QuellaQuella principaleprincipale vieneviene postaposta sull’apicesull’apice delladella curvacurva mentrementre lele altrealtre duedue sullesulle estremitàestremità delladellap pp p pp ppcurvacurva stessastessa..

UtilizziamoUtilizziamo preferenzialmentepreferenzialmente ilil lioneselionese didi RomansRomans--FerrariFerrari quandoquando lala cifosicifosi haha unun apiceapice nonnonsuperioresuperiore aa TT77--TT88 ee quandoquando ilil soggettosoggetto presentapresenta unun sufficientesufficiente svilupposviluppo delladella gabbiagabbia toracicatoracicasuperioresuperiore aa TT77 TT88 ee quandoquando ilil soggettosoggetto presentapresenta unun sufficientesufficiente svilupposviluppo delladella gabbiagabbia toracicatoracica..

SiSi intervieneinterviene concon l’utilizzol’utilizzo deldel MilwaukeeMilwaukee anticifosianticifosi quandoquando lala curvacurva haha unun apiceapice corrispondentecorrispondenteaa TT55--TT66 eded ilil soggettosoggetto

TrattandosiTrattandosi inveceinvece didi unauna cifosicifosi bassabassa (toraco(toraco--lombare)lombare) utilizziamoutilizziamo spessospesso ilil BostonBoston inin funzionefunzioneantigravitaria,antigravitaria, applicandoapplicando spintespinte paravertebraliparavertebrali cheche mandanomandano inin lordosilordosi ilil trattotratto interessatointeressato..




CIFOSICIFOSI

Corsetto Lionese per dorso curvo di Romans Corsetto Lionese per dorso curvo di Romans –– Ferrari Ferrari

C tt Mil k A ti if iC tt Mil k A ti if iCorsetto Milwaukee AnticifosiCorsetto Milwaukee Anticifosi

Corsetto Boston AnticifosiCorsetto Boston Anticifosi





Corsetto Lionese per dorso curvo di Romans FerrariCorsetto Lionese per dorso curvo di Romans Ferrari

IndicazioniIndicazioni clinicheclinicheSiSi proponepropone didi ridurreridurre lele cifosicifosi evolutiveevolutive delladella adolescenzaadolescenza inin soggettisoggetti checheabbianoabbiano unun sufficientesufficiente svilupposviluppo delladella gabbiagabbia toracicatoracica ee cheche nonnon abbianoabbiano ununapiceapice superioresuperiore aa TT77--TT88..

AzioneAzione prodottaprodotta daldal tutoretutoreSiSi proponepropone didi ridurreridurre lala cifosicifosi attraversoattraverso tretre valvevalve:: unauna toracicatoracica posizionataposizionataposteriormenteposteriormente sull’apicesull’apice delladella curva,curva, unauna pelvicapelvica cheche imprimeimprime alal bacinobacino ununpp pp pp ppmovimentomovimento didi derotazione,derotazione, ee lala terzaterza anteriore,anteriore, lala qualequale spingendospingendo sulsulmanubriomanubrio sternalesternale inin sensosenso AA..PP.. verticalizzaverticalizza lala regioneregione altaalta deldel troncotronco..




Corsetto Lionese per dorso curvo di Romans FerrariCorsetto Lionese per dorso curvo di Romans Ferrari

CaratteristicheCaratteristiche tecnichetecnicheIlIl corsettocorsetto èè compostocomposto dada unauna presapresa didi bacinobacino aa valvavalva unicaunica apertaapertaanteriormenteanteriormente collegatacollegata adad unauna presapresa toracicatoracica (posizionata(posizionata sull'apicesull'apice delladellagg pp (p(p ppcurva)curva) mediantemediante duedue asteaste montantimontanti lateralilaterali adad atteggiamentoatteggiamento variabilevariabile..AnteriormenteAnteriormente èè presentepresente unun mollonemollone sternalesternale inin materialemateriale plasticoplastico adad altaaltarigiditàrigidità rinforzatorinforzato concon astaasta metallicametallica RXRX trasparentetrasparente ee collegatocollegato allaalla parteparteposterioreposteriore concon cernierecerniere ee pomellipomelli inoxinoxposterioreposteriore concon cernierecerniere ee pomellipomelli inoxinox..




IlIl MilwaukeeMilwaukee anticifosianticifosi sisi realizzarealizza colcol medesimomedesimo procedimentoprocedimento deldel MilwaukeeMilwaukee classico,classico,variandovariando peròperò l’angolol’angolo didi inclinazioneinclinazione deldel collarecollare (>(>2424°°),), l’ampiezzal’ampiezza dellodello spaziospazio frafra lele asteasteposterioriposteriori eded applicandoapplicando duedue cuscinetticuscinetti paravertebraliparavertebrali sull’apicesull’apice delladella curvacurva..




CORSETTI IN ETA’ ADULTACORSETTI IN ETA’ ADULTA

Lombostato Lombostato

B d J k ttB d J k ttBody JackettBody Jackett




IlIl lombostatolombostato nonnon haha indicazioneindicazione perper lala correzionecorrezione delladella deformità,deformità, perper cuicui vienevieneprescrittoprescritto solosolo inin casocaso didi doloredolore ee aa voltevolte comecome testtest perper l’indicazionel’indicazione chirurgicachirurgica E’E’ statostatoprescrittoprescritto solosolo inin casocaso didi doloredolore ee aa voltevolte comecome testtest perper l indicazionel indicazione chirurgicachirurgica.. EE statostatopropostoproposto dalladalla scuolascuola lioneselionese perper lele scoliosiscoliosi lombarilombari ee toracolombaritoracolombari degenerativedegenerative..SiSi confezionaconfeziona primaprima unun gessogesso inin correzionecorrezione e,e, constatataconstatata successivamentesuccessivamente l’efficacia,l’efficacia,vieneviene sostituitosostituito dada unun corsettocorsetto inin polietilenepolietilene cheche garantiscegarantisce ilil contenimentocontenimento delladella deformitàdeformità

ll id iid i d id i i tii ti di t i idi t i i li llli ll d id i di hidi hi i t bilii t biliee lala riduzioneriduzione deidei movimentimovimenti distorsividistorsivi aa livellolivello deidei dischidischi instabiliinstabili..




Corsetto Body JackettCorsetto Body Jackett

IlIl BodyBody JackettJackett èè un’ortesiun’ortesi inin polietilene,polietilene, realizzatarealizzata susu modellomodello inin gessogessostilizzatostilizzato..HaHa lolo scoposcopo didi sorreggeresorreggere lala deformitàdeformità inin scoliosiscoliosi eded osteoporosiosteoporosi deideisoggettisoggetti anzianianziani ee didi controllarecontrollare lolo squilibriosquilibrio frontalefrontale ee sagittalesagittale (cifosi),(cifosi), chechesoggettisoggetti anzianianziani ee didi controllarecontrollare lolo squilibriosquilibrio frontalefrontale ee sagittalesagittale (cifosi),(cifosi), chechespessospesso accompagnaaccompagna ilil doloredolore vertebralevertebrale..GliGli appoggiappoggi sonosono lomboiliacilomboiliaci ee sottoascellasottoascella--clavicolariclavicolari.. LeLe pads,pads, collocatecollocatesottosotto l’apicel’apice delledelle curve,curve, dannodanno appoggioappoggio alal rachiderachide ee vengonovengono realizzatirealizzatisusu prescrizioneprescrizionesusu prescrizioneprescrizione..




Corsetto Body JackettCorsetto Body Jackett

L’ortesi,L’ortesi, dotatadotata anteriormenteanteriormente didi unauna ampiaampia finestrafinestra toracotoraco--addominaleaddominale perperassicurareassicurare lala respirazionerespirazione ee lala sopportabilità,sopportabilità, vieneviene gradualmentegradualmente adattataadattataperper ilil recuperorecupero deldel disassamento,disassamento, applicandoapplicando ancheanche padspadssternoclavicolaristernoclavicolari.. QuestaQuesta ortesi,ortesi, inin associazioneassociazione aa terapiaterapia calcificantecalcificante eequotidianaquotidiana kinesiterapiakinesiterapia attivaattiva ee passiva,passiva, permettepermette unun adeguatoadeguato livellolivello didivitavita inin soggettisoggetti didi oltreoltre 7575--8080 anni,anni, comunquecomunque nonnon piùpiù idoneiidonei allaalla chirurgiachirurgiaperper lala loroloro fragilitàfragilità osseaossea ee l’altol’alto rischiorischio operatoriooperatorio..pp gg pp




