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Coordinamento provinciale per la Promozione della Salute

Martedì 24 marzo 2015

ore 16.00-18.00

Sala Conferenze ASL di Lecco

Introduce Franco Tortorella DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE MEDICA Servizio Medicina Preventiva di Comunità

Novità nella promozione della salute

Macro Obiettivi del nuovo Piano Nazionale della Prevenzione 2014-2018

• MO1 - Ridurre il carico prevenibile ed evitabile di morbosità, mortalità e disabilità delle malattie non trasmissibili(MCNT) (FUMO, SCORRETTA ALIMENTAZIONE , RIDOTTA ATTIVITÀ FISICA

Rete Aziende che Promuovono Salute, Rete Città sane)

• MO3 - Promuovere il benessere mentale nei bambini, adolescenti e giovani (Rete Scuole che Promuovono Salute-Consultori)

• MO4 - Prevenire le dipendenze da sostanze e comportamenti (Life Skill training Program, ABUSO DI ALCOL, USO DI SOSTANZE, GIOCO D’AZZARDO, dip WEB)

• MO5 - Prevenire gli incidenti stradali e ridurre la gravità dei loro esiti

• MO6 - Prevenire gli incidenti domestici e i loro esiti

OMS Europa “Salute 2020” Piano di azione globale

• Riduzione relativa del 25% della mortalità totale dovuta a malattie

cardiovascolari, tumori, diabete o patologie respiratorie croniche • Riduzione relativa pari almeno al 10% del consumo dannoso di alcol, secondo

quanto appropriato al contesto nazionale • Riduzione relativa del 10% della prevalenza dell’insufficiente attività fisica • Riduzione relativa del 30% del consumo medio di sale/sodio nella popolazione • Riduzione relativa del 30% della prevalenza del consumo di tabacco nelle

persone di età pari o superiore ai 15 anni • Riduzione relativa del 25% della prevalenza dell’ipertensione, oppure, a

seconda della situazione nazionale, contenimento della prevalenza dell’ipertensione

• Arresto della progressione del diabete e dell’obesità • Almeno il 50% delle persone che ne hanno i requisiti riceve terapia

farmacologica e counselling (incluso il controllo della glicemia) per la prevenzione dell’infarto e dell’ictus

• Disponibilità dell’80% delle tecnologie di base e dei farmaci essenziali economicamente accessibili, generici inclusi, necessari per il trattamento delle principali malattie non trasmissibili, nelle strutture pubbliche e private

Bilancio PIL triennio 2012-2014 • coerenza delle scelte programmatorie

progetti aziendali PIL 2014 attivati( 26)/programmati PIL(28)* 100= 92,8%

( obiettivo regionale)≥ 70%

• progettazione partecipata n. 23 progetti integrati realizzati nel 2014/ n. 26 progetti realizzati nel 2014 *100= 88,4% ( obiettivo di Piano > 80%)

• priorità Rete Lombarda delle scuole che promuovono salute n. 80 Interventi setting scuola con Rete SPS/ n. 86 Interventi setting scuola *100 = 93% ( obiettivo di Piano > 90%)

• attivazione Rete Aziende che promuovono salute N. 8 Aziende che hanno attivato buone pratiche WHP/ N. 8 di Aziende iscritte alla Rete WHP*100 = 100% (obiettivo di Piano> 80%)

• progettazione secondo buone pratiche n. nuovi progetti 2014 sviluppati secondo “buone pratiche”/ n. nuovi progetti realizzati nel 2014 * 100 = (obiettivo di Piano > 80%)

PROFILO DI SALUTE

INDICE DI VECCHIAIA 2011 e 2013 si è assistito ad un evidente aumento passando da 137,4% a 149,1%.

INDICE DI DIPENDENZA 2005 al 2013 è passato dal 48,4% al 55,7%,

INDICATORI DEMOGRAFICI

La spesa sanitaria

INDICATORI SANITARI

tasso di mortalità non standardizzato ha presentato un trend relativamente stabile nel periodo 2009 – 2013 con una media di 8,9 decessi per 1.000 residenti

INDICATORI SANITARI

Mortalità per causa 2009-2013

INDICATORE DI PATOLOGIE PREVENIBILI

Anni di Vita Potenziale Persi (AVPP)

INDICATORI SOCIOECONOMICI

SORVEGLIANZA NUTRIZIONALE

rischio di eccesso di peso tra BDS : un incremento dell’eccesso di peso all’aumentare dell’età fino 8-10 anni, per poi ridursi a 11-14 anni. andamento inverso per il sottopeso diminuisce fino ai 10 anni, per poi aumentare età 11-14 anni

ATTIVITA’ FISICA

2712 ADULTI (79,1 % femmine, 41,5% over 65)

164 WALKING LEADER rete di offerta 80.3% popolazione provinciale

PIEDIBUS ( 2012-2014) 3191 ALLIEVI (+ 43%) 1315 VOLONTARI(+54,7%) 145 LINEE (+27,2%)

SICUREZZA STRADALE

Mortalità in costante riduzione Incidenti in aumento strade provinciali _______________________________ Comportamenti non migliorati Maggiore sicurezza attiva e passiva

NUOVE…DIPENDENZE tossicodipendenti seguiti dai Sert 705 nel 2013 (nuovi 172) alcol dipendenti 375 nel 2013( nuovi 94) 127 ai Corsi Alcol e Guida gioco d’azzardo 84 persone/famiglie seguite, 51 sono nuovi utenti (+ 35% ) La provincia di Lecco è al 19° posto come spesa annua pro capite per il gioco d’azzardo

FUMO DI TABACCO

• È stimabile intorno a 60-70.000 soggetti adulti la popolazione di fumatori nella provincia di Lecco

• Annualmente al Centro AntiFumo del SERT di Merate vengono presi in carico 60-70 fumatori.

• Nel 2014 si è iniziato un percorso di Rete tra MMG e CTT proponendo a tutti i 217 MMG di provare sul campo su 2-3 assistiti tabagisti un semplice minimal advice antitabagico per poi inviare i casi più resistenti alle 2 strutture CTT ( Sert + nuova offerta LILT-Cardiologia AO Merate).

Scala delle priorità

• sostegno alle politiche di RETE: “Rete Lombarda delle scuole che promuovono salute”,

“Rete delle aziende che promuovono salute”

“Rete delle Città Sane”

• promozione dell’attività fisica

• Piedibus, Gruppi di Cammino, Scale in salute, Pillole di Salute promozione di una sana alimentazione

Bilanci di salute, sorveglianza nutrizionale, ridotto contenuto di sale nel pane, “Alimenti in salute” con le Associazioni di patologia del territorio, screening e alimentazione

•


• lotta alle dipendenze “Life Skills Training Program Lombardia”, Progetto I-DHEA, contrasto gioco

d’azzardo

• lotta al tabagismo Smoke Free Team Competition, counselling breve AO Dip. Cardiologico, ASL

Medicina dello sport, Rete disassuefativa MMG-CTT, A pieni polmoni

• sostegno alla famiglia e minori Rete Consultoriale, Mamme libere da fumo, Allattamento …a km 0, interventi per

sostegno alal Famiglie, migliorare l’accesso dei giovani ai consultori e la conoscenza dei servizi offerti, una maggiore sensibilizzazione all’esame del pap-test della popolazione fragile


• sicurezza stradale GdL Sicurezza Stradale, corsi Alcol e Guida

• incidenti domestici Nuovo GdL incidenti domestici

PROGETTI - Piano Integrato Locale 2015

RETE LOMBARDA SCUOLE CHE PROMUOVONO SALUTE

A.S. 2014-2015 : 13 Istituti Comprensivi Statali( +18%) • Istituto Comprensivo Statale LECCO 2 “Don Ticozzi” capofila • Istituto Comprensivo Statale BARZANO’ • Istituto Comprensivo Statale BOSISIO PARINI • Istituto Comprensivo Statale BRIVIO • Istituto Comprensivo Statale CALOLZIOCORTE • Istituto Comprensivo Statale CERNUSCO L.NE • Istituto Comprensivo Statale CIVATE • Istituto Comprensivo Statale LECCO 3 “Stoppani” • Istituto Comprensivo Statale MOLTENO • Istituto Comprensivo Statale OGGIONO • Istituto Comprensivo Statale OLGINATE • Istituto Comprensivo Statale ROVAGNATE • Istituto Comprensivo Statale OLGIATE MOLGORA e 2 Scuole Secondarie di secondo Grado • Istituto Superiore “PARINI” di LECCO • Istituto Superiore IIS BADONI di LECCO

GdL Area tematica

ALIMENTAZIONE

ATTIVITÀ FISICA

FUMO

BENESSERE, AFFETTIVITÀ, ETÀ

CAMBIAMENTI, SUPPORTO

PSICOLOGO

SICUREZZA DEL LAVORO

SICUREZZA STRADALE

LIFE SKILLS


RETE AZIENDE CHE PROMUOVONO SALUTE

8 Aziende, 2653 dipendenti Attività fisica: acquisto di biciclette per i dipendenti, numerose iniziative sportive e gite domenicali delle famiglie, l’ASL ha attivato un Gruppo di Cammino aziendale. Alimentazione: incremento consumo del piatto unico nelle mense, la proposta di legumi come alternativa per i secondi, pane integrale a ridotto contenuto di sale. Sicurezza stradale: corsi guida sicura e più frequente manutenzione dei mezzi. Tabagismo: medici competenti hanno avviato il minimal advice antitabagico in occasione delle visite periodiche.


RETE CITTÀ SANE - OMS

CI SONO GIÀ…

• Gruppo di Cammino • Il Piedibus • Rete di sentieri • I menù scolastici • La gestione dei rifiuti • La viabilità • Il verde • Una rete sociale • Gestione del territorio ( viabilità, urbanistica, servizi)

TEMI di COMUNITÀ INFANZIA…spazi di gioco, scuole accoglienti, sicurezza ADOLESCENTI…aggregazione, spazi progettuali, volontariato STUDENTI…scuole, trasporti, progetti di comunità GIOVANI COPPIE…politiche per la casa Lavoratori e non…diritti, trasporti, autonomia FAMIGLIE … rete, alleanze, solidarietà, figli ADULTI … aggregazione, volontariato, ANZIANI… attività fisica e sociale, rete di aiuto DIVERSAMENTE ABILI…rete di sostegno, occupazione, barriere FRAGILITÀ E CRONICITÀ….rete di aiuto, ALIMENTAZIONE ( alimenti in salute, la spesa corretta, come si preparano

piatti sani) FUMO politiche sul divieto in aree pubbliche ( parchi, luoghi di aggregazione, ecc., applicazione di policy antifumo) SICUREZZA STRADALE: miglioramento punti critici e promozione della sicurezza nelle scuole con la Polizia Locale

• MANUTENZIONE DEI GRUPPI DI CAMMINO 7° Raduno provinciale dei Gruppi di Cammino, Annone il 10/06/2015

• PIEDIBUS • PILLOLE DI SALUTE si intende rilanciare il progetto a livello provinciale prevedendo una Card

“Pillole di salute” da distribuire, che consenta la registrazione al portale http://www.pilloledisalute.giretto.it , lo scarico dei coupon di attività fisica gratuita e opportunità di sconti attraverso convenzioni per l’acquisto di materiale sportivo, ma anche di frutta e verdura o altre opportunità per corrette scelte alimentari. Occorre prevedere un nuovo piano di marketing proporzionato alle effettive disponibilità di finanziamento, convogliando l’utenza interessata verso il portale, offrendo tessere sconto in negozi sportivi, pubblicizzando l’elenco dei partner societari e rinnovando il bugiardino allargato a tutti gli stili di vita protettivi EXPO’ ( alimentazione, cessazione del fumo…).

• SCALE IN SALUTE


PROMOZIONE DELL’ATTIVITÀ FISICA

http://www.pilloledisalute.giretto.it/

• Smoke Free Team Competition 2015 nessuna adesione!!

• Mamme libere dal fumo (Consultori)

• Counselling antitabagico in ambito ospedaliero (Dip. Cardiovascolare) 57 reclutati: 47% a 3 mesi

• Counselling antitabagico in ambito ambulatoriale di Medicina dello Sport

• Una rete di offerta territoriale di rete per la disassuefazione tabagica (mmg-ctt) 71 reclutati


LOTTA AL TABAGISMO

• Testimonial di salute ( Albo testimonial, maglietta

della salute, borsa della salute, il gioco della buona salute)

• 2 minuti per la tua salute

• Stili di vita nel paziente oncologico


PROMOZIONE STILI DI VITA SANI

• Promozione di corrette abitudini alimentari in ristorazione collettiva ( scuole)

• Con meno sale nel pane c’è più gusto e… guadagni in salute ( 31 panifici – aziende WHP)

• Studio di Sorveglianza Nutrizionale in età pediatrica su sovrappeso e obesità in provincia di Lecco (PLS)

• OKkio alla Salute: sistema di sorveglianza su alimentazione e attività fisica nei bambini della scuola primaria

• Formazione assistenti familiari (badanti) sulla nutrizione dell’anziano


PROMOZIONE CORRETTE ABITUDINI ALIMENTARI

• Prevenzione del tumore al colon attraverso una dieta corretta (screening)

• Alimenti in salute: una Rete con le associazioni obiettivi comuni:

• diffusione delle conoscenze e consapevolezza del rischio

• saper fare una spesa sana ( borsa della salute, carrello della salute)

• gruppi di acquisto ( frutta e verdura stagionale)

• saper cucinare sano, ma con gusto

• spacciatori di merendine ( nonni consapevoli)

• tv, divano, snack e bibite ( lotta alla sedentarietà)

• squali sempre in movimento ( promozione di healty aging)


PROMOZIONE CORRETTE ABITUDINI ALIMENTARI

• Questa è la mia strada tavolo di lavoro progettuale sulla promozione della sicurezza

stradale denominato “Questa è la mia strada” con educatori delle PL, scuola e associazioni, sintesi del tavolo di Area tematica “sicurezza stradale” previsto a supporto dei progetti degli Istituti che fanno parte della Rete Scuole che Promuovono Salute(SPS).

Nel 2015 > un corso di formazione dei formatori a livello provinciale ( PL, insegnanti, associazioni di volontariato)


PROMOZIONE PROMOZIONE DELLA SICUREZZA STRADALE

attivazione di un Gruppo di Lavoro Incidenti Domestici • Diffusione della capacità di lettura delle etichette dei

prodotti e dei pittogrammi • Definizioni di sicurezza ambientale (vincoli strutturali,

impiantistica, inquinanti, illuminazione, ecc) • Gestione delle sostanze chimiche in ambito domestico • Manutenzioni domestiche ( riparazioni impianti,

pittura pareti e soffitti) • Hobbystica ( giardinaggio, lavorazione legno,

costruzione manufatti) • Fragilità ( minori , anziani, casalinghe, badanti)


PREVENZIONE INCIDENTI DOMESTICI

• Life Skills Training Program (4° anno, scuole)

• Corsi informativi Alcol e sicurezza alla guida

• Piano di Prevenzione e Sensibilizzazione al Gioco d’Azzardo

• Progetto iDhea piattaforma web rivolta ai giovani e

gestita da loro con Istituto Grafica, Moda Design di Lecco


AREA DELLE DIPENDENZE

• Allattamento materno...un alimento a km 0

• Noi con Voi ( Famiglie)

