Salute in tutte le politiche

Carlo FavarettiUniversità Cattolica del Sacro Cuore

CIVES CIVES –– CCITTÀITTÀ VVIVEIVE, , EEQUEQUE EE SSANEANE2020--23 23 APRILEAPRILE 20152015

Concetti chiave

• Che cos’è la salute

• Che cos’è la promozione della salute

• Che cosa significa “salute in tutte le politiche”

Salute

La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non soltanto l’assenza di malattia

WHO, 1946

LA PROMOZIONE DELLA SALUTE

è il processo che mette in grado le persone

e le comunità di avere un maggior controllo sulla propria salute e di

migliorarla.

CARTA CARTA DIDI OTTAWAOTTAWACARTA CARTA DIDI OTTAWAOTTAWA

PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE (1986)PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE (1986)

OSPEDALIPER LA PROMOZIONEDELLA SALUTEuna rete dell’OMS

le ATTIVITATTIVITÀ ESSENZIALI À ESSENZIALI della promozione della salute:le ATTIVITATTIVITÀ ESSENZIALI À ESSENZIALI della promozione della salute:

• mettere in grado (to enable)

• mediare (to mediate)

• sostenere la causa della salute (to advocate)

CARTA CARTA DIDI OTTAWAOTTAWACARTA CARTA DIDI OTTAWAOTTAWAPER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE (1986)PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE (1986)

OSPEDALIPER LA PROMOZIONEDELLA SALUTEuna rete dell’OMS

le AZIONI STRATEGICHEAZIONI STRATEGICHE della promozione della salute:le AZIONI STRATEGICHEAZIONI STRATEGICHE della promozione della salute:

• costruire una politica pubblica per la salute

• creare ambienti favorevoli alla salute

• rafforzare l’azione della comunità

• sviluppare le abilità personali

• riorientare i servizi sanitari

OSPEDALIPER LA PROMOZIONEDELLA SALUTEuna rete dell’OMSCARTA CARTA DIDI OTTAWAOTTAWACARTA CARTA DIDI OTTAWAOTTAWA

PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE (1986)PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE (1986)

Una descrizione e/o una misura della salute di un individuo o di unapopolazione in un determinato tempo e rispetto a standard identificabili, dinorma riferiti a specifici indicatori

Health Promotion Glossary, WHO, Geneva, 1998

Una descrizione e/o una misura della salute di un individuo o di unapopolazione in un determinato tempo e rispetto a standard identificabili, dinorma riferiti a specifici indicatori

Health Promotion Glossary, WHO, Geneva, 1998

OSPEDALIPER LA PROMOZIONEDELLA SALUTEuna rete dell’OMSLIVELLO LIVELLO DIDI SALUTESALUTELIVELLO LIVELLO DIDI SALUTESALUTE

La prevenzione delle malattie comprende le misure per prevenire l'insorgenza della malattia, adesempio la riduzione del fattore di rischio, ma anche per fermarne l'evoluzione riducendone leconseguenze una volta insorta.

Health Promotion Glossary, WHO, Geneva, 1998

La prevenzione delle malattie comprende le misure per prevenire l'insorgenza della malattia, adesempio la riduzione del fattore di rischio, ma anche per fermarne l'evoluzione riducendone leconseguenze una volta insorta.

Health Promotion Glossary, WHO, Geneva, 1998

OSPEDALIPER LA PROMOZIONEDELLA SALUTEuna rete dell’OMSPrevenzione delle malattiePrevenzione delle malattie

L'educazione alla salute comprende le opportunità di apprendimento costruite consapevolmente checoinvolgono alcune forme di comunicazione, ideate per conoscere meglio la salute, per migliorarele cognizioni, e per sviluppare quelle capacità di vita che contribuiscono alla salute del singolo edella comunità.

Health Promotion Glossary, WHO, Geneva, 1998

L'educazione alla salute comprende le opportunità di apprendimento costruite consapevolmente checoinvolgono alcune forme di comunicazione, ideate per conoscere meglio la salute, per migliorarele cognizioni, e per sviluppare quelle capacità di vita che contribuiscono alla salute del singolo edella comunità.

Health Promotion Glossary, WHO, Geneva, 1998

OSPEDALIPER LA PROMOZIONEDELLA SALUTEuna rete dell’OMSEducazione alla saluteEducazione alla salute

PREVENZIONE

CURA

RIABILITAZIONE

PROMOZIONE DELLA SALUTE

OSPEDALIPER LA PROMOZIONEDELLA SALUTEuna rete dell’OMS

EMPOWERMENTEMPOWERMENT

EMPOWERMENT FOR HEALTHEMPOWERMENT FOR HEALTHè il processo sociale, culturale, psicologico, educativo e politico è il processo sociale, culturale, psicologico, educativo e politico

attraverso il quale gli individui e i gruppi sociali diventano capaci di:attraverso il quale gli individui e i gruppi sociali diventano capaci di:

• riconoscere i propri bisogni di salute• assumere un maggiore controllo sui fattori personali, sociali,

economici e ambientali che li influiscono • realizzare in autonomia specifiche azioni che li soddisfano• partecipare ai processi decisionali connessi