I CORSETTI PER LE SCOLIOSI NEUROLOGICHEI CORSETTI PER LE SCOLIOSI NEUROLOGICHE




NelleNelle grandigrandi deformitàdeformità scoliotichescoliotiche ilil problemaproblema principaleprincipale èè quelloquello didi ottenereottenere unauna ortesiortesi diditroncotronco benben tollerabile,tollerabile, mama cheche consentaconsenta nellonello stessostesso tempotempo didi contenerecontenere lala curvacurvascoliotica,scoliotica, favorendofavorendo ilil miglioremigliore allineamentoallineamento possibilepossibile deldel rachiderachide..

InIn rispostarisposta aa questequeste esigenzeesigenze èè natonato ilil CorsettoCorsetto StaticoStatico EquilibratoEquilibrato..

UnUn corsettocorsetto univalvaunivalva avvolgenteavvolgente concon effettoeffetto tretre punti,punti, apertoaperto anteriormenteanteriormente ee concongg p ,p , ppun’ampiaun’ampia fenestraturafenestratura perper consentireconsentire lala respirazionerespirazione diaframmaticadiaframmatica..

PerPer ogniogni tipotipo didi curvacurva scolioticascoliotica sisi possonopossono identificareidentificare tretre puntipunti didi spintaspinta necessarinecessari perper ililraddrizzamentoraddrizzamento delladella colonnacolonna QuestiQuesti possonopossono essereessere posizionatiposizionati sulsul pianopiano frontalefrontale oo susuraddrizzamentoraddrizzamento delladella colonnacolonna.. QuestiQuesti possonopossono essereessere posizionatiposizionati sulsul pianopiano frontalefrontale oo susuquelloquello sagittalesagittale.. InIn generegenere sonosono rappresentatirappresentati dalladalla crestacresta iliaca,iliaca, dalladalla spallaspalla ee daldal gibbogibbo..




Indicazioni clinicheIndicazioni clinicheUtilizzatoUtilizzato nelnel mielomeningocelemielomeningocele ee nellenelle malattiemalattie neuromuscolarineuromuscolari inin

Corsetto Statico EquilibratoCorsetto Statico Equilibrato

UtilizzatoUtilizzato nelnel mielomeningocelemielomeningocele ee nellenelle malattiemalattie neuromuscolari,neuromuscolari, ininpresenzapresenza didi deviazionideviazioni delladella colonnacolonna vertebralevertebrale..LaLa presapresa ileoileo sacralesacrale sisi utilizzautilizza comecome primoprimo corsettocorsetto didi sostegnosostegno..LaLa sceltascelta tratra presapresa ileo/sacraleileo/sacrale ee sacro/ischiaticasacro/ischiatica dipendedipende dalladalla misuramisuradelladella lordosilordosi lombarelombare cheche condizionacondiziona lala posizioneposizione deldel baricentrobaricentro deldeldelladella lordosilordosi lombarelombare cheche condizionacondiziona lala posizioneposizione deldel baricentrobaricentro deldeltroncotronco rispettorispetto alal bacinobacino (paziente(paziente lordoticolordotico:: presapresa didi bacinobacino cortacorta;;pazientepaziente cifoticocifotico:: presapresa didi bacinobacino lunga)lunga)..

AzioneAzione prodottaprodotta daldal tutoretutoreConsentireConsentire unauna riduzioneriduzione delladella curvacurva scolioticascoliotica favorendofavorendo ilil miglioremiglioreallineamentoallineamento possibilepossibile.. PerPer ogniogni tipotipo didi curvacurva scolioticascoliotica sisi utilizzanoutilizzanocorsetticorsetti concon effettoeffetto aa “tre“tre punti”,punti”, diversidiversi tratra loroloro perperpp ppcontenimento,contenimento, sostegnosostegno ee correzione,correzione, ilil prolungamentoprolungamentodelladella sedutaseduta aumentaaumenta l’equilibriol’equilibrio complessivocomplessivo..




