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Processo allo studio della riserva coronarica

IstruttoriaRicercare e raccogliere prove ed elementi

necessari per un giudizio

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9-15 gennaio 20079-15 gennaio 2007Pz di 57 anni MPz di 57 anni MIMA infero laterale STEMIIMA infero laterale STEMITrombolisiTrombolisiPTCA e stent su CX PL(12.01.07)PTCA e stent su CX PL(12.01.07)

Esame coro 12.01.07Esame coro 12.01.07 Diffusa ateromasiaDiffusa ateromasiaCD dominante modeste Ca++CD dominante modeste Ca++TC indenneTC indenneIVA media placca non criticaIVA media placca non criticaD1 placca non criticaD1 placca non criticaPL 85%PL 85%EF 65%EF 65%Stenosi non significativa bilaterale Stenosi non significativa bilaterale carotidi carotidi

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Terapia alla dimissioneTerapia alla dimissioneASAASA

StatinaStatinaACE-IACE-I

B bloccoB bloccoClopidogrelClopidogrel

gastroprotettoregastroprotettore

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Dalla dimissione un ricovero in astanteria perDalla dimissione un ricovero in astanteria perdolore toracico ricorrente a riposo dolore toracico ricorrente a riposo Test ergometrico non diagnosticoTest ergometrico non diagnostico

Nuovo ricovero 18.02.07- 20.02.07Nuovo ricovero 18.02.07- 20.02.07ECG dinamico secondo HolterECG dinamico secondo HolterStress eco e CFR (dipiridamolo unica dose 0.86mg/Kg in 6 ‘Stress eco e CFR (dipiridamolo unica dose 0.86mg/Kg in 6 ‘+ atropina+ atropinaCFR: basale 23 cm/sec; dopo stimolo 71cm/sec (3.01 volte) CFR: basale 23 cm/sec; dopo stimolo 71cm/sec (3.01 volte)

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Ricovero 11-14 marzo 2007Ricovero 11-14 marzo 2007Esame 2a coro 13 marzoEsame 2a coro 13 marzo Diffusa ateromasiaDiffusa ateromasiaMalattia coronarica bivasaleMalattia coronarica bivasale•IVA prossimale-media (80% e 70%)IVA prossimale-media (80% e 70%)•Cx margine prossimale stent medicato (90%)Cx margine prossimale stent medicato (90%)EF 58%EF 58%Stent su Cx e duplice stent su IVA (driver)Stent su Cx e duplice stent su IVA (driver)

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