Corso di laurea specialisticaCorso di laurea specialisticain scienze infermieristiche e ostetrichein scienze infermieristiche e ostetriche

C.I. IN SCIENZE C.I. IN SCIENZE DELLDELL’’ORGANIZZAZIONE E GESTIONE ORGANIZZAZIONE E GESTIONE

DEI SERVIZI SANITARIDEI SERVIZI SANITARI

22°° parteparte

DOTT.SSADOTT.SSA G. DE AMICISG. DE AMICIS

WordlWordl HealthHealth OrganizationOrganization -- WHO WHO

PaesePaese MediciMedici InfermieriInfermieri DentistiDentisti FarmacistFarmacistii

Irlanda Irlanda 219.0219.0 1593.01593.0 46.246.2 77.877.8

MaltaMalta 261.0261.0 11000.011000.0 35.835.8 49.349.3

Norvegia Norvegia 413.0413.0 1840.01840.0 118.0118.0 57.157.1

Finlandia Finlandia 299.0299.0 2162.02162.0 93.793.7 145.0145.0

Giordania Giordania 166.0166.0 296.0296.0 49.0.49.0. 77.077.0

Belgio Belgio 395.0395.0 1075.01075.0 98.298.2 145.0145.0

Germania Germania 350.0350.0 957.0957.0 75.975.9 57.757.7

Romania Romania 184.0184.0 409.0409.0 23.923.9 7.37.3

Olanda Olanda 251.0251.0 902.0902.0 47.147.1 17.417.4

Italia Italia 554.0554.0 296.0296.0 64.464.4 102.0102.0

Analisi della letteratura Analisi della letteratura in tema di risorse umanein tema di risorse umane

Infermieri e medici per percentuale di 100.000 Infermieri e medici per percentuale di 100.000 popolazione/annopopolazione/anno

Analisi della letteratura Analisi della letteratura in tema di risorse umanein tema di risorse umane

HumanHuman ResourcesResources forfor HealthHealth

•• MonitoringMonitoring and and evaluationevaluation of of humanhuman resourcesresources forforhealthhealth: : anan internationalinternational perspectiveperspective--mette in risalto la differenza, esistente tra i vari mette in risalto la differenza, esistente tra i vari Paesi, delle strategie utilizzate per il Paesi, delle strategie utilizzate per il monitoraggio e la valutazione delle risorse umane in monitoraggio e la valutazione delle risorse umane in sanitsanitàà. .

• The interface The interface betweenbetween healthhealth sectorsector reformreform and and humanhuman resourcesresources in in healthhealth

evidenza la necessitevidenza la necessitàà di capire come le varie riforme di capire come le varie riforme nel settore della sanitnel settore della sanitàà tecnicamente ben progettate tecnicamente ben progettate possono fallire per una scarsa considerazione della possono fallire per una scarsa considerazione della risposta dei lavoratori del settorerisposta dei lavoratori del settore. .

Crisi dilagante nel settore

Crisi dilagante nel settore risorse umane in sanit

risorse umane in sanitàà..RISORSE considerate

RISORSE considerate STRUMENTI e non STRUMENTI e non ATTORIATTORI

28/06/2006 5

Analisi della letteratura Analisi della letteratura in tema di risorse umanein tema di risorse umane

Metodo SvizzeroMetodo Svizzero direttadirettaindirettaindiretta

alberghieraalberghiera

totalmente dipendente

indipendentesemindipendente

Project de Project de RecherceRecherceen Nursingen Nursing

PRNPRNInformazioni pianificate

Piano di assistenza

28/06/2006 6

Analisi della letteratura Analisi della letteratura in tema di risorse umanein tema di risorse umane

Project de Recherceen Nursing

PRN

Project de Project de RecherceRecherceen Nursingen Nursing

PRNPRN Prevede la descrizione di tutte le componentidel lavoro infermieristico distinte in 3 gruppi

principali, suddivise in sottocategoriePrevede la descrizione di tutte le componentiPrevede la descrizione di tutte le componentidel lavoro infermieristico distinte in 3 gruppidel lavoro infermieristico distinte in 3 gruppi

principali, suddivise in sottocategorieprincipali, suddivise in sottocategorie

1.1. AttivitAttivitàà svolte per il cliente/pazientesvolte per il cliente/pazienteattivitattivitàà di cure direttedi cure diretteattivitattivitàà di cure indirette (comunicazione, consegnedi cure indirette (comunicazione, consegnespostamenti con e/o paziente dentro e fuori il repartospostamenti con e/o paziente dentro e fuori il reparto

2.2. AttivitAttivitàà svolte per il repartosvolte per il repartoattivitattivitàà amministrativeamministrativeeconomia domesticaeconomia domesticaspostamenti collegati alle attivitspostamenti collegati alle attivitàà amministrative eamministrative edi di economiadomesticaeconomiadomestica

