COME SI STA NEL TERRITORIO PROVINCIALE: valutazioni epidemiologiche
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COME SI STA NEL COME SI STA NEL TERRITORIO PROVINCIALE: TERRITORIO PROVINCIALE:
valutazioni epidemiologichevalutazioni epidemiologiche
Lizzano in Belvedere 24 e 25 marzo 2009
Paolo Pandolfi, Barbara Pacelli, Emanuela Pipitone, Elisa Cinconze
IntroduzioneIntroduzione
Non ci si prende cura di sé e della propria comunità se non si conoscono le condizioni in cui si vive
Diventa allora fondamentale approfondire, descrivere, scoprire differenze, definire scenari.
Come?
Uso di fonti routinarie (registri socio-sanitari)
Uso di fonti costruite ad hoc (sistemi di sorveglianza, indagini campionarie, studi di approfondimento)
Popolazione residente in Provincia di BolognaPeriodo 1993-2007
870000
880000890000
900000
910000
920000930000
940000
950000960000
970000
Resi
dent
i
964.065
Provincia di Bologna-piramidi dell’età della popolazione residente italiana e straniera per sesso e classi quinquennali d’età
10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10
0-405-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-8990 e più
femmine maschi
16 14 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16
0-405-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980+
%
femmine maschi
ITALIANI
STRANIERI
Andamento della speranza di vita nella Provincia di Bologna – periodo 2001 2006
Speranza di Vita alla nascita – Anno 2006
Femmine
Porretta 82.63
San Lazzaro
84.83
83,083,4 83,4
84,183,6
84,3
77,8 78,1 78,178,9 79,0 79,2
74
76
78
80
82
84
86
2001 2002 2003 2004 2005 2006
sper
anza
di v
ita a
lla n
asci
ta
F M
Speranza di Vita alla nascita – Anno 2006
Maschi
Casalecchio 79.98
Porretta 77.94
Andamento Tasso fecondità
Andamento Tasso di Fecondità Provincia di Bologna anni 1993-2007
20
24
28
32
36
40
44
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
anni
tass
o x
1000
don
ne
Andamento dei nati con età gestazionale < 36 settimane
Provincia di Bologna – anni 2002-2006
Fonte Cedap - RER
Popolazione residente di 80 anni e più - Provincia di Bologna per sesso, distretti e Az. USL di residenza - Anno 2007
Numero assoluto % sulla popolazione totale
Territorio Femmine Maschi Femmine Maschi
Bologna 22296 10651 11,25% 6,12%
Porretta 2597 1438 9,04% 5,05%
Casalecchio 4211 2364 7,72% 4,58%
San Lazzaro 2696 1526 7,19% 4,23%
Pianura Est 5713 3267 7,54% 4,48%
Pianura Ovest 2974 1642 7,49% 4,22%
Azienda Bologna 40487 20888 9,32% 5,19%
Azienda Imola 5501 3275 8,48% 5,23%
Provincia di Bologna 45988 24163 9,21% 5,20%
Variazioni % 2012 / 2007 della popolazione residente per classi d’età in Provincia di Bologna per Azienda
USL di riferimento-Ipotesi scenario centrale
-6,00% -4,00% -2,00% 0,00% 2,00% 4,00% 6,00% 8,00% 10,00%
0-14
15-39
40-64
65-79
80+
Totale
Azienda USL di Bologna Azienda USL di Imola Provincia di Bologna Regione Emilia Romagna
Andamento dell’indice di vecchiaia per Provincia e Regione di residenza - Periodo 1993-2007
150.00
160.00
170.00
180.00
190.00
200.00
210.00
220.00
230.00
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Provincia di Bologna Regione Emilia Romagna
Mortalità proporzionale per genere Anni 1993-2007Mortalità Proporzionale
Femmine
Mal. App. Respiratorio6,5%
Traumatismi e Avvel.3,7% Altro
16,0%
Tumori27,2%
Mal. App. Circolatorio43,4%
Mal. Gh. endocr, Nutriz,. Metab.