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SETTING SETTING basedbased approachapproach

È un approccio che non si limita a considerare solo le È un approccio che non si limita a considerare solo le caratteristiche caratteristiche fisicofisico--strutturalistrutturali di un ambiente, ma che tiene di un ambiente, ma che tiene

conto anche:conto anche:

• della sua organizzazione• delle persone che lo frequentano e delle loro aspettative • degli obiettivi che persegue• dei comportamenti e delle relazioni che vi si svolgono• delle norme e dei valori che lo regolano• dei mandati espliciti e impliciti che ha ricevuto dall’intera

comunità

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1. sviluppare specifiche iniziative di promozione della saluteall'interno dell’ospedale

2. ampliare l’interesse del management ospedaliero e dellestrutture verso la tutela della salute, non limitandolo soloalla cura delle malattie

3. sviluppare esempi di buona pratica clinica e organizzativa,documentati e valutati, che possano essere trasferiti ad altriospedali

4. facilitare ed incoraggiare la cooperazione e lo scambio diesperienze e iniziative tra ospedali aderenti

5. identificare aree di interesse comune per sviluppareprogrammi e procedure di valutazione

Il Programma InternazionaleIl Programma Internazionale“ Ospedali per la promozione della salute”“ Ospedali per la promozione della salute”

(HPH)(HPH)

OSPEDALIPER LA PROMOZIONEDELLA SALUTEuna rete dell’OMS

salute miglioreper i PAZIENTIPAZIENTI

salute miglioreper la COMUNITÀCOMUNITÀ

salute miglioreper il PERSONALEPERSONALE

salute migliore per la ORGANIZZAZIONEORGANIZZAZIONE

Ospedale

Obiettivo: aiutare gli ospedali a diventare organizzazioni che promuovono la salute

Il Programma internazionale Il Programma internazionale “Ospedali per la promozione della salute” (HPH)“Ospedali per la promozione della salute” (HPH)

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• Favoriscono l’empowerment del paziente e deglioperatori

• Si ispirano a criteri di multistrategicità,intersettorialità e sono multiprofessionali

• Prevedono un approccio olistico al paziente

• Sono documentabili e valutabili

• Assicurano efficacia ed efficienza e equità

• Sono innovative e trasferibili in altre realtà

Le BUONE PRATICHELe BUONE PRATICHEdi Promozione della Salutedi Promozione della Salute

OSPEDALIPER LA PROMOZIONEDELLA SALUTEuna rete dell’OMS

Perché l’organizzazione sanitaria diventi un setting che promuove la salute (al suo interno e nella comunità nella quale è inserita) è necessario un approccio complessivo:

1. la promozione della salute (… mettere in grado di …) deve esserepresente nella missione e visione di tutte le organizzazioni sanitarie,non solo di quelle territoriali;

2. la promozione della salute (… mettere in grado di …) deve essereconsiderata in tutti i principali fattori di gestione delle organizzazionisanitarie e nei loro risultati;

3. per supportare la promozione della salute (… mettere in grado di …) leorganizzazioni devono disporre di un sistema di governance integrato.

OSPEDALIPER LA PROMOZIONEDELLA SALUTE

una rete dell’OMS

SETTING SETTING basedbased approachapproach

PROGETTO SETTINGServizi sanitari - educazione del paziente

- gestione del dolore- informazione e consenso- benessere psico-sociale- multiculturalità- stili di vita- dimissione protetta- sicurezza delle persone

- promozione della salute nella cultura professionaledegli operatori e nelle principali attività cliniche

- orientamento alla promozione della salute deiprincipali processi aziendali

- centralità del paziente e dei suoi cari

Altri settori della

comunità

- sociale- istituzioni (comuni, provincie, regioni)- istruzione e cultura- organizzazioni dei cittadini e dei

pazienti- sistema produttivo- strutture sportive- altro

- promozione della salute in tutti i processi di presa incarico, integrazione fra organizzazioni sanitarie ecooperazione fra tutti gli attori del sistema salute.

- promozione della salute in tutte le politiche attuatenella comunità (ambienti di vita e di lavoro,educazione, ecc.)

Atto

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PH

La promozione della salute per la qualità

Complessità ed evoluzione degli interventi HPH

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una rete dell’OMS

Salute in tutte le politiche

“Salute in tutte le politiche” è un approccio alle politiche pubbliche che attraversa i vari settori, che prende sistematicamente in considerazione le implicazioni delle decisioni sulla salute, che promuove sinergie, che evita impatti pericolosi per la salute, al fine di migliorare la salute della popolazione e l’equità nella salute.

WHO, Helsinki Statement, 2013

Salute in tutte le politiche

Promuove l’accountability dei decisori pubblici rispetto all’impatto sulla salute a tutti i livelli decisionali

Pone l’accento sulle conseguenze delle politiche pubbliche sui sistemi sanitari, sui determinanti della salute e sul benessere

Contribuisce allo sviluppo sostenibile.