3.3. AttivitAttivitàà svolte per lsvolte per l’’operatoreoperatorepausepauseriposo, necessitriposo, necessitàà personalipersonaliformazioneformazione

8 aree di bisogno8 aree di bisognoRespirazioneRespirazioneAlimentazione e idratazioneAlimentazione e idratazioneEliminazioneEliminazioneIgiene Igiene Mobilizzazione Mobilizzazione Comunicazione Comunicazione Cure terapeuticheCure terapeuticheProcedure diagnostiche Procedure diagnostiche medicomedico--delegatedelegate

Analisi della letteratura Analisi della letteratura in tema di risorse umanein tema di risorse umane

SistemaSistemaCLOCCLOC

codifica di ampio numero di prestazioni

PRESTAZIONE = PUNTEGGIOPRESTAZIONE = PUNTEGGIO

È la quantità di personale

fisicamente ed operativamente presente

nell’azienda che subisce continue variazioni

per pensionamento, malattia, supplenza ecc…

Dotazione organicaRappresenta il numero massimo di personale

suddiviso per qualifiche che le aziende

sono tenute a predisporre per assolvere

ad obblighi normativi

la necessità di risorse umane,

per qualifica e per posizione, da utilizzare

nel periodo di riferimento

Pianta Organica

POSTI DI LAVOROPOSTI DI LAVOROPOSTI DI LAVORO

Analisi della letteratura Analisi della letteratura in tema di risorse umanein tema di risorse umane

Agenzia Regionale SanitàEmilia RomagnaVenetoLombardia Marche

LINEE GUIDALINEE GUIDAper la determinazione del per la determinazione del

fabbisognofabbisogno

l’AREA DI PROGRAMMA "RISORSE UMANE“ ha sviluppato l’aspetto relativo alle risorse umane:PROGETTO: CONTRATTI E INNOVAZIONI ORGANIZZATIVE

ArticolazioneArticolazione

flessibileflessibile

degli oraridegli orari

di lavorodi lavoro

ModalitModalitàà innovative innovative

di selezionedi selezione

e reclutamentoe reclutamento

del personaledel personale

Contratti di Contratti di

formazione lavoroformazione lavoro

ll.180.180 e 194e 19419781978

Analisi Analisi legislativalegislativa…………….. In tema di

23 dicembre 197823 dicembre 1978LL.8.83333

DpcmDpcm 29 nov.29 nov.20012001LEALEA

Art. 32 Costituzione

Dlg 502-51719921993

EFFICACIA

APPROPRIATEZ

ECONOMICITA’’

garantire prestazionidi provata efficacia

in condizioni organizzative adeguate

Analisi legislativaAnalisi legislativa

1993 • Dlgs 29 obbligo di definire le P.O. sulla base dei carichi di lavoro

1994 Circolare n. 6Carichi di lavoro delle amministrazioni dello stato

Direttive per la revisione delle P.O. e per la definizione delle metodologie di rilevazione

CONGRUO NUMERO

CONGRUO NUMERO

Norme e criteri a livello nazionale Norme e criteri a livello nazionale per il calcolo del fabbisognoper il calcolo del fabbisogno

di personaledi personaleDprDpr 128/68128/68

delibera CIPE1984delibera CIPE1984

Dm 13 settembre 1988

Dm 13 settembre 1988

decreto decreto Donat

Donat CattinCattin

U.O. in 6 livelliU.O. in 6 livellidi intensitdi intensitàà

assistenzialeassistenziale

CONGRUO NUMERO

CONGRUO NUMERO

ma………………………ma………………………L’abbondante produzione legislativa in materia fiscale degli ultimi dieci anni dimostra come i tagli alla sanità hanno fortemente condizionato le politiche regionali e locali in materia di organizzazione, gestione deiServizi Sanitari delle risorse umane

LL--56/200056/2000

Federalismo

Federalismo

FiscaleFiscale

INTERNATIONAL CLASSIFICATION INTERNATIONAL CLASSIFICATION FOR NURSING PRACTICE (ICNP)FOR NURSING PRACTICE (ICNP)

nursing nursing phenomenaphenomenaActionsActionsOutcomesOutcomes

NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION (NIC)NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION (NIC)classificazione interventi assistenziali attraverso classificazione interventi assistenziali attraverso una descrizione standardizzata delle prestazioniuna descrizione standardizzata delle prestazioni

NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION (NOC)NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION (NOC)descrizione standardizzata dei risultatidescrizione standardizzata dei risultati

NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION (NANDA)NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION (NANDA)Base sulla quale scegliere gli interventi infermieristiciBase sulla quale scegliere gli interventi infermieristici

Pianta OrganicaPianta OrganicaFabbisogno del personaleFabbisogno del personale

Il progetto della Federazione Nazionale Collegi IPASVIIl progetto della Federazione Nazionale Collegi IPASVI

Criteri per la determinazione delfabbisogno del personale • Ore necessarie alla copertura Ore necessarie alla copertura

del serviziodel servizio•• Flussi annui di lavoro ordinario e Flussi annui di lavoro ordinario e straordstraord..