Distrurbi immunitari3,3%
Mortalità ProporzionaleMaschi
Mal. Gh. endocr, Nutriz,. Metab. Distrurbi
immunitari; 3,2%
Mal. App. Circolatorio;
37,2%
Tumori; 34,5;%
Altro; 12,0%Traumatismi e Avvel.; 5,6%
Mal. App. Respiratorio;
7,5;%
Andamento tassi standardizzati di mortalità generale (maschi femmine totale) - Anni 1993 2007 Provincia di Bologna
600
700
800
900
100019
93
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Anno
Tass
i sta
nd.x
100
.000
Femmine Maschi Totale
Rapporto standardizzato di mortalità (SMR) per mortalità generale - Confronto tra aree territoriali
(valore medio Anni 1993-2007)
0.85
0.90
0.95
1.00
1.05
1.10
Aree territoriali
SMR
*
*
*
* Statisticamente significativo rispetto al valore medio provinciale
Tasso medio di mortalità infantile x 1000 nati vivi confronto tra distretti e periodi
0
1
2
3
4
5
6
Bologna Casalecchio Pianura Est Pianura Ovest Porretta San Lazzaro Imola Provincia diBologna
Areatasso 93/2007 tasso 96/2007
Andamento tassi stand. di mortalità per mal. cardiovascolari e tumori - Anni 1993 2007 Provincia di Bologna
150
250
350
450
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Anno
Tass
i sta
nd.x
100
.000
Mal.cardiovascolari Tumori
Andamento tassi stand. di mortalità per mal. cardiovascolari e tumori (maschi femmine)
Anni 1993 2007 Provincia di Bologna
150
250
350
450
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Anno
Tass
i sta
nd.x
100
.000
Mal.cardiovascolari Tumori
150
250
350
450
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Anno
Tass
i sta
nd.x
100
.000
Mal.cardiovascolari Tumori
FEMMINE
MASCHI
Rapporto standardizzato di mortalità (SMR) per tumori e malattie cardiovascolari - Confronto tra aree
territoriali (valore medio Anni 1993-2007)
0.85
0.90
0.95
1.00
1.05
1.10
1.15
1.20
1.25
Porretta S. Lazzaro di S. Bologna città Casalecchio diReno
Pianura Est Pianura Ovest Imola
Aree territoriali
SMR
Tumori Mal.cardiocircolatorie
**
*
* * **
*
*
*
* Statisticamente significativo rispetto al valore medio provinciale
Andamento tassi standardizzati di mortalità per carcinoma al polmone (maschi femmine totale)
Anni 1993 2007 Provincia di Bologna
0
20
40
60
80
10019
93
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Anno
Tass
i sta
nd.x
100
.000
Femmine Maschi Totale
Andamento tassi standardizzati di mortalità per carcinoma allo stomaco (maschi femmine totale)
Anni 1993 2007 Provincia di Bologna
0
10
20
30
40
Anno
Tass
i sta
nd.x
100
.000
Femmine Maschi Totale
Rapporto standardizzato di mortalità (SMR) per tumore allo stomaco e tumore al polmone- Confronto tra aree
territoriali (valore medio Anni 1993-2007)
0.80
0.90
1.00
1.10
1.20
1.30
1.40
1.50
1.60
P orretta S. Lazzaro diS.
Bolognacittà
Casalecchiodi Reno
P ianura Est P ianuraOvest
Imola
Aree territoriali
SMR
Tumore stomaco Tumore polmone
*
*
**
*
*
*
**
* Statisticamente significativo rispetto al valore medio provinciale
La mortalità evitabile La mortalità evitabile Dove è opportuno agire?
Quasi il 21% della mortalità è dovuta ad una causa evitabile.
In pratica nella sol provincia di Bologna si avrebbero in media oltre 2200 decessi dovuti a cause evitabili.