• Ragazzi in consultorio

• Diamo parola alle emozioni


AREA FAMIGLIA E AFFETTIVITÀ

• Impariamo a conoscere gli animali

educazione della cittadinanza per una corretta convivenza con gli animali, responsabilizzando rispetto al comportamento con gli animali; risulta educativo e propedeutico per le regole comportamentali nella comunità


PREVENZIONE VETERINARIA

• sito Internet Aziendale www.asl.lecco.it una nuova sezione dedicata alla Promozione della Salute

• Iniziative di marketing sociale

• l’evoluzione del web 2.0

Gruppo su Facebook “A pieni polmoni - Segnali di fumo verso una vita migliore; Gruppo sulle Dipendenze; Progetto I-Dhea.

• esperienze di flash-mob gioco d’azzardo


Comunicare la promozione della salute

http://www.asl.lecco.it/

Le nostre principali finalità

Conoscere, analizzare, valutare

• condividere conoscenze e fonti dati traccianti dello stato di salute della popolazione, degli stili di vita, dei consumi, delle diseguaglianze;

• individuare insieme i rischi emergenti e a maggiore impatto,

• valutare bisogni e priorità; in tempi di risorse finite bisogna fare delle scelte

Domande e riflessioni…

• Abbiamo spazi per poter lavorare insieme?

• Possiamo condividere una progettazione partecipata secondo priorità di salute derivanti da una comune analisi di contesto?

Cosa possiamo fare insieme?

Alcuni determinanti di salute

I 10 maggiori

fattori di rischio

in termini di

perdita di anni

di vita in buona

salute (DALY)

nelle Nazioni ad

elevato reddito

CLASSIFICA DEI

FATTORI DI RISCHIO

WHO, Global Health Risks 2009

DALY= Disability Adjusted Life Years AVPP (Ω <75aa) + Disabilità Precoce Global Burden of DiseaseStudy

Nel 2010 in ITALIA:

11.175.000 DALY

Alimentazione corretta I «magnifici 7» punti 1. 5 porzioni di o ogni giorno;

2. pasta e pane e a ridotto contenuto di ;

3. varietà nei secondi piatti tra , , UOVA,

4. . per condire a crudo 5. tenere sotto controllo il non eccedendo nella

, 6. moderare , 7. …e facendo ogni giorno

OCCORRE RICORDARLI QUANDO FACCIAMO LA SPESA

LA SALUTE NEL CARRELLO SEMPRE FRUTTA E

VERDURA, AROMI,LEGUMI,

OLIO EXTRAVERGINE DI OLIVA, PESCE, FRUTTA SECCA

CEREALI INTEGRALI

VARIETÀ NEI SECONDI,

NON ESAGERARE NELLA QUANTITÀ

MENO SALE, MENO CARNE,

MENO INSACCATI,

LATTE E DERIVATI

MENO BIBITE ZUCCHERATE O

EDULCORATE, MENO DOLCI, MENO ALCOL

ATTIVITÀ FISICA OGNI GIORNO

FONTI DI VITAMINE e altre componenti dal POTERE ANTIOSSIDANTE

(vitamina C e la vitamina E, i folati, i carotenoidi, il selenio e lo zinco),

capaci di neutralizzare i RADICALI LIBERI dannosi

per l'organismo perché rendono instabile la cellula.

FONTI DI FIBRA > velocità di transito intestinale

< presenza di cancerogeni, < glicemia <acd grassi

I PIATTI CHE ASSOCIANO CEREALI INTEGRALI E LEGUMI, tipici della cucina

tradizionale di molte popolazioni del mondo, permettono di sopperire anche al

fabbisogno calorico e proteico, limitando al massimo l'apporto di grassi presenti

nei cibi con le proteine animali.

SOIA , CAVOLO, LEGUMI, FRUTTI DI BOSCO, CEREALI

INTEGRALI contengono FITOESTROGENI (isoflavoni):

riducono il rischio di tumore al seno nella

donna e alla prostata nell'uomo.