• Assenze per ferieAssenze per ferie• NN°° di festivitdi festivitàà

• Tasso di assenteismoTasso di assenteismo• Tempo richiesto per la formazioneTempo richiesto per la formazione

Criteri per la definizione dei carichi di lavoro degli infermierCriteri per la definizione dei carichi di lavoro degli infermieri i e del personale di supportoe del personale di supporto

• TEMPO Traduce l’impegno in ore lavoro

• COMPLESSITA’ ASSISTENZIALEDefinisce l’impegno professionale richiesto per erogare assistenza infermieristica

COMPLESSITA’ ASSISTENZIALE

COMPLESSITACOMPLESSITA’’ ASSISTENZIALEASSISTENZIALE

Alta instabilitAlta instabilitàà clinica=clinica= bassa discrezionalitbassa discrezionalitàà

Scarso livello di autonomia dell’infermiere

C.A.C.A.bassabassa

C.A.C.A.mediamedia

C.A.C.A.altaalta

C.A.intensiva

COMPLESSITA’ ASSISTENZIALE

Condizione di salute e/ malattia come percepita dalla persona

Comprensione delle proprie necessitàcon scelta consapevole dei comportamenti relativi

Possibilità di azioni autonome ed efficaci

Criteri adottati per la Criteri adottati per la parametrazioneparametrazione del personale infermieristicodel personale infermieristico

DotDot. . OrgOrg. . Assicura tempo minimo di assistenzaAssicura tempo minimo di assistenzaDa 120 Da 120 minmin.nelle 24 h. a 420 min. per Terapia Intensiva.nelle 24 h. a 420 min. per Terapia Intensiva(n(n°° PL e quadro nosologico)PL e quadro nosologico)

RIPARTIZIONE DEL RIPARTIZIONE DEL F.S.N.F.S.N. 1985 indicazioni di massima1985 indicazioni di massimaper le regioni e le ULS per lper le regioni e le ULS per l’’adozione di standard adozione di standard orgaorga--nizzazionenizzazione e di attivite di attivitàà comuni.comuni.(riferimento a bacino di utenza patologie prevalenti, (riferimento a bacino di utenza patologie prevalenti, Degenza media, rif. Generico al carico di lavoro)Degenza media, rif. Generico al carico di lavoro)

Determinazione degli standard del personale ospedalieroDeterminazione degli standard del personale ospedalieroVengono indicati i parametri senza indicare la metodologia Vengono indicati i parametri senza indicare la metodologia Utilizzata (si riduce il tempo minimo assistenziale)Utilizzata (si riduce il tempo minimo assistenziale)

NellNell’’Azienda Azienda ………………………………...ciascun.ciascun infermiere, a tempo pieno, eroga infermiere, a tempo pieno, eroga giornalmente :giornalmente :

238 minuti238 minuti

CosCosìì calcolati:calcolati:AMPAMP ((assenza media assenza media procapiteprocapite) risulta essere di 123 ) risulta essere di 123 gggg;;

PMP PMP ((presenza media presenza media procapiteprocapite) risulta essere di 242) risulta essere di 242

MAG MAG ((minuti di assistenza giornalieraminuti di assistenza giornaliera) ) 360 x 242 =360 x 242 = 238 min. 238 min. assass. . giornalierigiornalieri 365 365

Assenza media Assenza media procapiteprocapite

Il congedo odinario 36.0 gg

Le domeniche 52.0 gg

Le festività infrasettim. 10.0 gg

Le assenze causa malattia 18.3 gg

Le assenze causa infortunio 1.5 gg

Le assenze causa congedo straord. 5.4 gg

(esami/conc. Lic matrimon. Nascita di un figlio)

tot. 123.2 gg

PMP (presenza media PMP (presenza media procapiteprocapite) risulta essere ) risulta essere 365365--123= 242 123= 242 gggg

OI = OI = OB X AMPOB X AMPPMPPMP

Conoscendo lConoscendo l’’organico di base e lorganico di base e l’’organico integrativo possiamo organico integrativo possiamo calcolare lcalcolare l’’indice di sostituzioneindice di sostituzione

IS=IS= OIOIOBOB

Disposizioni legislative concernenti il RAPPORTO DI LAVORODisposizioni legislative concernenti il RAPPORTO DI LAVORO

L.L. 300/1970300/1970 Statuto dei LavoratoriStatuto dei LavoratoriL.L. 54/197754/1977 Disposizioni in materia di giorni festiviDisposizioni in materia di giorni festivi

sopprime numerose festivitsopprime numerose festivitàà infrinfr. settimanali . settimanali

e le sostituisce con sei giornate compensativee le sostituisce con sei giornate compensative

D.P.R. 761/1979D.P.R. 761/1979 Stato giuridico del personale delle USLStato giuridico del personale delle USLregolamenta alcuni aspetti della 833/78regolamenta alcuni aspetti della 833/78

D.P.R. 792/1985D.P.R. 792/1985 riconoscimento come giorni festivi di festivitriconoscimento come giorni festivi di festivitààreligiosereligiose

Disposizioni legislative concernenti il RAPPORTO DI LAVORODisposizioni legislative concernenti il RAPPORTO DI LAVORO

L.L. 107/1990107/1990 Disciplina delle trasfusione di sangueDisciplina delle trasfusione di sanguesostituisce la Lsostituisce la L.5.584/196784/1967

L.L. 104/1992104/1992 norma integrata da altre disposizioninorma integrata da altre disposizioni

LL.. 140/1997140/1997 Misure urgenti per il Misure urgenti per il rieqrieq. della finanza pubblica. della finanza pubblicanel pubblico impiegonel pubblico impiegoPT. Giornate lavorative settimanali sono 5PT. Giornate lavorative settimanali sono 5

D.LgsD.Lgs. 61/2000. 61/2000 Attuazione delle direttive relative allAttuazione delle direttive relative all’’accordo accordo D.LgsD.Lgs. 368/2001 . 368/2001 quadro sul lavoro PT e criteri per la stipula deiquadro sul lavoro PT e criteri per la stipula dei

contratti a tempo contratti a tempo determdeterm. (non + di 3 anni). (non + di 3 anni)

D.LgsD.Lgs. 151/2001. 151/2001 disposizioni legislative in materia di tutela e disposizioni legislative in materia di tutela e di sostegno alla maternitdi sostegno alla maternitàà

D.LgsD.Lgs. 66/2003. 66/2003 attuazione direttive su taluni aspetti dellattuazione direttive su taluni aspetti dell’’orgorg. . delldell’’orario di lavoroorario di lavoro

Entrano in gioco numerose problematiche:Entrano in gioco numerose problematiche:•• di carattere di carattere biopsicosocialebiopsicosociale•• legati al posto di lavorolegati al posto di lavoro

•• la retribuzionela retribuzione•• il livello di qualificazioneil livello di qualificazione•• il grado di soddisfazioneil grado di soddisfazione•• opportunitopportunitàà di carrieradi carriera•• relazioni personalirelazioni personali•• pendolarismopendolarismo

•• connessi al tipo di turnoconnessi al tipo di turno

VV PP

EE’’ impegnativoimpegnativo

Non mi sono spiegato beneNon mi sono spiegato beneProvo a spiegare diversamenteProvo a spiegare diversamente

Potrebbe essere una buona ideaPotrebbe essere una buona idea

Proviamo Proviamo

Adesso rimedioAdesso rimedio

CC’è’è sicuramente un altro modo sicuramente un altro modo per riuscireper riuscireIo voglio e posso migliorareIo voglio e posso migliorare

okok

ÈÈ difficiledifficileTu non capisciTu non capisciLL’’ho detto e ripetutoho detto e ripetuto

Non può funzionareNon può funzionare

Non si Non si èè mai fatto cosmai fatto cosìì

Non Non èè colpa miacolpa mia

Caro, sapesse quante volte ci Caro, sapesse quante volte ci ho provatoho provatoSiSi……...va.va bbè……è……ma guarda gli altrima guarda gli altri

SiSi……...ma.ma…………peròperò……....

La natura ci insegna che un piccolo bruco può La natura ci insegna che un piccolo bruco può trasformarsitrasformarsi

In una stupenda farfalla.In una stupenda farfalla.Un essere che striscia può imparare a volare e Un essere che striscia può imparare a volare e

conquistare il cielo.conquistare il cielo.

ATTENZIONE ALLA TRAPPOLA!ATTENZIONE ALLA TRAPPOLA!

Se vuoi costruire una nave non richiamare prima di Se vuoi costruire una nave non richiamare prima di tutto gente che procuri legna, che prepari gli attrezzi tutto gente che procuri legna, che prepari gli attrezzi necessari, non distribuire compiti, non organizzare necessari, non distribuire compiti, non organizzare

lavoro.lavoro.Prima sveglia invece negli uomini la nostalgia del Prima sveglia invece negli uomini la nostalgia del

mare lontano e sconfinato.mare lontano e sconfinato.Appena si sarAppena si saràà svegliata, in loro questa sete gli svegliata, in loro questa sete gli

uomini si metteranno subito al lavoro per costruire uomini si metteranno subito al lavoro per costruire la nave.la nave.

(Antoine de Saint Exupèry)