COMPRENDERE L’AUMENTO DI PESO IN MENOPAUSA
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Hormone therapy and cognition Victor W. Henderson, 2012 COMPRENDERE L’AUMENTO DI PESO IN MENOPAUSA
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COMPRENDERE L’AUMENTO DI PESO IN MENOPAUSA. Punti-Chiave. Per le donne tra i 55 e i 65 anni di età, l’aumento di peso è uno dei maggiori problemi per la salute L’aumento di peso nell’età climaterica è dovuto all’età o alla menopausa? - PowerPoint PPT Presentation
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Hormone therapy and cognitionVictor W. Henderson, 2012
COMPRENDERE L’AUMENTO DI PESO IN MENOPAUSA
Understanding weight gain at menopause
Punti-Chiave Per le donne tra i 55 e i 65 anni di età, l’aumento di peso è uno
dei maggiori problemi per la salute L’aumento di peso nell’età climaterica è dovuto all’età o alla
menopausa? Quali altri fattori influenzano l’aumento di peso in età
climaterica? Essere in sovrappeso/obese influisce sulla transizione
menopausale? La terapia ormonale causa aumento di peso? Cosa possono fare le donne per prevenire/perdere peso?
Understanding weight gain at menopause
Conseguenze dell’obesità nelle donne in età climaterica Rischio aumentato di malattie cardiovascolari, come le
patologie coronariche, l’ipertensione arteriosa e lo stroke
Aumentato rischio di demenza Aumentato rischio di tumore della mammella,
dell’utero e del colon Aumentata probabilità di essere depresse Maggiore probabilità di sviluppare disfunzioni sessuali
Understanding weight gain at menopause
L’aumento di peso non sembra essere influenzato dai cambiamenti ormonali della menopausa L’indice di massa corporea (BMI) non differisce tra la
premenopausa e la postmenopausa, dopo aver corretto per età e altre covariate (Matthews et al Int J Obes Relat Metab Disord 2001)
L’aumento di peso stabile nelle donne (circa 0.5 kg/anno) è dovuto all’età piuttosto che alla menopausa (Sternfeld et al Am J Epidemiol 2004;160:912–22)
Understanding weight gain at menopause
Nei modelli animali
La topina ovariectomizzata/mancante il gene per il recettore estrogenico (ER) oppure per l’aromatasi presenta una ridotta spesa energetica, un’ipertrofia degli adipociti ed un accumulo di grassi a livello epatico
Il trattamento con Estradiolo nella topina ovariectomizzata/mancante il gene per ER/aromatasi protegge contro l’accumulo di grassi a livello epatico e l’insulino-resistenza
Understanding weight gain at menopause
La perimenopausa e la composizione corporea (1)
Più radipo aumento della massa grassa Ridistribuzione del grasso a livello addominale Transizione da forma ginoide ad androide nella
distribuzione del grasso ed aumento del grasso coporeo totale
Understanding weight gain at menopause
Una circonferenza della vita elevata indica accumulo di grasso centrale addominale eccessivo ed è un fattore indipendente che predice il rischio di malattia metabolica nelle donne in postmenopausa
Queste modificazioni si verificano in tutti i gruppi etnici
La perimenopausa e la composizione corporea (2)
Understanding weight gain at menopause
L’obesità nelle donne si associa a più bassa scolarità, urbanizzazione, inattività, parità, storia familiare di obesità e al matrimonio in età giovanile
Esiste una relazione bidirezionale tra l’obesità e la depressione
Molte molecole psicoattive sono associate ad aumento di peso
La chemioterapia si associa con un aumento del grasso corporeo totale e con un aumento della adiposità addominale e viscerale
Altri fattori che influenzano l’aumento di peso in età climaterica
Understanding weight gain at menopause
Obesità e transizione menopausale Un peso adulto elevato è stato associato con una età più avanzata
della menopausa naturale (Akahoshi et al J Obes Relat Metab Disord 2002)
Donne obese tendono a sperimentare sintomi vasomotori più severi Donne obese tendono a perdere osso ad un ritmo minore durante la
menopausa rispetto a donne non obese Un BMI più elevato è un fattore di rischio per l’incontinenza urinaria
e le disfunzioni sessuali La riduzione del peso, del BMI e della circonferenza addominale
sono stati associati ad una riduzione dei sintomi vasomotori nelle donne in sovrappeso e obese
Understanding weight gain at menopause
Terapia ormonale e peso
La terapia con soli estrogeni e la terapia estro–progestinica (EPT) non aumentano il peso corporeo o il BMI (Norman RJ et al Cochrane Review 2000)
Un miglioramento della sensibilità del’insulina è stato osservato con EPT orale, e sia gli estrogeni da soli che la EPT possono ridurre l’incidenza del diabete di tipo 2 (Bonds DE et al Diabetologia 2006)
Understanding weight gain at menopause
Strategie per prevenire/gestire l’aumento di peso L’attività fisica è importante per prevenire l’aumento di peso, riuscire a perdere peso,
prevenire la perdita di massa muscolare che si verifica con l’aumento dell’età e proteggere dalla perdita di massa ossea
Una riduzione delle calorie totali consumate al giorno è necessaria per ottenere un calo ponderale. Nessuna dieta in particolare si è dimostrata migliore rispetto ad un altra per la perdita di peso. Idealmente, tutte le diete per perdere peso devono essere sane per poterle proseguire nel tempo
I farmaci anti-obesità sono stati associati con il 5–10% di perdita di peso, un effetto che si mantiene raramente alla sospensione
La chirurgia bariatrica è un intervento clinico con un buon rapporto costo-beneficio per le persone moderatamente e severamente obese rispetto ad altri interventi non chirurgici
Lo yoga, l’agopuntura e alcuni rimedi fitoterapici della medicina tradizionale Chinese si sono dimostrati capaci nel favorire la perdita di peso in alcuni studi (Sui Y et al Obes Rev 2012)
