CORRELAZIONE TRA SPESSORE CORNEALE E TONO

OCULARE

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINADIPARTIMENTO DELLE SPECIALITA’ CHIRURGICHE

ISTITUTO DI OFTALMOLOGIADIR. PROF. G. FERRERI

L. Geraci, P. Colosi, N. Foti

S.O.Si Ragusa, 7-8-9 Aprile 2006

I rilievi tonometrici clinici sono influenzati da tutte le

variabili legate alle caratteristiche biomeccaniche

della cornea

La validità delle misure del tono oculare con i tonometri ad applanazione è condizionata

dalla costanza dei seguenti punti:

Pressione venosa episclerale 10 mmHg Spessore corneale 520-530 µ Curvatura corneale 42-43 D

La corrispondenza empirica a tali parametri non è valida per variazioni di spessore e

curvatura corneali riconducibili a :

PARAMETRI FISIOLOGICI “FUORI RANGE”(473-597µ)

MODIFICHE DA CHIRURGIA REFRATTIVA

CORREZIONE DELLE CAUSE DI ERRORE CORRELATE ALLA CORNEA:

Curvatura Spessore

P=A+(550–T)/18.1e -0,0122A+0,8 (r–7,848)Shimmyo M : Am J Ophthalmol, June 2004.

Il fattore principale che in presenza di una misurazione precisa può alterare l’accuratezza del dato

tonometrico è lo spessore corneale

CASISTICA PERSONALEIl nostro studio è stato condotto su 163 pazienti, per

un totale di 293 occhi, candidati alla chirurgia refrattiva con un età media di 31,1±8,7 anni,

sottoposti a tonometria a soffio ( NT- 2000 ) ed a topografia con Orbscan.

Cd

d

45°

45°

90°

P’

Calcola d = FC - PCMisura PC

Numero: 40 (20 * 2) Tempo: 1.4 secondi Analisi: 9.600 punti

PRINCIPIO DELLA TRIANGOLAZIONE

DATI FORNITI DA ORBSCAN

RISULTATIETA’ TONO PACHIMETRIA CORREZIONE

MEDIA 31,1 15,1 566 - 4,7

DEV. STAND

8,7 2,3 40,9 4,5

N° 163 293 293 293

0102030

405060

708090

100

< 10 12 14 16 18 20 >20

N° PZ

DISTRIBUZIONE DEI VALORI TONOMETRICI

mm Hg di pressione

0

10

20

30

40

50

60

70

<500 520 540 560 580 600 >600

N° PZ

DISTRIBUZIONE DEI VALORI PACHIMETRICI

µ di spessore

GRAFICO DI DISPERSIONE

Coefficiente di correlazione 0,45Coefficiente di correlazione 0,45 p<0,001p<0,001

5

10

15

20

25

480 500 520 540 560 580 600 620 640 660 680

DISTRIBUZIONE DEL FATTORE DI CORREZIONE

mmHg di pressione

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

< 10 <5 0 >5

% di errore

CONCLUSIONI

Esiste un rapporto diretto e statisticamente significativo tra misura del tono oculare e spessore corneale

Esiste un rischio di sovrastima di tale entità da far considerare glaucomatosi soggetti normali

grazie

Correlazione tonometria a soffio pachimetria Orbscan

10

12

14

16

18

20

480 500 520 540 560 580 600 620 640

Valori pachimetrici (micron)V

alor

i to

nom

etri

ci (

mm

Hg)

I dati, ottenuti con metodi obiettivi, dimostrano che: