Compatibilità Y-site

Y-sitecompatibilità

Velia Marta Antonini CCN TI - I° Anestesia e Rianimazione

farmaci

AOU ParmaAOU Parma

Velia Marta Antonini CCN TI - I° Anestesia e Rianimazione

master Scienze infermieristiche di Anestesia e Terapia Intensiva

Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Monza 2017

assenza avverse

clinico

compatibilità

interazioni

reciprocherischio !!


cinetiche dinamiche farmaceutiche

interazioni

farmaco

clinicorischio !!


fisica chimica

incompatibilita'

e /o

reazioni


attivi eccipienti diluenti presidi

iNcompatibilità

?

principi

e solventi


vitro“ ”in


vitro“ ?foto MV Antonini

”in


in“ ”vivo

Can J Anaesth 1998, 45:4 347-51


“ ”vivo

Dig Dis Sci. 2003 Jul;48(7):1352-4.

in


Chest 1999, 115; 892-895


torbidità precipitati colore fase gas

?? &

separazionealterazioniformazione

Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Monza 2017Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Monza 2017


struttura proprietà tossici stabilità

iNcompatibilitàalterate

?

&prodottiin ?


inefficacia tossicità

complicanze

&


occlusione embolia organo

complicanze

cateteridanno d’


lineefoto: M V Antonini


cvcfoto: M V Antonini


occlusione terapeutico monitoraggio invasivi

interventinoritardo

Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4

catetere


foto: M V Antonini

Arch Dis Child 2010; 95:745–748

cvc


endotelio parenchimi ossidativo embolia

danni

stress

irritazione&

deposito

polmonare


preparazione conservazione infusione

incompatibilita'

&


ricostituzione diluizione miscelazione somministrazione contesto

incompatibilita'


ricostituzione diluizione miscelazione somministrazione

interazioni

contesto

farmaceutiche


NPT Analgesia antiemesi

miscele


PCA - pceA elastomeri siringhe

miscele

pompeanalgesia & antiemesi


soluzioni emulsioni manipolazione

NPT

improprialipidiche

complesse


separazione coalescenza precipitazione

NPT

problematiche

faselipidi


<

><

pinstabilitàlipidi

JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013; 37(3):297-9

glucosio AA luce tempo

H

&basici

>


PFAT5 Nutrition in Clinical Practice 2009, 24:5, 616-625


PFAT5

coalescenza

JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013; 37(3):297-9

cronicopericolo

nel


creaming

coalescenza

cracking

foto: http://www.rxkinetics.com/tpntutorial/3_2.html


foto: http://www.flickriver.com/photos/pulmonary_pathology/3735197546/



foto: http://www.flickriver.com/photos/pulmonary_pathology/3735197546/

embolia



< p

precipitazione

Ca2+ MG2+ fosfati

luce tempo

H

&basiciAA

><>

NPTJPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013; 37(3):297-9


Chest 1999, 115;892-895

precipitazioneNPT


FDA 1994


elettroliti farmaci

NPT

aggiunta?


ricostituzione diluizione miscelazione somministrazione

interazioni

contesto

farmaceutiche


somministrazione

y-site


y-site


Crit Care Med 2010 Vol. 38, No. 9


vene ?


traumi edema obesità patologie terapie

vene?

e dipendenze

e


lume ?CVC multi



vie vie3 4



Swan Ganz

introduttore

catetere



dialisicatetere


label?

Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma - master Monza 2017


dati presidi monitoraggio

selezione

rischioriduzione??

verifica


dati presidi monitoraggio

verificaselezione

rischioriduzione??


stabilità compatibilità eccipienti

dati

pH quali

??


dinamici esaustivi riproducibili accessibili

dati?

qualita’

?


dinamicità aggiornamento

dati?

farmaci & formulazioni

==


esaustività completezza

dati?

farmaci, diluizioni, condizioni

==


riproducibilità studio bedside

dati?

diluizioni, condizioni & tempo

vs


open vademecum easy use

accessibilità

to

access


apps databases letteratura

fonti?

(libri) (poster)


J Pharm Pharmacol.

2016 Oct 7.


presidi monitoraggio

verifica

rischio

selezione

riduzione??

dati


pre y post y porte filtri

presidilunghezza&

?Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Monza 2017


farmaco linee cvc / pvc

monitoraggio

paziente)(


sequenziali emoderivati off label

rischio

boli

riduzione

&

?

soli-attenzione

!!

?


vetro polimeri plastici

PE, PP, POF, PVC, EVA

materiali


immagine e dati stabilis database

materiali

adsorbimentofarmaco

presidio


isosorbide dinitrato diazepam e lorazepam fentanyl e sufentanyl eparina sodica bupivacaina ciclosporina nitroglicerina nicardipina nifedipina propofol

voriconazolo warfarin

adsorbimento

PVC


vetro pvc PE eva

insulinaadsorbimento


materiali

absorbimento


farmaco

presidio


clorpromazina HCl diazepam e lorazepam isosorbide dinitrato nimodipina nitroglicerina tacrolimus thiopental sodico warfarin sodico

absorbimento

PVC


materiali

leaching


ftalati

presidio


amiodarone ciclosporina propofol

leaching

PVC


# velianton velia.antonini

[email protected]

www.slideshare.net/velianton

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Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma - PICC & midline Monza 2016

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