Andamento mortalità evitabileAndamento mortalità evitabile Mortalità evitabile – Tassi stand. Per gruppi di cause – Maschi 1993-2006
Mortalità evitabile – Tassi stand. Per gruppi di cause – Femmine 1993-2006
Andamento del tasso standardizzato di mortalità per Andamento del tasso standardizzato di mortalità per incidenti stradali – Provincia di Bologna 1993-2006incidenti stradali – Provincia di Bologna 1993-2006
Tasso standardizzato di mortalità per incidente Tasso standardizzato di mortalità per incidente stradale distinto per area distrettuale (anni 1993-2006)stradale distinto per area distrettuale (anni 1993-2006)
Frequenza incidenti stradali mortali
Rapporto di mortalità per incidente stradale Provincia di Bologna vs RER anni 1998-2006
0,0%0,5%
1,0%1,5%
2,0%2,5%
3,0%3,5%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
anni
rapp
orto
in %
Bologna RER
Frequenza incidenti stradali lesivi
Rapporto di lesività per incidente stradale (Prov. Bologna vs Regione Emilia Romagna - anni 1998-2006)
134%135%136%137%
138%139%140%141%142%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
anni
Rap
porto
in %
Bologna
RER
Peso percentuale di morti per incidente stradale per fasce di età sul totale della mortalità Provincia di Bologna anni 1993-2007
05
1015
2025303540455055
0-14 15-24 25-44 >45 Classi di età
Femmine
Maschi
Totale
Confronto andamento tassi di incidenza di infortuni sul lavoro Prov. Bologna vs RER (anni 2000-2006)
0
1
2
3
4
5
6
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
anni
tass
o x
100
Prov. Bologna RER
Fonte INAIL
Andamento delle medie annuali di concentrazione Andamento delle medie annuali di concentrazione di Pm10 (microgrammi/metrocubo) di Pm10 (microgrammi/metrocubo)
Centralina di Porta San FeliceCentralina di Porta San Felice
Fonte ARPA RER
Mortalità generale in eccesso stimata a varie soglie di PM10
% di anni di speranza di vita persa a varie età
PASSI per l’Italia 2007 – Provincia di BolognaPASSI per l’Italia 2007 – Provincia di Bologna
Abitudine al fumo
Stato nutrizionale
Consumo di alcol Consumo di alcol PASSI per l’Italia 2007 Provincia di BolognaPASSI per l’Italia 2007 Provincia di Bologna
Stato di salute percepito - >14 anni Indagine Multiscopo ISTATStato di salute percepito - >14 anni Indagine Multiscopo ISTAT
Stato di salute percepito – indagine PASSI per l’Italia 2007Stato di salute percepito – indagine PASSI per l’Italia 2007
PRODESTPRODEST
• PROgetto Disuguaglianze E Salute nel Territorio dell’area metropolitana di Bologna
OBIETTIVI GENERALIOBIETTIVI GENERALI
Misurare l’influenza del contesto sociale ed economico sugli outcomes di salute
Simulare le “migliori strategie” … per contrastare le principali disuguaglianze in salute che saranno evidenziate nel territorio di riferimento
METODOLOGIA• Fonte: CENSIMENTO 2001 • Territorio:PROVINCIA DI BOLOGNA• Dataset PER SEZIONE DI CENSIMENTO con pop media ( per sezione)=140,58 • STANDARDIZZAZIONE PER ETA’ DEGLI INDICATORI SEMPLICI• Selezione degli indicatori mediante ANALISI FATTORIALE pesata su
popolazione e costruzione di un INDICE COMPOSITO PESATO. INDICATORI (std per età) selezionati per la costruzione dell’indice:• X1=% di popolazione con istruzione bassa;• X2=% di popolazione con istruzione alta;• X3=% forza lavoro occupati;• X4=% forza lavoro disoccupati o in cerca di occupazione;• X5=% lavoratori di basso livello;• X6=% lavoratori di alto livello;• X7=% famiglie con persona di riferimento in condizione non lavorativa;• X8=% famiglie unipersonali non in coab >=65aa;• X9=% abitazioni occupate da residenti in affitto.
MAPPA dell’INDICATORE NELLA PROVINCIA DI BOLOGNA e MAPPA dell’INDICATORE NELLA PROVINCIA DI BOLOGNA e nel COMUNE DI BOLOGNAnel COMUNE DI BOLOGNA
Distribuzione di frequenza della popolazione nei Distribuzione di frequenza della popolazione nei quintili di deprivazione per distretto sanitarioquintili di deprivazione per distretto sanitario
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Molto deprivato
Deprivato
MedioRicco
Molto ricco
Grazie per l’attenzioneGrazie per l’attenzione
Non vi è maggiore disequità del distribuire in parti uguali ricchezze e servizi all’interno di una popolazione che presenta
delle diseguaglianze