Corsetto Statico EquilibratoCorsetto Statico Equilibrato

Caratteristiche tecnicheCaratteristiche tecnicheSiSi realizzarealizza inin polietilenepolietilene didi 33 oo 44 mmmm didi spessorespessore.. IlIl rivestimentorivestimentointernointerno puòpuò essereessere inin:: plastazote,plastazote, stoffastoffa oo schiumaschiuma siliconicasiliconicabicomponentebicomponente LaLa strutturastruttura èè resaresa stabilestabile dalladalla chiusurachiusura concon gancioganciobicomponentebicomponente.. LaLa strutturastruttura èè resaresa stabilestabile dalladalla chiusurachiusura concon gancioganciometallicometallico.. L’addomeL’addome èè contenutocontenuto dada unun contentorecontentore elasticoelastico.. GliGliascellariascellari possonopossono essereessere corticorti oo lunghilunghi piùpiù oo menomeno imbottitiimbottiti.. AA voltevolte èèindispensabileindispensabile inserireinserire nelnel corsettocorsetto unauna mutandinamutandina didi contenimentocontenimento

i dii di ll i l ti l t d ld l i ti t N lN l ttttperper impedireimpedire lolo scivolamentoscivolamento deldel pazientepaziente.. NelNel corsettocorsetto concon presapresasacrosacro--ischiaticaischiatica oo ischioischio femoralefemorale sisi inserisceinserisce unun cuscinocuscino conconmaterialemateriale antidecubitoantidecubito..




Come si Collauda un corsettoCome si Collauda un corsetto

Come si Conduce un corsettoCome si Conduce un corsetto

C i li i i lt ti d l tt i f di t llC i li i i lt ti d l tt i f di t llCome migliorare i risultati del corsetto in fase di controlloCome migliorare i risultati del corsetto in fase di controllo




IlIl trattamentotrattamento ortesicoortesico vieneviene avviatoavviato concon lala prescrizioneprescrizione dell’ortesidell’ortesi..

IlIl tecnicotecnico ortopedicoortopedico sisi faràfarà caricocarico deglidegli adattamentiadattamenti inizialiiniziali ee dell’informazionedell’informazione susu comecome ililcorsettocorsetto vava calzatocalzato ee rimossorimosso..

AlAl terminetermine deldel periodoperiodo didi trainingtraining svoltosvolto daldal terapistaterapista ee daldal tecnico,tecnico, ilil medicomedico prescrittoreprescrittoreattueràattuerà ilil collaudocollaudo controllandocontrollando quantoquanto ilil soggettosoggetto haha appresoappreso comecome ii famigliarifamigliariattueràattuerà ilil collaudo,collaudo, controllandocontrollando quantoquanto ilil soggettosoggetto haha appreso,appreso, comecome ii famigliarifamigliarigestisconogestiscono ilil corsettocorsetto e,e, perper mezzomezzo delledelle radiografie,radiografie, comecome sonosono applicateapplicate lele spintespinte ininrapportorapporto allealle curvecurve ee lala correzionecorrezione ottenutaottenuta..

L’ortesiL’ortesi vava verificataverificata eded adattataadattata inin rapportorapporto allaalla crescitacrescita somatica,somatica, allealle modifichemodificheponderali,ponderali, all’efficaciaall’efficacia delledelle spintespinte eded alal correttocorretto posizionamentoposizionamento..




AffinchéAffinché unun trattamentotrattamento concon corsettocorsetto risultirisulti veramenteveramente efficace,efficace, devonodevono lavorarelavorareeded interagireinteragire tratra loroloro almenoalmeno cinquecinque elementielementi fondamentalifondamentali::gg qq

il Pazienteil Pazientela Famigliala Famigliail Terapistail Terapistail Medicoil Medicoil Tecnico Ortopedicoil Tecnico Ortopedico

ComeCome gligli altrialtri professionistiprofessionisti ancheanche ilil TecnicoTecnico OrtopedicoOrtopedico dovràdovràassicurareassicurare unauna assistenzaassistenza continuacontinua nelnel tempotempo essendoessendo questaquesta unaunaassicurareassicurare unauna assistenzaassistenza continuacontinua nelnel tempotempo essendoessendo questaquesta unaunapatologiapatologia evolutivaevolutiva ee variabilevariabile cheche necessitanecessita didi unun costantecostantemonitoraggiomonitoraggio ee deldel relativorelativo adattamentoadattamento deldel corsettocorsetto..




Grazie per l’attenzioneGrazie per l’attenzione


Corso nazionale di aggiornamento S.I.M.F.E.R. Valutazione ... · La scoliosi è una deformità...

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