Contratto e alleanza terapeutica

Dott. ssa Romana G. Colantonio

Dott. ssa Paola Bisciglia

Associazione Argo Rende (CS)

"IL PRIMO CONTATTO: FANTASIE, PENSIERI ED EMOZIONI DEL PAZIENTE E DEL TERAPEUTA

Primi incontri di consulenza:a che gioco giochiamo

i livelli di osservazione

• Analisi del contesto

• Livello psicologico-relazionale

ridefinizione:nuova lettura

• della relazione terapeuta-paziente: non c’è giudizio, delega o«salvataggio»

• della funzione del sintomo nel contesto delle relazioni familiari: cheevidenzia significato affettivo degli eventi che lega l’intero sistemafamiliare in una nuova struttura in cui il sintomo èfunzionale, es.utile o protettivo(complessità)

• della responsabilità nel cambiamento : la Famiglia o il paziente èprotagonista e competente

…negoziazione della relazione terapeutica

(setting. fiducia reciproca, aree e obiettivi)

IL ContrattoLa metodologia di intervento dell' A.T. si fonda sulla

contrattualità: la relazione terapeutica è vista come un accordo tra terapeuta e cliente, i quali hanno una responsabilità

congiunta nel lavorare per raggiungere gli obiettivi di terapia definiti in modo chiaro e specifico.

“Il paziente viene quindi responsabilizzato dall’inizio a porsi come controparte attiva di un professionista il cui compito non è quello di

risolvere i problemi del paziente, bensì quello di aiutare a comprendere come finora si è bloccato dal risolverli da solo.”

(Novellino, 1998).

Individuare gli obiettivi nel colloquio e nella terapia è una stategia efficace per dare direzione al lavoro: consente di puntualizzare l’area del lavoro, cogliere le intenzioni del cliente e puntualizzare cosa si può fare e cosa non si può fare o raggiungere (P.Scilligo,1992)

Steiner (1974)

Quattro componenti principali del contratto:

• Il mutuo consenso: definisce un territorio comune entro il quale muoversi per raggiungere un unico obiettivo; sia il terapeuta che il cliente stabiliscono volontariamente questo accordo

• valida remunerazione: stabilisce come ciascuno metta nel rapporto qualcosa di valido: il terapeuta mette a disposizione la sua competenza,uno spazio del suo studio ed il cliente si impegna a pagare le sedute.

• La competenza richiede che sia il terapeuta che il cliente siano competenti nel proporsi le mete della terapia.

• legalità degli obiettivi: fa riferimento alla definizione del contratto in conformità ai principi etici e al codice deontologico.

Come stipulare un contratto efficace

• Un obiettivo di contratto deve essereenunciato in termini positivi mai per “nonfare qualcosa”

• Il contratto deve essere un obiettivoraggiungibile data la situazione e le risorseattuali.

• L’obiettivo deve essere specifico eosservabile.

• Il cambiamento deve essere sicuro.

• L’obiettivo del contratto deve essere fatto dall’Adulto con la cooperazione del Bambino Libero.