ABBONDARE IN PRODOTTI VEGETALI

frutta e verdura 5 porzioni al giorno

Il miglior investimento: SMETTERE DI FUMARE …

• 20 minuti la PRESSIONE ARTERIOSA torna ai livelli registrati prima di fumare • poche ore si abbattono i livelli di MONOSSIDO DI CARBONIO • pochi giorni l'olfatto e il gusto migliorano • 2-3 mesi la funzione polmonare migliora fino al 30% • 3 mesi la vitalità, il benessere psicologico e autocontrollo migliorano • 1 anno il rischio di INFARTO MIOCARDICO e di morte coronarica si riduce <

50% • alcuni anni il rischio di tumore della vescica si riduce del 50% • 5 ANNI IL RISCHIO DI TUMORI ALLA CAVITÀ ORALE E DELL'ESOFAGO SI

RIDUCE DEL 50% • 5-15 anni il rischio di ICTUS diventa simile a quello dei non fumatori • 10 ANNI IL RISCHIO DI TUMORE AL POLMONE SI RIDUCE DEL 50-70% • 15 ANNI il rischio di INFARTO MIOCARDICO e di morte coronarica diventa

simile a quello dei non fumatori.

ADOZIONE DI UNA POLICY ANTIFUMO AZIENDA LIBERA DA FUMO

SUPERARE GLI OBBLIGHI DI LEGGE PROPONENDO SOLUZIONI AZIENDALI

Rischi derivanti dalla sedentarietà

Mortalità attribuibile in Italia: 30.000 Ω/a

È una condizione predisponente, insieme ad una cattiva alimentazione, per importanti patologie, quali: - DIABETE di 2 tipo (27%) - disturbi cardiocircolatori: INFARTO MIOCARDICO, ICTUS - INSUFFICIENZA CARDIACA (30%) - INSUFFICIENZA VENOSA - SOVRAPPESO E OBESITÀ - OSTEOPOROSI, ARTROSI, - IPERTENSIONE ARTERIOSA - aumento dei livelli di COLESTEROLO e TRIGLICERIDI nel sangue - TUMORI MAMMELLA e COLON (21-25%).

STIMATI 100.000 SEDENTARI NELLA PROVINCIA DI LECCO

Siamo il Paese con la minor attività fisica nei ragazzi

Fonte: Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) 2010

ATTIVITÀ FISICA PERCHÈ FA BENE FIN DA PICCOLI?

La regolare attività fisica, una corretta alimentazione e l’astensione dal fumo proteggono l’organismo dall’insorgenza delle malattie più diffuse ma la prevenzione è tanto più efficace se cominciata da giovani.

Le malattie croniche tipiche della sedentarietà compaiono in un’età più avanzata, ma i danni alla salute cominciano a verificarsi già in età giovanile.

Un’attività fisica ludico motoria o sportiva avviata fin da piccoli favorisce:

UNO SVILUPPO ARMONICO DELL’ORGANISMO E MIGLIORI RIFLESSI,

BENEFICI PER LA CIRCOLAZIONE DEL SANGUE

BENEFICI PER LA RESPIRAZIONE

MIGLIORI DIFESE IMMUNITARIE

MAGGIOR METABOLISMO E CONTROLLO DEL PESO

CAPACITÀ DI COORDINAZIONE DEI MOVIMENTI

BENEFICI PSICOLOGICI: socializzazione con i coetanei, maggiore autostima e forza di volontà, migliore controllo delle emozioni, maggior rendimento scolastico

SCEGLIERE IL MOVIMENTO È LA MIGLIORE

ASSICURAZIONE SULLA SALUTE

PER IL NOSTRO FUTURO

La parola al Comitato…

Dobbiamo decidere insieme quale tematica scegliere per avviare iniziative coordinate di

sensibilizzazione della popolazione,

quale offre migliori opportunità,

quale consente una misurazione dell’impatto.

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