Chirurgie Specialistiche e Oncologia

Dott. Marco MariettaAzienda Ospedaliero-Universitaria - Modena

Che fai?- mia moglie mi domandò, vedendomi insolitamente indugiare davanti allo specchio.-Niente,- le risposi,- mi guardo qua, dentro il naso, in questa narice. Premendo, avverto un certo dolorino. Mia moglie sorrise e disse: -Credevo ti guardassi da che parte ti pende. Mi voltai come un cane a cui qualcuno avesse pestato una coda: -Mi pende? A me? Il naso? E mia moglie placidamente:-Ma sì, caro. Guardatelo bene: ti pende verso destra.

Uno…

Qual è intervento ad alto rischio? THRIFT, 1992 > 30 min Bahl V, 2010 > 45 min NICE, 2010 >90 min (60 min su pelvi/arto

inf)

Tipologia di paziente Raccomandazioni delle Linea Guida sulla profilassi

ACCP ASCO NICEPRETEME

DRicoverato per patologia

acuta Sì Sì Sì Sì

Non ospedalizzato, con mieloma multiplo in chemioterapia + talidomide

-

Sì, aggiunge anche

desametazone o

lenalidomide

- Sì

Non ospedalizzato, deambulante, in chemioterapia senza altri fattori di rischio

No No No Sì

In terapia palliativa, ricoverato per patologia acuta reversibile

- - No -

Uno…

Tutti i gatti sono grigi?

Profilassi primaria del TEV nel paziente oncologico

ambulatorialeStudio Trattamento, popolazione

TEV Tp. vs placebo

EMORRAGIE >Tp. vs placebo

FAMOUS, 2005

1 anno, varie neoplasie stadio III-IV 2.4% vs 3.3%* 0.5% vs 0

TOPIC-1, 2005

6 mesi , k mammella metastatico 4% vs 3.9% 1.7% vs 0

TOPIC-2, 2005 6 mesi, NSCLC stadio III e IV 4.5% vs 8.3% 3.7% vs 2.2%

PROTECH, 2009 4 mesi, varie neoplasie 2% vs 3.9% 0.7% vs 0

PROTECH+

TOPIC-2, 2010

Sottopopolazione con k polmone 4.3% vs 7.8% 2.5% vs 1.7%